1、ICS 03.080.01 A 12 备案号： DB42 湖北省 地 方 标 准 DB 42/T 1247 2017 养老机构 护理员日常服务操作规范 Senior care organization-daily service operation specification of nursing care for the aged （报批稿） 2017 - 03 - 20发布 2017 - 06 - 01实施 湖北省质量技术监督局 发布 DB42/T 1247 2017 I 目 次 前言 . III 引言 . V 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 操作
2、 规范 及要求 . 1 4.1 总则 . 1 4.2 个人卫生护理 . 1 4.2.1 剃胡须 . 1 4.2.2 剪指（趾）甲 . 1 4.2.3 协助漱口 . 2 4.2.4 协助刷牙 . 2 4.2.5 更换衣裤 . 3 4.2.6 淋浴护理 . 3 4.2.7 床上洗头 . 4 4.2.8 床上擦浴 . 5 4.2.9 棉棒或棉球擦拭口腔护理 . 6 4.2.10 翻身预防压疮 . 6 4.3 饮食护理 . 7 4.3.1 饮水 . 7 4.3.2 进食 . 7 4.4 排泄护理 . 8 4.4.1 使用尿壶 . 8 4.4.2 使用便盆 . 8 4.5 姿态调整护理 . 8 4.5.
3、1 帮助老人从仰卧到侧卧位 . 8 4.5.2 协助老人从床上移至轮椅 . 9 4.5.3 移向床头（ 1人法） . 9 4.6 应急护理 . 9 4.6.1 鼻导管吸氧 . 9 4.6.2 心肺复苏 . 10 4.6.3 噎食、误吸 . 10 4.7 其他护理 . 11 4.7.1 布置睡眠环境 . 11 4.7.2 使用热水袋为老年人保暖 . 11 4.7.3 更换床单（ 被罩、枕套） . 12 DB42/T 1247 2017 II DB42/T 1247 2017 III 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009标准化工作导则 第 1部分：标准的结构和编写给出的规则编写。 本 标
4、准 由湖北省民政厅提出 。 本标准由湖北省民政厅归口管理。 本标准主要起草单位：宜昌市社会福利院、宜昌市信息与标准化所 、湖北省养老机构协会 。 本 标准 主要 起草人：熊长英、丁凡、张文胜、关红安、梁高芳、曹义隽、何官静、厉燕妮、钟梅、 吴冬云。 DB42/T 1247 2017 IV DB42/T 1247 2017 V 引 言 目前，我国已经进入老龄化社会，养老方式和养老观念发生了明显变化，传统的家庭养老逐步向社 会化养老过渡，导致社会化养老需求日益增加，催生了养老机构的快速增长，养老机构的服务质量成为 社会非常关注的问题。 为适应社会化养老发展的需要，加快我省社会福利事业的建设进程，提
5、高养老护理员的素质和能力， 提升养老服务质量，制定本标准。 DB42/T 1247 2017 1 养老机构 护理员日常服务操作规范 1 范围 本标准规定了湖北省养老机构护理员日常服务的术语和定义、 操作规范及要求。 本标准适用于湖北省养老机构护理员日常服务操作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 DB42/T 1246-2017 养老机构服务质量规范 3 术语和定义 DB42/T 1246-2017确立的术语和定义适用于本标准。 4 操作规范及要求
