1、主任及副主任医师-15 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.中心静脉插管感染最常见的致病菌（分数：2.00）A.需氧革兰阳性球菌B.真菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌E.破伤风芽孢杆菌2.与 HBV 病毒感染密切相关的肿瘤是（分数：2.00）A.肺癌B.结肠癌C.肾癌D.原发性肝癌E.胰腺癌3.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C.结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E.医源性原因也可导致腹
2、膜炎4.有关项痈的临床表现和处理正确的是（分数：2.00）A.可不需应用抗生素B.全身症状不明显C.可穿刺引流D.感染易局限E.切开引流要彻底5.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（分数：2.00）A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗6.细菌性肝脓肿最常见的病因（分数：2.00）A.坏疽性阑尾炎B.慢性结肠炎C.胆道感染D.疖肿E.胃、十二指肠溃疡穿孔7.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是
3、错误的（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.早期切开引流C.等待波动出现时切开引流D.影响呼吸时，应早期行气管切开术E.切开引流时需切开下颌舌骨肌8.腹部切口疝发生最主要的因素（分数：2.00）A.术后腹胀，长期咳嗽B.术中处理不当C.切口放置引流D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱E.切口感染9.胆道感染最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.副大肠杆菌E.绿脓杆菌10.口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是（分数：2.00）A.不可行气管切开B.穿刺引流C.长期抗生素治疗D.早期切开引流E.避免手术治疗11.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是（分数：2.00）A
4、.四肢肌B.面肌C.颈项肌D.呼吸肌E.咀嚼肌12.下述哪项是特异性感染（分数：2.00）A疖B.丹毒C.气性坏疽D.新生儿皮下坏疽E.脓性指头炎13.级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为（分数：2.00）A.革兰染色阳性球菌B.厌氧菌C.真菌D.革兰染色阴性杆菌E.革兰染色阴性球菌14.丹毒是（分数：2.00）A.急性管状淋巴管炎B.急性淋巴结炎，扩散至周围组织C.急性蜂窝织炎D.急性毛囊炎扩散至周围组织内E.急性网状淋巴管炎15.导致气性坏疽的致病菌是（分数：2.00）A.铜绿假单胞菌B.梭状芽孢杆菌C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.类杆菌16.甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是（分数：
5、2.00）A.甲根部横行切开引流B.一侧甲沟处纵行切开引流C.两侧甲沟处纵行切开引流D.拔除甲根部E.拔甲术17.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是（分数：2.00）A.脓液稠厚，恶臭B.脓液稠厚，黄色，不臭C.脓液稀薄，淡红色D.脓液淡绿色，甜，腥臭E.脓液特殊的恶臭18.每 1g 组织的致病菌数一般需超过多少才能引起感染（分数：2.00）A.100B.1030C.1040D.1050E.102019.脓血症最具特征和临床表现是 A.白细胞(2030)10 9/L B.寒战后高热 C.出现感染性休克 D.转移性脓肿 E.病程短（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：2
6、，分数：12.00)男性，37 岁。腹痛，腹胀 5 个月，不能进食 2 天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部 CT 检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。（分数：8.00）(1).手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是（分数：2.00）A.胃肠减压B.肠外营养C.补充液体D.肠内营养E.引流消化液(2).术后患者情况良好，营养支持一般开始于（分数：2.00）A.术后当天B.术后第 1 天C.术后 3 天D.肛门排气以后E.肛门排便以后(3).每天肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（分数：2.00）A.50mL/h，24 小时总量大于 10
7、00mlB.100ml/h，24 小时总量大于 1500mlC.100ml/h，24 小时总量大于 2000mlD.150ml/h，24 小时总量大于 2500mlE.150ml/h，24 小时总量大于 3000ml(4).术后第 10 天，肠内营养液 24 小时总量大于 2000ml，连续 2 天少尿。最可能的原因是（分数：2.00）A.肾衰竭B.血容量不足C.肠内营养液搭配不当D.肠内营养的并发症E.肠内营养液滴速过慢男性，20 岁。腹部钝性伤术后 5 天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达 3000ml。（分数：4.00）(1).漏出液体的性质是（分数：2.00）A.胃液B.十二指肠液C.
