1、主管护师-9-2 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)患者，女性，48 岁，患 1型糖尿病 30年，因感冒，体温 39、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。（分数：8.00）(1).护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生（分数：2.00）A.急性脑炎B.急性肠炎C.急性胃炎D.低血糖E.酮症酸中毒(2).护士为该患者留取血、尿标本送检，其中最不可能出现的检查结果是（分数：2.00）A.尿糖强阳性B.尿酮休强阳性C.血糖显著升高D.白细胞总数升高E.C肽水平升高(3).此时抢救的最关键措施不包括（分数：2.00）A.小剂量持续静脉滴注胰岛素B.补液C
2、.留取 24小时尿，监测微量白蛋白水平D.纠正电解质及酸碱平衡失调E.积极控制感染(4).经积极救治，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。此时应尤其注意监测（分数：2.00）A.血钠水平B.血钾水平C.血氯水平D.血 pHE.血氧分压女性，23 岁，未婚，不规则低热伴大、小关节疼痛 1个多月，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，WBC 3.510 9 /L，ANA(+)，狼疮细胞(-)，考虑此病人为系统性红斑狼疮。（分数：6.00）(1).对上述病人做进一步检查，最不可能出现的是（分数：2.00）A
3、.血小板减少B.红细胞增多C.抗 Sm抗体阳性D.补体 C3降低E.抗双链 DNA阳性(2).该病人治疗首选药物为（分数：2.00）A.金刚烷胺B.糖皮质激素C.环孢素 AD.雷公藤E.吲哚美辛(3).护士对该病人进行健康教育时，下列内容不妥的是（分数：2.00）A.每餐后及晨起、睡前用漱口液漱口，防止口腔感染B.监测血、尿常规C.为了美观，面部红斑应尽量用化妆品遮盖D.少去公共场所，防止感染E.坚持遵医嘱规律服药患者，女性，28 岁，4 年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。（分数：6.00）(1).下列关于类风湿性关节炎的描述不正确的是（分数：2.00）A.基
4、本病变是滑膜炎B.发病与自身免疫有关C.有皮下结节示病情活动D.类风湿因子常(+)E.不引起脏器损害(2).关于该病关节病变的特点，错误的是（分数：2.00）A.多对称B.关节可畸形C.发作时疼痛D.关节周围软组织可受累E.远端足趾关节最常受累(3).以下何药不作为该病人首选（分数：2.00）A.雷公藤B.布洛芬C.阿司匹林D.泼尼松E.环磷酰胺孙先生，38 岁，对称性全身小关节肿痛反复发作 5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。（分数：8.00）(1).类风湿性关节炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.软组织炎B.肌炎C.滑膜炎D.肌腱炎E.骨膜炎(2)
5、.不久在病人腕部及踝部出现皮下结节，提示（分数：2.00）A.病情活动B.病情减轻C.已累及内脏D.癌变E.出现并发症(3).随后发现双手指在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑（分数：2.00）A.因疼痛而挛缩B.一侧肌张力偏高C.长期晨僵所致D.掌指关节半脱位E.尺侧血供不足(4).关节病变进展如上题所述时哪项护理不妥（分数：2.00）A.关节不可活动B.按摩关节C.热水浸泡D.红外线理疗E.保持关节功能位林某，35 岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。（分数：8.00）(1).根据以上病例，患者最有可能是什
6、么原因引起的中毒（分数：2.00）A.铅中毒B.CO中毒C.氰化物中毒D.安眠药中毒E.食物中毒(2).抢救者首先应采取的措施是（分数：2.00）A.立即催吐B.立即开放气道C.立即行心肺复苏D.立即彻底冲洗体表E.立即移至通风，空气清新处(3).下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确的是（分数：2.00）A.救护者跪于病人左侧B.两手掌根重叠，平行放于两乳头间的胸骨上C.上半身前倾，两肩位于双手正上方D.借助手臂的力量垂直用力下压E.抬起时掌根不要离开胸壁(4).救护人员应在抢救后几分钟再次评估呼吸、心跳（分数：2.00）A.每隔 1分钟检查B.每隔 2分钟检查C.每隔 5分钟检查
