1、重症医学-30 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.以下有关非特异性疾病严重程度评分包含内容错误的是（分数：2.00）A.急性胰腺炎评分(Ranson)B.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)C.简化急性生理学评分(SAPS)D.病死概率模型(MPM)E.炎症反应器官功能不全评分(IRODS)2.以下有关治疗干预评分(TISS)的涵义错误的是（分数：2.00）A.TISS 是根据所需采取的诊疗和护理措施进行评分的方法B.是护理和医疗工作的反映C.能很好地反映病情严重程度D.适合于所有的住院患者E.TISS 还可以用
2、于 ICU 的记账工作并记录治疗费用3.以下改良早期危险评分表内容错误的是（分数：2.00）A.收缩压B.心率C.心律D.呼吸频率E.意识状态4.以下改良早期危险评分表中意识状态分成几个级别（分数：2.00）A.3B.4C.5D.6E.75.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中错误的是（分数：2.00）A.慢性健康B.生理指标C.年龄D.意识状态E.凝血功能6.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)描述错误的是（分数：2.00）A.目前 APACHE 系统发展中有 4 种评分方法B.APACHE系统包括 3 方面的内容，即生理指标、慢性健康及年龄内容C.APACHE 系统的
3、重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关D.简化急性生理学评分(SAPS)是 APACHE 评分系统的简化版E.与 APACHE相比，APACHE的校验力和辨别力更高7.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中不包括的项目是（分数：2.00）A.慢性健康B.生理指标C.年龄D.意识状态E.凝血功能8.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)年龄评分项目共有几个年龄区间（分数：2.00）A.3 个B.4 个C.5 个D.6 个E.7 个9.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中慢性健康状况评价系统不包括的项目是（分数：2.00）A.心血管系统B肝C肾D.免疫系统E
4、.凝血功能10.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中年龄分段是（分数：2.00）A.3 个B.4 个C.5 个D.6 个E.7 个11.有关简明急性生理学评分描述不正确的是（分数：2.00）A.简明急性生理学评分系统的发展中产生了两种计算方式B.校准度和分辨度是评价简明急性生理学评分系统的效能的两个指标C.简明急性生理学评分系统是根据 APACHE评分系统进一步发展的D.SAPS由 SAPS评分和 PHM 计算两部分组成E.SAPS均是通过简化 APACHEA 的变量数直接得到的12.简明急性生理学评分系统的评分内容不包括（分数：2.00）A.生理学变量B.年龄C.住院类型D.慢性
5、疾病E.是否手术13.简明急性生理学评分系统中生理学变量的评分内容正确的是（分数：2.00）A.取发病第 1 个 24 小时的值B.取发病第 1 个 48 小时的值C.取入 ICU 的第 1 个 24 小时的值D.取入 ICU 的第 1 个 48 小时的值E.以上都不是14.简明急性生理学评分系统中慢性疾病描述不正确的是（分数：2.00）A.获得性免疫缺陷综合征B.血液系统恶性肿瘤C.转移癌D.系统性红斑狼疮E.白血病15.APACHE 系统是最先在 1981 年建立起来的，目前已经发展推出了几代该系列评分系统（分数：2.00）A.2B.3C.4D.5E.616.多脏器功能障碍评分反映器官功能
6、的数目是（分数：2.00）A.4 个B.5 个C.6 个D.7 个E.8 个17.多脏器功能障碍评分系统中未反映的器官是（分数：2.00）A心B肺C脑D肾E.消化18.多脏器功能障碍评分系统中指标不包括的是（分数：2.00）A.氧合指数B.血清肌酐C.血清总胆红素D.血小板计数E.白细胞计数19.关于多脏器功能障碍评分系统中计算氧合指数描述正确的是（分数：2.00）A.需要考虑机械通气B.通气方式C.使用 PEEPD.PEEP 大小E.以上都不对20.下列疾病属于 MODS 的是（分数：2.00）A.肺心病B.SLE 多器官损害C.充血性心功能不全导致的各个脏器功能障碍D.重症肺炎导致循环、肾
