1、总论(二)及答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.急性化脓性阑尾炎术后，7d 拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为 A甲 B以上均不是 C乙 D甲 E乙（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，其含义 A扪触大动脉确诊-进行人工呼吸-建立人工循环 B保持呼吸道通畅-建立人工循环-进行人工呼吸 C保持呼吸道通畅-进行人工呼吸-建立人工循环 D低温-脱水-糖皮质激素治疗 E心肺复苏-药物治疗-脑复苏（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.不会发生癌变的是 A皮脂腺囊肿 B摩擦部位的黑痣 C经久不
2、愈的瘘管 D慢性溃疡 E烧伤后增殖性瘢痕（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.恶性肿瘤的扩散转移途径错误的是 A种植 B直接浸润 C血行 D接触 E淋巴（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于营养状态评定的指标，下列哪项是错误的 A淋巴细胞计数 B氮平衡试验 C三甲基组氨酸测定 D血糖测定 E内脏蛋白质测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.烧伤是指 A火焰、热液、热空气、热金属等热力所引起组织的损伤 B灼热金属灼伤 C火焰烧伤 D沸水烫伤 E滚汤烫伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.一旦确诊为心跳呼吸骤停，应争取在多长时间内建立有效的呼吸和循环 A34min B68h
3、 C46min D46h E68min（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.所谓有效循环血量是 A单位时间内通过毛细血管的血量 B单位时间内心血管系统内循环血量 C每分钟心脏输出的血量 D回流至心脏的血量 E循环系统内血量加贮存脾脏的血量外科学（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肺复苏给药的首选途径 A环甲膜穿刺给药 B注射 C骨髓穿刺给药 D静脉注射 E气管导管内给药（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，60 岁。粘连性肠梗阻 5d，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率 110 次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验：pH720，血浆 HCO3-浓度为 15mm
4、ol/L。患者酸碱失衡诊断为 A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于清创缝合错误的是 A清创术最好在伤后 68h 以内实施 B面部头颈部的伤口超过 14h，清创后应尽可能缝合 C污染严重的伤口，清创后不缝合 D清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 E关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括 A高位小肠瘘 B坏死性胰腺炎 C恶性肿瘤化疗期呕吐 D贫血 E大面积烧伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.深度
5、烧伤 A有大水泡，局部温度低 B红斑、干燥、有烧灼感，34d 脱屑愈合 C血管栓塞征为细小，棕红色，网状 D血管栓塞征为粗大，黑色，树枝状 E有大水泡，泡皮薄，基底红色，均匀，潮湿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.体重 60kg 的女患者，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品 A红细胞悬液(添加剂红细胞) B保存全血 C新鲜全血 D新鲜冷冻血浆 E洗涤红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.肠外营养的并发症不包括哪一项 A微量元素缺乏 B空气栓塞 C低血糖 D不利切口愈合 E高血糖（分
6、数：1.00）A.B.C.D.E.16.小儿烧伤面积计算是 A上肢为 9%+(12-年龄)%，其余与成人相同 B与成人相同 C头颈部为 9+(12-年龄)%，双臀部和双下肢面积：46-(12-年龄)%，其余与成人相同 D双臀部和双下肢面积二46-(12-年龄)%，其余与成人相同 E头颈部为9+(12-年龄)%，其余与成人相同（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者 CVP 低，血压低，应考虑 A心输出量低，容量血管过度收缩 B血容量轻度不足 C血容量不足 D心功能不全，容量相对多 E容量血管收缩，肺循环阻力高（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.分叶状的肿瘤是 A皮脂腺囊肿 B纤
7、维瘤 C脂肪瘤 D黑色素瘤 E神经纤维瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.煤矿现场，一工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住，6h 后救出，4h 后送至医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏 120/min，血压 95/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀斑及水泡，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨 A5%葡萄糖溶液 B等渗盐水加入 1.25%碳酸氢钠溶液 C右旋糖酐 D全血 E血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细数，血压下降 A低钾血症 B等渗性脱水 C高钾血症 D低渗性脱水 E高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.可引起成人
