1、ICS 03.080.99 A 12 DB12 天津市 地 方 标 准 DB12/T 880 2019 养老机构医疗养老结合基本服务规范 Basic service specification for integrated medical and elderly care in senior care organization 2019 - 03 - 25发布 2019 - 05 - 01实施 天津市市场监督管理委员会 发布 DB12/T 880 2019 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009给出的规范起草。 本标准由天津市民政局 提出并 归口。 本标准起草单位：天津市养老院、天
2、津市民政局老年病医院 。 本标准主要起草人： 孙兆元、回金凯、兰莉、乔雪梅、王进 。 DB12/T 880 2019 1 养老机构医疗养老结合基本服务规范 1 范围 本标准规定了 养老机构 医疗养老结合服务的术语和定义、医 疗 养 老 结合服务 机构 的类型、养老机构 医 疗 养 老 结合服务的服务内容及要求、服务质量评价 。 本标准适用于养老机构内提供医疗养老结合服务的服务管理。 2 规范 性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 29353-2012
3、 养老机构基本规范 MZ/T 039-2013 老年人能力评估 WS/T 311-2009 医院隔离技术规范 WS/T 367-2012 医疗机构消毒技术规范 WS/T 431-2013 护理分级 DB12/T 526-2014 养老机构服务规范 医院感染管理办法 卫生部令第 48 号 医疗机构基 本标准（试行） 卫医发（ 1994）第 30号 护理院基本标准 卫医政发 201121号 养老 机构 医务室基本标准（试行） 国卫办医发 201457号 常用康复治疗技术操作规范 卫办医政发 201251号 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 医疗养老结合服务 integrated
4、 medical and elderly care service 通过医疗资源与养老资源的整合，实现医疗服务和养老服务的有机融合，为老年人提供专业医疗服 务和养老服务的活动。 4 机构 类型 4.1 内设 医疗机构的养老机构 医疗 养老结合服务中的医疗服务由养老机构内设医疗机构提供 ， 养老机构内设医疗机构包括医务 室、综合门诊部、护理院、医院（一、二级综合医院，老年 病 医院 、 康复医院）等。 4.2 与外部医疗机构签约的养老机构 DB12/T 880 2019 2 医疗养老结合服务中的医疗服务由 院外有相应医疗资质的 医疗机构 提供 ， 签约医疗机构包括综合门 诊部、医院（一、二级综合
5、医院，老年病医院、康复医院）等 。 5 服务内容及要求 5.1 内设医疗机构的养老机构 5.1.1 基本要求 5.1.1.1 内设医疗机构应经相关部门 审 核 批准 或 备案 ，取得医疗机构执业许可证。 5.1.1.2 内设医疗机构登记后，符合医疗保险定点条件的，可到相应的 医疗保障 局 申请医保定点资格。 5.1.1.3 医护人员应持有相关部门颁发的执业资格证书，并符合相关国家规定和行业规范对执业资质 和条件的要求。 5.1.1.4 内设医疗机构的医护人员应纳入卫 生 部门统一管理，在继续教育、技术准入和推荐评先评优 等方面，应与其他医疗机构同等对待。 5.1.1.5 医疗服务人员行为规范应
6、符合原卫生部发布的医疗机构从业人员行为规范的要求。 5.1.1.6 养老服务人员行为规范应符合国家法律法规和行业标准规范等相关文件的要求。 5.1.1.7 应建立养老服务人员、医务人员、管理人员及相关协助人员联动工作机制。 5.1.1.8 应配置接送老年人就医专用的轮椅、担架、移动病床等转运工具及相 应的保护装置。 5.1.1.9 应配置老年人常见病、多发病、慢性病、突发 疾病等 常用及紧急救治的设备和药品。 5.1.1.10 宜 配备信息化健康服务与管理平台，实现对 老年人 的日常健康管理。 5.1.2 内设医务室 、内设综合门诊部 5.1.2.1 科室设置、人员配备、设施设备要求 5.1.