6、4.1 总则 护理员在提供服务前，应向老人说明护理内容和操作规范，取得配合。 4.2 个人卫生护理 4.2.1 剃胡须 4.2.1.1 操作 流程 应按以下流程操作： a) 为老年人清洁面部； b) 一手紧绷皮肤，一手持剃须刀，从左至右，从上至下依次剃须； c) 剃完后，用毛巾清洁剃须部位； d) 涂擦润肤油。 4.2.1.2 剃胡须质量 要求 4.2.1.2.1 剃须时要绷紧皮肤以免刮伤。 4.2.1.2.2 胡须较硬时，可在操作前用温热毛巾热敷 5分钟 至 10分钟。 4.2.2 剪指（趾）甲 4.2.2.1 操作 流程 DB42/T 1247 2017 2 应按以下流程操作： a) 将老
7、人双手（双脚）用温水浸泡 5-10分钟，洗净擦干； b) 在需修剪指（趾）甲的手或脚下垫废报纸或纸巾； c) 先剪手指甲，后剪脚趾甲； d) 修理指（趾）甲边缘毛刺； e) 整理鞋袜； f) 清理指（趾）甲碎屑。 4.2.2.2 剪指（趾）甲质量 要求 4.2.2.2.1 水温宜控制在 42 -45，防止烫伤。 4.2.2.2.2 剪刀应消毒，防止 感染。 4.2.2.2.3 应避免损伤皮肤，修剪完毕的指（趾）甲边缘要光滑，不可有毛刺。 4.2.3 协助漱口 4.2.3.1 操作 流程 应按以下流程操作： a) 协助老人保持侧卧位或半坐卧位，抬高头胸部，面部侧向护理员； b) 将干毛巾铺在老年
8、人颌下及胸前部位； c) 将接漱口水的弯盘或小碗置于老人嘴角旁； d) 将盛装适量清水的水杯递给老人，必要时可提供吸管； e) 调整弯盘或小碗的位置，避免漱口水吐在床上； f) 反复多次漱口后，用毛巾清洁嘴角，必要时凃润唇油； g) 整理床单及漱口用具。 4.2.3.2 协助漱口质量 要求 4.2.3.2.1 每次含漱口水的量不可过多，避免发生呛咳或误吸。 4.2.3.2.2 介护老年人漱口时，嘴角边应铺垫毛巾 ，避免打湿被服。 4.2.4 协助刷牙 4.2.4.1 操作 流程 应按以下流程操作： a) 协助老人保持坐位，将橡胶单铺在老人面前，放稳脸盆； b) 挤好牙膏，水杯中盛 2/3杯清水
9、，将水杯和牙刷递给老人； c) 指导老人身体前倾并先用一小口水漱口，湿润口腔； d) 指导老人按以下方法刷牙：上下牙齿咬合，采用竖刷法刷洗牙齿外侧面；张开口腔，上牙从上 向下刷，下牙从下向上刷，刷洗牙齿内侧面；螺旋形刷洗牙齿咬合面；还可用刷毛轻轻按摩牙 龈，刷牙时间不少于 3分钟。 e) 刷牙完毕，再次漱口，用毛巾清洁老人嘴角，必要时用润唇油。 f) 整理刷牙用品，根据老人需要保持坐位或变换其他体位 。 4.2.4.2 协助刷牙质量 要求 DB42/T 1247 2017 3 4.2.4.2.1 脸盆放稳，避免打湿床铺。 4.2.4.2.2 叮嘱老年人动作轻柔，以免损伤牙龈。 4.2.5 更换
10、衣裤 4.2.5.1 操作 流程 4.2.5.1.1 开襟衣裤更换 流程 应按以下流程操作： a) 辨认衣服前后，轻握老人手腕，将衣袖套入老人手臂（遇偏瘫老人时，先穿患侧，后穿健侧， 脱衣时先脱健侧，后脱患侧），同法穿好另一侧衣袖； b) 整理衣领，扣好扣子； c) 辨认裤子前后，轻握老人脚腕，护理员左手臂从裤管口向上套入，右手将裤管向老人大腿方向 提拉，同法穿好另一裤腿（遇偏瘫老人时，先穿患侧，后穿健侧，脱裤时，先脱健侧，后脱患 侧）； d) 护理员双手分别拉住两侧裤腰部分向上提拉至老年 人臀部（遇偏瘫老人，健肢穿上裤腿后，让 健肢膝盖弯曲，抬起臀部）穿上裤子 。 e) 协助老人身体左倾，将