8、血压下降的最低失血量是 A500ml B600ml C800ml D1000ml E1200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.晚期的输血并发症 A败血症 B乙型肝炎 C酸碱平衡失调 D变态反应 E血液凝集（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.心肌梗死患者择期手术应在发病后 A3 个月，且无心绞痛发作 B6 个月以上，且无心绞痛发作 C4 个月，且无心绞痛发作 D2 个月，且无心绞痛发作 E1 个月，且无心绞痛发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.总论(二)答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.急性化脓性阑尾
9、炎术后，7d 拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为 A甲 B以上均不是 C乙 D甲 E乙（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 急性化脓性阑尾炎切口为污染切口(类切口)。无红肿，无渗液，无压痛应为甲级愈合。2.复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，其含义 A扪触大动脉确诊-进行人工呼吸-建立人工循环 B保持呼吸道通畅-建立人工循环-进行人工呼吸 C保持呼吸道通畅-进行人工呼吸-建立人工循环 D低温-脱水-糖皮质激素治疗 E心肺复苏-药物治疗-脑复苏（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 A通气(airway)B呼吸(breathing)C循环(circulati
10、on)3.不会发生癌变的是 A皮脂腺囊肿 B摩擦部位的黑痣 C经久不愈的瘘管 D慢性溃疡 E烧伤后增殖性瘢痕（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 皮脂腺囊肿非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻形成的瘤性囊肿，所以根本谈不到癌变。C、D、E 选项中组织细胞受到不同刺激易化而癌变，B 中黑痣中交界痣细胞易受刺激，局部外伤或感染后易癌变。4.恶性肿瘤的扩散转移途径错误的是 A种植 B直接浸润 C血行 D接触 E淋巴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 A、B、C、E 均为恶性肿瘤扩散转移途径。没有通过接触发生转移的。5.关于营养状态评定的指标，下列哪项是错误的 A淋巴细胞
11、计数 B氮平衡试验 C三甲基组氨酸测定 D血糖测定 E内脏蛋白质测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 三甲基组氨酸测定，内脏蛋白质测定，淋巴细胞计数，氮平衡试验均为营养状态评估的指标。血糖不是营养状态评估的指标。6.烧伤是指 A火焰、热液、热空气、热金属等热力所引起组织的损伤 B灼热金属灼伤 C火焰烧伤 D沸水烫伤 E滚汤烫伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 因为火焰、沸水、滚汤、热金属所致的烧伤都是热力烧伤中的一种，没有包括所有的高热致伤的因素，所以 B、C、D、E 均不够全面。7.一旦确诊为心跳呼吸骤停，应争取在多长时间内建立有效的呼吸和循环 A
12、34min B68h C46min D46h E68min（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 心脏停搏使全身组织细胞失去血液灌流和缺氧而脑细胞经受 46min 的完全性缺血、缺氧，即可引起不可逆性损伤。8.所谓有效循环血量是 A单位时间内通过毛细血管的血量 B单位时间内心血管系统内循环血量 C每分钟心脏输出的血量 D回流至心脏的血量 E循环系统内血量加贮存脾脏的血量外科学（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 有效循环血量指单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括二存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。有效循环血容量的维持取决于充足的
13、血容量、有效的心排出量和良好的周围血管张力，其中任何一个因素的改变超出了机体的代偿能力时，可导致有效循环血容量的急剧下降而发生休克。9.肺复苏给药的首选途径 A环甲膜穿刺给药 B注射 C骨髓穿刺给药 D静脉注射 E气管导管内给药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 心肺复苏首选静脉给药，静脉途径中依次首选中心静脉置管、上肢静脉、下肢静脉。如已有气管插管而尚未开放静脉时，应由气管内给药，肾上腺素、利多卡因和阿托品均可气管内给药，先将药物的常用剂量以注射用水稀释到 10ml，经气管内插管迅速注入，然后立即行人工呼吸，使药物弥散到两侧支气管。心内注射因为并发症多，如张力性气胸、心包
14、填塞、心肌或冠状血管损伤等，并且操作时要中断胸外心脏按压，所以现在已很少应用。10.男性，60 岁。粘连性肠梗阻 5d，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率 110 次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验：pH720，血浆 HCO3-浓度为 15mmol/L。患者酸碱失衡诊断为 A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 pH=7.20，血浆 HCO3-浓度为 15mmol/L 并呼吸深快，所以只能为 B。11.关于清创缝合错误的是 A清创术最好在伤后 68h 以内实施 B面部头颈
