1、重症医学相关专业知识-5 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：50，分数：50.00)1.下列关于 SvO2和 ScvO2的说法正确的是 A.SvO2值要比 ScvO2高 5%15% B.SvO2在临床上更具有操作性 C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而 SvO2不能 D.两者代表的趋势是相同的 E.休克患者在血压上升早期 ScvO2就能恢复正常，而 SvO2可能滞后（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了 A.小脑扁桃体疝 B.颞叶钩回疝 C.脑室出血 D.脑肿瘤出血 E.蛛网膜下
2、腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.脑出血患者治疗中最关键的问题是 A.止血 B.控制血压 C.保持呼吸道通畅 D.降低颅内压 E.防止再出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.枕骨大孔疝疝出的组织是 A.小脑蚓部 B.小脑扁桃体 C.颞叶钩回 D.额极 E.大脑扣带回（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.癫痫持续状态是指 A.连续单纯部分发作 B.复杂部分性发作持续数天 C.一侧肢体间断抽搐 D.长期用药抽搐仍经常发作 E.全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.脑卒中最强的单一危险因素是 A.高血压 B.高龄 C.吸烟
3、 D.糖尿病 E.心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是 A.年龄多较轻 B.起病多急骤 C.多有心房纤颤 D.多有脑膜刺激征 E.常见偏瘫、失语（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.静息状态下，颅内压正常范围为 A.0.81.1mmHg B.37.5mmHg C.48.5mmHg D.5.313.5mmHg E.6.314.5mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般 BIS 为多少表示镇静 A.85100 B.6585 C.4065 D.3040 E.030（分数：1.0
4、0）A.B.C.D.E.10.下列哪种昏迷患者出现深大呼吸 A.脑出血 B.肺性脑病 C.中暑 D.糖尿病酮症酸中毒 E.镇静药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.地西泮不具备的药理作用是 A.镇静、催眠作用 B.麻醉作用 C.抗惊厥抗癫痫作用 D.小剂量抗焦虑作用 E.中枢性肌肉松弛作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是 A.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象 B.治疗量口服可产生心血管抑制 C.治疗量可见困倦等中枢抑制作用 D.久用突然停药可产生戒断症状如失眠 E.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性（分数：1.00）A.B.C.
5、D.E.13.引起真菌感染的常见致病菌是 A.曲霉菌 B.光滑念珠菌 C.白色念珠菌 D.热带念珠菌 E.近平滑念珠菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要 A.预防性使用抗生素 B.患者留在层流室中 C.应用高剂量丙种球蛋白 D.避免使用 H2受体阻滞剂 E.吸痰规范操作（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括 A.导管半定量细菌培养阳性(15CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 B.导管定量细菌培养阳性(10 3CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 C.导管定量细菌培养阳性(1
6、0 5CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 D.从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过 5:1 E.同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早 2 小时以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.临床上重症监护室患者最常见的感染部位是 A.伤口 B.消化道 C.下呼吸道 D.血液 E.泌尿系（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.尿路感染最常见的感染途径是 A.上行感染 B.血道感染 C.直接感染 D.淋巴道感染 E.邻近器官感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的
7、途径是 A.血道播散 B.上行感染 C.直接扩散 D.透壁性感染 E.以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.最常见的病毒性脑炎是 A.带状疱疹病毒性脑炎 B.单纯疱疹病毒性脑炎 C.巨细胞病毒性脑炎 D.柯萨奇病毒性脑炎 E.脊髓灰质炎病毒性脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.低渗性脱水主要指 A.血钾低 B.血镁低 C.血钙低 D.血磷低 E.血钠低（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列除哪项外均易造成低钾血症 A.呼吸性碱中毒 B.周期性瘫痪 C.肾小管性酸中毒 D.大量溶血 E.注射“葡萄糖和胰岛素”（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列除哪
8、项外均是高钾血症的表现 A.心电图早期 T 波高尖 B.心电图 QRS 波群增宽 C.四肢麻木软瘫 D.心电图出现 u 波 E.代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison 病)常见病因有 A.肾上腺皮质自身免疫性疾病 B.肾上腺结核 C.肾上腺肿瘤 D.真菌感染 E.以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.甲状腺危象最常见的诱因是 A.手术 B.应激 C.感染 D.甲状腺活检 E.高碘饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.酮体包括 A.乳酸、-羟丁酸及丙酮 B.乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮 C.乙酰乙酸、乳酸及丙酮 D.乙
