1、重症医学相关专业知识-4 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全D妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性右心衰竭最容易发生于A二尖瓣狭窄 B扩张型心肌病C肥厚型心肌
2、病 D冠心病E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A休克 B脱水C冠状动脉血栓形成 D妊娠E严重心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.射频消融电能是一种A低电压低频电能B低电压高频电能C高电压低频电能D高电压高频电能E以上均错误（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.心电图示：窦性心律，P-R 间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第 1个 P-R间期接近正常。该心律失常为A一度房室传导阻滞B二度型房室传导阻滞C二度型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞E几乎完全房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.高血压危象是指A舒张压1
3、20mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A右心衰竭 B左心衰竭C全心衰竭 D收缩功能异常E舒张功能异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是A肝细胞 12 小时 B心肌 60分钟C小脑 1015 分钟D延髓 2025 分钟E大脑 46 分
4、钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.预激综合征的病因一般不包括A二尖瓣脱垂 B三尖瓣下移畸形C心肌病 D心肌梗死E可无器质性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者男性，58 岁，发现肺癌 2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至 80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是A肺癌晚期恶病质 B低血容量C心包积液 D肺部感染导致休克E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列关于消化性溃疡描述准确的是A十二指肠溃疡以后壁多发B溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物C不会穿破浆膜层，造成穿孔D胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发E溃疡一般为单个，也可为多个，
5、呈圆形或椭圆形（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性胰腺炎诊断中，不正确的是A血清淀粉酶在发病后 312 小时开始升高B血清淀粉酶在发病后 2448 小时达到高峰C血清淀粉酶值高于 128 Winslow单位D血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E尿淀粉酶在发病 1224 小时后开始上升（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列不易导致肠功能障碍的是A短肠综合征 B肠梗阻C肠穿孔修补术后 D肠外瘘E放射性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.中心静脉压(CVP)监测主要反映A左心房和右心房的压力B左心室和右心室的压力C上、下腔静脉和右心房的压力D胸腔内动、静脉压力E腹腔动
6、、静脉压力（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A重症支气管哮喘 B肺栓塞C吉兰-巴雷综合征D急性间质性肺炎 EARDS（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.肺动脉楔压(PAWP)正常值为 512mmHg，若18mmHg，则支持下列哪种诊断A左心功能不全 B右心功能不全C支气管哮喘 DARDSE高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.年轻患者，24 岁，因醉酒后呕吐，第 2天出现呼吸困难。查体：呼吸 30次/分，血压 75/50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度 88%，氧分压 55mmHg。白细胞 20109/L，诊断考虑AARDS B酒
7、精过敏性休克C肺部感染、感染性休克D误吸导致急性支气管炎ESIRS 反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.急性冠状动脉综合征的病理基础A冠状动脉粥样斑块形成B冠状动脉痉挛C冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D冠状动脉狭窄 E冠状动脉炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.重症哮喘急性发作的临床特点A步行上楼时气短B辅助呼吸肌用力，三凹征C可有奇脉D使用 2受体激动剂后 PEF60%预计值E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.人工肝的相对禁忌证不包括A严重活动性出血或 DIC者B循环功能衰竭者C非稳定型心脑梗死者D早期妊娠者E对血浆高度过敏者（分数
8、：1.00）A.B.C.D.E.21.神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是A准备期吞咽障碍B口腔期吞咽障碍C咽期吞咽障碍D食管期吞咽障碍 E胃反射抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是A根据丧失的液体量B尿量与中心静脉压测定 C尿量D血压与脉搏 E颈静脉充盈情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者女性，70 岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热 2天入院，发现神志淡漠，血压降低至 80/50mmHg，血流动力学监测示 CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO 6.0L/min，SVRI 800，最大
9、的可能是发生了A无痛性心肌梗死并发心源性休克B感染性休克 C低血容量性休克D低血糖昏迷 E高血压药物过量（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的A10% B20% C30%D40% E50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A口服胺碘酮 B静滴阿托品C安装临时心脏起搏器D静滴氢化可的松 E静滴硝酸酯类（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列有关氧消耗的说法不正确的是A要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B能反映机体对氧的需求量C代表组织的实际需氧量D常用两种方
