1、重症医学中级资格考试（专业知识）-试卷 4及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是（分数：2.00）A.静脉注射呋塞米B.机械通气选 PEEP治疗C.静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷丙2.对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用（分数：2.00）A.高锰酸钾溶液B.生理盐水C.酒精D.肥皂水或 1-5碳酸氢钠E.清水3.以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是（分数：2.00）A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.马拉硫磷E.对硫磷(1650)4.对一
2、氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予（分数：2.00）A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压E.糖皮质激素5.急性吗啡中毒的特效解毒药是（分数：2.00）A.氟马西尼B.阿托品C.纳洛酮D.亚甲蓝E.尼可林6.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（分数：2.00）A.呼吸兴奋剂的应用B.洗胃C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D.激素的应用E.利尿药物的应用7.在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全，被称为（分数：2.00）A.先兆中暑B.劳力型日射病C.非劳力型日射病D.热痉挛E.热衰竭8.临床上热射病表现中常 无（分数：2.00
3、）A.大汗B.溶血C.昏迷D.高热E.肌肉抽搐9.热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为（分数：2.00）A.冰盐水B.冰葡萄糖水C.冰肥皂水D.冰蒸馏水E.冰甘露醇10.小儿高热惊厥首选止痉药物是（分数：2.00）A.氯硝西泮B.苯巴比妥C.地西泮D.苯妥英钠E.咪达唑仑11.新生儿 Apgar评分 不包括（分数：2.00）A.心率B.呼吸C.血压D.肤色E.肌张力12.新生儿重度窒息是指（分数：2.00）A.生后 3分钟内 Apgar评分低于 5分B.生后 Apgar评分低于 03 分C.生后 5分钟 Apgar评分低于 5分D.生后 1分钟 Apgar评分 03 分E.生后 1分钟 Apg
4、ar评分 05 分，5 分钟 Apgar评分低于 7分13.妊娠期母体循环系统的变化，下列 错误 的是（分数：2.00）A.血容量至妊娠末期增加 40一 45B.心率从孕早期至孕末期每分钟增加 1015次C.心搏出量至妊娠 3234 周达高峰D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E.第二产程期间，心搏出量略减少14.妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC15.监测 CVP时，中心静脉导管尖端应位于（分数：2.00）A.上腔静脉内B.上腔静脉和右心房的交界处C.右心房内D.右心房和右心
5、室交界处E.右心室内16.关于有创动脉血压监测， 错误 说法是（分数：2.00）A.正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B.有创动脉血压收缩压正常值为 100140mmHg，舒张压为 6090mmHgC.股动脉的收缩压比主动脉高D.下肢动脉的收缩压比上肢动脉高E.一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高 30mmHg17.通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求（分数：2.00）A.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 23B.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 13C.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 12D.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 34E.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 4518.下列不是中心静脉导管
6、时置管并发症的是（分数：2.00）A.心律失常B.血栓形成和栓塞C.气胸D.空气栓塞E.导管打结19.插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管（分数：2.00）A.到达上腔静脉和右心房交界处时B.到达右心房时C.到达右心房和右心室交界处时D.到达右心室时E.到达肺动脉时20.无二尖瓣狭窄时 PAWP不能反映的是（分数：2.00）A.肺动脉压B.肺静脉压C.左心房压D.左心室舒张压E.肺毛细血管压21.关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是（分数：2.00）A.根据测定的峰压和平均压计算而得B.一般选用定压控制通气模式C.所测的值会高于真正的阻力数值D.反映的是气道黏滞阻力、弹