9、酰乙酸、-羟丁酸及乳酸 E.乙酰乙酸和丙酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.糖皮质激素抗休克作用的机制是 A.扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩 B.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性 C.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 D.提高机体对细菌内毒素的耐受力 E.以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的 A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素 B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉 C.肺栓塞双侧多于单侧 D.好发于左肺上叶 E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.早期血清乳酸水平测
10、定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏 A.6mmol/L B.5mmol/L C.4mmol/L D.3mmol/L E.2mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列能诊断为 MODS 的是 A.肺心病 B.SLE 引起的肾和血液系统损害 C.休克继发的肾功能损害 D.充血性心功能不全导致的淤血肝 E.肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪项不是影响创口愈合的因素 A.创口内异物存留 B.贫血 C.创口的长度较长 D.伤者系肾病综合征患者 E.伤者为老年人（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪项
11、不是多发伤的全身反应 A.血糖升高 B.白细胞计数上升 C.低钾血症 D.凝血功能障碍 E.血糖下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤 A.加速损伤 B.减速损伤 C.活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤 D.挤压伤 E.挥鞭样损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸 A.创伤致锁骨及第 1、2 肋骨骨折 B.创伤致左侧第 4、5 肋骨及右侧第 3 肋骨骨折 C.创伤致左胸骨第 2 肋及第 4、5、6 肋多处骨折 D.创伤致胸壁大块组织缺损 E.创伤致左
12、侧肩胛骨粉碎性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列哪种情况可能会出现脊髓休克 A.脊髓灰质炎 B.脊髓空洞症 C.脊膜瘤 D.胸椎骨折 E.癔症（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃 A.6 小时 B.12 小时 C.18 小时 D.24 小时 E.36 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有 A.休克 B.门脉高压食管胃底静脉曲张 C.妊娠 D.内服腐蚀性毒物 E.以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不
13、会引起血液凝固障碍 A.肝素 B.灭鼠灵 C.敌鼠 D.磷化锌 E.蛇毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确 A.敌百虫用 2%碳酸氢钠 B.甲胺磷用 2%碳酸氢钠 C.对硫磷(1605)用清水 D.乐果用 0.02%高锰酸钾 E.敌敌畏用 2%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在 A.15%以下 B.30%以下 C.40%以下 D.50%以下 E.60%以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是 A.
14、对硫磷，内吸磷，敌百虫 B.甲拌磷，甲胺磷 C.甲基对硫磷，马拉硫磷 D.氧乐果，乐果 E.乙硫磷，敌敌畏（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是 A.作用快 B.恢复快 C.对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶 D.毒性作用范围较宽，相对安全 E.一般不引起迟发性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在 A.5%10% B.10%30% C.30%50% D.50%70% E.70%80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色 A.有机磷农药 B.蛇
15、毒 C.CO2 D.CO E.灭鼠剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.急性吗啡重度中毒的特征表现是 A.昏迷、针尖样瞳孔和低血压 B.昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制 C.昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制 D.精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制 E.昏迷、心律失常和高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.银环蛇咬伤致死的主要原因 A.DIC B.循环衰竭 C.呼吸衰竭 D.肾衰竭 E.溶血（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.氟哌啶醇中毒主要临床表现为 A.精神症状 B.肝脏损害 C.癫痫 D.锥体系症状 E.锥体外系症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.当周
16、围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是 A.辐射 B.传导 C.出汗蒸发 D.对流 E.以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.小儿惊厥持续状态是指 A.一次发作持续时间超过 60 分钟，或反复发作持续 60 分钟以上，间歇期意识不恢复 B.一次发作持续时间超过 15 分钟，或反复发作持续 30 分钟以上，间歇期意识不恢复 C.一次发作持续时间超过 30 分钟，或反复发作持续 30 分钟以上，间歇期意识不恢复 D.一次发作持续时间超过 30 分钟，或反复发作持续 60 分钟以上，间歇期意识不恢复 E.一次发作持续时间超过 60 秒钟，或反复发作持续 60 秒钟以上，间歇期
17、意识不恢复（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠 A.57 周 B.810 周 C.1113 周 D.1416 周 E.1719 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.我国规定的围生期为 A.从妊娠满 28 周至产后 7 天 B.从妊娠满 20 周至产后 28 天 C.从妊娠满 28 周至产后 28 夭 D.从胚胎形成至产后 7 天 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.重症医学相关专业知识-5 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：50，分数：50.00)1.下列关于