10、法测定：直接测定法和反向 Fick法E按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于心搏骤停，描述不正确的是A心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B心源性心搏骤停占绝大多数C根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)D心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占 98%E心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.三度房室传导阻滞理想的治疗是A阿托品 B异丙肾上腺素C电复律 D永久心脏起搏器E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.重症哮喘
11、发作时实验室及其他检查表现错误的是A呼吸频率超过 30次/分，心率超过 120次/分，奇脉且压差达到 25mmHgBPaO 260mmHg、PaCO 245mmHgCFEV 1占预计值的百分比60%DFEV 1变异率30%EPEFR120L/min（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A化脓性腹膜炎 B败血症C消化道出血 D胰周围脓肿E休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是A心源性休克 B梗阻性休克C低血容量性休克 D感染性休克E分布性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.心房颤动的 f波频率为A10
12、0200 次/分 B60100 次/分C300500 次/分 D250350 次/分E350600 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A心脏停搏 20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清B心脏停搏 5分钟，大脑的葡萄糖和 ATP储存消耗殆尽C心脏停搏 58 分钟，即可发生不可逆性脑损害D心脏停搏超过 5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.最支持重症急性胰腺炎的表现是A腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner
13、征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen 征)B腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X 线透视见膈下游离气体C腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声D疼痛位于右上腹，Murphy 征阳性E突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是A510mmHg B1022mmHgC2025mmHg D25mmHgE以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.下列哪些细胞或因子不参与 ARDS的发病机制A中性粒细胞 B巨噬细胞C血小板活化因子 D嗜碱性粒细胞E肿瘤坏死因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.支气管扩张大
14、咯血的原因是A支气管壁破坏B病灶部位毛细血管通透性增高C动脉终末支扩张形成动脉瘤D慢性溃疡侵蚀肺小血管E感染所致黏膜充血（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.动脉血二氧化碳分压正常值为A1525mmHg B2535mmHgC3545mmHg D4555mmHgE3040mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因A失血 B恶性高血压C过度利尿 D严重腹泻E心包填塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列哪种药物不是类抗心律失常药物A普鲁卡因胺 B利多卡因C氟卡尼 D莫雷西嗪E伊布利特（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.心源性休
15、克最常见的病因是A大面积肺梗死 B严重二尖瓣狭窄C急性心肌梗死 D充血性心力衰竭E严重心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.感染性休克的病原菌多见于A革兰阳性菌 B革兰阴性菌C病毒 D鲍曼不动杆菌E铜绿假单胞菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指A动脉血乳酸浓度1.5mmol/LB动脉血乳酸浓度2mmol/LC动脉血乳酸浓度3mmol/LD动脉血乳酸浓度4mmol/LE动脉血乳酸浓度5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率 120次/分，首先
16、应当A查头颅及全身 CTB快速建立输液通道C抽血化验血常规等D仔细询问病史及体检E马上备血输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是A心泵机制是胸外按压的原理之一B胸泵机制是胸外按压的原理之一C电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A60mmHg 左右 B70mmHg 左右C80mmHg 以上 D90mmHg
17、 以上E100mmHg 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.引起低血容量性休克的原因一般不包括A腹泻 B创伤 C肺梗死D大量胸腔积液 E骨盆骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.重症患者胃肠功能障碍的临床表现为A腹泻 B腹胀C肠道细菌、内毒素易位D消化道出血 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低 80/50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第 4天又出现发热，体温 38.5，血压降至 75/50mmHg，心率 120次/分，降钙素原测定阳性，考虑发生了A细菌感染导致感染性休克B真菌感染导致感染性休克C低血容量性休
18、克后未复苏D病毒感染导致休克E发生了败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速AP 波不见 BQRS 波宽度=0.16 秒C心室率绝对不规则 D室性融合波E心室率 200次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.重症医学相关专业知识-4 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑
19、对患者实施主动性复温C对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全D妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.急性右心衰竭最容易发生于A二尖瓣狭窄 B扩张型心肌病C肥厚型心肌病 D冠心病E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A休克 B脱水C冠状动脉血栓形成 D妊娠E严重心律失常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 各种可以导致冠状动脉供血急剧减少或完全中断的原因都可以导致急性心肌梗死。临床上
20、主要病因是冠状动脉血栓形成。严重心律失常、脱水及休克也能使心排出量急剧下降，诱发心肌梗死的发生。4.射频消融电能是一种A低电压低频电能B低电压高频电能C高电压低频电能D高电压高频电能E以上均错误（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 射频消融电能是一种低电压高频电能，通过导管头端电极释放电能，转化成热能，使局部心肌细胞脱水、变性、坏死，使心律失常得到根治。5.心电图示：窦性心律，P-R 间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第 1个 P-R间期接近正常。该心律失常为A一度房室传导阻滞B二度型房室传导阻滞C二度型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞E几乎完全房室传导阻滞（分数：1.00）A
21、.B. C.D.E.解析：解析 该心律失常为二度型房室传导阻滞。二度型房室传导阻滞亦称莫氏型房室传导阻滞。其特征是一个心房激动突然不能下传，其前并无 P-R间期延长。6.高血压危象是指A舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 高血压危象是心血管系统常见的危急重症，其具体的定义在不同文献中不同，常用的是指血压升高
22、，舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害，其中有无器官的损害比绝对血压值的高低更有诊断意义。7.高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A右心衰竭 B左心衰竭C全心衰竭 D收缩功能异常E舒张功能异常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是A肝细胞 12 小时 B心肌 60分钟C小脑 1015 分钟D延髓 2025 分钟E大脑 46 分钟（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.预激综合征的病因一般不包括A二尖瓣脱垂 B三尖瓣下移畸形C心肌病 D心肌梗死E可无器质性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解
23、析 预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征或 WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预激综合征的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如二尖瓣脱垂、三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。10.患者男性，58 岁，发现肺癌 2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至 80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是A肺癌晚期恶病质 B低血容量C心包积液 D肺部感染导致休克
24、E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.下列关于消化性溃疡描述准确的是A十二指肠溃疡以后壁多发B溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物C不会穿破浆膜层，造成穿孔D胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发E溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 十二指肠溃疡多发在球部，以前壁较常见；胃溃疡多在胃角和胃窦小弯；溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形。溃疡边缘光整，底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖灰白色或灰黄色纤维渗出物。溃疡深者可达肌层，甚至浆膜层，穿破浆膜层时可致穿孔。12.急性胰腺炎诊断中，不正确的是A血清淀粉酶在发病后 312
25、 小时开始升高B血清淀粉酶在发病后 2448 小时达到高峰C血清淀粉酶值高于 128 Winslow单位D血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E尿淀粉酶在发病 1224 小时后开始上升（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.下列不易导致肠功能障碍的是A短肠综合征 B肠梗阻C肠穿孔修补术后 D肠外瘘E放射性肠炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肠功能障碍分 3型：功能性小肠长度绝对减少，如短肠综合征；小肠实质广泛损伤，如放射性肠炎、肠梗阻、肠外瘘等；以肠黏膜屏障功能损害为主伴肠消化吸收功能障碍，如休克、严重创伤所致的肠功能障碍。14.中心静脉压(CVP)监测主要反映A左
26、心房和右心房的压力B左心室和右心室的压力C上、下腔静脉和右心房的压力D胸腔内动、静脉压力E腹腔动、静脉压力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部的压力。15.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A重症支气管哮喘 B肺栓塞C吉兰-巴雷综合征D急性间质性肺炎 EARDS（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降，致通气不足，造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身无驱动障碍；重症支气管哮喘引起呼吸道阻塞病变。16.肺动脉楔压(PAWP
27、)正常值为 512mmHg，若18mmHg，则支持下列哪种诊断A左心功能不全 B右心功能不全C支气管哮喘 DARDSE高血压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺动脉楔压(PAWP)5mmHg 提示容量不足，15mmHg 常提示容量过多或伴左心功能不全，有发生肺水肿的危险。17.年轻患者，24 岁，因醉酒后呕吐，第 2天出现呼吸困难。查体：呼吸 30次/分，血压 75/50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度 88%，氧分压 55mmHg。白细胞 20109/L，诊断考虑AARDS B酒精过敏性休克C肺部感染、感染性休克D误吸导致急性支气管炎ESIRS 反应（分数：1.00）A.B.