7、2.1.1 内设医务室 应符合养老机构医务室基本标准（试行）中对科室设置、人员配备、设施 设备等的基本要求。 5.1.2.1.2 内设综合门诊部应符合医疗机构基本标准 (试行 )中对综合门诊部科室设置、人员配备、 设施设备等的基本要求。 5.1.2.2 服务内容 具体服务内容如下 : a) 养老服务项目和内容应符合 GB/T 29353-2012第 8章的 要求 ； b) 医疗服务包括老年 预防 保健，一般常见病、多发病诊疗、护理，诊断明确的慢性病治疗，急诊 救护等 ； c) 应为 老年人 建立健康档案，进行健康状况及 老年人 能力 评估 ； d) 医师 定期 到老年人房间提供病情排查和疾病诊
8、疗等巡诊服务 ； e) 为 老年人 提供传染病预防、慢性病管理、健康教育等服务 ； f) 规范管理老年人的药物使用 ； g) 为 老年人 提供临终关怀服务 ； h) 协助老年人 完成 内部就医服务 ； i) 协助家属办理转诊转院，紧急送医 服务 。 5.1.2.3 服务要求 DB12/T 880 2019 3 具体服务要求如下： a) 应建立老年人 健康评估、健康档案管理、医师值班及巡诊工作、 药品安全管理、紧急送医管理、 健康教育 管理、 临终关怀工作等各项服务规章制度，以及与制度相适应的人员岗位职责、操作 规范、服务流程、管理要求等文件； b) 应安排医师 24小时 值班或 待 诊 ； c
9、) 应有医疗服务告知流程； d) 应按照国家制定或认可的诊疗指南和临床、护理操作技术规定提供诊疗服务； e) 应有 老年人 健康问题处理记录及巡诊后医嘱的处理记录； f) 应定期组织 老年人 进行健康体检，并及时记录体检结果； g) 应设置健康教育宣传栏，定期开展健康知识讲座及健康咨询； h) 紧急送医前进行必要的检查评估和提供必要的急救措施，并有记录； i) 应建立协助转出转入医疗机构的管理规范，与周边大型综合或专 科医疗机构建立急诊和转诊服 务流程 ， 开设转诊“绿色通道”，确保实现及时有效转诊。 5.1.3 内设护理院 5.1.3.1 科室设置、人员配备、设施设备（药品配置）要求 应符合
10、护理院基本标准中对科室设置、人员配备、设施设备的基本要求； 5.1.3.2 服务内容 具体服务内容如下： a) 养老服务项目和内容应符合 GB/T 29353-2012第 8章的要求； b) 内设护理院为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其 他需要长期 照护 服务的患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务； c) 应为 老年人 建立健康档案，进行健康状况及 老年人 能力 评估； d) 医师 定期 到老年人房间提供病情排查和疾病诊疗等巡诊服务； e) 应定期组织 老年人 进行健康体检，并及时记录体检结果； f) 应为需要延续护理服务的老年人提供相应的专业医疗护
11、理服务； g) 为 老年人 提供传染病预防、慢性病管理、健康教育等服务； h) 应为有需要的 老年人 提供个性化康复服务； i) 规范管理老年人的药物使用 ； j) 应为老年人提供消毒隔离、 医院感染 防控等服务； k) 为 老年人 提供临终关怀服务 ； l) 协助老年人完成 内部就医服务 ； m) 协助家属办理转诊转院，紧急送医 服务 。 5.1.3.3 服务要求 具体服务要求如下： a) 应建立 老年人健康评估、健康档案管理、药品安全管理、 康 复治疗、心理健康管理、紧急救治、 医院感染 防控、健康教育管理 、紧急送医管理、临终关怀工作 等各项服务规章制度，以及与制 度相适应的人员岗位职责
12、、操作规范、服务流程、管理要求等文件； b) 应有老年人护理计划制定与修订规程，及相关记录； c) 应安排医师、护士 24小时值班； DB12/T 880 2019 4 d) 应有医疗服务告知流程； e) 应按照国家制定或认可的诊疗指南和临床、护理操作技术规定提供诊疗服务； f) 应有 老年人 健康问题处理记录及巡诊后医嘱的处理记录； g) 应设置健康教育宣传栏，定期开展健康知识讲座及健康咨询； h) 康复服务操作要求应符合常用康复治疗技术操作规范； i) 应按照 WS/T 367-2012、 WS/T 311-2009的规定提供消毒隔离服务； j) 医院感染预防与控制应符合医院感染管理办法的
13、要求 ； k) 应给予临终 老年人 全面照料，对 老年人 进行心理疏导，采用专业的手段，帮助 老年人 减轻痛苦； l) 紧急送医前进行必要的检查评估和提供必要的急救措施，并有记录； m) 应建立协助转出转入医疗机构的管理规范，与周边大型综合或专科医疗机构建立急诊和转诊服 务流程 ， 开设转诊“绿色通道”，确保实现及时有效转诊。 5.1.4 内设医院（一、二 级综合医院，老年病医院、康复医院） 5.1.4.1 科室设置、人员配备、设施设备要求 应 符合医疗机构基本标准（试行）中对一、二 级综合医院、老年病医院、康复医院科室设置、 人员配备、设施设备的基本要求。 5.1.4.2 服务内容 具体服务