7、衰竭E.以上都是21.器官功能障碍逻辑性评价系统中涉及脏器的数目是（分数：2.00）A.4 个B.5 个C.6 个D.7 个E.8 个22.器官功能障碍逻辑性评价系统中未反映的器官是（分数：2.00）A.心血管B.呼吸C.中枢D肾E.胃肠23.器官功能障碍逻辑性评价系统中包括的器官数目是（分数：2.00）A.4 个B.5 个C.6 个D.7 个E.8 个24.关于全身性感染相关性器官衰竭评分的内容描述不正确的是（分数：2.00）A.全身性感染相关性器官衰竭评分即是 SOFA 评分B.SOFA 评分系统包括了 6 个器官衰竭或者障碍C.目的是描述 MODS 的发生、发展并评价发病率D.SOFA
8、评分同 APACHE、SAPS都可以用于脓毒症及多器官衰竭的评价E.SOFA 评分中的变量与病人来源、病种、人口统计学特征等因素有关25.关于全身性感染相关性器官衰竭评分中不包括的器官有（分数：2.00）A.呼吸B.循环C肾D肝E.肠功能26.序贯器官衰竭评分中心血管系统的评价内容不包括（分数：2.00）A.平均动脉压B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.去甲肾上腺素E.中心静脉压27.序贯器官衰竭评分的包括等级（分数：2.00）A.3 个B.4 个C.5 个D.6 个E.7 个28.关于全身性感染相关性器官衰竭评分中包括的器官数目有（分数：2.00）A.4 个B.5 个C.6 个D.7 个E.8 个2
9、9.关于胰腺炎的 Ranson 评分系统中不包括的项目是（分数：2.00）A.Ranson 评分系统是针对胰腺炎患者发病 48h 内病情评估B.Ranson 评分系统是针对重症胰腺炎的评分系统C.Ranson 评分系统因为包括腹部 CT 的影像学改变使得该评分系统更准确D.Ranson 评分系统不包括患者以往的健康状况E.Ranson 评分系统中包括对发病年龄阶段的评分30.关于临床肺部感染评分(CPIS)评分系统中不包括的项目是（分数：2.00）A.白细胞计数B.气管分泌物C.氧合情况D.X 线胸片、肺部浸润影E.咳嗽31.关于 Ramsay 镇静评分级别评分系级别包括（分数：2.00）A.
10、4 分B.5 分C.6 分D.7 分E.8 分32.关于 Ramsay 镇静评分级别描述正确的是（分数：2.00）A.能合作，定位感好，患者安静，评为 Ramsay 1 分B.只对指令应答，评为 Ramsay 2 分C.对眉间轻叩或大的听觉刺激反应较快为 Ramsay 3 分D.对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓为 Ramsay 4 分E.对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓为 Ramsay 6 分33.5、Ranson 评分的使用范围是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性肝损害C.急性腹膜炎D.急性肠功能障碍E.急性肺损伤二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)34.患者男性，45 岁。
11、突发腹胀、腹痛 2 天入院，既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温 38.5，脉搏128/分钟，呼吸 28/分钟，血压 105/85mmHg，意识模糊。急性面容，呼吸促，被动体位。查体：巩膜黄染，上腹部有压痛，无反跳痛。肠鸣音弱。血常规检查：白细胞 1810 9 /L，血红蛋白 98g/L；谷丙转氨酶143U/L，碱性磷酸酶 320U/L，总胆红素 119mol/L、直接胆红素 108mol/L。血气分析：pH7.35、PaCO 2 35mmHg。胸片提示双侧肺野清晰，无渗出灶。腹部增强 CT 提示胰腺周围渗出明显，肝内胆管有扩张。采用下面哪种非特异性病情严重程度评估方法更为准确（分数：2.00）A
12、.Ranson 评分B.APACHE 评分C.ISS 评分D.Child-Turcotte 评分E.创伤评分35.有关急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)描述正确的是（分数：2.00）A.APACHE各指标中不包括收缩压B.APACHE各指标中不包括电解质C.APACHE各指标中不包括血气指标D.APACHE各指标中不包括血小板E.APACHE各指标中不包括白细胞总数36.有关急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中 GCS 的描述正确的是（分数：2.00）A.GCS 包括睁眼反应B.GCS 包括语言反应C.GCS 包括运动反应D.以上都是E.以上都不是37.APACHE评分