7、性阻力和惯性阻力之和E.不同流速测定的结果也具有可比性二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)22.患者，男性，56 岁。腹痛、腹胀 3天。腹部 CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压 7834mmHg，心率 155次分，体温 388，予液体复苏，6 小时要达到的目标是（分数：2.00）A.中心静脉压(CVP)：812mmHg(1mmHg=136cmH 2 O)B.机械通气者中心静脉压 1215mmHgC.平均动脉压60mmHgD.ScvO 2 70E.尿量05ml(kg.h)23.患者，男性。原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻 3天，呼吸费力 1
8、天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求（分数：2.00）A.尽量使患者的气道峰压30cmH 2 OB.尽量使患者的气道平均压30cmH 2 OC.尽量使患者的气道平台压30cmH 2 OD.尽量使患者的气道峰压40cmH 2 OE.尽量使患者的气道平台压40cmH 2 O24.患者，女性，35 岁。自服甲胺磷 100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗患者肺水肿首选的药物是（分数：2.00）A.硝普钠B.机械通气C.阿托品D.地高辛E.呋塞米25.患者，女性，31 岁。因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，
9、但仍有肌肉震颤。此时再进一步治疗是（分数：2.00）A.加大阿托品用量B.使用镇静剂C.重复使用复能剂D.输血E.透析26.患者，男性，35 岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷 05 小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是（分数：2.00）A.迅速将患者移到空气新鲜的地方B.用甘露醇防治脑水肿C.使用冬眠疗法，减轻脑缺氧D.迅速将患者送到高压氧舱治疗E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物27.患者，女性，24 岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷 05 小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取（
10、分数：2.00）A.就地心肺复苏B.建立静脉通道C.吸氧D.清洗皮肤E.撤离现场28.患者，女性，65 岁。因服地西泮 100片后昏迷入院。查体：血压 10160mmHg，心率 56次分，既往无癫痫病史和高血压病史。你认为最有效的治疗是（分数：2.00）A.输液B.利尿C.多巴胺升血压D.醒脑静以促醒E.氟马西尼拮抗29.患者，男性，35 岁。因情绪问题自服“泰诺感冒片“30 片，为保护肝脏功能。选用的解毒剂是（分数：2.00）A.乙酰胺B.维生素 B 12C.阿托品D.乙酰半胱氨酸E.二巯基丙磺酸钠30.患者，男性，38 岁。盛夏时在炼钢炉旁连续工作 3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红
11、、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是（分数：2.00）A.体温+意识B.呼吸+意识C.脉搏+血压D.尿量+皮肤色泽E.心率+心律31.患者，男性，65 岁。既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近 3日气温高达 38，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏 120次分，血压8050mmHg，呼吸 30次分。诊断应首先考虑为（分数：2.00）A.低钠血症B.轻症中暑C.热痉挛D.劳力型热射病E.非劳力型热射病32.初孕妇，妊娠 37周+2 天，基础血压不高。近 5天头痛、眼花，血压 160100mmHg(21
12、3133kPa)，尿蛋白(+)，尿雌激素肌酐值为 11，胎心 148次分，此时如何处理最恰当（分数：2.00）A.积极治疗至妊娠 39周时终止妊娠B.积极治疗 24-48小时后终止妊娠C.积极治疗，等待自然分娩D.静脉滴注催产素引产E.立即行剖宫产术三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)胎儿 38 +2 周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水度污染，生后 1分钟时表现：无呼吸，心率 80次分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。（分数：6.00）(1).1分钟 Apgar评分为（分数：2.00）A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分(2).复苏第一步骤为（
13、分数：2.00）A.拍打足底，刺激呼吸B.喉镜下气管吸引或气管插管吸引C.胸外心脏按压D.面罩辅助通气E.脐静脉注射 1：10000 肾上腺素(3).复苏后首先要做的辅助检查为（分数：2.00）A.急诊血液生化检查B.血常规C.心电图D.胸片E.血气分析初产妇，32 岁。孕 33周，孕前血压正常，因近 2天偶感头晕就诊，测血压 180115mmHg，尿蛋白(+)。（分数：6.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期(2).对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（分数：2.00）A.全血黏度比值和血浆黏
14、度比值B.测定血细胞比容C.测定血谷丙转氨酶值D.眼底检查E.测定尿雌激素肌酐值(3).该患者应首先给予的治疗方案是（分数：2.00）A.硫酸镁静脉滴注B.哌替啶肌内注射C.肼屈嗪静脉滴注D.甘露醇静脉滴注E.阿托品推注重症医学中级资格考试（专业知识）-试卷 4答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是（分数：2.00）A.静脉注射呋塞米B.机械通气选 PEEP治疗C.静脉注射阿托品 D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷丙解析：解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源