7、D.第一次 1分钟后检查，以后每 34 分钟检查一次E.第一次 2分钟后检查，以后每 5分钟检查一次患者，男性，63 岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将其急送医院。查体：血压 90/60mmHg，呼吸 24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。（分数：8.00）(1).对明确诊断，最有价值的检查是（分数：2.00）A.头颅 X线检查B.头颅 CT或 MRI检查C.直立倾斜试验D.全血胆碱酯酶活力测定E.碳氧血红蛋白测定(2).护士对该病人的处理不妥的是（分数：2.00）A.立即脱去病人的外衣B.反复用肥皂水清洗皮肤
8、、头发和指甲缝隙C.立即用清水反复洗胃D.持续鼻导管给氧E.根据医嘱给予阿托品和氯解磷定(3).目前病人最主要的护理诊断是（分数：2.00）A.疼痛B.低效性呼吸形态C.活动无耐力D.体液不足E.急性意识障碍(4).早期足量反复给予阿托品治疗后，病人病情好转，意识转清醒，临床表现为瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，提示（分数：2.00）A.阿托品用量不足B.已经达到阿托品化C.还未达到阿托品化D.发生了阿托品中毒E.阿托品应用过量患者，60 岁，冬季在晚餐后将取暖用火炉移入卧室内，次日晨，其子发现其昏睡不醒，急送医院。查体：血压 100/55mmHg，体温 38.7，呼吸 12次/分，心
9、率 104次/分，面色潮红，大汗，口唇黏膜呈樱桃红色。（分数：6.00）(1).该患者可能发生了（分数：2.00）A.食物中毒B.急性一氧化碳中毒C.有机磷中毒D.脑出血E.中毒性休克(2).护士给予的护理措施不妥的是（分数：2.00）A.遵医嘱给予甘露醇静脉滴注B.密切观察患者神志变化C.给予物理降温D.给予持续低浓度低流量吸氧E.及时采血测定碳氧血红蛋白(3).患者经抢救清醒后要求立即出院，出院 3天后突然出现一侧肢体瘫痪，导致瘫痪最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.迟发性脑病C.脑梗死D.短暂性脑缺血E.药物过量中毒患者，女性，65 岁，一氧化碳中毒已昏迷 1小时，面色苍白，呼
10、吸减慢，心率 102次/分，急诊入院。（分数：4.00）(1).对此患者的治疗应为（分数：2.00）A.立即洗胃B.利尿C.透析治疗D.立刻给予 3个大气压纯氧E.血液灌流(2).遵医嘱应用 20%甘露醇快速静脉滴注的目的是（分数：2.00）A.促进脑细胞功能恢复B.纠正缺氧C.防治脑水肿D.控制高热E.防治并发症及迟发性脑病患者，女性，30 岁，参加登山活动时，由于天气闷热，活动量较大，导致大量出汗，感觉口渴、头晕和胸闷，坐在原地休息后继续登山，登山过程中头晕、胸闷加重，出现面色苍白，全身皮肤湿冷，心率 102次/分，体温 38.2。（分数：4.00）(1).此时该患者可能出现的问题是（分数
11、：2.00）A.先兆中暑B.轻度中暑C.重度中暑D.急性心肌梗死E.心绞痛(2).此时应给予患者的治疗措施，不妥的是（分数：2.00）A.将患者转移至通风处B.让患者安静休息C.给予清凉含盐的饮料D.立即舌下含服 2片硝酸甘油E.口服十滴水患者，女性，32 岁，5 天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下 1cm，质软，ALT 750 U/L，总胆红素 55mol/L，考虑该病人为“病毒性肝炎”。（分数：8.00）(1).下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是（分数：2.00）A.腹部 B型超声B.肝功能检查C.肝炎病毒标志物检测D.凝血功能检查E.血培养(2).该病人
12、目前最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.保肝药物治疗C.抗病毒治疗D.补充维生素E.免疫治疗(3).入院后查抗-HAV-IgM(+)，乙肝五项检查中，抗-HBs(+)，余均为(-)。对于该检查结果的解释，正确的是（分数：2.00）A.既往曾经感染过甲型肝炎B.目前感染的是甲型肝炎C.目前感染的是乙型肝炎D.可除外甲型、乙型肝炎感染E.为乙型肝炎病毒携带者(4).对于与其生活在一起的丈夫来讲，恰当的措施是（分数：2.00）A.作好消化道隔离B.注射乙肝疫苗C.检疫 45天D.检疫 45天，并注射丙种球蛋白E.注射高价特异性免疫球蛋白患者，女性，48 岁，8 月初由外地来京探亲，因