28、C. D.E.解析：18.急性冠状动脉综合征的病理基础A冠状动脉粥样斑块形成B冠状动脉痉挛C冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D冠状动脉狭窄 E冠状动脉炎症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 冠状动脉粥样斑块破裂引发急性血栓形成，导致急性冠状动脉事件发生。19.重症哮喘急性发作的临床特点A步行上楼时气短B辅助呼吸肌用力，三凹征C可有奇脉D使用 2受体激动剂后 PEF60%预计值E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.人工肝的相对禁忌证不包括A严重活动性出血或 DIC者B循环功能衰竭者C非稳定型心脑梗死者D早期妊娠者E对血浆高度过敏者（分数：1
29、.00）A.B.C.D. E.解析：解析 人工肝支持治疗的相对禁忌证包括严重活动性出血或 DIC者，循环功能衰竭者，非稳定型心脑梗死者，晚期妊娠，对血浆、肝素和鱼精蛋白等治疗过程所用药品、血制品高度过敏者。21.神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是A准备期吞咽障碍B口腔期吞咽障碍C咽期吞咽障碍D食管期吞咽障碍 E胃反射抑制（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 误吸的发病机制包括准备期吞咽障碍、口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍和食管期吞咽障碍。在准备期，因神经肌肉的病变，舌运动或协调运动减退，食物经咀嚼后不能保持团状或吞咽前舌环绕食团不严，造成口腔内潴留而引起误吸。22.休克患者补液，输
30、液速度和数量相对可靠的依据是A根据丧失的液体量B尿量与中心静脉压测定 C尿量D血压与脉搏 E颈静脉充盈情况（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部的压力正常值为510cmH 2O，降低常提示血容量不足，尿量反映肾脏灌注情况，两者结合是补液量和速度的可靠依据。23.患者女性，70 岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热 2天入院，发现神志淡漠，血压降低至 80/50mmHg，血流动力学监测示 CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO 6.0L/min，SVRI 800，最大的可能是发生了A无痛性心
31、肌梗死并发心源性休克B感染性休克 C低血容量性休克D低血糖昏迷 E高血压药物过量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的A10% B20% C30%D40% E50%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A口服胺碘酮 B静滴阿托品C安装临时心脏起搏器D静滴氢化可的松 E静滴硝酸酯类（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心肌炎患者伴高度房室传导阻滞，可安装临时起搏器，待急性期过后可拔除临时起搏器。26.下列有关氧消耗的说法不正确的是A要求患者在安静状态下测定
32、，而且要尽可能缩短测量时间B能反映机体对氧的需求量C代表组织的实际需氧量D常用两种方法测定：直接测定法和反向 Fick法E按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量。27.关于心搏骤停，描述不正确的是A心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B心源性心搏骤停占绝大多数C根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)D心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占 98%E心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停（分
33、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.三度房室传导阻滞理想的治疗是A阿托品 B异丙肾上腺素C电复律 D永久心脏起搏器E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 三度房室传导阻滞在排除急性诱因的前提下可以考虑行永久起搏器置入术。29.重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是A呼吸频率超过 30次/分，心率超过 120次/分，奇脉且压差达到 25mmHgBPaO 260mmHg、PaCO 245mmHgCFEV 1占预计值的百分比60%DFEV 1变异率30%EPEFR120L/min（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症
34、是A化脓性腹膜炎 B败血症C消化道出血 D胰周围脓肿E休克（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是A心源性休克 B梗阻性休克C低血容量性休克 D感染性休克E分布性休克（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.心房颤动的 f波频率为A100200 次/分 B60100 次/分C300500 次/分 D250350 次/分E350600 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心房颤动的 f波频率为 350600 次/分，心房扑动为 250350 次/分，正常窦性心率为60100 次/分。33.关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病
35、理生理，描述不正确的是A心脏停搏 20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清B心脏停搏 5分钟，大脑的葡萄糖和 ATP储存消耗殆尽C心脏停搏 58 分钟，即可发生不可逆性脑损害D心脏停搏超过 5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.最支持重症急性胰腺炎的表现是A腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner 征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen 征)B腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X 线透视见膈下游离气体C腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声D疼痛位于右上腹，Murphy 征阳