13、仍然是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。APACHE评分系统包括了3 部分的综合，包含 12 个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。关于 APACHE评分系统中急性生理评分中描述错误的是（分数：2.00）A.APACHE评分系统因为简单可靠、设计合理，预测更为准确，所以目前的使用率最高B.APACHE评分的预测系统中分支越高，代表病情越重，预后越差，死亡率越高C.APACHE评分中心血管系统的评分是以符合美国纽约心脏病协会制定的心功能标准D.APACHE评分中慢性疾病包括心血管系统、呼吸系统、肝、肾和免疫系统E.APACHE评分不适合艾滋病、淋巴瘤或者白血病等抗感染能
14、力低下者的病情评估38.APACHE 评分仍然是目前 ICU 中常用的疾病严重程度的评分系统。包括 APACHE、和评分系统。关于 APACHE 评分系统中急性生理评分中描述错误的是（分数：2.00）A.APACHE评分系统因参数较多，比较复杂，临床已经不太实用B.APACHE评分系统简便可靠，计算方便，预测准确，临床使用的比较普通，实用性强C.APACHE评分系统在设计上做了很多改进，更为科学D.APACHE 评分系统是患者在入住 ICU 前 24 小时内检查并记录其 34 项生理学指标的综合评估E.APACHE评分系统中得分分值越高则说明病情越严重39.患者男性，63 岁。因“右上腹痛 1
15、 天，高热 4 小时”入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5，脉搏 121/分钟，呼吸 24/分钟，血压 80/55mmHg，意识模糊，呼吸急促，鼻导管给氧，6L/分钟，血氧饱和度维持在 89%。尿量减少。无大便。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞 1810 9 /L；谷丙转氨酶 78U/L，碱性磷酸酶 321U/L，总胆红素 89mol/L、直接胆红素 62mol/L。采用危重病评分系统能反映病情的严重程度，以下描述错误的是（分数：2.00）A.Ranson 评分B.APACHE 评分C.SOFA 评分D.Marshall 评分E.B+C+D 均可以三、多选题(总题数：11
16、，分数：22.00)40.由专业 ICU 医师判断病情，采用评分系统对病情进行评分对于早期发现重症患者具有重要意义。其中改良早期危险评分表是根据患者的基本生命体征进行评分，包括的项目有（分数：2.00）A.收缩压B.心率C.呼吸频率D.体温E.意识状态41.以下改良早期危险评分表中意识状态包括哪些（分数：2.00）A.警醒B.对声音有反应C.对疼痛有反应D.无反应E.对声音无反应42.有关急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中包括以下哪些指标（分数：2.00）A.收缩压B.电解质C.血气指标D.血小板E.白细胞总数43.APACHE的临床应用描述正确的是（分数：2.00）A.动态危重
17、病评分来评价医疗措施的效果B.医疗质量和医疗费用的控制评价C.评估病情，有利于制定治疗方案D.用于评分选择手术时机E.科研和学术交流44.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)的评价相关内容中 GCS 评分内容中相关内容包括的是（分数：2.00）A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.神志反应E.以上都包括45.简明急性生理学评分系统的评分内容包括（分数：2.00）A.生理学变量B.年龄C.住院类型D.慢性疾病E.是否手术46.简明急性生理学评分系统中慢性疾病正确的是（分数：2.00）A.获得性免疫缺陷综合征B.血液系统恶性肿瘤C.转移癌D.系统性红斑狼疮E.以上都是47.以下关于多脏
18、器功能障碍评分特点陈述正确的是（分数：2.00）A.参数相对少B.评分方法简单C.对病死率预测准确D.对预后判断准确E.全面反映全身脏器功能状态48.关于多脏器功能障碍评分系统中计算氧合指数描述不正确的是（分数：2.00）A.需要考虑机械通气B.通气方式C.使用 PEEPD.PEEP 大小E.吸入氧流量49.器官功能障碍逻辑性评价系统中涉及肾脏的评价指标包括（分数：2.00）A.尿量B.肌酐C.尿素氮D.肾小球滤过率E.以上都是50.器官功能障碍逻辑性评价系统中涉及血液系统的评价指标包括（分数：2.00）A.血小板B.血红蛋白C.白细胞D.凝血 4 项E.以上都是重症医学-30 答案解析(总分