13、“发热、头痛 5天，神志不清 2天”于 9月 18日入院。经查后确诊为流行性乙型脑炎。（分数：8.00）(1).该病人确诊为流行性乙型脑炎的最主要依据是（分数：2.00）A.血培养B.骨髓培养C.脑脊液常规检查D.脑脊液涂片检查E.特异性 IgM抗体(2).下列血常规检查结果，符合该病人特点的是（分数：2.00）A.WBC 2.4109/L，N 44%，L 56%B.WBC 3.4109/L，N 70%，L 30%C.WBC 5.5109/L，N 55%，L 45%D.WBC 5.8109/L，N 70%，L 30%E.WBC 19.2109/L，N 80%，L 20%(3).下列脑脊液检查结
14、果，符合该病人特点的是（分数：2.00）A.外观混浊，细胞数 1500106/LB.外观清亮，细胞数 1200106/LC.蛋白轻度升高，糖和氯化物正常D.蛋白明显升高，糖和氯化物明显降低E.蛋白、糖和氯化物均明显升高(4).检查发现病人呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，此时病人的意识状态为（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷患者，男性，26 岁。近 3个月来无明显原因出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日数十次稀便，体重明显下降达 10kg，3 年前在国外居住期间，因手术而输血 400ml，术后无特殊反应。（分数：6.00）(1).该病人应首先考虑
15、的疾病为（分数：2.00）A.肠结核合并淋巴结结核B.克罗恩病C.艾滋病D.淋巴瘤E.恶性组织细胞病(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.血培养B.PPD试验C.HIV抗体检测D.淋巴结穿刺或活检E.骨髓穿刺涂片(3).病人担心会传染给妻子，但妻子的相关检查正常。下列宣教中正确的是（分数：2.00）A.妻子不会被传染B.实行分餐制C.避免皮肤接触D.性生活时带安全套E.避免与之接吻患者，男性，28 岁，农民，于 12月 20日因畏寒、发热 3天入院。入院医疗诊断为“流行性出血热”。入院查体：体温 35.9，血压 8/5.5kPa(60/42mmHg)，脉搏 128次/分，呼吸
16、40次/分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，球结膜充血、水肿，肾区叩击痛明显。（分数：8.00）(1).此病人目前处于（分数：2.00）A.发热期B.少尿期C.低血压休克期D.多尿期E.恢复期(2).该病人目前最恰当的处理措施是（分数：2.00）A.抗病毒治疗B.激素治疗C.补充血容量，纠正酸中毒D.输血小板，防止出血E.利尿、导泻(3).经积极治疗 2天后，病人出现胸闷、呼吸急促、烦躁不安等表现，尿量 40ml/24h，血压24/14kPa(180/105mmHg)，脉洪大，两肺有细湿啰音。此时病人最可能出现的是（分数：2.00）A.肺实质弥漫性出血B.高血容量综合征C.肝肾综合
17、征D.尿毒症性脑病E.高血压性脑病(4).此时最恰当的处理措施是（分数：2.00）A.嘱病人平卧位休息B.记 24小时出入量C.给予抗感染治疗D.给予镇静剂E.血液透析患者，男性，25 岁，因“发热、纳差 7天”入院，查体：T 39.5，P 70 次/分，肝肋下 2cm，脾肋下2.5cm，血常规示 WBC 3.210 9 /L，中性粒细胞 45%，淋巴细胞 55%，诊断考虑为伤寒。（分数：8.00）(1).该病人病原治疗的首选药物是（分数：2.00）A.喹诺酮类B.磺胺嘧啶C.利巴韦林D.头孢菌素E.氯霉素(2).目前病人正处于病程的（分数：2.00）A.初期B.极期C.缓解期D.反应期E.恢