11、右侧裤腰部分向上拉至腰部，同法拉好另一侧。 4.2.5.1.2 套头衣裤更换 流程 应按以下流程操作： a) 协助老人保持坐位； b) 辨认衣服前后，轻握老人手腕，护理员一手从衣袖口处伸入至衣深开口处，握住老人手腕（遇 偏瘫老人时，先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧），同法穿好另一侧衣袖； c) 护理员一手托起老人头部，一手握住衣身背部的下开口至领口部分，套入老人头部； d) 将套头上衣向下拉平，整理衣物至平整； e) 辨认裤子前后，轻握老人脚腕，护理员左手 臂从裤管口向上套入，右手将裤管向老人大腿方向 提拉，同法穿好另一裤腿（遇偏瘫老人时，先穿患侧，后穿健侧，脱裤时，先脱健侧，后脱
12、患 侧）； f) 护理员双手分别拉住两侧裤腰部分向上提拉至老年人臀部（遇偏瘫老人，健肢穿上裤腿后，让 健肢膝盖弯曲，抬起臀部）穿上裤子。 g) 协助老人身体左倾，将右侧裤腰部分向上拉至腰部，同法拉好另一侧。 4.2.5.2 更换衣裤质量 要求 4.2.5.2.1 操作轻柔，避免老人受伤。 4.2.5.2.2 冬季室内温度宜保持在 18 -22 ，夏季室内温度宜保持在 22 -26为宜，湿度保持在 50 %-60 %。 4.2.5.2.3 护理员应注意观察老人反应，确保安全。 4.2.5.2.4 注意 省力原则，协助老人保持坐位时注意安全。 4.2.5.2.5 协助老人翻身时注意安全，必要时拉上
13、防护栏。 4.2.6 淋浴护理 DB42/T 1247 2017 4 4.2.6.1 操作 流程 应按以下流程操作： a) 关闭门窗，调节室温至 24 -26； b) 扶老人到浴室（或用轮椅运送），调节水温至 42 -45，伸手触水，以温热不烫手为宜； c) 脱去老人衣裤（一侧肢体活动障碍时，先脱健侧，再脱患侧）； d) 扶老人在洗浴椅上坐稳，确保老人双手握住洗澡椅扶手； e) 保持老人身体靠紧椅背，头稍后仰，手持花洒淋湿老人头发后涂擦洗发液； f) 用双手指腹揉搓头发 (力度适中，揉搓方向由发际向头顶部 )，揉搓时间不少于 1分钟； g) 用花洒 将头发冲洗干净； h) 取少量浴液为老人清洁
14、面部，再用花洒将面部冲洗干净； i) 关闭花洒开关，用毛巾擦干面部及头发； j) 手持花洒淋湿老人全身，由上至下用浴液涂擦耳后及颈部、胸部、腹部、双上肢、背臀部、双 下肢，最后擦洗会阴部及臀下、双足； k) 用花洒将全身冲洗干净； l) 关闭花洒开关，用毛巾迅速擦干老人面部及头发，再用大浴巾包裹老人身体，扶老人至轮椅上 并运送到床上（或将老人抱至床上），协助其穿好衣裤并梳理头发； m) 开窗通风，擦干浴室地面； n) 整理老人换下的衣裤。 4.2.6.2 淋浴护理质量 要求 4.2.6.2.1 老人身体状况较好，要求单独洗浴时，浴室不应锁门。 4.2.6.2.2 浴室地面应放置防滑垫，叮嘱老人
15、穿防滑鞋，防止滑倒。 4.2.6.2.3 调节水温时，应先开冷水后开热水。 4.2.6.2.4 淋浴宜安排在老人进食 1小时后进行，以免影响消化吸收。 4.2.6.2.5 淋浴时间不应超过 30分钟，以免发生危险。 4.2.6.2.6 淋浴过程中，应随时询问和观察老人反应，如有不适，应迅速结束操作并告知医护人员。 4.2.7 床上洗头 4.2.7.1 操作 流程 应按以下流程操作： a) 抬起老人的颈肩部，将橡胶单和大毛巾铺在枕上； b) 解开老人领扣，将衣领向内反折，把毛巾围在老人的颈部并固定好； c) 抬起老人的颈肩部，把枕头移到肩下，把橡胶单铺在床头； d) 把洗头盆放在老人头下，用纱布
16、遮盖老年的眼睛，用棉 球塞住两耳； e) 用热水淋湿头发，将洗发液倒在手掌中，搓揉成泡沫后从发际向头顶部揉搓头发及头皮，再洗 两侧和头部后方； f) 用热水将头发冲洗干净，取下盖眼睛的纱布和塞耳的棉球，用毛巾擦干老人面部； g) 用围在颈部的毛巾把头发包好； h) 取下洗头盆和橡胶单，将老人肩下的枕头移回床头，用大毛巾将头发擦干； DB42/T 1247 2017 5 i) 必要时用电吹风吹干头发并整理好。 4.2.7.2 床上洗头质量 要求 4.2.7.2.1 洗头频次宜保持在 2天至 3天一次。 4.2.7.2.2 水温 42 -45为宜。 4.2.7.2.3 冬季室内温度宜保持在 18