19、：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.以下有关非特异性疾病严重程度评分包含内容错误的是（分数：2.00）A.急性胰腺炎评分(Ranson) B.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)C.简化急性生理学评分(SAPS)D.病死概率模型(MPM)E.炎症反应器官功能不全评分(IRODS)解析：解析 疾病评分系统大致可以分为两种，疾病特异性和疾病非特异性评分系统，都是要反映疾病严重程度和预后的。其中前者是针对单个疾病的，各种不同疾病的评分系统之间无法进行比较，与传统的非特异性评分系统比较，能够更好反映疾病的病情和预后判断。后者是广泛应用于多
20、种不同疾病的评估，适用于不同疾病的患者间进行比较。2.以下有关治疗干预评分(TISS)的涵义错误的是（分数：2.00）A.TISS 是根据所需采取的诊疗和护理措施进行评分的方法B.是护理和医疗工作的反映C.能很好地反映病情严重程度 D.适合于所有的住院患者E.TISS 还可以用于 ICU 的记账工作并记录治疗费用解析：解析 治疗干预评分(TISS)可能是应用危重病患者的第一个总体评分系统，适用于所有的住院患者，对每日 76 个项目进行收集，主要是针对每位患者的干预或者治疗措施，因此，是护理和医疗工作的很好反映，但是不能反映疾病严重程度，因为，由于临床医师在对于类似患者治疗的积极程度和强度方面存
21、在很大的差异。另外，TISS 还成功地用于 ICU 的记账工作并记录治疗费用。由于 IESS 反映了对医疗的依赖程度，故还能作为患者转出 ICU 的评价标准。3.以下改良早期危险评分表内容错误的是（分数：2.00）A.收缩压B.心率C.心律 D.呼吸频率E.意识状态解析：解析 改良早期危险评分表包括收缩压、心率、呼吸频率、体温和意识状态 5 个内容。4.以下改良早期危险评分表中意识状态分成几个级别（分数：2.00）A.3B.4 C.5D.6E.7解析：解析 改良早期危险评分表中意识状态分为警醒、对声音有反应、对疼痛有反应及无反应 4 个状态，故选择 B。5.急性生理和慢性健康状况评价系统(AP
22、ACHE)中错误的是（分数：2.00）A.慢性健康B.生理指标C.年龄D.意识状态E.凝血功能 解析：解析 APACHE评分系统包括了 3 部分的综合，包含 12 个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。生理评分包括体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、氧合、动脉 pH、血清钠钾、血清肌酐、血球比积、白细胞总数、Glasgow 昏迷评分；慢性健康包括严重器官系统功能不全和免疫功能受损。故选择 E。6.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)描述错误的是（分数：2.00）A.目前 APACHE 系统发展中有 4 种评分方法B.APACHE系统包括 3 方面的内容，即生理指标、慢性健康
23、及年龄内容C.APACHE 系统的重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关D.简化急性生理学评分(SAPS)是 APACHE 评分系统的简化版 E.与 APACHE相比，APACHE的校验力和辨别力更高解析：解析 1981 年推出了急性生理功能和慢性健康状况评分系统即 APACHE系统。经临床反复应用验证和简化，1985 年又产生了更为合理、准确的 APACHE以及后来的 APACHE评分系统。对于临床应用而言，APACHE评分过于繁琐，尽管不如 APACHE，但是 APACHE评分仍然是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。APACHE评分系统包括了 3 部分的综合，包含
24、12 个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。APACHE 系统的一个重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关。SAPS 是不同于 APACHE 评分系统的简化急性生理学评分。7.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中不包括的项目是（分数：2.00）A.慢性健康B.生理指标C.年龄D.意识状态E.凝血功能 解析：解析 APACHE评分系统包括了 3 部分的综合，包含 12 个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。生理评分包括体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、氧合、动脉 pH、血清钠钾、血清肌酐、血球比积、白细胞总数、Glasgow 昏迷评分；慢性健康包括严
