1、主任及副主任医师-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：100.00)1.低钾性碱中毒常出现于（分数：2.00）A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量2.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（分数：2.00）A镁B磷C钠D氯E钙3.低钾血症错误的临床表现是（分数：2.00）A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性4.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（分数：2.00）A.使用碳酸氢钠B.使用乳酸钠C.使用枸橼
2、酸钾D.使用三羟氨基甲基甲烷E.实施病因治疗5.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致（分数：2.00）A.高钠血症B.高氯血症C.水过多D.代谢性碱中毒E.低钙血症6.外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是（分数：2.00）A.原发性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.高渗性缺水E.水过多7.低钾血症时，最早出现的临床表现是（分数：2.00）A.心电图改变B.肌乏力C.口苦、恶心D.心脏传导阻滞E.心脏节律异常8.等渗性缺水的临床表现为 A.短期内体液的丧失达体重 3%时有休克 B.休克常伴有代谢性酸中毒 C.明显口渴 D.化验检查见血清 Na+降低 E.化验检查见尿比重在 1.010 以下（分数
3、：2.00）A.B.C.D.E.9.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为（分数：2.00）A.低钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.高氯血症E.低氯血症10.周期性麻痹的补钾盐方式应首选（分数：2.00）A.口服氯化钾B.静滴葡萄糖加氯化钾C.静滴氯化钠加氯化钾D.静滴氯化钾E.静滴林格氏液11.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 A动脉血和尿的 pH B动脉血 pH 和 （分数：2.00）A.B.C.D.E.12.补钾速度一般每小时不宜超过（分数：2.00）A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmolE.50mmol13.治疗高渗性脱水理想的液体是（分数：
4、2.00）A.5%碳酸氢钠液B.10%葡萄糖液C.0.9%氯化钠液D.0.45%氯化钠液E.平衡盐溶液14.代谢性酸中毒病人一般不表现为（分数：2.00）A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼气有酮味15.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是 A尿液 pH 和动脉血 B动脉血 pH 和 PaCO 2 C静脉血的 pH 和动脉血 pH D静脉血 pH 和 （分数：2.00）A.B.C.D.E.16.休克病人补钾时，每小时尿量必须至少达到（分数：2.00）A.20mlB.40mlC.60mlD.80mlE.100ml17.酸中毒时，组织缺氧改善的主要机制是（分数：2.00）
5、A.组织利用氧的能力增强B.促进了氧在肺部的弥散C.血红蛋白携氧能力增强D.血红蛋白释放氧能力增加E.改善了组织的灌注18.代谢性酸中毒一般不出现 A血 pH 降低 B血 CO 2 CP 降低 C心动过缓 D血 （分数：2.00）A.B.C.D.E.19.代谢性碱中毒常伴发（分数：2.00）A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低磷血症E.低镁血症20.严重的低渗性缺水，补足血容量后应输入（分数：2.00）A.5%葡萄糖B.5%碳酸氢钠C.5%氯化钠D.小分子右旋糖酐E.平衡盐溶液21.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D
6、.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒22.张力为 1/2 的液体是（分数：2.00）A.2:3:1 含钠液B.2:6:1 含钠液C.4:3:2 含钠液D.5%碳酸氢钠E.2:4 含钠液23.按第三军医大学补液公式，第 2 个 24 小时补电解质液和胶体液皆为第 1 个 24 小时的（分数：2.00）A.1/2B.1/3C.1/4D.3/5E.2/324.呼吸性酸中毒的原因应除外（分数：2.00）A.镇静剂过量B.中枢神经系统损伤C.全身麻醉过深D.剧烈疼痛E.气胸25.低钾血症的最早临床表现是（分数：2.00）A.心电图出现 T 波降低、变宽、倒置等B.恶心、呕吐C.肠麻痹D.肌无力