18、复期(3).此期伤寒病人不会出现的是（分数：2.00）A.表情淡漠B.听力减退C.玫瑰疹D.稽留热E.再燃(4).入院第 4天，病人突然出现剧烈腹痛，查体：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，考虑最可能的原因是（分数：2.00）A.肠出血B.肠穿孔C.肠痉挛D.脾破裂E.急性阑尾炎患者，男性，20 岁，1 周前开始出现高热，持续不退，伴有食欲不振，大便干燥，轻度腹胀。查体：T 39.2，P 80 次/分，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm。血常规示 WBC 2.410 9 /L，中性粒细胞 43%，淋巴细胞57%，肥达反应：“O”1:160，“H”1:320，诊断为伤寒。（分数：3.99）(1).目前病人
19、正处于病程的（分数：1.33）A.初期B.极期C.缓解期D.反应期E.恢复期(2).此时病人宜采取的饮食护理措施是（分数：1.33）A.禁食B.减少餐次C.少量多餐D.可进食牛奶、豆浆等营养丰富的流质饮食E.进食易消化、富含纤维素的饮食(3).病人入院 15天，体温开始下降，食欲较前明显改善，无腹胀等不适。查体：T 38.4，P 84 次/分。对于此时的病人来讲，下列做法错误的是（分数：1.33）A.给予少渣、少纤维素的饮食B.由软饭逐渐过渡到正常饮食C.给予高热量、高蛋白、富含维生素的半流质饮食D.避免过饱E.避免进食生冷、不易消化的食物主管护师-9-2 答案解析(总分：99.99，做题时间
20、：90 分钟)患者，女性，48 岁，患 1型糖尿病 30年，因感冒，体温 39、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。（分数：8.00）(1).护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生（分数：2.00）A.急性脑炎B.急性肠炎C.急性胃炎D.低血糖E.酮症酸中毒 解析：(2).护士为该患者留取血、尿标本送检，其中最不可能出现的检查结果是（分数：2.00）A.尿糖强阳性B.尿酮休强阳性C.血糖显著升高D.白细胞总数升高E.C肽水平升高 解析：(3).此时抢救的最关键措施不包括（分数：2.00）A.小剂量持续静脉滴注胰岛素B.补液C.留取 24小时尿，监测微量白蛋白水平
21、D.纠正电解质及酸碱平衡失调E.积极控制感染解析：(4).经积极救治，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。此时应尤其注意监测（分数：2.00）A.血钠水平B.血钾水平 C.血氯水平D.血 pHE.血氧分压解析：女性，23 岁，未婚，不规则低热伴大、小关节疼痛 1个多月，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，WBC 3.510 9 /L，ANA(+)，狼疮细胞(-)，考虑此病人为系统性红斑狼疮。（分数：6.00）(1).对上述病人做进一步检查，最不可能出现的是（分数：2.00）A.血小板减少B.红细胞增
22、多 C.抗 Sm抗体阳性D.补体 C3降低E.抗双链 DNA阳性解析：(2).该病人治疗首选药物为（分数：2.00）A.金刚烷胺B.糖皮质激素 C.环孢素 AD.雷公藤E.吲哚美辛解析：(3).护士对该病人进行健康教育时，下列内容不妥的是（分数：2.00）A.每餐后及晨起、睡前用漱口液漱口，防止口腔感染B.监测血、尿常规C.为了美观，面部红斑应尽量用化妆品遮盖 D.少去公共场所，防止感染E.坚持遵医嘱规律服药解析：解析 (1)SLE 最常见的血液异常是正常色素细胞性贫血。(2)糖皮质激素是目前治疗 SLE的主要药物，适用于急性暴发性狼疮、脏器(肾、中枢神经系统、心、肺等)受累等。(3)SLE
23、患者的皮肤护理非常重要，应避免刺激性物质接触皮肤。患者，女性，28 岁，4 年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。（分数：6.00）(1).下列关于类风湿性关节炎的描述不正确的是（分数：2.00）A.基本病变是滑膜炎B.发病与自身免疫有关C.有皮下结节示病情活动D.类风湿因子常(+)E.不引起脏器损害 解析：(2).关于该病关节病变的特点，错误的是（分数：2.00）A.多对称B.关节可畸形C.发作时疼痛D.关节周围软组织可受累E.远端足趾关节最常受累 解析：(3).以下何药不作为该病人首选（分数：2.00）A.雷公藤B.布洛芬C.阿司匹林D.泼尼松 E.环磷酰胺解
