1、主管护师-94 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：31，分数：77.50)1.关于 T管护理叙述正确的是（分数：2.50）A.下床活动时引流袋应高于腰部B.T管阻塞时应加压冲洗C.胆总管下段阻塞时引流量增多D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄E.T管造影显示通畅即可拔管2.胆道 T管引流的病人胆道远端通畅的表现是（分数：2.50）A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化3.女性，56 岁，间歇性反复发作腹痛、发热、黄疸，最可能的诊断是（分数：2
2、.50）A.肝癌B.胰头癌C.胆总管结石D.阿米巴肝脓肿E.急性传染性肝炎4.女性，58 岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术，术后观察病入排便情况的最主要目的是（分数：2.50）A.判断病人胆总管通畅情况B.判断病人肠道功能恢复情况C.及时发现病人有无胃肠道出血D.判断病人术后饮食恢复是否合适E.判断病人对脂肪消化和吸收的能力5.女，40 岁。胆道手术后，T 管引流 2周，拔管前先试行夹管 12 天，夹管期间应注意观察的内容是（分数：2.50）A.饮食、睡眠B.腹痛、发热、黄疸C.大便的颜色D.引流口有无渗液E.神志、血压和脉搏6.禁忌采用腹腔
3、镜胆囊切除术的是（分数：2.50）A.胆囊结石B.慢性胆囊炎C.胆囊息肉D.有出血倾向E.胆囊结石继发胆管结石7.Charcot三联征发生的顺序是（分数：2.50）A.黄疸、寒战高热、腹痛B.腹痛、寒战高热、黄疸C.寒战高热、黄疸、腹痛D.黄疸、腹痛、寒战高热E.腹痛、黄疸、寒战高热8.胆道 T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是（分数：2.50）A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流量和性状D.拔管前夹管观察 12 天E.引流袋不得高于引流出口9.T管引流病人护理不正确的是（分数：2.50）A.妥善固定B.观察引流液的量和性质C.必要时可用无菌盐水冲洗导管D.通常留置 35 天拔管
4、E.拔管前须试行夹管 12 天10.急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是（分数：2.50）A.胆道肿瘤B.胆管结石C.胆道蛔虫D.胆管扭转E.胆管狭窄11.可能诱发急性胰腺炎的检查是（分数：2.50）A.B超B.腹部平片C.静脉胆道造影术D.经皮肝穿刺胆管造影术E.经内镜逆行胆胰管造影术12.最适宜于胆总管下端病变安全、无损、准确的检查是（分数：2.50）A.B超B.CTC.腹部平片D.经皮肝穿刺胆管造影术E.经内镜逆行胆胰管造影术13.胆管癌最主要的表现是（分数：2.50）A.腹痛B.梗阻性黄疸C.消瘦D.贫血E.肝脏肿大14.急性胰腺炎最常见的病因是（分数：2.50）A.酒精中毒B.
5、暴饮暴食C.梗阻因素D.高脂血症E.高钙血症15.导致急性胰腺炎梗阻因素中最常见的病因（分数：2.50）A.胆道疾病B.胰管结石C.肿瘤D.肠梗阻E.胰管梗阻16.急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是（分数：2.50）A.休克B.胰腺脓肿C.化脓性感染D.急性胰腺假囊肿E.急性肾衰竭17.急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂（分数：2.50）A.阿托品B.山莨菪碱C.东莨菪碱D.吗啡E.哌替啶18.关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变的叙述错误的是（分数：2.50）A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值大于 500索氏单位有诊断意义D.淀粉酶越高诊断的正确率越大E.
