1、主管护师-89 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于（分数：2.00）A.腹痛性质B.腹胀程度C.病原菌种类D.体温升高程度E.有无腹腔原发病灶2.为预防急性腹膜炎病人并发膈下脓肿，最有效的措施是（分数：2.00）A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.大剂量抗生素E.早期下床活动3.原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是（分数：2.00）A.经血液循环B.经女性生殖道逆行C.外伤导致腹腔开放D.腹腔脏器破裂E.经急性阑尾炎穿孔部位4.急性腹膜炎最主要的临床表现是（分数：2.00）A.腹
2、痛B.发热C.恶心呕吐D.脉搏加快E.全身中毒症状5.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是（分数：2.00）A.剧烈腹痛B.大量呕吐失液C.呼吸循环功能不全D.胃肠道渗出液刺激E.毒素吸收及血容量减少6.诊断急性腹膜炎最重要的体征是（分数：2.00）A.肝浊音界消失B.腹部叩诊鼓音C.腹膜刺激征阳性D.移动性浊音阳性E.腹部立位平片有多个小液平面7.提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是（分数：2.00）A.脉率快而体温下降B.肠鸣音减弱C.严重板状腹D.腹部压痛明显E.出现腹膜刺激征8.为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人（分数：2.00）A.禁食B.半卧
3、位C.胃肠减压D.静脉补液E.及时给止痛药9.急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是（分数：2.00）A.肝脓肿B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.肠间隙脓肿E.脾周围脓肿10.男性，23 岁，因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎而行手术治疗。术后第 5天，该病人体温 38.9，伤口愈合良好，大便次数增多，有里急后重感，护士应警惕其可能发生了（分数：2.00）A.痢疾B.肺炎C.吻合口瘘D.盆腔脓肿E.膈下脓肿11.膈下脓肿最简便的诊断方法是（分数：2.00）A.体格检查B.X线检查C.B超D.CTE.实验室检查12.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（分数：2.00）A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.X线片示结肠
4、充气影D.腹腔穿刺抽出不凝血E.腹腔 B超示腹腔积液13.男性，45 岁，腹部外伤 6小时，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阴性。肠鸣音消失，该病人目前处理不正确的是（分数：2.00）A.给予抗生素B.补充血容量C.诊断性腹腔穿刺D.密切监测生命体征E.给予止痛和镇静剂14.腹腔中最容易损伤的脏器是（分数：2.00）A胃B肝C脾D肾E.小肠15.空腔脏器破裂主要临床表现是（分数：2.00）A.急性内出血B.急性腹膜炎C.急性肠梗阻D.创伤性休克E.感染中毒性休克16.实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是（分数：2.00）A.出血量大B.凝血酶原降低C.凝血因子被破坏D.
5、腹膜脱纤维作用E.血液被腹膜渗液稀释17.受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是（分数：2.00）A.肝脾破裂B.小肠穿孔C.大肠破裂D.胰腺破裂E.胆囊穿孔18.女性，17 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，正确的紧急处理措施是（分数：2.00）A.敞开伤口，急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳入腹腔D.用凡士林纱布覆盖，腹带包扎E.用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护19.腹部被自行车车把撞击伤 2小时后出现面色苍白，脉搏 120次/分，血压 70/50mmHg，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是（分数：2.00）A.胃穿孔
6、B.腹壁血肿C.肝脾破裂D.结肠破裂E.急性胰腺炎20.男性，34 岁。2 天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是（分数：2.00）A.肝破裂B.肠穿孔C.胆囊穿孔D.肾破裂E.脾破裂21.腹部空腔脏器中最容易损伤的是（分数：2.00）A胃B.胆囊C.小肠D.结肠E.大肠二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：28.00)男性病人，65 岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。（分数：10.00）(1
7、).此病人诊断应为（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝(2).医生决定为该病人行疝修补术，为避免术后疾病复发术前准备中最重要的是（分数：2.00）A.灌肠B.备皮C.排尿D.治疗便秘E.麻醉前用药(3).术后当天病人宜采用的体位是（分数：2.00）A.半卧位B.端坐位C.斜坡卧位D.头低脚高位E.平卧位(4).术后预防阴囊血肿的主要护理措施是（分数：2.00）A.保持平卧位B.应用止血药物C.不过早下床活动D.保持敷料清洁、干燥E.托起阴囊、沙袋压迫伤口(5).正常情况下，此病人术后第二天的饮食为（分数：2.00）A.禁食禁水B.禁食可进水C.流食D.半流食
8、E.普食老年男性，发现右侧腹股沟可复性肿物 3年。8 小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数 1210 9 ，目前准备急诊手术治疗。（分数：6.00）(1).该病人的临床诊断为（分数：2.00）A.腹股沟直疝，嵌顿性疝B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝C.腹股沟直疝，绞窄性疝D.腹股沟斜疝，绞窄性疝E.股疝，绞窄性疝(2).下列术前护理措施中，不正确的是（分数：2.00）A.禁饮食B.备皮C.排空膀胱D.灌肠E.给麻醉前药物(3).下列术后护理措施中，不正确的是（分数：2.00）A.仰卧位B.