8、胆液和胰液D.包含有每天的流质饮食E.消化液(2).为了减少漏出液，可采取的措施是（分数：2.00）A.胃肠减压B.瘘管封堵C.应用生长抑素治疗D.将液体收集后注入远端肠道E.手术治疗三、B 型题(总题数：4，分数：32.00) A.对静脉壁的刺激很大 B.就有显著节省蛋白质的作用 C.导致高血糖、糖尿，甚至高渗性酮性昏迷 D.代谢过程无变化 E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能（分数：4.50）(1).24 小时补充葡萄糖 100g（分数：2.25）A.B.C.D.E.(2).机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可能（分数：2.25）A.B.C.D.E. A.1kcal B.2kcal
9、 C.4kcal D.5kcal E.9kcal（分数：7.50）(1).每克脂肪提供热量为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).每克糖类提供热量为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).每克蛋白质提供热量为（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.酌情补充优质蛋白或必需氨基酸 B.适当增加脂肪供能，减少碳水化合物比例 C.酌情降低氮/卡比(1:1001:130)，增加支链氨基酸比例 D.增加中链甘油三酯比例 E.以输注支链氨基酸为主（分数：7.50）(1).急性肾衰病人的营养支持应该（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).严重创伤应激早期应该（分数：2.50）A.B.C
10、.D.E.(3).肝性脑病患者应该（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.BCAA B.BEE C.TPN D.MCT E.TNA（分数：12.50）(1).完全胃肠外营养的英文缩写是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).全营养混合液的英文缩写是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).基础能量消耗的英文缩写是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).中链三酰甘油的英文缩写是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(5).支链氨基酸的英文缩写是（分数：2.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：9，分数：18.00)20.创伤、感染后的代谢变化包括（分数：2.00）A
11、.在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量B.创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调C.创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿D.糖异生过程活跃，脂肪合成增加E.交感神经兴奋，胰岛素分泌减少21.肠外营养制剂有（分数：2.00）A.脂肪乳剂B.电解质C.复方氨基酸溶液D.葡萄糖E.微量元素22.肠内营养的优点有（分数：2.00）A.符合人体生理状况B.肝可发挥解毒作用C.预防肠黏膜萎缩，保护肠屏障D.某些营养素可直接被黏膜细胞利用E.无严重并发症23.手术前后，外科病人补充营养的选择宜为（分数：2.00）A.消化道功能正常者，以口服为主B.昏迷或不能进食的病人可用管饲C.结肠手术
12、前准备和术后处理可用要素饮食D.口服或管饲有困难者或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养E.大面积烧伤病人应尽量采用肠内营养24.下列哪些是脂溶性维生素（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 BC.维生素 CD.维生素 DE.维生素 K25.下列哪些是营养状态的评估指标（分数：2.00）A.三头肌皮褶厚度B.血红蛋白总量C.淋巴细胞总数D.上臂中部周长E.血清白蛋白的水平26.病人营养不良指标，可供参考的有（分数：2.00）A.水肿B.贫血C.体重低于标准体重的 15%以上D.血浆清蛋白降至 35g/L 以下E.淋巴细胞数低于正常值27.补充营养的途径包括（分数：2.00）A.口服B.周围静脉
13、C.胃管管饲D.锁骨下静脉E.高位小肠造口管饲28.烧伤病人营养支持时应注意（分数：2.00）A.蛋白质补充可以总热量的 15%20%估计B.主张补充高蛋白质营养C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用D.营养补充以静脉营养为主E.氨基酸的补充必须有针对性主任及副主任医师-15 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.中心静脉插管感染最常见的致病菌（分数：2.00）A.需氧革兰阳性球菌 B.真菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌E.破伤风芽孢杆菌解析：2.与 HBV 病毒感染密切相关的肿瘤是（分数：2.00）A.肺癌B.结肠癌C.肾癌D.