25、重器官系统功能不全和免疫功能受损。8.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)年龄评分项目共有几个年龄区间（分数：2.00）A.3 个B.4 个C.5 个 D.6 个E.7 个解析：解析 APACHE评分系统的年龄评分包括44 岁；4554 岁；5564 岁；6574 岁；75 岁共5 个分段。9.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中慢性健康状况评价系统不包括的项目是（分数：2.00）A.心血管系统B肝C肾D.免疫系统E.凝血功能 解析：解析 急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中慢性健康状况评价系统包括的项目是心血管系统；肝；肾；免疫系统，但不包括凝血功能。故选择
26、 E。10.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中年龄分段是（分数：2.00）A.3 个B.4 个C.5 个 D.6 个E.7 个解析：解析 急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中慢性健康状况评价系统中年龄分为 5 个阶段，即44 岁，4554 岁，5564 岁，6574 岁及75 岁。11.有关简明急性生理学评分描述不正确的是（分数：2.00）A.简明急性生理学评分系统的发展中产生了两种计算方式B.校准度和分辨度是评价简明急性生理学评分系统的效能的两个指标C.简明急性生理学评分系统是根据 APACHE评分系统进一步发展的 D.SAPS由 SAPS评分和 PHM 计算两部分
27、组成E.SAPS均是通过简化 APACHEA 的变量数直接得到的解析：解析 简明急性生理学评分系统(SAPS)是 1984 年当 APACHE上未发表时公布的评分方法，在其发展过程中包括了 SASPS和 SAPS两种计算方法。为了对某一评价系统用于患者的效能进行分析和比较，常常要用到校准度(calibration，CAL)和分辨度(discrimination，DIS)两个概念。CAL 是指由某一评价系统所预计出的 PHM 与实际病死率的符合程度，通常用 Hosmer-Lemeshow 拟和优度检验(goodness-of-fittest)对其进行评价，CAL 越高，说明此评价系统预计 PHM
28、 的准确度越高，效能越好。DIS 是指该评价系统将有可能死亡的患者与有可能存活的患者区别开的能力，通常采用接受者操作特征曲线下面积(the area under the receiver operating characteristic curve，AUROCC)对其进行评价，AUROCC 越大，表明该评价系统的 DIS 越高，DIS 越高，说明该评价系统的效能越好。如果一种病情评价系统的 CAL 和 DIS均较高，则说明此系统的效能较好，对病情评价和预测的准确性较高。SAPS由两部分组成：SAPS评分和 PHM 计算。SAPS评分由 17 项变量(生理学变量 12 项、年龄、住院类型及 3
29、种慢性疾病获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、转移癌和血液恶性肿瘤构成，每项变量分值不等，最低 0 分，最高 26 分，总分0163 分。生理学变量仍取患者入住 ICU 后第 1 个 24h 内的最差值(即得分最高者)，缺如项视为正常，总分越高，表示病情越重，预后越差。 另外，APACHE与 SAPS均是通过简化 APACHE的变量数直接得到的。12.简明急性生理学评分系统的评分内容不包括（分数：2.00）A.生理学变量B.年龄C.住院类型D.慢性疾病E.是否手术 解析：解析 在 APACHE中包括手术要加分，但 SAPS不包括是否手术，故答案为 E。13.简明急性生理学评分系统中生理学变量的评
30、分内容正确的是（分数：2.00）A.取发病第 1 个 24 小时的值B.取发病第 1 个 48 小时的值C.取入 ICU 的第 1 个 24 小时的值 D.取入 ICU 的第 1 个 48 小时的值E.以上都不是解析：解析 简明急性生理学评分系统中生理学变量的评分内容是取入 ICU 第 1 个 24h 的值，故选择D。14.简明急性生理学评分系统中慢性疾病描述不正确的是（分数：2.00）A.获得性免疫缺陷综合征B.血液系统恶性肿瘤C.转移癌D.系统性红斑狼疮 E.白血病解析：解析 简明急性生理学评分系统中慢性疾病包括获得性免疫缺陷综合征、血液系统恶性肿瘤及转移癌。故选择 D。15.APACHE