7、E.口苦26.代谢性酸中毒最突出的表现是（分数：2.50）A.疲乏、眩晕、嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味D.心率加快，血压偏低E.神志不清或昏迷27.溃疡所致幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生（分数：2.50）A.低钾高氯性碱中毒B.低钾低氯性碱中毒C.高钾高氯性酸中毒D.高钾低氯性碱中毒E.高钾高氯性碱中毒28.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官（分数：2.50）A.神经系统B.内分泌系统C.下丘脑-神经垂体-血管升压素系统D肾E.肾素-醛固酮系统29.高钾血症出现心律失常首选的治疗措施为（分数：2.50）A.停止一切钾盐的摄入B.5%NaHC
8、O3 溶液静脉推注C.10%葡萄糖溶液加入静脉补液内滴注D.25%葡萄糖溶液+胰岛素静脉推注E.利多卡因治疗30.高渗性脱水常见的病因是（分数：2.50）A.肠梗阻B.感染性休克C.急性胃肠炎D.甲状腺功能亢进E.高热大量出汗31.腱反射亢进及 Chvostek 征阳性时，是下列哪种病的特征性表现（分数：2.50）A.低氯血症B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症E.低钙血症32.在重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗盐水，可出现（分数：2.50）A.血钠升高B.氯化钠过剩C.中毒D.高氯性酸中毒E.休克可纠正33.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致（分数：2.50）A.血钠过高B.血氯过高
9、C.血钾高D.血钙过高E.对血清电解质无明显影响34.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的 A是由体内 （分数：2.50）A.B.C.D.E.35.中度缺钠时，下列哪项是正确的 A.血清钠在 135mL/L 以下 B.每千克体重需氯化钠 0.50.75g C.脉压不变 D.肌痉挛性抽搐 E.尿中 Na+、Cl -轻度减少（分数：2.50）A.B.C.D.E.36.代谢性酸中毒的原发改变是 A血中 增多，CO 2 CP，pH B血中 减少，CO 2 CP，pH C血中 减少，CO 2 CP，pH D血中 增多，CO 2 CP，pH E血中 （分数：2.50）A.B.C.D.E.37.低渗性脱
10、水中度缺钠时，血钠低于（分数：2.50）A.145mmoL/LB.140mmol/LC.135mmoL/LD.130mmol/LE.120mmoL/L38.下列哪项不符合低钾血症的临床表现（分数：2.50）A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.心率加快，心律失常D.尿量少，呈碱性E.代谢性碱中毒39.低渗性缺水的主要病因是（分数：2.50）A.大量出汗B.应用大量依他尼酸或呋塞米C.尿崩症D.急性肠梗阻E.弥漫性腹膜炎40.关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的 A在治疗过程，不需要补钾 B对严重酸中毒病人，应使用碱性药物 C必须进行病因治疗 D不应将补碱公式计算的 （分数：2.50）A.
11、B.C.D.E.41.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（分数：2.50）A.血清钙的浓度一般相当稳定B.正常血清钙浓度为 2.252.75mmol/LC.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D.血清中的非离子化钙不到半数，却起着维持神经肌肉稳定性的作用E.机体内的钙 99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中42.脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是（分数：2.50）A.先补充 1/2B.一次补足C.先补充 2/3D.先补充 1/3E.先补充 1/443.低钾血症时，心电图的早期改变是 AST 段降低 BT 波降低、变平、倒置 DQRS 波增宽 DP-R 间期延长 E出现“U”波 （分
12、数：2.50）A.B.C.D.E.44.如长期应用速尿易导致（分数：2.50）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.低氯性碱中毒E.低氯性酸中毒45.下列各项补液的措施中不恰当的是（分数：2.50）A.对发热的病人，体温每升高 1，补液量宜增加 10ml/kgB.中度出汗的病人，宜增加补液 5001000mlC.大量出汗的病人，宜增加补液 10001500mlD.气管切开的病人，宜增加补液 1000mlE.以往的丧失量不宜在 1 日内补足，而应用 23 日甚至更长时间内分次补给主任及副主任医师-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，