36、性E突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是A510mmHg B1022mmHgC2025mmHg D25mmHgE以上都不对（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 正常人肺动脉压值为 1022mmHg。原发性肺动脉高压定义为静息肺动脉平均压25mmHg，或运动30mmHg。根据肺动脉压值可分为轻、中、重度肺动脉高压：轻度 2635mmHg；中度3645mmHg；重度45mmHg。36.下列哪些细胞或因子不参与 ARDS的发病机制A中性粒细胞 B巨噬细胞C血小板活化因子 D嗜碱性粒细胞
37、E肿瘤坏死因子（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 ARDS 的发病机制与多种因素有关，其中中性粒细胞在肺内的渗出和聚集是 ARDS发病的始动环节，肺泡单核吞噬细胞通过释放趋化因子促进中性粒细胞在肺内的渗出和聚集。多种细胞和因子参与了 ARDS的发病，如肿瘤坏死因子-(TNF-)、白细胞介素-1(IL-1)、血小板活化因子等。37.支气管扩张大咯血的原因是A支气管壁破坏B病灶部位毛细血管通透性增高C动脉终末支扩张形成动脉瘤D慢性溃疡侵蚀肺小血管E感染所致黏膜充血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.动脉血二氧化碳分压正常值为A1525mmHg B2535mmHgC3
38、545mmHg D4555mmHgE3040mmHg（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 临床上动脉血二氧化碳分压参考范围为 3545mmHg。39.下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因A失血 B恶性高血压C过度利尿 D严重腹泻E心包填塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 答案 A、C、D、E 均造成肾灌注不足，引起肾衰竭，属于肾前性病因，答案 B属于肾实质性病因。40.下列哪种药物不是类抗心律失常药物A普鲁卡因胺 B利多卡因C氟卡尼 D莫雷西嗪E伊布利特（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 伊布利特和胺碘酮均为类抗心律失常药物，余项为工类。41.
39、心源性休克最常见的病因是A大面积肺梗死 B严重二尖瓣狭窄C急性心肌梗死 D充血性心力衰竭E严重心律失常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.感染性休克的病原菌多见于A革兰阳性菌 B革兰阴性菌C病毒 D鲍曼不动杆菌E铜绿假单胞菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指A动脉血乳酸浓度1.5mmol/LB动脉血乳酸浓度2mmol/LC动脉血乳酸浓度3mmol/LD动脉血乳酸浓度4mmol/LE动脉血乳酸浓度5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 正常人动脉血乳酸浓度为 1.0mm
40、ol/L0.5mmol/L，2mmol/L 为高乳酸血症，4mmol/L为乳酸中毒。44.患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率 120次/分，首先应当A查头颅及全身 CTB快速建立输液通道C抽血化验血常规等D仔细询问病史及体检E马上备血输血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是A心泵机制是胸外按压的原理之一B胸泵机制是胸外按压的原理之一C电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害（分数
41、：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A60mmHg 左右 B70mmHg 左右C80mmHg 以上 D90mmHg 以上E100mmHg 以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 临床上一般认为，可触及颈动脉搏动时血压大约在 60mmHg，可触及股动脉搏动时血压大约在 70mmHg，可触及桡动脉搏动时血压需 80mmHg以上。47.引起低血容量性休克的原因一般不包括A腹泻 B创伤 C肺梗死D大量胸腔积液 E骨盆骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.重症患者胃肠功能障碍的临床表现为A腹泻 B腹胀C肠道细菌、
42、内毒素易位D消化道出血 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 重症患者胃肠功能障碍的临床表现包括：消化吸收障碍，如腹泻；胃肠道动力障碍，如腹胀、肠鸣音减弱；肠黏膜屏障损伤，如肠道细菌、内毒素易位，肠源性感染等；应激性溃疡、消化道出血。49.大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低 80/50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第 4天又出现发热，体温 38.5，血压降至 75/50mmHg，心率 120次/分，降钙素原测定阳性，考虑发生了A细菌感染导致感染性休克B真菌感染导致感染性休克C低血容量性休克后未复苏D病毒感染导致休克E发生了败血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：50.鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速AP 波不见 BQRS 波宽度=0.16 秒C心室率绝对不规则 D室性融合波E心室率 200次/分（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 室性心动过速和室上性心动过速伴差异传导鉴别较难，出现下列心电图表现支持室性心动过速的诊断：室性融合波；心室夺获；室房分离；全部心前区导联 QRS波主波方向呈同向性。