31、 系统是最先在 1981 年建立起来的，目前已经发展推出了几代该系列评分系统（分数：2.00）A.2B.3C.4 D.5E.6解析：解析 APACHE 系统是最先在 1981 年建立起来的，1985 年推出了 APACHE，至 2005 年已经推出了 APACHE。共 4 套。故选择 C。16.多脏器功能障碍评分反映器官功能的数目是（分数：2.00）A.4 个B.5 个C.6 个 D.7 个E.8 个解析：解析 多脏器功能障碍评分反映的是 6 个常见器官功能。17.多脏器功能障碍评分系统中未反映的器官是（分数：2.00）A心B肺C脑D肾E.消化 解析：解析 多脏器功能障碍评分反映的是 6 个常
32、见器官功能。包括心、肺、肝、肾、脑及血，不包括消化系统的评分。18.多脏器功能障碍评分系统中指标不包括的是（分数：2.00）A.氧合指数B.血清肌酐C.血清总胆红素D.血小板计数E.白细胞计数 解析：解析 多脏器功能障碍评分反映的是 6 个常见器官功能。包括心、肺、肝、肾、脑及血，其中不包括白细胞计数。19.关于多脏器功能障碍评分系统中计算氧合指数描述正确的是（分数：2.00）A.需要考虑机械通气B.通气方式C.使用 PEEPD.PEEP 大小E.以上都不对 解析：解析 关于多脏器功能障碍评分系统中计算氧合指数时不需要是否考虑机械通气、通气方式、使用 PEEP 及 PEEP 大小。故选择 E。
33、20.下列疾病属于 MODS 的是（分数：2.00）A.肺心病B.SLE 多器官损害C.充血性心功能不全导致的各个脏器功能障碍D.重症肺炎导致循环、肾衰竭 E.以上都是解析：解析 MODS 应与慢性器官功能障碍的相关疾病包括肺心病、SLE 多器官损害、充血性心功能不全导致的各个脏器功能障碍等鉴别。故选择 D。21.器官功能障碍逻辑性评价系统中涉及脏器的数目是（分数：2.00）A.4 个B.5 个C.6 个 D.7 个E.8 个解析：解析 器官功能障碍逻辑性评价系统中涉及脏器的数目是 6 个常见器官功能。包括呼吸、心血管、肝、血液、中枢及肾系统。22.器官功能障碍逻辑性评价系统中未反映的器官是（
34、分数：2.00）A.心血管B.呼吸C.中枢D肾E.胃肠 解析：解析 多脏器功能障碍评分反映的是 6 个常见器官功能。包括呼吸、心血管、肝、血液、中枢及肾系统，但不包括胃肠的评分。23.器官功能障碍逻辑性评价系统中包括的器官数目是（分数：2.00）A.4 个B.5 个C.6 个 D.7 个E.8 个解析：解析 多脏器功能障碍评分反映的是 6 个常见器官功能，包括呼吸、心血管、肝、血液、中枢及肾系统。故选择 C。24.关于全身性感染相关性器官衰竭评分的内容描述不正确的是（分数：2.00）A.全身性感染相关性器官衰竭评分即是 SOFA 评分B.SOFA 评分系统包括了 6 个器官衰竭或者障碍C.目的
35、是描述 MODS 的发生、发展并评价发病率D.SOFA 评分同 APACHE、SAPS都可以用于脓毒症及多器官衰竭的评价E.SOFA 评分中的变量与病人来源、病种、人口统计学特征等因素有关 解析：解析 全身性感染相关性器官衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment，SOFA)。SOFA 评分将器官功能失常或衰竭评价系统所包含的脏器数量限定为 6 个；每一个脏器的分值均为 0 分(正常)4 分(最差)；每天记录一次最差值。SOFA 评分的目的是描述 MODS 的发生、发展并评价发病率；定量、尽可能客观地描述群体患者乃至个体患者在不同时间脏器功能失常或
36、衰竭的严重程度；评价新的疗法对脏器功能失常或衰竭病程的影响。这些变量与病人来源、病种、人口统计学特征等因素无关，与治疗措施无关，它能区分单个器官功能障碍或衰竭的程度。25.关于全身性感染相关性器官衰竭评分中不包括的器官有（分数：2.00）A.呼吸B.循环C肾D肝E.肠功能 解析：解析 SOFA 评分中包括 6 个器官功能衰竭或者障碍，即循环、呼吸、血液、肾、肝和中枢神经系统衰竭，不包括肠道。26.序贯器官衰竭评分中心血管系统的评价内容不包括（分数：2.00）A.平均动脉压B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.去甲肾上腺素E.中心静脉压 解析：解析 序贯器官衰竭评分中心血管系统的评价内容包括平均动脉压、多
37、巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素，但不包括中心静脉压。故选择 E。27.序贯器官衰竭评分的包括等级（分数：2.00）A.3 个B.4 个C.5 个 D.6 个E.7 个解析：解析 序贯器官功能衰竭评分包括 5 个等级，故选择 C。28.关于全身性感染相关性器官衰竭评分中包括的器官数目有（分数：2.00）A.4 个B.5 个C.6 个 D.7 个E.8 个解析：解析 SOFA 评分中包括 6 个器官功能衰竭或者障碍，即循环、呼吸、血液、肾、肝和中枢神经系统衰竭，故选择 C。29.关于胰腺炎的 Ranson 评分系统中不包括的项目是（分数：2.00）A.Ranson 评分系统是针对胰腺炎患者发病 4