9、术后 612 小时开始进流食C.用“丁”字带托起阴囊D.及时处理尿潴留E.鼓励病人早期下床活动男性，55 岁，患“胃炎”25 年，突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，尤以上腹部为重，X 线检查示膈下游离气体，拟诊为胃十二指肠穿孔。（分数：6.00）(1).该病人的处理不正确的是（分数：2.00）A.禁食、输液B.胃肠减压C.大剂量抗生素D.给予吗啡止痛E.完善术前准备(2).可减少腹腔毒素吸收的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.左侧卧位E.右侧卧位(3).病人术后留置胃肠减压，提示可以拔除胃管的指征是（分数：2.00）
10、A.体温正常B.管腔阻塞C.肛门排气D.食欲增加E.肠鸣音恢复男性，25 岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X 线腹透，见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。（分数：6.00）(1).有确定性诊断意义的表现是（分数：2.00）A.腹膜刺激征B.肠鸣音消失C.腹腔穿刺抽出混浊液体D.白细胞计数增高E.感染中毒症状(2).该病人的处理不正确的是（分数：2.00）A.禁食、输液B.胃肠减压C.应用大剂量抗生素D.给予吗啡止痛E.尽快术前准备(3).可减少腹腔毒素的吸收体位是（分数：2.00）A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半卧位E.头低足高位三、B 型题(总题数：5，分数：30.
11、00) A.易复性疝 B.难复性疝 C.嵌顿性疝 D.绞窄性疝 E.滑动性疝（分数：7.50）(1).站立时肿块变大，平卧后肿块变小（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠瘘（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).疝环较小，腹压突然升高时疝块变大，不能回纳，但尚未发生血运障碍（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.腹壁浅动脉外侧，腹股沟韧带上方 B.腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方 C.陷窝韧带外侧，腹股沟韧带下方 D.腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方 E.腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方（分数：5.00）(1).腹股沟斜疝的疝囊颈位于（分数：
12、2.50）A.B.C.D.E.(2).腹股沟直疝的疝囊颈位于（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.切口疝 D.脐疝 E.股疝（分数：5.00）(1).多见于中年妇女的腹外疝是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).多见于婴儿的腹外疝是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.板状腹 B.呕血、便血 C.腹胀加重 D.腹式呼吸消失 E.没有右下腹压痛和反跳痛阴性（分数：7.50）(1).溃疡病急性穿孔的典型体征（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).可排除阑尾炎体征（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).提示急性腹膜炎病人病情恶化（分数：
13、2.50）A.B.C.D.E. A.黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣 B.不凝血液 C.稀脓性略带臭味 D.血性脓液臭味明显 E.血性，胰淀粉酶含量高（分数：5.00）(1).胃十二指肠穿孔的腹穿液（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).实质性脏器破裂的腹穿液（分数：2.50）A.B.C.D.E.主管护师-89 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于（分数：2.00）A.腹痛性质B.腹胀程度C.病原菌种类D.体温升高程度E.有无腹腔原发病灶 解析：2.为预防急性腹膜炎病人并发膈
14、下脓肿，最有效的措施是（分数：2.00）A.禁食B.半卧位 C.胃肠减压D.大剂量抗生素E.早期下床活动解析：3.原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是（分数：2.00）A.经血液循环 B.经女性生殖道逆行C.外伤导致腹腔开放D.腹腔脏器破裂E.经急性阑尾炎穿孔部位解析：4.急性腹膜炎最主要的临床表现是（分数：2.00）A.腹痛 B.发热C.恶心呕吐D.脉搏加快E.全身中毒症状解析：5.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是（分数：2.00）A.剧烈腹痛B.大量呕吐失液C.呼吸循环功能不全D.胃肠道渗出液刺激E.毒素吸收及血容量减少 解析：6.诊断急性腹膜炎最重要的体征是（分数：2.00）A.肝浊音