13、分数：100.00)1.低钾性碱中毒常出现于（分数：2.00）A.尿毒症B.胃肠减压 C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量解析：2.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（分数：2.00）A镁 B磷C钠D氯E钙解析：3.低钾血症错误的临床表现是（分数：2.00）A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变 C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性解析：4.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（分数：2.00）A.使用碳酸氢钠B.使用乳酸钠C.使用枸橼酸钾D.使用三羟氨基甲基甲烷E.实施病因治疗 解析：5.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水
14、时，可导致（分数：2.00）A.高钠血症B.高氯血症 C.水过多D.代谢性碱中毒E.低钙血症解析：6.外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是（分数：2.00）A.原发性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水 D.高渗性缺水E.水过多解析：7.低钾血症时，最早出现的临床表现是（分数：2.00）A.心电图改变B.肌乏力 C.口苦、恶心D.心脏传导阻滞E.心脏节律异常解析：8.等渗性缺水的临床表现为 A.短期内体液的丧失达体重 3%时有休克 B.休克常伴有代谢性酸中毒 C.明显口渴 D.化验检查见血清 Na+降低 E.化验检查见尿比重在 1.010 以下（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：9.呼吸性
15、酸中毒所致的电解质紊乱为（分数：2.00）A.低钾血症B.高钠血症 C.低钙血症D.高氯血症E.低氯血症解析：10.周期性麻痹的补钾盐方式应首选（分数：2.00）A.口服氯化钾 B.静滴葡萄糖加氯化钾C.静滴氯化钠加氯化钾D.静滴氯化钾E.静滴林格氏液解析：11.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 A动脉血和尿的 pH B动脉血 pH 和 （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：12.补钾速度一般每小时不宜超过（分数：2.00）A.10mmolB.20mmol C.30mmolD.40mmolE.50mmol解析：13.治疗高渗性脱水理想的液体是（分数：2.00）
16、A.5%碳酸氢钠液B.10%葡萄糖液C.0.9%氯化钠液D.0.45%氯化钠液 E.平衡盐溶液解析：14.代谢性酸中毒病人一般不表现为（分数：2.00）A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性 E.呼气有酮味解析：15.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是 A尿液 pH 和动脉血 B动脉血 pH 和 PaCO 2 C静脉血的 pH 和动脉血 pH D静脉血 pH 和 （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：16.休克病人补钾时，每小时尿量必须至少达到（分数：2.00）A.20mlB.40ml C.60mlD.80mlE.100ml解析：17.酸中毒时，组织缺氧改善的主要机
17、制是（分数：2.00）A.组织利用氧的能力增强B.促进了氧在肺部的弥散C.血红蛋白携氧能力增强D.血红蛋白释放氧能力增加 E.改善了组织的灌注解析：18.代谢性酸中毒一般不出现 A血 pH 降低 B血 CO 2 CP 降低 C心动过缓 D血 （分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：19.代谢性碱中毒常伴发（分数：2.00）A.低钾血症 B.低钙血症C.低钠血症D.低磷血症E.低镁血症解析：20.严重的低渗性缺水，补足血容量后应输入（分数：2.00）A.5%葡萄糖B.5%碳酸氢钠C.5%氯化钠 D.小分子右旋糖酐E.平衡盐溶液解析：21.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是（分数：2.0
18、0）A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒解析：22.张力为 1/2 的液体是（分数：2.00）A.2:3:1 含钠液 B.2:6:1 含钠液C.4:3:2 含钠液D.5%碳酸氢钠E.2:4 含钠液解析：23.按第三军医大学补液公式，第 2 个 24 小时补电解质液和胶体液皆为第 1 个 24 小时的（分数：2.00）A.1/2 B.1/3C.1/4D.3/5E.2/3解析：24.呼吸性酸中毒的原因应除外（分数：2.00）A.镇静剂过量B.中枢神经系统损伤C.全身麻醉过深D.剧烈疼痛 E.气胸解析：25.低钾血症的最早临床表现是（分数