17、-22 ，夏季宜保持在 22 -26，水温宜保持在 42 -45， 同时，应注意水温变化 。 4.2.7.2.4 应避免水流入眼、耳内或打湿被服。 4.2.7.2.5 洗发操作应轻柔，减少老人的不适及疲劳，及时擦干头发，防止老人受凉。 4.2.7.2.6 应随时观察并询问老人有无不适，以便及时调整操作方法。 4.2.8 床上擦浴 4.2.8.1 操作 流程 应按以下流程操作： a) 协助老人脱去衣裤，盖好被子； b) 将浴巾铺于枕头及胸前被子上； c) 擦洗面部。先擦洗双眼，将小毛巾浸湿拧干 ,横向对折在纵向对折，用对折后的小毛巾的四个 角分别擦洗双眼的内眼角和外眼角，洗净小毛巾，包裹在手上
18、,涂上浴液进行擦拭，分别擦拭 额部（由额中间分别向左再向右擦洗）、鼻部（鼻根擦向鼻尖）、两颊、颈部（由中间分别向 左向右擦洗），洗净毛巾，用同法擦净脸上浴液，再用浴巾擦干； d) 擦拭手臂。暴露老人近侧手臂，浴巾半铺半盖手臂下 ,毛巾浸湿包裹于手上 ,涂上浴液，打开浴 巾，由前臂向上臂擦拭 ,洗净毛巾，同法擦净上臂浴液，用浴巾擦干 ,盖被盖严手臂，同法擦拭 另一侧； e) 擦拭胸部。将盖被向下折叠，浴 巾盖住胸部，毛巾浸湿包裹于手上 ,涂上浴液，打开浴巾由上 向下擦拭胸部及两侧 ,擦净皮肤皱褶处（如腋窝、女性乳房下垂部位） ,擦拭后浴巾遮盖，洗净 毛巾，同法擦净胸部浴液，再用浴巾擦干。 f)
19、擦拭腹部。将盖被向下折至大腿上部，浴巾遮盖胸腹部 ,浸湿毛巾包裹于手上 ,涂上浴液，打开 浴巾下角暴露腹部，顺时针螺旋擦拭腹部及两侧腰部 ,擦净肚脐皱褶处 ,擦拭后遮盖浴巾，同法 擦净腹部浴液再用浴巾沾干，盖好盖被； g) 擦拭背臀部。协助老人翻身至侧卧背向护理员，盖被向上折，暴露背臀部 ,浴巾铺于背臀下 , 向上反折遮盖背臀部，浸湿毛巾包裹于手上 ,涂上浴 液，由腰骶部沿脊柱螺旋形向上至肩颈部， 再螺旋向下擦洗背部一侧，同法擦洗另一侧 ,环形擦洗两侧臀部 ,擦拭后浴巾遮盖，洗净毛巾， 同法擦净背臀部浴液，用浴巾擦干 ; 撤去浴巾，更换清洁上衣 ,协助老人取平卧位，盖好盖被； h) 擦洗下肢。
20、暴露一侧下肢，浴巾半铺半盖，手上包裹潮湿毛巾 ,涂上浴液，打开浴巾暴露下肢， 一手扶着老人下肢的踝部呈屈膝状，另一手由小腿向大腿方向擦洗 ,擦拭后用毛巾遮盖，洗净 毛巾，同法擦净下肢浴液，用浴巾擦干 ,同法擦洗对侧下肢； i) 清洗足部。更换水盆，内盛 42 -45温水至 1/2处，将老人盖被被尾向左侧打开暴 露双足。 取一软枕垫在老年人膝下 ,将橡胶单和浴巾铺于足下 ,水盆放在浴巾上 ,将老人左脚浸于水中 , 用毛巾清洗各部位（注意脚趾缝） ,用专用毛巾擦干足部 ,同法清洗另一侧，撤去水盆，用浴巾 擦干双足，撤去橡胶单，盖好盖被； DB42/T 1247 2017 6 j) 擦洗会阴。更换水
21、盆（专用盆），内盛 42 -45温水，托起老人臀部，垫橡胶单和浴巾，带 好橡胶手套，将专用毛巾浸湿拧干，包裹于手上进行会阴清洁。老年女性：由阴阜向下至尿道 口、阴道口、肛门，在分别擦洗两侧腹股沟（也可采取“冲洗法”：老年人臀下放置尿垫和便 盆，护理员一手持冲洗壶，一手拿毛巾，边冲边擦洗会阴部 ，由阴阜向下冲洗擦拭至肛门部及 大腿两侧腹股沟）。老年男性：由尿道外口、阴茎、阴囊、腹股沟和肛门。撤去橡胶单和毛巾 , 更换清洁裤子，盖好棉被并整理干净，开窗通风。 4.2.8.2 床上擦浴质量要求 4.2.8.2.1 室内温度宜保持在 24 -26，水温保持在 42 -45为宜左右（手伸进水中，温热不烫