15、部的伤口超过 14h，清创后应尽可能缝合 C污染严重的伤口，清创后不缝合 D清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 E关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 清创术中一般认为伤后 8h 以后的伤口为污染伤口。如污染严重，清创后可不缝合，以纱条引流。而头面部血运丰富即使超过 14h，尽可能缝合。总之，是否缝合主要依据伤口感染程度确定，与神经血管暴露无关。12.下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括 A高位小肠瘘 B坏死性胰腺炎 C恶性肿瘤化疗期呕吐 D贫血 E大面积烧伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 凡不能或不宜经口
16、摄入食物超过 57d 的患者为 PN 的适应证，A、B、C、E 均属此类。贫血患者无胃肠功能改变者不是肠外营养适应证。13.深度烧伤 A有大水泡，局部温度低 B红斑、干燥、有烧灼感，34d 脱屑愈合 C血管栓塞征为细小，棕红色，网状 D血管栓塞征为粗大，黑色，树枝状 E有大水泡，泡皮薄，基底红色，均匀，潮湿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 深度烧伤有血管栓塞征，为细小，棕红色，网状。14.体重 60kg 的女患者，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品 A红细胞悬液(添加剂红细胞) B
17、保存全血 C新鲜全血 D新鲜冷冻血浆 E洗涤红细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 血容量已补足，选用血液成分输血，疗效好不良反应少。选择 A、C 适用于白细胞凝集、有发热反应者、急性肾功能不全不能耐受库存血中之高钾者。15.肠外营养的并发症不包括哪一项 A微量元素缺乏 B空气栓塞 C低血糖 D不利切口愈合 E高血糖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 B 肠外营养(PN)技术性并发症，A、B、C 为 PN 代谢性并发症，州的感染性并发症主要是导管性脓毒症。应用 PN 的主要目的是改善营养状态，利于术后切口的愈合。16.小儿烧伤面积计算是 A上肢为 9%
18、+(12-年龄)%，其余与成人相同 B与成人相同 C头颈部为 9+(12-年龄)%，双臀部和双下肢面积：46-(12-年龄)%，其余与成人相同 D双臀部和双下肢面积二46-(12-年龄)%，其余与成人相同 E头颈部为9+(12-年龄)%，其余与成人相同（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 因为儿童的解剖特点是头大下肢小，经测量和统计学处理后得出的结果是小儿头颈部的面积比成人大(12-年龄)%；而且双臀部和双下肢则少了(12-年龄)%这个常数。17.患者 CVP 低，血压低，应考虑 A心输出量低，容量血管过度收缩 B血容量轻度不足 C血容量不足 D心功能不全，容量相对多 E容量
19、血管收缩，肺循环阻力高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 CVP 低，BP 低，提示血容量不足。18.分叶状的肿瘤是 A皮脂腺囊肿 B纤维瘤 C脂肪瘤 D黑色素瘤 E神经纤维瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 脂肪瘤分叶生长。19.煤矿现场，一工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住，6h 后救出，4h 后送至医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏 120/min，血压 95/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀斑及水泡，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨 A5%葡萄糖溶液 B等渗盐水加入 1.25%碳酸氢钠溶液 C右旋糖酐 D全血 E血浆（分数：1.0
20、0）A.B. C.D.E.解析：解题思路 严重创伤常因大量液体丢失，组织低灌流，摄入减少发生水、电解质失衡。口渴尿少表示有血容量明显降低，首先考虑平衡盐溶液或等渗盐水加入 125%碳酸氢钠溶液。20.急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细数，血压下降 A低钾血症 B等渗性脱水 C高钾血症 D低渗性脱水 E高渗性脱水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 急性肠梗阻时，大量呕吐使每日肠道消化液急性丧失，是等渗性脱水的常见原因之一。急性肠梗阻更能使大量消化液积聚在肠腔内，失去参加体液平衡的作用。或为存在于体内而“丧失的体液“。当等渗性脱水达一定量引起血容量不足时，临床上可出现脉搏细数、血压下
21、降等现象。因此，答案是B。21.可引起成人血压下降的最低失血量是 A500ml B600ml C800ml D1000ml E1200ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 一次失血量在 500ml 以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失血 500800ml，可出现体位性低血压，活动时心率增快；失血量超过 1000ml，患者有较明显的血容量不足，血压不稳。22.晚期的输血并发症 A败血症 B乙型肝炎 C酸碱平衡失调 D变态反应 E血液凝集（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 晚期并发症是指输血后出现疾病的传播，如输血后肝炎。23.心肌梗死患者择期手术应在发病后 A3 个月，且无心绞痛发作 B6 个月以上，且无心绞痛发作 C4 个月，且无心绞痛发作 D2 个月，且无心绞痛发作 E1 个月，且无心绞痛发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 心肌梗死患者对手术耐受力差，除急症手术外，推迟手术。
