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    DB22 T 3027-2019 自动套扎器治疗痔病技术操作规范.pdf

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    DB22 T 3027-2019 自动套扎器治疗痔病技术操作规范.pdf

    1、 ICS 11.020 C 05 备案号: DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 3027 2019 自动套扎器治疗痔病技术操作规范 Technical stangdard for automatic ligation device for hemorrhoids 2019 - 05 - 27 发布 2019 - 06 - 17 实施 吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 3027 2019 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由吉林省中医药管理局提出并归口。 本标准起草单位:长春中医药大学附属医院 本标准主要起草人:李国峰、赵景明、周建华、石冲

    2、、史季、杜宇、邰建东 DB22/T 3027 2019 1 自动套扎器治疗痔病技术操作规范 1 范围 本标准规定了自动套扎器治疗痔病的适应症、非适应症、种类及使用方法、操作流程、术后处理及 术后并发症。 本标准适用于自动套扎器治疗痔病的围手术期操作。 2 术语和定义 下列术语和定义适合于本文件。 2.1 痔病 hemorrhoids 直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团,又称痔疮、痔核。以 便血、脱出、肿痛为临床特点。 2.2 齿状线 dentat e line 肛瓣与直肠柱的基底在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的交界线。 3 适应症 IIIV度内痔、混合痔的内痔

    3、部分。 4 非适应症 单纯性外痔。 5 种类及使用方法 5.1 种类 5.1.1 自动弹力线痔疮套扎器。 5.1.2 自动胶圈套扎器。 5.2 使用方法 5.2.1 痔区黏膜套扎法 直接套扎痔区基底部的粘膜,套扎完成后弹力线或胶圈下缘距齿状线至少0.5 cm。 5.2.2 痔上粘膜套扎法 套扎痔区上方的直肠黏膜,不套扎痔区;套扎完成后弹力线或胶圈下缘距齿状线至少2.0 cm 。 5.2.3 痔区黏膜套扎法与痔上粘膜套扎法联合模式 DB22/T 3027 2019 2 5.2.3.1 串联式套扎法,即在痔区黏膜基底部套扎一个点,在其正上方再套扎一个点。 5.2.3.2 倒三角套扎法,即在痔区黏膜

    4、基底部套扎一个点,在其上方成等腰三角形再套扎两个点。 5.2.3.3 双串联套扎法,连续做两个串联式套扎法。 5.2.3.4 三串联套扎法,连续做 3 个串联式套扎法。 6 操作流程 6.1 术前准备 6.1.1 行常规理化检查。 6.1.2 术前 12 h 口服药物清洁肠道或术前清洁灌肠。 6.2 手术步骤 6.2.1 常规碘伏消毒肛周手术区域及肛管直肠末端,女性患者(已婚)同时行阴道消毒,铺巾。 6.2.2 调试自动套扎器。 6.2.3 常规扩肛,置入透明肛镜,观察痔核位置及大小,决定具体套扎方法。 6.2.4 再次置入透明肛镜,将直肠粘膜重新消毒,将套扎器置于待套扎粘膜组织表面,开动吸引

    5、器, 将粘膜组织充分吸入套扎器内,击发套扎器,将弹力线或胶圈推出,套扎在粘膜基底部,解除压力,缓 慢退出套扎器。 6.3 操作要领 6.3.1 II 度内痔,宜采用痔区黏膜套扎法;III、IV 度痔病,宜将痔区黏膜套扎法与痔上粘膜套扎法 联合使用。 6.3.2 套扎部位一般选择截石位 3 点、7 点和 11 点,即膝胸位 9 点、5 点和 1 点,也可以依据痔区黏 膜具体部位而定。根据患者病情,酌情确定套扎点数,建议一次套扎治疗不超过 5 个点位。 6.3.3 如一次治疗痔区黏膜回缩不完全,可重复治疗,两次间隔时间应在 4 周以上,直至症状好转或 消失为止,套扎疗法还可与注射疗法联合使用。 6

    6、.3.4 套扎完成后弹力线或胶圈下缘距齿状线至少 0.5 cm,位置不宜过低,避免损伤齿状线。 6.3.5 套扎组织不宜过少。套扎压力应控制在 0.06 kpa0.08 kpa 。 6.3.6 弹力线或胶圈发射后,缓慢打开负压开关,待负压表指针降至接近零点时,释放被套扎组织后, 缓慢退出套扎器主体。 7 术后处理 7.1 根据麻醉方式调整饮食及进食时间。 7.2 术后常规预防感染治疗,配合中药坐浴或理疗。 7.3 尿潴留者可行针刺治疗,严重者留置导尿。 7.4 排便困难者可口服中药汤剂润肠通便。 7.5 手术部位若有出血,对症处理。 7.6 出院前行肛门指检,了解套扎组织脱落情况及有无狭窄。 8 术后并发症 DB22/T 3027 2019 3 8.1 疼痛 8.1.1 术中扩肛,可于手术当日出现轻微疼痛和不适感,次日可缓解。 8.1.2 术后当日套扎后肠道牵拉反射,可出现下腹坠胀痛,个别伴有胃肠道反应,可在术后 8 h 内自 行缓解。 8.2 尿潴留 椎管内麻醉和盆底疼痛刺激,是引起尿潴留的主要原因。 8.3 出血 套扎胶圈脱落是导致出血的主要原因。 8.4 感染 被套扎组织坏死脱落后继发创面感染。严重者可出现脓毒血症。 8.5 直肠阴道瘘 罕见,因前壁套扎组织吸入过深,损伤直肠阴道壁,或并发感染所致。 8.6 直肠穿孔 罕见,痔上粘膜套扎位置过高、过多,可导致直肠穿孔。 _


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