14、内容如下： a) 养老服务项目和内容应符合 GB/T 29353-2012第 8章的要求； b) 应为 老年人 建立健康档案，进行健康状况及 老年人 能力评估； c) 医师 定期 到老年人房间提供病情排查和疾病诊疗等巡诊服务； d) 应定期组织 老年人 进行健康体检，并及时记录体检结果； e) 应根据 WS/T 431-2013标准为老年人提供分级护理服务； f) 应为需要延续护理服务的老年人提供相应的专业医疗护理服务； g) 为 老年人 提 供传染病预防、慢性病管理、健康教育等服务； h) 应为有需要的 老年人 提供个性化康复服务； i) 规范管理老年人的药物使用 ； j) 应为老年人提供消
15、毒隔离、 医院感染 防控 等服务； k) 对需要门诊及住院服务的 老年人 ，应按照诊疗规程提供门诊、住院医疗服务； l) 宜提供适合老年人的其他特色医疗服务； m) 宜提供远程医疗服务； n) 为 老年人 提供临终关怀服务 ； o) 协助老年人完成 内部就医服务 ； p) 协助家属办理转诊转院，紧急送医服务 。 5.1.4.3 服务要求 具体服务要求如下： a) 应建立老年人健康评估、 健康档案管理、医师值班及巡诊工作、分级护理、 药品安全管理、康 复治疗、心理健康 管理、 医院感染 防控、健康教育管理、紧急送医管理、临终关怀工作等各项 服务规章制度，以及与制度相适应的人员岗位职责、操作规范、
16、服务流程、管理要求等文件； b) 应有老年人护理计划制定与修订规程，及相关记录； DB12/T 880 2019 5 c) 应安排医师、护士 24小时值班； d) 应有医疗服务告知流程； e) 应按照国家制定或认可的诊疗指南和临床、护理操作技术规定提供诊疗服务； f) 应有 老年人 健康问题处理记录及巡诊后医嘱的处理记录； g) 应设置健康教育宣传栏，定期开展健康知识讲座及健康咨询； h) 康复服务操作要求应符合常用康复治疗技术操作规范； i) 应按照 WS/T 367-2012、 WS/T 311-2009的规定提供消毒隔离服务； j) 医院感染预防与控制应符合医院感染管理办法的要求； k)
17、 应建立 老年人 门诊或入院治疗的工作机制及相应的流程、人员职责等； l) 宜建立各种特色医疗服务及远程医疗服务工作制度，以及与制度相适应的人员岗位职责、操作 规范、服务流程、管理要求等文件 ； m) 应给予临终 老年人 全面照料，对 老年人 进行心理疏导，采用专业的手段，帮助 老年人 减轻痛苦 ； n) 紧急送医前进行必要的检查评估和提供必要的急救措施，并有记录； o) 应建立协助转出转入医疗机构的管理规范，与周边大型综合或专科医疗机构建立 急诊和转诊服 务流程 ， 开设转诊“绿色通道”，确保实现及时有效转诊 。 5.2 与外部医疗机构签约的养老机构 5.2.1 基本要求 5.2.1.1 养
18、老机构与外部医疗机构签署合作协议 ， 由签约的 外部医疗机构提供医疗服务，并明确相应 的职责、权利和义务。 5.2.1.2 宜 就近选择 医保定点 医疗机构进行签约 ，确保服务的便捷性。 5.2.2 设施设备，药品配置 5.2.2.1 应配置符合标准的医疗用房。 5.2.2.2 应配置电话、网络等即时通讯设施设备，为老年人提供医疗预约、急诊联络、服务咨询等服 务。 5.2.2.3 应配置接送老年人就医专用的轮椅、担架、移动病床等转运工具及相应的保护装置。 5.2.2.4 应配置老年人常见病、多发病、慢性病、突 发 疾病等 常用及紧急救治的设备和药品。 5.2.2.5 宜 配备信息化健康服务与管
19、理平台，实现对 老年人 的日常健康管理。 5.2.3 服务内容 5.2.3.1 医疗服务包括疾病诊疗、全面检查、紧急救治、医疗护理、康复保健、 健康教育、 临终关怀 等，各项服务遵照相关国家法规和行业规范执行。 5.2.3.2 签约医疗机构 是综合门诊部的，具体服务内容应符合 5.1.2.2相关要求。 5.2.3.3 签约医疗机构 是综合医院的， 具体服务内容应符合 5.1.4.2相关要求。 5.2.4 服务要求 5.2.4.1 签约 医疗机构是综合门诊部的，具体服务要求应符合 5.1.2.3相关要求。 5.2.4.2 签约 医疗机构是综合医院的， 具体服务要求应符合 5.1.4.3相关要求。
20、 5.2.4.3 应建立无缝对接工作机制及流程，双边共建联络平台，成立对接联络部门，保持即时通讯， 建立快速联动、优先服务的工作机制。 DB12/T 880 2019 6 5.2.4.4 应建立急诊工作机制，签约 医疗机构开设绿色通道，建立病人有序流动的服务流程，确保病 人实现及时有效治疗。 5.2.4.5 应建立双向转诊工作机制，实现上下级医疗机构间、综合与专科医疗机构间的转诊服务。 5.2.4.6 应建立医疗护理服务和养老服务转接评估机制，在 老年人 出入院前后进行老年人能力评估、 健康状况及风险评估，给出 综合 评估意见。 6 服务质量评价 6.1 应建立内部老年人服务满意度测评、机构内部服务质量自我监督与考核 等工作机制，完善服务质 量的自我评价。 6.2 应按照 DB12/T 526-2014第 9章的办法进行服务质量的自我评价与改进，完善服务质量的评价与 改进体系。 _