18、SvO2和 ScvO2的说法正确的是 A.SvO2值要比 ScvO2高 5%15% B.SvO2在临床上更具有操作性 C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而 SvO2不能 D.两者代表的趋势是相同的 E.休克患者在血压上升早期 ScvO2就能恢复正常，而 SvO2可能滞后（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 ScvO 2是通过中心静脉导管测得的血氧饱和度，在临床上更具有可操作性，其值比 SvO2高5%15%，但它们代表的趋势是相同的，可以反映组织的灌注状态。2.高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了 A.小脑扁桃体疝 B.颞叶钩回疝 C.脑室出血 D.脑肿
19、瘤出血 E.蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 颅内占位性病变伴明显颅内压增高是腰穿的禁忌，此时腰穿时易造成小脑扁桃体疝出枕骨大孔。3.脑出血患者治疗中最关键的问题是 A.止血 B.控制血压 C.保持呼吸道通畅 D.降低颅内压 E.防止再出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脑出血后引起颅内压升高，易造成脑疝而死亡，故治疗的关键是降低颅内压。4.枕骨大孔疝疝出的组织是 A.小脑蚓部 B.小脑扁桃体 C.颞叶钩回 D.额极 E.大脑扣带回（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 小脑扁桃体位于枕骨大孔上，在颅内压升高时，特别是在后颅窝内压
20、力升高时，小脑扁桃体易疝入枕骨大孔。5.癫痫持续状态是指 A.连续单纯部分发作 B.复杂部分性发作持续数天 C.一侧肢体间断抽搐 D.长期用药抽搐仍经常发作 E.全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 癫痫持续状态强调的是间歇期的意识不清。6.脑卒中最强的单一危险因素是 A.高血压 B.高龄 C.吸烟 D.糖尿病 E.心脏病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 高龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。7.下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是 A.年龄多较轻 B.起病多
21、急骤 C.多有心房纤颤 D.多有脑膜刺激征 E.常见偏瘫、失语（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如心房颤动。脑膜刺激征多见于出血性卒中。8.静息状态下，颅内压正常范围为 A.0.81.1mmHg B.37.5mmHg C.48.5mmHg D.5.313.5mmHg E.6.314.5mmHg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 正常颅内压随年龄、体位和临床状态而变化，新生儿为 0.81.1mmHg，儿童为37.5mmHg，成人为 5.313.5
22、mmHg。9.双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般 BIS 为多少表示镇静 A.85100 B.6585 C.4065 D.3040 E.030（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 把脑电的双频谱分析的参数与其他一些脑电图参数结合，并进行数学运算，最后形成以0100 之间数据表示的双频指数，由小到大相应代表深度意识抑制和清醒状态。85100：清醒，6585：镇静，4065：合适的全麻深度，3040：深度睡眠，030：脑电暴发性抑制。10.下列哪种昏迷患者出现深大呼吸 A.脑出血 B.肺性脑病 C.中暑 D.糖尿病酮症酸中毒 E.镇静药中毒（分数：1.00
23、）A.B.C.D. E.解析：解析 糖尿病酮症酸中毒为深大呼吸，而脑出血等大都是呼吸抑制。11.地西泮不具备的药理作用是 A.镇静、催眠作用 B.麻醉作用 C.抗惊厥抗癫痫作用 D.小剂量抗焦虑作用 E.中枢性肌肉松弛作用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 地西泮(安定)激动苯二氮*类受体，增强 GABA 的作用。其作用为：抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。镇静催眠：对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。中枢性肌肉松弛作用。抗惊厥抗癫痫作用。12.下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是 A.大剂量常见共济失调等肌张力降低
24、现象 B.治疗量口服可产生心血管抑制 C.治疗量可见困倦等中枢抑制作用 D.久用突然停药可产生戒断症状如失眠 E.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 地西泮(安定)不良反应为：后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。13.引起真菌感染的常见致病菌是 A.曲霉菌 B.光滑念珠菌 C.白色念珠菌 D.热带念珠菌 E.近平滑念珠菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要 A.预防性使用抗生素 B.患者留在层
25、流室中 C.应用高剂量丙种球蛋白 D.避免使用 H2受体阻滞剂 E.吸痰规范操作（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括 A.导管半定量细菌培养阳性(15CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 B.导管定量细菌培养阳性(10 3CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 C.导管定量细菌培养阳性(10 5CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 D.从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过 5:1 E.同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早 2 小
26、时以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.临床上重症监护室患者最常见的感染部位是 A.伤口 B.消化道 C.下呼吸道 D.血液 E.泌尿系（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 由于 ICU 患者机械通气的应用，统计认为最常见的感染部位为下呼吸道。17.尿路感染最常见的感染途径是 A.上行感染 B.血道感染 C.直接感染 D.淋巴道感染 E.邻近器官感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 尿路感染中上行感染占 95%。18.细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是 A.血道播散 B.上行感染 C.直接扩散 D.透壁性感染 E.以上都是（分数：1.00）A.