6、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比19.急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现（分数：2.50）A.腹痛B.腹胀C.手足抽搐D.低血糖E.休克20.男性，48 岁，因急性坏死性胰腺炎，手术清除胰腺及周围坏死组织，术后第四天，适宜的饮食是（分数：2.50）A.完全胃肠外营养B.要素饮食C.普通流食D.半流食E.低脂普食21.男性，50 岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是（分数：2.50）A.父亲因冠心病去世B.平时喜食素食C.25年来每天饮酒半斤D.不喜欢活动E.有阑尾炎手术手术史22.女性，54 岁，胆源性胰腺炎发
7、作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是（分数：2.50）A.注意饮食卫生B.服用抗生素C.经常服用消化酶D.治疗胆道疾病E.控制血糖23.男性，55 岁，饱餐酗酒后 2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12 小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是（分数：2.50）A.血常规B.腹腔穿刺C.血、尿淀粉酶D.胸、腹部平片E.腹部 B超检查24.胰腺癌好发的部位是（分数：2.50）A.胰尾部B.全胰腺C.胰体、尾部D.胰头、颈部E.胰颈、体部25.胰腺癌最常见的首发症状是（分数：2.50）A.黄疸B.食欲不振C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛及上腹饱胀不适26.胰头
8、癌最主要的临床表现是（分数：2.50）A.腹痛、腹胀B.进行性黄疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦27.壶腹部癌的临床特点是较早出现（分数：2.50）A.转移症状B.上腹痛及脊背痛C.黄疸、寒战、发热D.消化道症状E.贫血消瘦28.胰腺癌有明显黄疸病人术前必须补充的维生素是（分数：2.50）A.维生素 AB.维生素 BC.维生素 CD.维生素 DE.维生素 K29.急性坏死性胰腺炎最常见的并发症是（分数：2.50）A.腹膜炎B.胰周围脓肿C.休克D.胰腺囊肿E.败血症30.胰岛素瘤典型的症状是（分数：2.50）A.发热B.头痛C.低血糖D.黄疸E.腹痛31.胰岛素瘤最常用的手术方法是（分数
9、：2.50）A.胰岛细胞瘤摘除术B.胰尾切除术C.胰十二指肠切除术D.胰体部切除术E.全胰切除术二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，60 岁，剑突下持续性疼痛 6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温 39，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 2610 9 /L，中性 95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶 240索氏单位。（分数：6.00）(1).此病人最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.溃疡病穿孔D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎(2).目前最关键的治疗原则
10、是（分数：2.00）A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道减压手术E.及时补充血容量(3).若此病人采用手术治疗，预计病人术后引流管至少留置（分数：2.00）A.24小时B.3天C.7天D.14天E.1个月男性，60 岁，进行性黄疸 2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第 5天突然出现发热，全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。（分数：4.00）(1).此病人最可能出现（分数：2.00）A.胆瘘B.胰瘘C.胆囊穿孔D.膈下脓肿E.术后急性胆管炎(2).目前最合适的处理方法是（分数：2.00）A.立即手术修补瘘口B.保
11、持胃肠减压通畅C.补液、抗生素治疗D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术E.中心静脉置管，TPN三、B 型题(总题数：2，分数：12.50) A.增高最早 B.增高稍晚 C.增高最晚 D.不增高 E.持续增高（分数：7.50）(1).急性胰腺炎时，尿淀粉酶（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).急性胰腺炎时，血淀粉酶（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).急性胰腺炎时，血清脂肪酶（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.波动较大 B.进行性加深 C.开始可以有波动，以后加深 D.发生快而后逐渐消退 E.持续性轻度（分数：5.00）(1).胰头癌所致的黄疸（分数：2.50）A.B.C.
12、D.E.(2).壶腹癌所致的黄疸（分数：2.50）A.B.C.D.E.主管护师-94 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：31，分数：77.50)1.关于 T管护理叙述正确的是（分数：2.50）A.下床活动时引流袋应高于腰部B.T管阻塞时应加压冲洗C.胆总管下段阻塞时引流量增多 D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄E.T管造影显示通畅即可拔管解析：2.胆道 T管引流的病人胆道远端通畅的表现是（分数：2.50）A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少 E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变
13、化解析：3.女性，56 岁，间歇性反复发作腹痛、发热、黄疸，最可能的诊断是（分数：2.50）A.肝癌B.胰头癌C.胆总管结石 D.阿米巴肝脓肿E.急性传染性肝炎解析：4.女性，58 岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术，术后观察病入排便情况的最主要目的是（分数：2.50）A.判断病人胆总管通畅情况 B.判断病人肠道功能恢复情况C.及时发现病人有无胃肠道出血D.判断病人术后饮食恢复是否合适E.判断病人对脂肪消化和吸收的能力解析：5.女，40 岁。胆道手术后，T 管引流 2周，拔管前先试行夹管 12 天，夹管期间应注意观察的内容是（分数：2.50）A
14、.饮食、睡眠B.腹痛、发热、黄疸 C.大便的颜色D.引流口有无渗液E.神志、血压和脉搏解析：6.禁忌采用腹腔镜胆囊切除术的是（分数：2.50）A.胆囊结石B.慢性胆囊炎C.胆囊息肉D.有出血倾向 E.胆囊结石继发胆管结石解析：7.Charcot三联征发生的顺序是（分数：2.50）A.黄疸、寒战高热、腹痛B.腹痛、寒战高热、黄疸 C.寒战高热、黄疸、腹痛D.黄疸、腹痛、寒战高热E.腹痛、黄疸、寒战高热解析：8.胆道 T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是（分数：2.50）A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流量和性状D.拔管前夹管观察 12 天 E.引流袋不得高于引流出口解析：9.T管
