1、(内科学)细菌感染答案真题 120A1/A2型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：参考答案：E答案解析：第2题：参考答案：E答案解析：第3题：参考答案：E答案解析：血清特异性。抗体阳性肥达反应O抗体凝集效价1：80；H抗体1： 160，恢复期增高4倍以上，即可确诊伤寒。第4题：参考答案：B答案解析：轻型一般无脓血便，里急后重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。因此应选B。第5题：参考答案：C答案解析：第6题：参考答案：E答案解析：据外裴反应、变形杆菌OX19凝集试验阳性可初步诊断斑疹伤寒，因该患者斑丘
2、疹较少，故考虑地方性斑疹伤寒。第7题：参考答案：B答案解析：被病人考虑为伤寒，病程1周时血培养阳性率可达90%，而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加，故此阶段应选B。第8题：参考答案：A答案解析：第9题：参考答案：D答案解析：第10题：参考答案：A答案解析：第11题：参考答案：A答案解析：第12题：参考答案：B答案解析：第13题：参考答案：B答案解析：第14题：参考答案：A答案解析：患儿昏睡、神志不清，出现了中枢神经系统症状，属于中毒型。第15题：参考答案：D答案解析：第16题：参考答案：D答案解析：第17题：参考答案：C答案解析：第18题：参考答案：B答案解析：第19题
3、：参考答案：C答案解析：流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。第20题：参考答案：E答案解析：稽留热,相对缓脉。肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。第21题：参考答案：D答案解析：钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点。主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大，持续13周；中期为器官损伤期，可损及肺、肾、脑。第22题：参考答案：A答案解析：第23题：参考答案：B答案解析：米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯人血，而是通过其肠毒索致
4、病。故血培养无意义。第24题：参考答案：E答案解析：阿米巴痢疾系右下腹痛。且较轻，无里急后重、镜检大便自细胞少量，与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。第25题：参考答案：B答案解析：原因不明的发热持续12周不退者都应想到本病的可能，尤其是有流行病学史，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失等，高度提示本病，如细菌培养阳性即可确诊本病。第26题：参考答案：E答案解析：第27题：参考答案：E答案解析：血培养于病程l周时阳性率可达90%；尿培养及便培养第34周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。第28题：参考答案：A答案解析：A3/
5、A4型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。第29题：参考答案：C答案解析：患者面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。第30题：参考答案：A答案解析：该患者进入低血压休克期，此期治疗原则为：扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。第31题：参考答案：C答案解析：患者为典型伤寒症状，于病程第1周后出现肝功异常，且HBsAg(一)，排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。第32题：参考答案：A答案解析：见本章节第6题。第33题：参考答案：C
6、答案解析：患者参加水田劳动，腓肠肌痛，浅表淋巴结肿大，考虑为钩端螺旋体病，故选凝集试验。第34题：参考答案：A答案解析：第35题：参考答案：B答案解析：钧端螺旋体凝集溶解试验是钩体病的确诊实验。初始用青霉素G治疗剂量过大可引起赫氏反应。第36题：参考答案：E答案解析：IgG持续时间较长，不能据此抗体谚断甲肝。该病人有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。因此应选E。第37题：参考答案：C答案解析：第38题：参考答案：D答案解析：喹诺酮类药物为伤寒首选药物。第39题：参考答案：C答案解析：A、B、D、E均非伤寒并发症。第40题：参考答案：D答案解析：患者脑膜刺激征(+)，可排
7、除A。流脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊，故应选D。第41题：参考答案：A答案解析：该患儿发生了脑疝，应立即脱水降颅压。第42题：参考答案：B答案解析：第43题：参考答案：C答案解析：2急性细菌性痢疾的发病机理为菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡，是急性化脓性炎症。急性期未有效根治时可转为慢性。第44题：参考答案：D答案解析：典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应(恢复期)，吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻，不伴有里急后重，大便性状有泥浆样或水样含粪质，见粘液，其可转为米泔水样便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，甚至无数次，每次便量超过l0
8、00ml，多数伴有腓肠肌痛性痉挛，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐；轻度脱水时口唇与皮肤干燥，极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩，血常规中红细胞及血红蛋白增高，白细胞数增高，中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重，下痢脓血，发热；急性肠炎亦应具备发热腹痛；细菌性食物中毒除发热外亦有先呕吐后腹泻；轮状病毒感染发热，水样泻，故选D。第45题：参考答案：C答案解析：第46题：参考答案：B答案解析：第47题：参考答案：B答案解析：腹痛、腹泻、粘液脓血便，里急后重畏寒发热均为典型菌痢表现。无慢性发作史，无休克及中枢神经系统表现，可排除C、D。因此本题应选B。 见传染病学细菌性痢疾章节
9、。第48题：参考答案：D答案解析：第49题：参考答案：C答案解析：伤寒诊断依据主要根据临床与实验室检查材料，流行病学资料已有参考价值。临床表现为持续发热l周以上，表情淡漠、呆滞、腹胀、便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾肿大等，并发肠出血或肠穿孔则有助诊断。实验室检查白细胞数减少，淋巴细胞相对增多，确诊的依据是检出伤寒沙门菌。故D。 伤寒病治疗首选喹诺酮类抗生素。B1型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。第50题：参考答案：B详细解答：第51题：参考答案：E详细解答：第52题：参考答案：D详细解答：第53题：参考答案：A详细解答：更多试卷请见麦多课文库