24、析：孙先生，38 岁，对称性全身小关节肿痛反复发作 5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。（分数：8.00）(1).类风湿性关节炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.软组织炎B.肌炎C.滑膜炎 D.肌腱炎E.骨膜炎解析：(2).不久在病人腕部及踝部出现皮下结节，提示（分数：2.00）A.病情活动 B.病情减轻C.已累及内脏D.癌变E.出现并发症解析：(3).随后发现双手指在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑（分数：2.00）A.因疼痛而挛缩B.一侧肌张力偏高C.长期晨僵所致D.掌指关节半脱位 E.尺侧血供不足解析：(4).关节病变进展如上题所述时哪项护理不妥（分
25、数：2.00）A.关节不可活动 B.按摩关节C.热水浸泡D.红外线理疗E.保持关节功能位解析：林某，35 岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。（分数：8.00）(1).根据以上病例，患者最有可能是什么原因引起的中毒（分数：2.00）A.铅中毒B.CO中毒 C.氰化物中毒D.安眠药中毒E.食物中毒解析：(2).抢救者首先应采取的措施是（分数：2.00）A.立即催吐B.立即开放气道C.立即行心肺复苏D.立即彻底冲洗体表E.立即移至通风，空气清新处 解析：(3).下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确
26、的是（分数：2.00）A.救护者跪于病人左侧B.两手掌根重叠，平行放于两乳头间的胸骨上C.上半身前倾，两肩位于双手正上方D.借助手臂的力量垂直用力下压 E.抬起时掌根不要离开胸壁解析：(4).救护人员应在抢救后几分钟再次评估呼吸、心跳（分数：2.00）A.每隔 1分钟检查B.每隔 2分钟检查 C.每隔 5分钟检查D.第一次 1分钟后检查，以后每 34 分钟检查一次E.第一次 2分钟后检查，以后每 5分钟检查一次解析：解析 (1)CO 中毒的典型症状是中毒者皮肤、口唇呈樱桃红色，轻者头痛、头晕、乏力、呕吐、意识模糊等，重者呼吸心跳骤停。浴室中通风不良，使用燃气热水器时容易发生 CO中毒。(2)C
27、O 中毒病人抢救时应立即将病人移至空气清新处，脱离中毒的环境，然后行心肺复苏术。(3)胸外按压时抢救者可跪于病人一侧，两手掌根重叠，置于胸骨下 1/2(即两乳头间)，按压时身体前倾、肩位于双手正上方，借助上半身的重力作用垂直向下按压；放松时掌根不离开胸壁，避免按压过程中位置挪动。(4)根据 2005心肺复苏指南，初级心肺复苏时应每隔 2分钟重新评估脉搏和呼吸。患者，男性，63 岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将其急送医院。查体：血压 90/60mmHg，呼吸 24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。（分数：8.0
28、0）(1).对明确诊断，最有价值的检查是（分数：2.00）A.头颅 X线检查B.头颅 CT或 MRI检查C.直立倾斜试验D.全血胆碱酯酶活力测定 E.碳氧血红蛋白测定解析：(2).护士对该病人的处理不妥的是（分数：2.00）A.立即脱去病人的外衣B.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙C.立即用清水反复洗胃 D.持续鼻导管给氧E.根据医嘱给予阿托品和氯解磷定解析：(3).目前病人最主要的护理诊断是（分数：2.00）A.疼痛B.低效性呼吸形态C.活动无耐力D.体液不足E.急性意识障碍 解析：(4).早期足量反复给予阿托品治疗后，病人病情好转，意识转清醒，临床表现为瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮
29、肤干燥，提示（分数：2.00）A.阿托品用量不足B.已经达到阿托品化 C.还未达到阿托品化D.发生了阿托品中毒E.阿托品应用过量解析：患者，60 岁，冬季在晚餐后将取暖用火炉移入卧室内，次日晨，其子发现其昏睡不醒，急送医院。查体：血压 100/55mmHg，体温 38.7，呼吸 12次/分，心率 104次/分，面色潮红，大汗，口唇黏膜呈樱桃红色。（分数：6.00）(1).该患者可能发生了（分数：2.00）A.食物中毒B.急性一氧化碳中毒 C.有机磷中毒D.脑出血E.中毒性休克解析：(2).护士给予的护理措施不妥的是（分数：2.00）A.遵医嘱给予甘露醇静脉滴注B.密切观察患者神志变化C.给予物