19、：2.00）A.心电图出现 T 波降低、变宽、倒置等 B.恶心、呕吐C.肠麻痹D.肌无力E.口苦解析：26.代谢性酸中毒最突出的表现是（分数：2.50）A.疲乏、眩晕、嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味 D.心率加快，血压偏低E.神志不清或昏迷解析：27.溃疡所致幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生（分数：2.50）A.低钾高氯性碱中毒B.低钾低氯性碱中毒 C.高钾高氯性酸中毒D.高钾低氯性碱中毒E.高钾高氯性碱中毒解析：28.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官（分数：2.50）A.神经系统B.内分泌系统C.下丘脑-神经垂体-血管升压素系统D肾 E.肾
20、素-醛固酮系统解析：29.高钾血症出现心律失常首选的治疗措施为（分数：2.50）A.停止一切钾盐的摄入B.5%NaHCO3 溶液静脉推注C.10%葡萄糖溶液加入静脉补液内滴注 D.25%葡萄糖溶液+胰岛素静脉推注E.利多卡因治疗解析：30.高渗性脱水常见的病因是（分数：2.50）A.肠梗阻B.感染性休克C.急性胃肠炎D.甲状腺功能亢进E.高热大量出汗 解析：31.腱反射亢进及 Chvostek 征阳性时，是下列哪种病的特征性表现（分数：2.50）A.低氯血症B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症E.低钙血症 解析：32.在重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗盐水，可出现（分数：2.50）A.血
21、钠升高B.氯化钠过剩C.中毒D.高氯性酸中毒 E.休克可纠正解析：33.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致（分数：2.50）A.血钠过高B.血氯过高 C.血钾高D.血钙过高E.对血清电解质无明显影响解析：34.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的 A是由体内 （分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：35.中度缺钠时，下列哪项是正确的 A.血清钠在 135mL/L 以下 B.每千克体重需氯化钠 0.50.75g C.脉压不变 D.肌痉挛性抽搐 E.尿中 Na+、Cl -轻度减少（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：36.代谢性酸中毒的原发改变是 A血中 增多，CO 2 CP，
22、pH B血中 减少，CO 2 CP，pH C血中 减少，CO 2 CP，pH D血中 增多，CO 2 CP，pH E血中 （分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：37.低渗性脱水中度缺钠时，血钠低于（分数：2.50）A.145mmoL/LB.140mmol/LC.135mmoL/LD.130mmol/L E.120mmoL/L解析：38.下列哪项不符合低钾血症的临床表现（分数：2.50）A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.心率加快，心律失常D.尿量少，呈碱性 E.代谢性碱中毒解析：39.低渗性缺水的主要病因是（分数：2.50）A.大量出汗B.应用大量依他尼酸或呋塞米 C.尿崩症D.
23、急性肠梗阻E.弥漫性腹膜炎解析：40.关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的 A在治疗过程，不需要补钾 B对严重酸中毒病人，应使用碱性药物 C必须进行病因治疗 D不应将补碱公式计算的 （分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：41.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（分数：2.50）A.血清钙的浓度一般相当稳定B.正常血清钙浓度为 2.252.75mmol/LC.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D.血清中的非离子化钙不到半数，却起着维持神经肌肉稳定性的作用 E.机体内的钙 99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中解析：42.脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是（分数：2.50）
24、A.先补充 1/2 B.一次补足C.先补充 2/3D.先补充 1/3E.先补充 1/4解析：43.低钾血症时，心电图的早期改变是 AST 段降低 BT 波降低、变平、倒置 DQRS 波增宽 DP-R 间期延长 E出现“U”波 （分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：44.如长期应用速尿易导致（分数：2.50）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.低氯性碱中毒 E.低氯性酸中毒解析：45.下列各项补液的措施中不恰当的是（分数：2.50）A.对发热的病人，体温每升高 1，补液量宜增加 10ml/kg B.中度出汗的病人，宜增加补液 5001000mlC.大量出汗的病人，宜增加补液 10001500mlD.气管切开的病人，宜增加补液 1000mlE.以往的丧失量不宜在 1 日内补足，而应用 23 日甚至更长时间内分次补给解析：
