1、中医执业医师-诊断学基础 3 及答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)1.男性，61 岁，近 1 个月来，间断多次少量咯血，应高度怀疑( ) A钩端螺旋体病 B肺癌 C血液病 D肺梗死 E肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性患者，30 岁，腹痛，腹胀，听诊时肠鸣音消失，呕吐物为黄绿色稀薄液体，带有粪臭味，最可能的诊断是( ) A十二指肠溃疡 B肝硬化 C肠梗阻 D胆囊炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.中年男性，胸骨后疼痛，向左肩和左臂内侧放射，伴大汗，窒息感，应用硝酸甘油无明显效果，临床考虑为
2、( ) A心绞痛 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D纵隔炎 E食管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性患者，29 岁，受凉后出现发热，体温在 4 小时内达到 41，并伴有寒战，咳嗽，最可能见于哪种情况( ) A肺炎球菌肺炎 B结核病 C布氏杆菌病 D伤寒 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：23，分数：23.00) A棕褐色 B粉红色泡沫状 C红色 D铁锈色 E灰黑色（分数：1.00）(1).阿米巴肺脓肿患者痰的颜色多为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性肺水肿患者痰的颜色多为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胸
3、骨角 B肋腰点 C肩胛下角 D肋弓 E胸骨下角（分数：1.00）(1).两侧肋弓在胸骨下端汇合处所形成的夹角为 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胸骨体与胸骨柄连接处，形成一微向前突的角，称为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肝淤血 B肝脓肿 C急性胃肠穿孔 D右肺纤维化 E膈下脓肿（分数：1.00）(1).肝浊音界消失见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝浊音界上移见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血、尿淀粉酶增高 BALT 和 AST 增高 C碱性磷酸酶增高 D肌酸激酶增高 E单胺氧化酶增高（分数：1.00）(1).急性
4、心肌梗死患者哪项酶学检查最有特异性 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝硬化患者哪一个酶明显增高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性病容 B慢性病容 C肢端肥大症面容 D黏液性水肿面容 E满月面容（分数：1.00）(1).头颅增大，面部变长，下颌增大，向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大属于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).恶性肿瘤患者最常见的面容是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A左锁骨上窝淋巴结 B右锁骨上窝淋巴结 C颈部淋巴结 D腋下淋巴结 E以上都不是（分数：1.00）(1).鼻咽癌较易转移到( )（分数：0.5
5、0）A.B.C.D.E.(2).腹腔脏器癌肿转移多至( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肝炎 B肝脓肿 C肝癌 D脂肪肝 E肝纤维化（分数：1.00）(1).肝脏进行性增大，触之质地硬如前额，最常见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝脏触之质地稍韧多见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A杵状指(趾) B匙状指 C爪形手 D膝内、外翻畸形 E助产士手（分数：1.00）(1).肺性肥大性骨关节病可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).缺铁性贫血可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A浅反射 B深反射 C锥体束征 D脑膜刺
6、激征 E以上都不是（分数：1.00）(1).提睾反射属于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Kernig 征属于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A免疫缺陷性疾病 B布氏杆菌病 C风疹 D立克次体疾病 E水痘（分数：1.00）(1).异型淋巴细胞可见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).淋巴细胞减少可见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A水样便 B黏液脓血便 C柏油样便 D灰白色便 E米泔样便（分数：1.00）(1).霍乱患者可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性胃肠炎患者可出现( )（分数：0.50）A.B.C
7、.D.E. A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C慢性纤维空洞型肺结核 D结核性胸膜炎 E浸润型肺结核（分数：1.00）(1).X 线表现为大小一致的粟粒样致密阴影，边界清楚，广泛而均匀地遍布两侧肺野多见于 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).X 线可见两肺上部有多发的厚壁的慢性纤维病变和空洞，周围有较广泛的纤维索条影和散在的新老病灶，肺纹较长，垂直向下呈垂柳样可见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A发热期 B体温上升期 C高热持续期 D体温下降期 E以上都不是（分数：1.00）(1).体温持续在 38.5，皮肤发红并有灼热感，呼吸变得深快，开始出汗，属于( )（
8、分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).体温上升，伴有全身乏力、肌肉关节酸痛、皮肤苍白、畏寒及寒战等现象，属于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A支气管癌 B肺脓肿 C百日咳 D支气管内异物 E空洞型肺结核（分数：1.00）(1).患者于体位改变时咳嗽加剧，痰量增多，可能的诊断是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).咳嗽带有鸡鸣样吼声常见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骨软骨瘤 B骨巨细胞瘤 C骨肉瘤 D骨转移瘤 E以上都不是（分数：1.00）(1).长骨干骺端可见到偏侧性膨胀性的骨质破坏透亮区，呈分叶状，骨皮质变薄并向外膨出，考虑为( )（分数
9、：0.50）A.B.C.D.E.(2).病变区骨膜呈放射形，在肿瘤突破骨膜处，可见骨膜三角影，考虑为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A左室高电压表现 B心电轴左偏 CQRS 波群时间延长 D心电轴右偏 E异常 Q 波（分数：1.00）(1).诊断左心室肥大的基本条件是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).心肌梗死时，心电图上会出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A化脓性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C病毒性脑炎/脑膜炎 D脑脓肿 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）(1).脑脊液外观混浊，脓性，并有凝块，蛋白质定量显著增加可见于( )（分数：0.50）A.B.