15、性肺水肿，阿托品是对抗此类肺水肿的主要药物。2.对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用（分数：2.00）A.高锰酸钾溶液B.生理盐水C.酒精D.肥皂水或 1-5碳酸氢钠 E.清水解析：解析：对于皮肤接触有机磷农药中毒者，应迅速脱去污染的衣物，用弱碱性肥皂水或 1-5碳酸氢钠液清洗污染皮肤，以彻底清除未被机体吸收的毒物。3.以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是（分数：2.00）A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.马拉硫磷E.对硫磷(1650) 解析：解析：胆碱能复能剂对不同的有机磷农药中毒疗效不同，对甲拌磷、对硫磷、甲胺磷等中毒效果好，对敌敌畏、敌百虫中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷效果不
16、明显。4.对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予（分数：2.00）A.高压氧治疗 B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压E.糖皮质激素解析：解析：吸入新鲜空气时，CO 从 COHb释放出半量约需 4小时，吸入纯氧时可缩短至 3040 分钟，吸入 3个大气压的纯氧时可缩短至 20分钟，故尽早高压氧治疗有效。5.急性吗啡中毒的特效解毒药是（分数：2.00）A.氟马西尼B.阿托品C.纳洛酮 D.亚甲蓝E.尼可林解析：解析：纳洛酮能拮抗阿片类药物作用，包括吗啡、芬太尼、海洛因等。6.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（分数：2.00）A.呼吸兴奋剂的应用B.洗胃C.保持呼吸道通畅，人工
17、辅助呼吸 D.激素的应用E.利尿药物的应用解析：解析：巴比妥类中毒可引起呼吸抑制，目前无特效解毒剂，主要治疗是对症支持，保持呼吸道通畅，给予人工辅助呼吸。7.在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全，被称为（分数：2.00）A.先兆中暑B.劳力型日射病 C.非劳力型日射病D.热痉挛E.热衰竭解析：解析：劳力型日射病多发生在平素身体健康而运动量大的士兵或运动员等，在高温、高湿或强烈的太阳照射环境中作业或运动数小时，内源性产热过多引起。8.临床上热射病表现中常 无（分数：2.00）A.大汗B.溶血 C.昏迷D.高热E.肌肉抽搐解析：解析：热射病表现除典型的高热
18、和意识障碍外，非劳力型 84一 100无汗，而劳力型 50大汗，患者还可出现周围循环衰竭、抽搐和 DIC等，但一般不出现溶血。9.热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为（分数：2.00）A.冰盐水 B.冰葡萄糖水C.冰肥皂水D.冰蒸馏水E.冰甘露醇解析：解析：临床上体内降温常用冰盐水 200ml进行胃、直肠、膀胱灌洗，或冰盐水静脉输注。10.小儿高热惊厥首选止痉药物是（分数：2.00）A.氯硝西泮B.苯巴比妥C.地西泮 D.苯妥英钠E.咪达唑仑解析：解析：地西泮为首选药物，一般静脉注射 0203mgkg，35 分钟可以止痉。11.新生儿 Apgar评分 不包括（分数：2.00）A.心率B.呼吸C
19、.血压 D.肤色E.肌张力解析：解析：新生儿 Apgar评分体征包括：心率、呼吸、肤色、肌张力与对刺激的反应，不包含血压。12.新生儿重度窒息是指（分数：2.00）A.生后 3分钟内 Apgar评分低于 5分B.生后 Apgar评分低于 03 分C.生后 5分钟 Apgar评分低于 5分D.生后 1分钟 Apgar评分 03 分 E.生后 1分钟 Apgar评分 05 分，5 分钟 Apgar评分低于 7分解析：解析：根据生后 1分钟 Apgar评分标准将新生儿窒息分为轻度与重度窒息，03 分为重度窒息，47分为轻度窒息。13.妊娠期母体循环系统的变化，下列 错误 的是（分数：2.00）A.血
20、容量至妊娠末期增加 40一 45B.心率从孕早期至孕末期每分钟增加 1015次C.心搏出量至妊娠 3234 周达高峰D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E.第二产程期间，心搏出量略减少 解析：解析：A、B、C、D 均为妊娠期正常母体循环变化。母体循环血容量于妊娠 68 周开始增加，至妊娠 3234 周达高峰，增加 40一 45。心率于妊娠晚期休息时每分钟增加 1015次。心排出量增加对维持胎儿生长发育极为重要。心排出量自妊娠 10周逐渐增加，至妊娠 32周达高峰。妊娠后期因膈肌升高，心脏向左上方移位更贴近胸壁，心尖搏动左移约 12cm，心浊音界稍扩大。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临
21、产后在第二产程心排出量显著增加。因此 E错误。14.妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥 B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC解析：解析：妊娠期高血压疾病时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。15.监测 CVP时，中心静脉导管尖端应位于（分数：2.00）A.上腔静脉内B.上腔静脉和右心房的交界处 C.右心房内D.右心房和右心室交界处E.右心室内解析：解析：导管尖端应位于上腔静脉和右心房的交界处，太深进入右心房内易导致反复心律失常发生，太浅影响测量的准确性。16.关于有创动脉血压监测， 错误 说法是（