14、原发性肝癌 E.胰腺癌解析：3.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C.结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻 D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E.医源性原因也可导致腹膜炎解析：4.有关项痈的临床表现和处理正确的是（分数：2.00）A.可不需应用抗生素B.全身症状不明显C.可穿刺引流D.感染易局限E.切开引流要彻底 解析：5.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（分数：2.00）A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C.病人主要表
15、现为腹泻，呈蛋花样或海水样便D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染 E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗解析：6.细菌性肝脓肿最常见的病因（分数：2.00）A.坏疽性阑尾炎B.慢性结肠炎C.胆道感染 D.疖肿E.胃、十二指肠溃疡穿孔解析：7.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.早期切开引流C.等待波动出现时切开引流 D.影响呼吸时，应早期行气管切开术E.切开引流时需切开下颌舌骨肌解析：8.腹部切口疝发生最主要的因素（分数：2.00）A.术后腹胀，长期咳嗽B.术中处理不当C.切口放置引流D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱E.切口
16、感染 解析：9.胆道感染最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌 D.副大肠杆菌E.绿脓杆菌解析：10.口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是（分数：2.00）A.不可行气管切开B.穿刺引流C.长期抗生素治疗D.早期切开引流 E.避免手术治疗解析：11.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是（分数：2.00）A.四肢肌B.面肌C.颈项肌D.呼吸肌E.咀嚼肌 解析：12.下述哪项是特异性感染（分数：2.00）A疖B.丹毒C.气性坏疽 D.新生儿皮下坏疽E.脓性指头炎解析：13.级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为（分数：2.00）A.革兰染色阳性球菌 B.厌氧菌C.真菌D.
17、革兰染色阴性杆菌E.革兰染色阴性球菌解析：14.丹毒是（分数：2.00）A.急性管状淋巴管炎B.急性淋巴结炎，扩散至周围组织C.急性蜂窝织炎D.急性毛囊炎扩散至周围组织内E.急性网状淋巴管炎 解析：15.导致气性坏疽的致病菌是（分数：2.00）A.铜绿假单胞菌B.梭状芽孢杆菌 C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.类杆菌解析：16.甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是（分数：2.00）A.甲根部横行切开引流B.一侧甲沟处纵行切开引流C.两侧甲沟处纵行切开引流D.拔除甲根部E.拔甲术 解析：17.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是（分数：2.00）A.脓液稠厚，恶臭B.脓液稠厚，黄色，不臭 C.脓液稀薄，淡
18、红色D.脓液淡绿色，甜，腥臭E.脓液特殊的恶臭解析：18.每 1g 组织的致病菌数一般需超过多少才能引起感染（分数：2.00）A.100 B.1030C.1040D.1050E.1020解析：19.脓血症最具特征和临床表现是 A.白细胞(2030)10 9/L B.寒战后高热 C.出现感染性休克 D.转移性脓肿 E.病程短（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，37 岁。腹痛，腹胀 5 个月，不能进食 2 天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部 CT 检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。（分数：8.00）(1)
19、.手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是（分数：2.00）A.胃肠减压B.肠外营养C.补充液体D.肠内营养 E.引流消化液解析：(2).术后患者情况良好，营养支持一般开始于（分数：2.00）A.术后当天B.术后第 1 天 C.术后 3 天D.肛门排气以后E.肛门排便以后解析：(3).每天肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（分数：2.00）A.50mL/h，24 小时总量大于 1000mlB.100ml/h，24 小时总量大于 1500mlC.100ml/h，24 小时总量大于 2000ml D.150ml/h，24 小时总量大于 2500mlE.150ml/