27、B.C.D.E. 解析：解析 原发性腹膜炎时，细菌进入腹腔常见的途径为上述 4 种。19.最常见的病毒性脑炎是 A.带状疱疹病毒性脑炎 B.单纯疱疹病毒性脑炎 C.巨细胞病毒性脑炎 D.柯萨奇病毒性脑炎 E.脊髓灰质炎病毒性脑炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.低渗性脱水主要指 A.血钾低 B.血镁低 C.血钙低 D.血磷低 E.血钠低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.下列除哪项外均易造成低钾血症 A.呼吸性碱中毒 B.周期性瘫痪 C.肾小管性酸中毒 D.大量溶血 E.注射“葡萄糖和胰岛素”（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 大量溶血常导致高
28、钾血症。22.下列除哪项外均是高钾血症的表现 A.心电图早期 T 波高尖 B.心电图 QRS 波群增宽 C.四肢麻木软瘫 D.心电图出现 u 波 E.代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心电图出现 u 波是低钾血症的表现。23.慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison 病)常见病因有 A.肾上腺皮质自身免疫性疾病 B.肾上腺结核 C.肾上腺肿瘤 D.真菌感染 E.以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 上述均是慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison 病)的常见病因。24.甲状腺危象最常见的诱因是 A.手术 B.应激 C.感染 D.甲状腺活检 E
29、.高碘饮食（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 上述诱因均可能诱发甲状腺危象，内科疾病引发的甲状腺危象较外科疾病多见，其中感染是最常见的诱因。25.酮体包括 A.乳酸、-羟丁酸及丙酮 B.乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮 C.乙酰乙酸、乳酸及丙酮 D.乙酰乙酸、-羟丁酸及乳酸 E.乙酰乙酸和丙酮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 酮体包括乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮三种成分，它们是脂肪在肝脏内分解的产物。在正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中浓度很低，一般不超过 1.0mg/dl尿中也测不到酮体。26.糖皮质激素抗休克
30、作用的机制是 A.扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩 B.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性 C.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 D.提高机体对细菌内毒素的耐受力 E.以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 上述 4 点均是糖皮质激素抗体克的作用机制。27.下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的 A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素 B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉 C.肺栓塞双侧多于单侧 D.好发于左肺上叶 E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内
31、容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏 A.6mmol/L B.5mmol/L C.4mmol/L D.3mmol/L E.2mmol/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 在集束化治疗中，如果有低血压或血乳酸4mmol/L，应立即进行液体复苏；若低血压不能纠正，加用血管活性药物，以维持 MAP65mmHg。29.下列能诊断为 MODS 的是 A.肺心病 B.SLE 引起的肾和血液系统损害 C.休克继发的肾功能损害 D.充血性心功能不全导致的淤血肝 E.肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 MODS 应和慢性器官功能障碍相区别，关键看是否在一定
32、时间间隔后序贯性的可逆性的脏器功能损害。30.下列哪项不是影响创口愈合的因素 A.创口内异物存留 B.贫血 C.创口的长度较长 D.伤者系肾病综合征患者 E.伤者为老年人（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 影响创口愈合的因素包括全身及局部因素，局部因素包括创口感染、异物存留、损伤范围大、坏死组织多、局部血液循环障碍；全身因素包括营养不良(蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢障碍)、大量使用细胞增生抑制剂(如皮质激素等)、免疫功能低下及全身严重并发症(如多器官功能不全)等。31.下列哪项不是多发伤的全身反应 A.血糖升高 B.白细胞计数上升 C.低钾血症 D.凝血功能障碍 E.血糖
33、下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 多发伤常累及脑、心、肺、肝、肾、胃肠、血管等重要脏器，可直接造成组织器官结构及功能损害，多伴随强烈的全身炎症反应和应激反应，可引起血糖升高、白细胞计数上升、低钾血症、凝血功能障碍等一系列表现。32.颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤 A.加速损伤 B.减速损伤 C.活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤 D.挤压伤 E.挥鞭样损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 所谓的挥鞭样损伤，即在短暂的时间中头部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤，如外力作用于身体使之发生急骤运