22、分数：2.00）A.正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B.有创动脉血压收缩压正常值为 100140mmHg，舒张压为 6090mmHgC.股动脉的收缩压比主动脉高D.下肢动脉的收缩压比上肢动脉高E.一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高 30mmHg 解析：解析：一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高 10mmHg，舒张压约低 10mmHg。17.通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求（分数：2.00）A.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 23 B.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 13C.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 12D.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 34E.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的
23、45解析：解析：使用袖带测压时，袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 23，过窄可导致测量值过高，过宽可导致测量值过低。18.下列不是中心静脉导管时置管并发症的是（分数：2.00）A.心律失常B.血栓形成和栓塞 C.气胸D.空气栓塞E.导管打结解析：解析：血栓形成和栓塞是留管并发症。19.插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管（分数：2.00）A.到达上腔静脉和右心房交界处时B.到达右心房时C.到达右心房和右心室交界处时D.到达右心室时 E.到达肺动脉时解析：解析：导管通过右心室时，顶端可刺激心室壁，易发生室性心动过速出现危险，但只要通过肺动脉瓣就自动终止，因此无须处理，也不推荐预防性使用抗心律
24、失常药物。20.无二尖瓣狭窄时 PAWP不能反映的是（分数：2.00）A.肺动脉压 B.肺静脉压C.左心房压D.左心室舒张压E.肺毛细血管压解析：解析：PAWP 在无二尖瓣狭窄时可反映肺静脉压、肺毛细血管压、左心房压、左心室舒张压，但不能反映肺动脉压。21.关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是（分数：2.00）A.根据测定的峰压和平均压计算而得B.一般选用定压控制通气模式C.所测的值会高于真正的阻力数值 D.反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和E.不同流速测定的结果也具有可比性解析：解析：吸气末阻断法是指定容控制通气模式情况下，测定峰压和平台压、流速计算而得，所测的值
25、包含人工气道阻力，会高于真正的阻力数值。二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)22.患者，男性，56 岁。腹痛、腹胀 3天。腹部 CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压 7834mmHg，心率 155次分，体温 388，予液体复苏，6 小时要达到的目标是（分数：2.00）A.中心静脉压(CVP)：812mmHg(1mmHg=136cmH 2 O)B.机械通气者中心静脉压 1215mmHgC.平均动脉压60mmHg D.ScvO 2 70E.尿量05ml(kg.h)解析：23.患者，男性。原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻 3天，呼吸费力 1天”入
26、院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求（分数：2.00）A.尽量使患者的气道峰压30cmH 2 OB.尽量使患者的气道平均压30cmH 2 OC.尽量使患者的气道平台压30cmH 2 O D.尽量使患者的气道峰压40cmH 2 OE.尽量使患者的气道平台压40cmH 2 O解析：解析：感染性休克主张集束化治疗，建议保持气道平台压30cmH 2 O以预防过度膨胀，导致肺损伤。24.患者，女性，35 岁。自服甲胺磷 100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗患者肺水肿首选的药物是（分数：2.00）A.硝普钠B.机械通气C.阿托品 D.地高辛E.呋
27、塞米解析：解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品是对抗此类肺水肿的主要药物。25.患者，女性，31 岁。因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤。此时再进一步治疗是（分数：2.00）A.加大阿托品用量B.使用镇静剂C.重复使用复能剂 D.输血E.透析解析：解析：阿托品能对抗 M样症状。但对 N样症状无效，而复能剂对 N样症状可能有效，故此时应重复使用复能剂。26.患者，男性，35 岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷 05 小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措