20、h，24 小时总量大于 3000ml解析：(4).术后第 10 天，肠内营养液 24 小时总量大于 2000ml，连续 2 天少尿。最可能的原因是（分数：2.00）A.肾衰竭B.血容量不足 C.肠内营养液搭配不当D.肠内营养的并发症E.肠内营养液滴速过慢解析：男性，20 岁。腹部钝性伤术后 5 天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达 3000ml。（分数：4.00）(1).漏出液体的性质是（分数：2.00）A.胃液B.十二指肠液C.胆液和胰液D.包含有每天的流质饮食E.消化液 解析：(2).为了减少漏出液，可采取的措施是（分数：2.00）A.胃肠减压B.瘘管封堵C.应用生长抑素治疗 D.将液体收
21、集后注入远端肠道E.手术治疗解析：三、B 型题(总题数：4，分数：32.00) A.对静脉壁的刺激很大 B.就有显著节省蛋白质的作用 C.导致高血糖、糖尿，甚至高渗性酮性昏迷 D.代谢过程无变化 E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能（分数：4.50）(1).24 小时补充葡萄糖 100g（分数：2.25）A.B. C.D.E.解析：(2).机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可能（分数：2.25）A.B.C. D.E.解析： A.1kcal B.2kcal C.4kcal D.5kcal E.9kcal（分数：7.50）(1).每克脂肪提供热量为（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解
22、析：(2).每克糖类提供热量为（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).每克蛋白质提供热量为（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.酌情补充优质蛋白或必需氨基酸 B.适当增加脂肪供能，减少碳水化合物比例 C.酌情降低氮/卡比(1:1001:130)，增加支链氨基酸比例 D.增加中链甘油三酯比例 E.以输注支链氨基酸为主（分数：7.50）(1).急性肾衰病人的营养支持应该（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).严重创伤应激早期应该（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).肝性脑病患者应该（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.BCAA
23、 B.BEE C.TPN D.MCT E.TNA（分数：12.50）(1).完全胃肠外营养的英文缩写是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).全营养混合液的英文缩写是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).基础能量消耗的英文缩写是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(4).中链三酰甘油的英文缩写是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(5).支链氨基酸的英文缩写是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：四、X 型题(总题数：9，分数：18.00)20.创伤、感染后的代谢变化包括（分数：2.00）A.在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存
24、血容量 B.创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调 C.创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿 D.糖异生过程活跃，脂肪合成增加 E.交感神经兴奋，胰岛素分泌减少 解析：21.肠外营养制剂有（分数：2.00）A.脂肪乳剂 B.电解质 C.复方氨基酸溶液 D.葡萄糖 E.微量元素 解析：22.肠内营养的优点有（分数：2.00）A.符合人体生理状况 B.肝可发挥解毒作用 C.预防肠黏膜萎缩，保护肠屏障 D.某些营养素可直接被黏膜细胞利用 E.无严重并发症 解析：23.手术前后，外科病人补充营养的选择宜为（分数：2.00）A.消化道功能正常者，以口服为主 B.昏迷或不能进食的病人可用管饲 C.结
25、肠手术前准备和术后处理可用要素饮食 D.口服或管饲有困难者或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养 E.大面积烧伤病人应尽量采用肠内营养 解析：24.下列哪些是脂溶性维生素（分数：2.00）A.维生素 A B.维生素 BC.维生素 CD.维生素 D E.维生素 K 解析：25.下列哪些是营养状态的评估指标（分数：2.00）A.三头肌皮褶厚度 B.血红蛋白总量C.淋巴细胞总数 D.上臂中部周长 E.血清白蛋白的水平 解析：26.病人营养不良指标，可供参考的有（分数：2.00）A.水肿 B.贫血 C.体重低于标准体重的 15%以上 D.血浆清蛋白降至 35g/L 以下 E.淋巴细胞数低于正常值 解析：27.补充营养的途径包括（分数：2.00）A.口服 B.周围静脉 C.胃管管饲 D.锁骨下静脉 E.高位小肠造口管饲 解析：28.烧伤病人营养支持时应注意（分数：2.00）A.蛋白质补充可以总热量的 15%20%估计 B.主张补充高蛋白质营养 C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用 D.营养补充以静脉营养为主E.氨基酸的补充必须有针对性 解析：