30、理降温D.给予持续低浓度低流量吸氧 E.及时采血测定碳氧血红蛋白解析：(3).患者经抢救清醒后要求立即出院，出院 3天后突然出现一侧肢体瘫痪，导致瘫痪最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.迟发性脑病 C.脑梗死D.短暂性脑缺血E.药物过量中毒解析：患者，女性，65 岁，一氧化碳中毒已昏迷 1小时，面色苍白，呼吸减慢，心率 102次/分，急诊入院。（分数：4.00）(1).对此患者的治疗应为（分数：2.00）A.立即洗胃B.利尿C.透析治疗D.立刻给予 3个大气压纯氧 E.血液灌流解析：(2).遵医嘱应用 20%甘露醇快速静脉滴注的目的是（分数：2.00）A.促进脑细胞功能恢复B.纠正缺
31、氧C.防治脑水肿 D.控制高热E.防治并发症及迟发性脑病解析：患者，女性，30 岁，参加登山活动时，由于天气闷热，活动量较大，导致大量出汗，感觉口渴、头晕和胸闷，坐在原地休息后继续登山，登山过程中头晕、胸闷加重，出现面色苍白，全身皮肤湿冷，心率 102次/分，体温 38.2。（分数：4.00）(1).此时该患者可能出现的问题是（分数：2.00）A.先兆中暑B.轻度中暑 C.重度中暑D.急性心肌梗死E.心绞痛解析：(2).此时应给予患者的治疗措施，不妥的是（分数：2.00）A.将患者转移至通风处B.让患者安静休息C.给予清凉含盐的饮料D.立即舌下含服 2片硝酸甘油 E.口服十滴水解析：患者，女性
32、，32 岁，5 天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下 1cm，质软，ALT 750 U/L，总胆红素 55mol/L，考虑该病人为“病毒性肝炎”。（分数：8.00）(1).下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是（分数：2.00）A.腹部 B型超声B.肝功能检查C.肝炎病毒标志物检测 D.凝血功能检查E.血培养解析：(2).该病人目前最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.卧床休息 B.保肝药物治疗C.抗病毒治疗D.补充维生素E.免疫治疗解析：(3).入院后查抗-HAV-IgM(+)，乙肝五项检查中，抗-HBs(+)，余均为(-)。对于该检查结果的解释，正确的是（分数
33、：2.00）A.既往曾经感染过甲型肝炎B.目前感染的是甲型肝炎 C.目前感染的是乙型肝炎D.可除外甲型、乙型肝炎感染E.为乙型肝炎病毒携带者解析：(4).对于与其生活在一起的丈夫来讲，恰当的措施是（分数：2.00）A.作好消化道隔离 B.注射乙肝疫苗C.检疫 45天D.检疫 45天，并注射丙种球蛋白E.注射高价特异性免疫球蛋白解析：患者，女性，48 岁，8 月初由外地来京探亲，因“发热、头痛 5天，神志不清 2天”于 9月 18日入院。经查后确诊为流行性乙型脑炎。（分数：8.00）(1).该病人确诊为流行性乙型脑炎的最主要依据是（分数：2.00）A.血培养B.骨髓培养C.脑脊液常规检查D.脑脊
34、液涂片检查E.特异性 IgM抗体 解析：(2).下列血常规检查结果，符合该病人特点的是（分数：2.00）A.WBC 2.4109/L，N 44%，L 56%B.WBC 3.4109/L，N 70%，L 30%C.WBC 5.5109/L，N 55%，L 45%D.WBC 5.8109/L，N 70%，L 30%E.WBC 19.2109/L，N 80%，L 20% 解析：(3).下列脑脊液检查结果，符合该病人特点的是（分数：2.00）A.外观混浊，细胞数 1500106/LB.外观清亮，细胞数 1200106/LC.蛋白轻度升高，糖和氯化物正常 D.蛋白明显升高，糖和氯化物明显降低E.蛋白、糖
35、和氯化物均明显升高解析：(4).检查发现病人呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，此时病人的意识状态为（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷 E.深昏迷解析：患者，男性，26 岁。近 3个月来无明显原因出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日数十次稀便，体重明显下降达 10kg，3 年前在国外居住期间，因手术而输血 400ml，术后无特殊反应。（分数：6.00）(1).该病人应首先考虑的疾病为（分数：2.00）A.肠结核合并淋巴结结核B.克罗恩病C.艾滋病 D.淋巴瘤E.恶性组织细胞病解析：(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.血培养B.PPD试验C.