28、施是（分数：2.00）A.迅速将患者移到空气新鲜的地方B.用甘露醇防治脑水肿C.使用冬眠疗法，减轻脑缺氧D.迅速将患者送到高压氧舱治疗 E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物解析：解析：高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，可促进 COHb释放出 CO，保护脑细胞。27.患者，女性，24 岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷 05 小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取（分数：2.00）A.就地心肺复苏B.建立静脉通道C.吸氧D.清洗皮肤E.撤离现场 解析：解析：一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜、通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖
29、。如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。28.患者，女性，65 岁。因服地西泮 100片后昏迷入院。查体：血压 10160mmHg，心率 56次分，既往无癫痫病史和高血压病史。你认为最有效的治疗是（分数：2.00）A.输液B.利尿C.多巴胺升血压D.醒脑静以促醒E.氟马西尼拮抗 解析：解析：氟马西尼是安定类中毒的拮抗剂，能竞争抑制其受体而阻断中枢抑制作用，是安定类中毒的特效解毒剂。29.患者，男性，35 岁。因情绪问题自服“泰诺感冒片“30 片，为保护肝脏功能。选用的解毒剂是（分数：2.00）A.乙酰胺B.维生素 B 12C.阿托品D.乙酰半胱氨酸 E.二巯基丙磺酸钠解析：解析：泰诺感冒片中主要成分
30、是对乙酰氨基酚，约 325mg，中毒主要表现为肝脏损害，乙酰半胱氨酸为其解毒剂。30.患者，男性，38 岁。盛夏时在炼钢炉旁连续工作 3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是（分数：2.00）A.体温+意识 B.呼吸+意识C.脉搏+血压D.尿量+皮肤色泽E.心率+心律解析：解析：高热和神志障碍是重症中暑的主要特征。31.患者，男性，65 岁。既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近 3日气温高达 38，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏 120次分，血压8050mmH
31、g，呼吸 30次分。诊断应首先考虑为（分数：2.00）A.低钠血症B.轻症中暑C.热痉挛D.劳力型热射病E.非劳力型热射病 解析：解析：患者老年，有皮肤大面积瘢痕影响散热，在高温、空气不流通环境下发病，出现高热、无汗、意识障碍和休克，考虑为非劳力型热射病。32.初孕妇，妊娠 37周+2 天，基础血压不高。近 5天头痛、眼花，血压 160100mmHg(213133kPa)，尿蛋白(+)，尿雌激素肌酐值为 11，胎心 148次分，此时如何处理最恰当（分数：2.00）A.积极治疗至妊娠 39周时终止妊娠B.积极治疗 24-48小时后终止妊娠 C.积极治疗，等待自然分娩D.静脉滴注催产素引产E.立即
32、行剖宫产术解析：解析：考查子痫前期患者终止妊娠的指征：子痫前期患者经积极治疗 24-48小时仍无明显好转者；子痫前期患者孕周已超过 34周；子痫前期患者孕龄不足 34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；子痫前期患者，孕龄不足 34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；子痫控制后 2小时可考虑终止妊娠。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)胎儿 38 +2 周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水度污染，生后 1分钟时表现：无呼吸，心率 80次分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。（分数：6.00）(1).1分钟 Apgar评分为（分
33、数：2.00）A.0分B.1分C.2分 D.3分E.4分解析：解析：患儿生后 1分钟时根据Apgar 评分 5项内容，仅心率 1分、肤色 1分，其他均 0分，所以Apgar评分为 2分，答案为 C。(2).复苏第一步骤为（分数：2.00）A.拍打足底，刺激呼吸B.喉镜下气管吸引或气管插管吸引 C.胸外心脏按压D.面罩辅助通气E.脐静脉注射 1：10000 肾上腺素解析：解析：建立通畅的气道是复苏的第一步骤。羊水度污染，生后 1分钟时根据 Apgar评分又仅为 2分，所以喉镜下气管吸引或气管插管吸引最重要，答案是 B。(3).复苏后首先要做的辅助检查为（分数：2.00）A.急诊血液生化检查B.血
34、常规C.心电图D.胸片E.血气分析 解析：解析：低氧与酸中毒是窒息后一系列病理变化的最关键原因，所以血气检查对指导进一步治疗措施最为重要，答案为 E。初产妇，32 岁。孕 33周，孕前血压正常，因近 2天偶感头晕就诊，测血压 180115mmHg，尿蛋白(+)。（分数：6.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期 D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期解析：解析：本题考查重度子痫前期的诊断标准：血压160110mmHg，尿蛋白+，且有自觉症状。(2).对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（分数：2.00）A.全血黏度比值和血浆黏度比值B.测定血细胞比容C.测定血谷丙转氨酶值D.眼底检查 E.测定尿雌激素肌酐值解析：解析：眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小动脉的情况，以此了解疾病发展的严重程度。(3).该患者应首先给予的治疗方案是（分数：2.00）A.硫酸镁静脉滴注B.哌替啶肌内注射C.肼屈嗪静脉滴注 D.甘露醇静脉滴注E.阿托品推注解析：解析：患者血压 180115mmHg，应首先降压。