22、手）。 4.2.8.2.2 老人身体暴露部位要及时遮盖，以防着凉。 4.2.8.2.3 清洗会阴部、足部的水盆和毛巾要分开单独使用。 4.2.8.2.4 擦洗过程中，观察老人反应，如出现寒战、面色苍白等情况，要立即停止擦浴，进行保暖， 通知专业医护人员。 4.2.9 棉棒或棉球擦拭口腔护理 4.2.9.1 操作 流程 应按以下流程操作： a) 评估口腔护理可行性； b) 把毛巾铺在颌下，将弯盘放于老人嘴角旁 ,打开治疗巾，夹起一个棉球（或取一支棉棒），湿 润嘴唇、嘴角（为了防止棉球遗留在老人口腔内，操作前应清点棉球数量） ,观察口腔粘膜及 舌苔的变化，注意有无特殊的口腔气味（用纱布裹住取下老人
23、的活动假牙，清洗假牙后放于水 杯中保存）； c) 协助老人用吸水管吸取漱口水漱口 ,把水吐在弯盘里 ,用纱布擦干老人面部 ,拧干棉球（或取一 根棉棒），用压舌板轻轻撑开左侧颊部 ,从内向门齿纵向擦洗左外侧面 ,换一个棉球（或换一个 棉棒）用同样的方法擦洗右外侧面； d) 请老人张开上下齿，纵向擦洗 左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下咬合面（一个棉球 或一根棉棒只擦洗一个部位） ,弧形擦洗左侧颊部 ,用同样的方法擦洗右上内侧面、右上咬合面、 右下内侧面直到门齿、右下咬合面及右侧颊部； e) 擦洗舌面、擦洗舌下、舌下腺开口处 ,协助老人用吸水管吸水漱口 ,用毛巾擦干老年人嘴角和面 部； f)
24、 观察口腔黏膜有无出血等情况 ,涂上润滑油 ,清点棉球或棉棒。 4.2.9.2 棉棒或棉球擦拭口腔护理质量要求 4.2.9.2.1 植物人或昏迷老人禁忌漱口，必要时使用张口器，张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可 暴力助其张口。 4.2.9.2.2 给老人擦洗口腔时，动作要轻、稳、不要碰伤老人的口腔粘 膜及牙龈，擦洗硬腭时不要触 及咽部，以免引起老人恶心。 4.2.9.2.3 棉球或棉棒不可过湿，以防老年人将溶液吸入呼吸道。棉棒蘸水后在杯壁上轻轻挤压，以 免与牙齿接触后，漱口水挤出流入气管引起呛咳。 DB42/T 1247 2017 7 4.2.9.2.4 每次张口擦拭时间不可过长，应以 20秒
25、 至 25秒为限。擦拭上颚及舌面时，位置不可以太 靠近咽部，以免引起老年人恶心与不适。 4.2.9.2.5 选择适合老人口腔的漱口液（一般选择生理盐水），冬季加温。 4.2.9.2.6 一个棉球或一根棉棒只可使用一次，不可反复蘸取漱口水使用。 4.2.10 翻身预防压疮 4.2.10.1 操作 流程 a) 评估护理可行性； b) 协助老人取侧卧位（近侧手臂放近侧枕边，远侧手臂放于胸前 ） ,老人胸前放置软枕，上侧手 臂搭在软枕上 ,下侧小腿中部垫软枕； c) 检查背臀皮肤情况 ,用温热毛巾擦拭老人背臀，并自下而上离心方向按摩； d) 拉平上衣 ,用软枕支撑背部，肩颈部及踝部垫小枕，盖好被子；
26、e) 整理床铺并做好记录。 4.2.10.2 翻身预防压疮质量要求 4.2.10.2.1 翻身时应将老人抬起，避免拖、拉、推等动作，以免挫伤皮肤。 4.2.10.2.2 一般情况下，介护老人应 2小时翻身一次，必要时 1小时翻身一次。 4.2.10.2.3 记录应准确、全面。 4.3 饮食护理 4.3.1 饮水 4.3.1.1 操作 流程 应按以下流程操作： a) 鼓励能够自己饮水的老人手持水杯或借助吸管饮水； b) 必要时，使用汤匙喂水； c) 操作完成后，用小毛巾 清洁嘴部。 4.3.1.2 饮水质量要求 4.3.1.2.1 水温不宜过高，防止发生烫伤。 4.3.1.2.2 汤勺不宜盛装过