15、引流病人护理不正确的是（分数：2.50）A.妥善固定B.观察引流液的量和性质C.必要时可用无菌盐水冲洗导管D.通常留置 35 天拔管 E.拔管前须试行夹管 12 天解析：10.急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是（分数：2.50）A.胆道肿瘤B.胆管结石 C.胆道蛔虫D.胆管扭转E.胆管狭窄解析：11.可能诱发急性胰腺炎的检查是（分数：2.50）A.B超B.腹部平片C.静脉胆道造影术D.经皮肝穿刺胆管造影术E.经内镜逆行胆胰管造影术 解析：12.最适宜于胆总管下端病变安全、无损、准确的检查是（分数：2.50）A.B超B.CT C.腹部平片D.经皮肝穿刺胆管造影术E.经内镜逆行胆胰管造影术
16、解析：13.胆管癌最主要的表现是（分数：2.50）A.腹痛B.梗阻性黄疸 C.消瘦D.贫血E.肝脏肿大解析：14.急性胰腺炎最常见的病因是（分数：2.50）A.酒精中毒B.暴饮暴食C.梗阻因素 D.高脂血症E.高钙血症解析：15.导致急性胰腺炎梗阻因素中最常见的病因（分数：2.50）A.胆道疾病 B.胰管结石C.肿瘤D.肠梗阻E.胰管梗阻解析：16.急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是（分数：2.50）A.休克 B.胰腺脓肿C.化脓性感染D.急性胰腺假囊肿E.急性肾衰竭解析：17.急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂（分数：2.50）A.阿托品B.山莨菪碱C.东莨菪碱D.吗啡 E.哌替啶解析：18
17、.关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变的叙述错误的是（分数：2.50）A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值大于 500索氏单位有诊断意义 D.淀粉酶越高诊断的正确率越大E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比解析：19.急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现（分数：2.50）A.腹痛B.腹胀C.手足抽搐D.低血糖 E.休克解析：20.男性，48 岁，因急性坏死性胰腺炎，手术清除胰腺及周围坏死组织，术后第四天，适宜的饮食是（分数：2.50）A.完全胃肠外营养 B.要素饮食C.普通流食D.半流食E.低脂普食解析：21.男性，50 岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背
18、部放射，伴有恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是（分数：2.50）A.父亲因冠心病去世B.平时喜食素食C.25年来每天饮酒半斤 D.不喜欢活动E.有阑尾炎手术手术史解析：22.女性，54 岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是（分数：2.50）A.注意饮食卫生B.服用抗生素C.经常服用消化酶D.治疗胆道疾病 E.控制血糖解析：23.男性，55 岁，饱餐酗酒后 2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12 小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是（分数：2.50）A.血常规B.腹腔穿刺C.血、尿淀粉酶 D.胸、腹部平片E
19、.腹部 B超检查解析：24.胰腺癌好发的部位是（分数：2.50）A.胰尾部B.全胰腺C.胰体、尾部D.胰头、颈部 E.胰颈、体部解析：25.胰腺癌最常见的首发症状是（分数：2.50）A.黄疸B.食欲不振C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛及上腹饱胀不适 解析：26.胰头癌最主要的临床表现是（分数：2.50）A.腹痛、腹胀B.进行性黄疸 C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦解析：27.壶腹部癌的临床特点是较早出现（分数：2.50）A.转移症状B.上腹痛及脊背痛C.黄疸、寒战、发热 D.消化道症状E.贫血消瘦解析：28.胰腺癌有明显黄疸病人术前必须补充的维生素是（分数：2.50）A.维生素 AB.维
20、生素 BC.维生素 CD.维生素 DE.维生素 K 解析：29.急性坏死性胰腺炎最常见的并发症是（分数：2.50）A.腹膜炎B.胰周围脓肿C.休克 D.胰腺囊肿E.败血症解析：30.胰岛素瘤典型的症状是（分数：2.50）A.发热B.头痛C.低血糖 D.黄疸E.腹痛解析：31.胰岛素瘤最常用的手术方法是（分数：2.50）A.胰岛细胞瘤摘除术 B.胰尾切除术C.胰十二指肠切除术D.胰体部切除术E.全胰切除术解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，60 岁，剑突下持续性疼痛 6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温 39，血压 10.7/8kPa(80
21、/60mmHg)，脉搏 120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 2610 9 /L，中性 95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶 240索氏单位。（分数：6.00）(1).此病人最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.溃疡病穿孔D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎 解析：(2).目前最关键的治疗原则是（分数：2.00）A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道减压手术 E.及时补充血容量解析：(3).若此病人采用手术治疗，预计病人术后引流管至少留置（分数：2.00）A.24小时B.3天C.7天D.14天 E.1个月解析：男性，60 岁，进行性黄
22、疸 2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第 5天突然出现发热，全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。（分数：4.00）(1).此病人最可能出现（分数：2.00）A.胆瘘B.胰瘘 C.胆囊穿孔D.膈下脓肿E.术后急性胆管炎解析：(2).目前最合适的处理方法是（分数：2.00）A.立即手术修补瘘口B.保持胃肠减压通畅C.补液、抗生素治疗D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术 E.中心静脉置管，TPN解析：三、B 型题(总题数：2，分数：12.50) A.增高最早 B.增高稍晚 C.增高最晚 D.不增高 E.持续增高（分数：7.50）(1).急性胰腺炎时，尿淀粉酶（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).急性胰腺炎时，血淀粉酶（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).急性胰腺炎时，血清脂肪酶（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.波动较大 B.进行性加深 C.开始可以有波动，以后加深 D.发生快而后逐渐消退 E.持续性轻度（分数：5.00）(1).胰头癌所致的黄疸（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).壶腹癌所致的黄疸（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：