38、8h 内病情评估B.Ranson 评分系统是针对重症胰腺炎的评分系统C.Ranson 评分系统因为包括腹部 CT 的影像学改变使得该评分系统更准确 D.Ranson 评分系统不包括患者以往的健康状况E.Ranson 评分系统中包括对发病年龄阶段的评分解析：解析 Ranson 评分系统在胰腺炎的诊疗过程中发挥了很大作用，该评分是根据病人入院至 48 小时的病情的变化，不能动态观察并估计严重度，而且评分无病人的以往健康状况，不包括 CT 等影像学检查。包括的指标有院时 48 小时内年龄55 岁；HCT 减少 10%以上；白细胞1610 9 /L；血钙2mmol/L；血糖11.1mmol/L；PaO
39、 2 8kPa；LDH350U/L；BE4mmol/L；SGOT50U；Bun 增加1.79mmol/L；体液丧失6L。30.关于临床肺部感染评分(CPIS)评分系统中不包括的项目是（分数：2.00）A.白细胞计数B.气管分泌物C.氧合情况D.X 线胸片、肺部浸润影E.咳嗽 解析：解析 临床肺部感染评分(CPIS)是一项综合了临床、影像学和微生物学标准等来评估感染严重程度，预测患者使用抗生素时应该是调整或者停止的评分系统，目的是减少不必要的抗生素暴露。这些指标共 7 项，包括体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、X 线胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取物培养。评分系统中不包括咳嗽。31.关
40、于 Ramsay 镇静评分级别评分系级别包括（分数：2.00）A.4 分B.5 分C.6 分 D.7 分E.8 分解析：解析 Ramsay 镇静评分级别评分系级别包括 3 个清醒和 3 个睡眠状态，故选择 C。32.关于 Ramsay 镇静评分级别描述正确的是（分数：2.00）A.能合作，定位感好，患者安静，评为 Ramsay 1 分B.只对指令应答，评为 Ramsay 2 分C.对眉间轻叩或大的听觉刺激反应较快为 Ramsay 3 分D.对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓为 Ramsay 4 分E.对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓为 Ramsay 6 分 解析：解析 Ramsay 镇静评分级别
41、评分系级别包括 3 个清醒和 3 个睡眠状态。焦虑或易激惹，或者不安，或者两者都有为 Ramsay 1 分。能合作，定位感好，患者安静，评为 Ramsay 2 分。只对指令应答，评为Ramsay 3 分。对眉间轻叩或大的听觉刺激反应较快为 Ramsay 4 分。对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓为 Ramsay 5 分。对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓为 Ramsay 6 分。故选择 E。33.5、Ranson 评分的使用范围是（分数：2.00）A.急性胰腺炎 B.急性肝损害C.急性腹膜炎D.急性肠功能障碍E.急性肺损伤解析：解析 Ranson 评分是针对胰腺炎的重要评分方法，该评分是根据病人入
42、院至 48 小时的病情的变化；而 Ranson 评分不能对其他疾病进行评分，故选择 A。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)34.患者男性，45 岁。突发腹胀、腹痛 2 天入院，既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温 38.5，脉搏128/分钟，呼吸 28/分钟，血压 105/85mmHg，意识模糊。急性面容，呼吸促，被动体位。查体：巩膜黄染，上腹部有压痛，无反跳痛。肠鸣音弱。血常规检查：白细胞 1810 9 /L，血红蛋白 98g/L；谷丙转氨酶143U/L，碱性磷酸酶 320U/L，总胆红素 119mol/L、直接胆红素 108mol/L。血气分析：pH7.35、PaCO 2 35mm
43、Hg。胸片提示双侧肺野清晰，无渗出灶。腹部增强 CT 提示胰腺周围渗出明显，肝内胆管有扩张。采用下面哪种非特异性病情严重程度评估方法更为准确（分数：2.00）A.Ranson 评分B.APACHE 评分 C.ISS 评分D.Child-Turcotte 评分E.创伤评分解析：解析 APACHE 评分是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。Ranson 评分、Child-Turcotte 评分为特异性评分系统，ISS 评分是创伤评分的一种，都不适合该病例的评分，故选择 B。35.有关急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)描述正确的是（分数：2.00）A.APACHE各指标中不包