15、界消失B.腹部叩诊鼓音C.腹膜刺激征阳性 D.移动性浊音阳性E.腹部立位平片有多个小液平面解析：7.提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是（分数：2.00）A.脉率快而体温下降 B.肠鸣音减弱C.严重板状腹D.腹部压痛明显E.出现腹膜刺激征解析：8.为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人（分数：2.00）A.禁食B.半卧位 C.胃肠减压D.静脉补液E.及时给止痛药解析：9.急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是（分数：2.00）A.肝脓肿B.盆腔脓肿 C.膈下脓肿D.肠间隙脓肿E.脾周围脓肿解析：10.男性，23 岁，因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎而行手术治疗。术后
16、第 5天，该病人体温 38.9，伤口愈合良好，大便次数增多，有里急后重感，护士应警惕其可能发生了（分数：2.00）A.痢疾B.肺炎C.吻合口瘘D.盆腔脓肿 E.膈下脓肿解析：11.膈下脓肿最简便的诊断方法是（分数：2.00）A.体格检查B.X线检查C.B超 D.CTE.实验室检查解析：12.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（分数：2.00）A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.X线片示结肠充气影D.腹腔穿刺抽出不凝血 E.腹腔 B超示腹腔积液解析：13.男性，45 岁，腹部外伤 6小时，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阴性。肠鸣音消失，该病人目前处理不正确的是（分数：2.00
17、）A.给予抗生素B.补充血容量C.诊断性腹腔穿刺D.密切监测生命体征E.给予止痛和镇静剂 解析：14.腹腔中最容易损伤的脏器是（分数：2.00）A胃B肝C脾 D肾E.小肠解析：15.空腔脏器破裂主要临床表现是（分数：2.00）A.急性内出血B.急性腹膜炎 C.急性肠梗阻D.创伤性休克E.感染中毒性休克解析：16.实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是（分数：2.00）A.出血量大B.凝血酶原降低C.凝血因子被破坏D.腹膜脱纤维作用 E.血液被腹膜渗液稀释解析：17.受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是（分数：2.00）A.肝脾破裂 B.小肠穿孔C.大肠破裂D.胰
18、腺破裂E.胆囊穿孔解析：18.女性，17 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，正确的紧急处理措施是（分数：2.00）A.敞开伤口，急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳入腹腔D.用凡士林纱布覆盖，腹带包扎E.用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护 解析：19.腹部被自行车车把撞击伤 2小时后出现面色苍白，脉搏 120次/分，血压 70/50mmHg，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是（分数：2.00）A.胃穿孔B.腹壁血肿C.肝脾破裂 D.结肠破裂E.急性胰腺炎解析：20.男性，34 岁。2 天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍
19、白，脉细速。可能是（分数：2.00）A.肝破裂B.肠穿孔C.胆囊穿孔D.肾破裂E.脾破裂 解析：21.腹部空腔脏器中最容易损伤的是（分数：2.00）A胃B.胆囊C.小肠 D.结肠E.大肠解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：28.00)男性病人，65 岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。（分数：10.00）(1).此病人诊断应为（分数：2.00）A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝解析：(2).医生决定为该病人行疝修补
20、术，为避免术后疾病复发术前准备中最重要的是（分数：2.00）A.灌肠B.备皮C.排尿D.治疗便秘 E.麻醉前用药解析：(3).术后当天病人宜采用的体位是（分数：2.00）A.半卧位B.端坐位C.斜坡卧位D.头低脚高位E.平卧位 解析：(4).术后预防阴囊血肿的主要护理措施是（分数：2.00）A.保持平卧位B.应用止血药物C.不过早下床活动D.保持敷料清洁、干燥E.托起阴囊、沙袋压迫伤口 解析：(5).正常情况下，此病人术后第二天的饮食为（分数：2.00）A.禁食禁水B.禁食可进水C.流食D.半流食E.普食 解析：老年男性，发现右侧腹股沟可复性肿物 3年。8 小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，