27、满，以 1/2-2/3汤勺为宜。 4.3.1.2.3 应等待老人下咽后再喂下一口。 4.3.1.2.4 老人饮水后不能立即平卧，防止反流发生呛咳、误吸。 4.3.1.2.5 对介助老人、介护老人每日分次定时喂水。 4.3.2 进食 4.3.2.1 操作 流程 应按以下流程操作： DB42/T 1247 2017 8 a) 鼓励能够自己进餐的老人自行进食； b) 不能自行进餐的，协助老人取半坐位（或侧卧位，抬高头颈部，必要时垫枕），旁边放清洁毛 巾，颈下、胸前围餐巾； c) 必要时，协助老人带上义齿； d) 先喂适量温水（湿润口腔），再喂固体食物（送入口腔健侧），后喂流质食物，鼓励老人吞咽； e
28、) 餐后协助老人洗手、漱口，适时取下义齿，整理老人衣裤和床铺。 4.3.2.2 进食质量要求 4.3.2.2.1 食物宜保持适宜的温度。避免烫伤或胃部不适。 4.3.2.2.2 老人进餐后不应立即平卧，宜保持进餐体位 30分钟以上，防止食物返流。 4.3.2.2.3 对于咀嚼有困难或吞咽困难的老人，可将食物打碎成糊状，再协助进食。 4.3.2.2.4 每喂食一次，食物量为汤匙的 1/3为宜，等老人完全咽下后，再喂食下一口。 4.3.2.2.5 进食中发生呛咳、噎食现象，立即急救并通知医护人员和家属。 4.4 排泄护理 4.4.1 使用尿壶 4.4.1.1 操作 流程 应按以下流程操作： a)
29、协助老年女性使用尿壶。老人取仰卧位，护理员协助其脱裤至膝部，屈膝抬高臀部，一手托 起 老人臀部，一手将护理垫垫于老人臀下，叮嘱老年人屈膝，双脚呈八字分开，护理员手持尿壶 将开口边缘贴近阴部，盖好盖被； b) 协助老年男性使用尿壶。护理员协助老年男性面向护理员呈侧卧位，双膝并拢，将阴茎插入尿 壶接尿口，用手握住尿壶把手固定，盖好盖被； c) 排尿后，清洁干净，穿好裤子，整理床铺。 4.4.1.2 使用尿壶质量 要求： 4.4.1.2.1 老年女性使用尿壶时，应注意确定贴紧会阴部，以免漏尿打湿床单。 4.4.1.2.2 接尿时，应避免长时间暴露老人身体，避免受凉。 4.4.1.2.3 尿壶应及时倾
30、倒并清洁消毒，减少异味及尿渍附着。 4.4.2 使用便盆 4.4.2.1 操作 流程 应按以下流程操作： a) 仰卧位放便盆。 协助老人脱裤至膝部，将老人两腿屈膝（肢体活动障碍者用软枕支托膝下）， 一手扶托老人的腰及骶尾部，另一手将便盆放置在老人的臀下（窄口向足部），用尿垫或尿布 遮盖下身，盖好盖被； b) 侧卧位放便盆。协助老人脱裤至膝部，扶住老人的肩部和髋部翻转身体，面向护理员，将便盆 扣于老人臀部（窄口向足部），协助老人恢复平卧位，用尿垫或尿布遮盖下身，盖好盖被； DB42/T 1247 2017 9 c) 老人排便后，护理员一手协助老人翻身侧卧，另一手取出便盆，用便盆布或废报纸遮盖；
31、d) 为老人擦净肛门部（如老年人自己能擦净，可将卫生纸给老年人自己擦拭），必要时用温水清 洗干净，处理便 盆，整理老人衣裤，取舒适卧位。 4.4.2.2 使用便盆质量要求 4.4.2.2.1 使用前应检查便盆是否洁净完好。 4.4.2.2.2 应避免长时间暴露老人身体，导致受凉。 4.4.2.2.3 便盆应及时倾倒，避免污渍附着。 4.4.2.2.4 为老人放置便盆不应硬塞，以免损伤其皮肤。 4.5 姿态调整护理 4.5.1 帮助老人从仰卧到侧卧位 4.5.1.1 操作 流程 应按照以下流程操作： a) 将老人头偏向一侧 ,让老人双手交叉环抱于胸前 ,双下肢伸直或双膝屈曲 ,双足支撑于床面；