44、括收缩压B.APACHE各指标中不包括电解质C.APACHE各指标中不包括血气指标D.APACHE各指标中不包括血小板 E.APACHE各指标中不包括白细胞总数解析：解析 APACHE中包括 3 项：急性生理性评分、慢性健康评分和年龄，其中不包括血小板。故选择 D。36.有关急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中 GCS 的描述正确的是（分数：2.00）A.GCS 包括睁眼反应B.GCS 包括语言反应C.GCS 包括运动反应D.以上都是 E.以上都不是解析：解析 GCS 包括睁眼反应、语言反应和运动反应。故选择 D。37.APACHE评分仍然是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评
45、分系统。APACHE评分系统包括了3 部分的综合，包含 12 个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。关于 APACHE评分系统中急性生理评分中描述错误的是（分数：2.00）A.APACHE评分系统因为简单可靠、设计合理，预测更为准确，所以目前的使用率最高B.APACHE评分的预测系统中分支越高，代表病情越重，预后越差，死亡率越高C.APACHE评分中心血管系统的评分是以符合美国纽约心脏病协会制定的心功能标准D.APACHE评分中慢性疾病包括心血管系统、呼吸系统、肝、肾和免疫系统E.APACHE评分不适合艾滋病、淋巴瘤或者白血病等抗感染能力低下者的病情评估 解析：解析 艾滋病、淋巴瘤
46、或者白血病等抗感染能力低下者属于免疫功能障碍，APACHE评分可以对这部分病人进行病情评估。38.APACHE 评分仍然是目前 ICU 中常用的疾病严重程度的评分系统。包括 APACHE、和评分系统。关于 APACHE 评分系统中急性生理评分中描述错误的是（分数：2.00）A.APACHE评分系统因参数较多，比较复杂，临床已经不太实用B.APACHE评分系统简便可靠，计算方便，预测准确，临床使用的比较普通，实用性强C.APACHE评分系统在设计上做了很多改进，更为科学D.APACHE 评分系统是患者在入住 ICU 前 24 小时内检查并记录其 34 项生理学指标的综合评估 E.APACHE评分
47、系统中得分分值越高则说明病情越严重解析：解析 APACHE 评分系统是患者在入住 ICU 前 32 小时内检查并记录其 34 项生理学指标的综合评估。故选择 D。39.患者男性，63 岁。因“右上腹痛 1 天，高热 4 小时”入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5，脉搏 121/分钟，呼吸 24/分钟，血压 80/55mmHg，意识模糊，呼吸急促，鼻导管给氧，6L/分钟，血氧饱和度维持在 89%。尿量减少。无大便。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞 1810 9 /L；谷丙转氨酶 78U/L，碱性磷酸酶 321U/L，总胆红素 89mol/L、直接胆红素 62mol/L。采用
48、危重病评分系统能反映病情的严重程度，以下描述错误的是（分数：2.00）A.Ranson 评分 B.APACHE 评分C.SOFA 评分D.Marshall 评分E.B+C+D 均可以解析：解析 Ranson 评分使用评估胰腺炎的病情的评分标准，其他 3 种都为危重病病情严重程度的评分方法，均能反映病情严重程度。三、多选题(总题数：11，分数：22.00)40.由专业 ICU 医师判断病情，采用评分系统对病情进行评分对于早期发现重症患者具有重要意义。其中改良早期危险评分表是根据患者的基本生命体征进行评分，包括的项目有（分数：2.00）A.收缩压 B.心率 C.呼吸频率 D.体温 E.意识状态 解
49、析：解析 改良早期危险评分表包括 5 项内容，即收缩压、心率、呼吸频率、体温和意识状态，每个指标分为 03 分 4 个段。41.以下改良早期危险评分表中意识状态包括哪些（分数：2.00）A.警醒 B.对声音有反应 C.对疼痛有反应 D.无反应 E.对声音无反应解析：解析 改良早期危险评分表中意识状态分为警醒、对声音有反应、对疼痛有反应及无反应 4 个状态，故选择 ABCD。42.有关急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中包括以下哪些指标（分数：2.00）A.收缩压 B.电解质 C.血气指标 D.血小板E.白细胞总数 解析：解析 APACHE中包括 3 项：急性生理性评分、慢性健康评分和年龄，其中不包括血小板