21、腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数 1210 9 ，目前准备急诊手术治疗。（分数：6.00）(1).该病人的临床诊断为（分数：2.00）A.腹股沟直疝，嵌顿性疝B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝C.腹股沟直疝，绞窄性疝D.腹股沟斜疝，绞窄性疝 E.股疝，绞窄性疝解析：(2).下列术前护理措施中，不正确的是（分数：2.00）A.禁饮食B.备皮C.排空膀胱D.灌肠 E.给麻醉前药物解析：(3).下列术后护理措施中，不正确的是（分数：2.00）A.仰卧位B.术后 612 小时开始进流食C.用“丁”字带托起阴囊D.及时处理尿潴留E.
22、鼓励病人早期下床活动 解析：男性，55 岁，患“胃炎”25 年，突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，尤以上腹部为重，X 线检查示膈下游离气体，拟诊为胃十二指肠穿孔。（分数：6.00）(1).该病人的处理不正确的是（分数：2.00）A.禁食、输液B.胃肠减压C.大剂量抗生素D.给予吗啡止痛 E.完善术前准备解析：(2).可减少腹腔毒素吸收的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.半卧位 C.俯卧位D.左侧卧位E.右侧卧位解析：(3).病人术后留置胃肠减压，提示可以拔除胃管的指征是（分数：2.00）A.体温正常B.管腔阻塞C.肛门排气 D.食欲增加
23、E.肠鸣音恢复解析：男性，25 岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X 线腹透，见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。（分数：6.00）(1).有确定性诊断意义的表现是（分数：2.00）A.腹膜刺激征B.肠鸣音消失C.腹腔穿刺抽出混浊液体 D.白细胞计数增高E.感染中毒症状解析：(2).该病人的处理不正确的是（分数：2.00）A.禁食、输液B.胃肠减压C.应用大剂量抗生素D.给予吗啡止痛 E.尽快术前准备解析：(3).可减少腹腔毒素的吸收体位是（分数：2.00）A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半卧位 E.头低足高位解析：三、B 型题(总题数：5，分数：30.00) A.易复性
24、疝 B.难复性疝 C.嵌顿性疝 D.绞窄性疝 E.滑动性疝（分数：7.50）(1).站立时肿块变大，平卧后肿块变小（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠瘘（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).疝环较小，腹压突然升高时疝块变大，不能回纳，但尚未发生血运障碍（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.腹壁浅动脉外侧，腹股沟韧带上方 B.腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方 C.陷窝韧带外侧，腹股沟韧带下方 D.腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方 E.腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方（分数：5.00）(1).腹股沟斜疝的疝囊颈位于（
25、分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).腹股沟直疝的疝囊颈位于（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.切口疝 D.脐疝 E.股疝（分数：5.00）(1).多见于中年妇女的腹外疝是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).多见于婴儿的腹外疝是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.板状腹 B.呕血、便血 C.腹胀加重 D.腹式呼吸消失 E.没有右下腹压痛和反跳痛阴性（分数：7.50）(1).溃疡病急性穿孔的典型体征（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).可排除阑尾炎体征（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).提示急性腹膜炎病人病情恶化（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣 B.不凝血液 C.稀脓性略带臭味 D.血性脓液臭味明显 E.血性，胰淀粉酶含量高（分数：5.00）(1).胃十二指肠穿孔的腹穿液（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).实质性脏器破裂的腹穿液（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：