32、b) 护理员一手扶肩，一手扶托膝盖部 ,双膝倒向一侧 ,背部偏向一侧，呈侧卧位 ,用软枕或体位垫 支撑背部，必要时膝部，手肘处垫软枕； c) 整理床铺和老人衣裤。 4.5.1.2 帮助老人从仰卧到侧卧 位质量 要求 4.5.1.2.1 应注意观察老年人面色、表情，一旦异常立即停止，恢复先前体位。 4.5.1.2.2 应确保老人手部交叉环抱，防止关节受伤、脱位。 4.5.2 协助老人从床上移至轮椅 4.5.2.1 操作 流程 应按以下流程操作： a) 将轮椅靠近老人身体健侧，轮椅与床呈 30，固定轮椅； b) 扶助老人坐在床沿上，保持老人手臂扶在护理员肩上或两手在护理员颈后交叉相握； c) 护理
33、员抵住老年人患侧膝部，两手臂环抱老人腰部或提起腰带，夹紧，两人身体靠近，老人身 体前倾靠于护理员肩部； d) 护理员以自己的身体为轴转动，顺势将老人稳妥地移到轮椅，确保老人扶好轮椅扶手； e) 养老护理员绕到轮椅后方， 两臂从老人背后两肋下伸入，将老人身体向后移动，使身体坐满轮 椅座位； f) 整理老人坐姿和衣裤。 4.5.2.2 协助老人从床上移至轮椅质量要求 4.5.2.2.1 每次坐轮椅时间不宜过长，每隔 30分钟协助老人站立或适当变换体位。 4.5.2.2.2 天冷时可用毛毯盖腿上保暖。 DB42/T 1247 2017 10 4.5.3 移向床头（ 1人法） 4.5.3.1操作 流程
34、 应按以下流程操作： a) 使老人呈去枕仰卧位，将枕头横立于床头（避免老人头部受伤）； b) 协助老人双膝屈曲，两小腿立于床上； c) 上肢能力较强的老人，可协助其双手伸向床头，抓住床头栏用力； d) 上肢能力较弱的老人，护理员站在老人上半身对角线的延长线上，一手经老人颈后伸到 对侧腋 下，另一手托住老人臀部，叮嘱老人双脚用力蹬床面，护理员用力将老人移向床头； e) 整理床铺及老人衣裤。 4.5.3.2移向床头（ 1人法）质量要求 4.5.3.2.1 避免长时间暴露老人身体，导致受凉。 4.5.3.2.2 双手用力均匀，将老人放下时要轻、稳。 4.6 应急护理 4.6.1 鼻导管吸氧 4.6.
35、1.1 操作 流程 应按以下流程操作： a) 协助老人平卧、侧卧或半卧位，开氧气总开关，开流量表，检查导管是否通畅； b) 棉签蘸温水，清洁鼻腔，连接鼻导管，调氧气流量，检查氧气是否通畅（导管末端插入盛有温 开水的小药杯内，有气泡逸出即通畅）； c) 将鼻 导管插入老年人鼻孔内（深浅度以老年人鼻尖至耳垂的 2/3为宜），固定导管，观察用氧 效果及有无用氧故障； d) 吸入完毕取下鼻导管，关流量表，再关总开关，重开流量表，放余气后再关好，清洁老年人面 部，并整理老年人衣裤和姿态； e) 记录给氧时间和病情，应遵医嘱调节氧流量。 4.6.1.2 鼻导管吸氧质量 要求 4.6.1.2.1 应根据老人
36、状况或医嘱给予吸氧。 4.6.1.2.2 应控制氧流量，低流量宜控制在 1-2升 /分，中流量宜控制在 3-4升 /分，高流量宜控制在 6-8升 /分。 4.6.1.2.3 氧气筒内氧气不可用尽，当氧气筒内压力下降到 0.5 Mpa时即不可再用，以防灰尘进入筒 内，造成再次充气时发 生爆炸。 4.6.1.2.4 给老人进行吸氧前应确保氧气管道畅通，随时观察老年人氧气吸入效果。 4.6.1.2.5 做到“防火、防油、防热、防震”，氧气筒应悬挂“满”或“空”标识。 4.6.2 心肺复苏 4.6.2.1 操作 流程 DB42/T 1247 2017 11 应按以下流程操作： a) 发现昏倒老人后，轻