36、HIV抗体检测 D.淋巴结穿刺或活检E.骨髓穿刺涂片解析：(3).病人担心会传染给妻子，但妻子的相关检查正常。下列宣教中正确的是（分数：2.00）A.妻子不会被传染B.实行分餐制C.避免皮肤接触D.性生活时带安全套 E.避免与之接吻解析：患者，男性，28 岁，农民，于 12月 20日因畏寒、发热 3天入院。入院医疗诊断为“流行性出血热”。入院查体：体温 35.9，血压 8/5.5kPa(60/42mmHg)，脉搏 128次/分，呼吸 40次/分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，球结膜充血、水肿，肾区叩击痛明显。（分数：8.00）(1).此病人目前处于（分数：2.00）A.发热期B.
37、少尿期C.低血压休克期 D.多尿期E.恢复期解析：(2).该病人目前最恰当的处理措施是（分数：2.00）A.抗病毒治疗B.激素治疗C.补充血容量，纠正酸中毒 D.输血小板，防止出血E.利尿、导泻解析：(3).经积极治疗 2天后，病人出现胸闷、呼吸急促、烦躁不安等表现，尿量 40ml/24h，血压24/14kPa(180/105mmHg)，脉洪大，两肺有细湿啰音。此时病人最可能出现的是（分数：2.00）A.肺实质弥漫性出血B.高血容量综合征 C.肝肾综合征D.尿毒症性脑病E.高血压性脑病解析：(4).此时最恰当的处理措施是（分数：2.00）A.嘱病人平卧位休息B.记 24小时出入量C.给予抗感染
38、治疗D.给予镇静剂E.血液透析 解析：患者，男性，25 岁，因“发热、纳差 7天”入院，查体：T 39.5，P 70 次/分，肝肋下 2cm，脾肋下2.5cm，血常规示 WBC 3.210 9 /L，中性粒细胞 45%，淋巴细胞 55%，诊断考虑为伤寒。（分数：8.00）(1).该病人病原治疗的首选药物是（分数：2.00）A.喹诺酮类 B.磺胺嘧啶C.利巴韦林D.头孢菌素E.氯霉素解析：(2).目前病人正处于病程的（分数：2.00）A.初期B.极期 C.缓解期D.反应期E.恢复期解析：(3).此期伤寒病人不会出现的是（分数：2.00）A.表情淡漠B.听力减退C.玫瑰疹D.稽留热E.再燃 解析：
39、(4).入院第 4天，病人突然出现剧烈腹痛，查体：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，考虑最可能的原因是（分数：2.00）A.肠出血B.肠穿孔 C.肠痉挛D.脾破裂E.急性阑尾炎解析：患者，男性，20 岁，1 周前开始出现高热，持续不退，伴有食欲不振，大便干燥，轻度腹胀。查体：T 39.2，P 80 次/分，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm。血常规示 WBC 2.410 9 /L，中性粒细胞 43%，淋巴细胞57%，肥达反应：“O”1:160，“H”1:320，诊断为伤寒。（分数：3.99）(1).目前病人正处于病程的（分数：1.33）A.初期B.极期 C.缓解期D.反应期E.恢复期解析：(2).此时病人宜采取的饮食护理措施是（分数：1.33）A.禁食B.减少餐次C.少量多餐 D.可进食牛奶、豆浆等营养丰富的流质饮食E.进食易消化、富含纤维素的饮食解析：(3).病人入院 15天，体温开始下降，食欲较前明显改善，无腹胀等不适。查体：T 38.4，P 84 次/分。对于此时的病人来讲，下列做法错误的是（分数：1.33）A.给予少渣、少纤维素的饮食B.由软饭逐渐过渡到正常饮食 C.给予高热量、高蛋白、富含维生素的半流质饮食D.避免过饱E.避免进食生冷、不易消化的食物解析：