34、动，而头部运动落后于躯体或处于相对的静止状态所发生的脑损伤。33.下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸 A.创伤致锁骨及第 1、2 肋骨骨折 B.创伤致左侧第 4、5 肋骨及右侧第 3 肋骨骨折 C.创伤致左胸骨第 2 肋及第 4、5、6 肋多处骨折 D.创伤致胸壁大块组织缺损 E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.下列哪种情况可能会出现脊髓休克 A.脊髓灰质炎 B.脊髓空洞症 C.脊膜瘤 D.胸椎骨折 E.癔症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脊髓休克是脊髓损伤后，立即在损伤平面以下出现弛缓性瘫痪，肌张力消失，各种感觉和反射消失，出现
35、括约肌症状。机制是脊髓损伤平面以下突然失去高级中枢调节的结果。而选项A、B、C、E 均为非外伤情况，不会立即出现病变平面以下弛缓性瘫痪。35.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃 A.6 小时 B.12 小时 C.18 小时 D.24 小时 E.36 小时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 目前认为，经口摄入毒物者 46 小时内仍应洗胃，对吸收缓慢的毒物、胃肠功能减弱者更要延长。36.催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有 A.休克 B.门脉高压食管胃底静脉曲张 C.妊娠 D.内服腐蚀性毒物 E.以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解
36、析 催吐的禁忌证包括昏迷、休克、门脉高压食管胃底静脉曲张、妊娠、内服腐蚀性毒物等。37.多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍 A.肝素 B.灭鼠灵 C.敌鼠 D.磷化锌 E.蛇毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 灭鼠灵和敌鼠属第一代抗凝血高毒灭鼠药，和肝素一样会影响凝血功能。蛇毒有多种，其中有影响血液凝固的种类。磷化锌口服进入体内分解产生磷化氢和氯化锌，引起神经细胞呼吸功能障碍和胃局部症状，但不会引起血液凝固障碍。38.急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确 A.敌百虫用 2%碳酸氢钠 B.甲胺磷用 2%碳酸氢钠 C.对硫磷(1605)用清
37、水 D.乐果用 0.02%高锰酸钾 E.敌敌畏用 2%碳酸氢钠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性有机磷农药口服中毒者，可用清水、2%碳酸氢钠或 0.02%高锰酸钾反复洗胃，但敌百虫忌用 2%碳酸氢钠，对硫磷(1605)忌用 0.02%高锰酸钾。39.重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在 A.15%以下 B.30%以下 C.40%以下 D.50%以下 E.60%以下（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性在 50%70%为轻度中毒，30%50%为中度中毒，30%以下为重度中毒。40.有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经
38、肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是 A.对硫磷，内吸磷，敌百虫 B.甲拌磷，甲胺磷 C.甲基对硫磷，马拉硫磷 D.氧乐果，乐果 E.乙硫磷，敌敌畏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 大多有机磷农药经肝代谢后毒性降低，但对硫磷氧化为对氧磷，毒性增加 300 倍；内吸磷氧化为亚砜，毒性增加 5 倍；敌百虫代谢为敌敌畏而毒性增加。41.下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是 A.作用快 B.恢复快 C.对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶 D.毒性作用范围较宽，相对安全 E.一般不引起迟发性脑病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 呋喃丹属氨基甲酸酯类杀虫剂，其对红
39、细胞胆碱酯酶的亲和力大于血清胆碱酯酶，可以使神经靶酯酶氨基甲酰化，但不会老化，因此不引起迟发性神经病。42.一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在 A.5%10% B.10%30% C.30%50% D.50%70% E.70%80%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 一氧化碳轻度中毒，血中碳氧血红蛋白浓度约 10%30%，中度中毒约 30%50%，重度中毒大约 50%。43.下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色 A.有机磷农药 B.蛇毒 C.CO2 D.CO E.灭鼠剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒
40、精及阿托品中毒使皮肤潮红，尤以颜面为甚。44.急性吗啡重度中毒的特征表现是 A.昏迷、针尖样瞳孔和低血压 B.昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制 C.昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制 D.精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制 E.昏迷、心律失常和高血压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 吗啡属天然阿片制剂，主要激动体内 阿片受体，出现典型的“三联征”：昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制(每分钟仅有 24 次)，可伴有发绀和血压下降。45.银环蛇咬伤致死的主要原因 A.DIC B.循环衰竭 C.呼吸衰竭 D.肾衰竭 E.溶血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 银环蛇毒属神经毒，主要引起肌无力，主要致死原因是呼吸肌无力，引起呼吸衰竭。46.氟哌啶醇中毒主要临床表现为 A.精神症状 B.肝脏损害 C.癫痫 D.锥体系症状 E.锥体外系症状（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 氟哌啶醇能抑制皮质下及脑干网状结构，有抗 GABA、多巴胺能作用，中毒后临床上表现为锥体外系反应、中枢神经系统抑制和低血压等。