37、轻拍打患者肩部并呼唤姓名，发现无意识后，大声呼救并拨打 120急救电 话； b) 取出枕头仰卧，将老人置于硬板床上或地上（看现场决定），摆正患者四肢无扭曲，解开衣裤； 先做心脏按压 30次，按压部位在胸骨中下 1 3处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、 中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处； c) 必要时做人工呼吸 2次（二次吹入气 体应在 2秒 至 3秒内完成），具体操作为：取下义齿，头 偏向一侧清理口中污物，开放气道，使头后仰，捏鼻对嘴吹气，出气时手放开鼻子； d) 必要时，胸外心脏按压和人工呼吸交替进行，按压 /通气比例为 30:2； e) 按压 /通气 5个循环或 2分钟后，评估复
38、苏效果，诊断不超过 10秒。复苏成功时进行下一步更 高级生命支持，整理老人衣物，保暖，保障安全，处理污物，记录，调节室温，在老人身边设 置观察人员。 4.6.2.2 心肺复苏质量要求 4.6.2.2.1 按压部位应在两乳头连线的中点或剑突上 2横指。 4.6.2.2.2 按压时手臂应伸直，按压深度以胸骨下陷 5厘米为宜，按压频率应至少为 100次 /分钟。 4.6.2.2.3 再次按压时应重新定位。 4.6.2.2.4 开放气道时，可用仰面抬颈法、仰面举颌法或托下颌法。 4.6.3 噎食、误吸 急救护理 4.6.3.1 操作 流程 应按以下流程操作： a) 根据老人状况，快速判断可能出现的问题
39、，同时大声呼喊他人帮助； b) 用手或汤匙迅速抠出口咽中的积聚食物团（或异物）； c) 如老人牙关紧闭或抽搐，可用筷子等撬开口腔掏取食物团（或异物），并解开老人领口； d) 护理员协助意识清楚的老人采取立位或坐位，对意识不清或介护老人采取平卧位，头偏向一侧； 迅速采取腹部手拳冲击法进行救助 ； e) 救助时严密观察老人的情况，必要时及时协助就医。 4.6.3.2 噎食、误吸急救护理质 量要求 4.6.3.2.1 发生噎食、误吸时应及时采用正确的急救方法就地抢救，分秒必争。 4.6.3.2.2 进行抢救时，用力应适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。 4.7 其他护理 4.7.1 布置睡眠环境 4.
40、7.1.1 操作 流程 应按以下流程操作： a) 询问室内温湿度是否合适； b) 关闭门窗，闭合窗帘 ,调节室内温湿度； DB42/T 1247 2017 12 c) 检查床铺有无渣屑 ,按压床铺硬度，展开平铺床褥，软硬适中 ,整理枕头至蓬松 ,高度随老人习 惯； d) 协助老人上床，盖好盖被 ,调节光线，开启地灯，关闭大灯 ,轻步退出房间，轻手关门。 4.7.1.2 布置睡眠环境质量要求 4.7.1.2.1 睡前应适当通风，避免污浊的空气影响睡眠质量。 4.7.1.2.2 应根据季节调整被褥。 4.7.1.2.3 枕头不宜太 高或太低，软硬适中。 4.7.2 使用热水袋为老年人保暖 4.7.
41、2.1 操作 流程 应按以下流程操作： a) 评估护理可行性； b) 放置热水袋（距离足部或身体 10厘米处）， 15分钟巡视一次，用热 30分钟至 60分钟，取出 热水袋，检查（热水袋温度、老年人肢体及皮肤情况），整理用物，记录。 4.7.2.2 使用热水袋为老年人保暖质量要求 4.7.2.2.1 使用热水袋过程中，应 15分钟巡视一次，如发现烫伤，应立即停止使用热水袋并进行局部 降温处理。 4.7.2.2.2 应避免长时间使用热水袋，时间以 30分钟 至 60分钟为宜。 4.7.2.2.3 热水袋水温宜保持在 45 -50，热水袋应装入布套或包裹毛巾，避免直接接触，防止烫 伤 。 4.7.3 更换床单（被罩、枕套） 4