10、C.D.E.(2).脑脊液外观微浊，呈毛玻璃样，静置后有薄膜形成见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A收缩期震颤 B舒张期震颤 C连续性震颤 D心包摩擦感 E以上都不是（分数：1.00）(1).心前区可触及与心尖搏动向前凸起同时出现的震颤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).动脉导管未闭多可触及( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胃溃疡 B胃癌 C胃肠道穿孔 D肠梗阻 E以上都不是（分数：1.00）(1).胃小弯处可见龛影多见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).X 线透视可见两侧膈下线条状或新月状透光影，多见于( )（分数：0.50）A
11、.B.C.D.E. A潮式呼吸 B间停呼吸 C不规则呼吸 D抽气样呼吸 E叹气样呼吸（分数：1.00）(1).脑疝前期可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).神经衰弱病人可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A红细胞管型 B脂肪管型 C颗粒管型 D蜡样管型 E肾衰竭管型（分数：1.00）(1).肾移植术后急性排异反应可见的管型是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肾炎晚期及肾淀粉样变时可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A窦性心动过速 B窦性心动过缓 C阵发性心动过速 D可疑完全性传导阻滞 E以上都不是（分数：1.00）(1).
12、奎尼丁或普萘洛尔等药物过量或中毒时会出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).心率超过 160 次/分者应考虑为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A癌抗原 125 B癌抗原 153 C甲胎蛋白 DPSA E以上都不是（分数：1.00）(1).属于前列腺组织的特异性抗原的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对乳腺癌的诊断较有价值的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.中医执业医师-诊断学基础 3 答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)1.男性，61 岁，近 1 个月来，间断多次少量咯血，应
13、高度怀疑( ) A钩端螺旋体病 B肺癌 C血液病 D肺梗死 E肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.男性患者，30 岁，腹痛，腹胀，听诊时肠鸣音消失，呕吐物为黄绿色稀薄液体，带有粪臭味，最可能的诊断是( ) A十二指肠溃疡 B肝硬化 C肠梗阻 D胆囊炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.中年男性，胸骨后疼痛，向左肩和左臂内侧放射，伴大汗，窒息感，应用硝酸甘油无明显效果，临床考虑为( ) A心绞痛 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D纵隔炎 E食管炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心绞痛常因用力或精神紧张而诱发，含服硝酸甘油迅速
14、缓解；而心肌梗死的疼痛呈持续性痛，硝酸甘油含服无效。4.女性患者，29 岁，受凉后出现发热，体温在 4 小时内达到 41，并伴有寒战，咳嗽，最可能见于哪种情况( ) A肺炎球菌肺炎 B结核病 C布氏杆菌病 D伤寒 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者正处于体温上升期，属于骤升型，再根据受凉的诱因可诊为肺炎球菌肺炎。二、B1 型题(总题数：23，分数：23.00) A棕褐色 B粉红色泡沫状 C红色 D铁锈色 E灰黑色（分数：1.00）(1).阿米巴肺脓肿患者痰的颜色多为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).急性肺水肿患者痰的颜色多为( )（分
15、数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A胸骨角 B肋腰点 C肩胛下角 D肋弓 E胸骨下角（分数：1.00）(1).两侧肋弓在胸骨下端汇合处所形成的夹角为 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 两侧肋弓在胸骨下端汇合处所形成的夹角为胸骨下角，又称腹下角。(2).胸骨体与胸骨柄连接处，形成一微向前突的角，称为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 胸骨体与胸骨柄连接处，形成一微向前突的角，称为胸骨角，其两侧与第 2 肋软骨相连接，由此点可计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。 A肝淤血 B肝脓肿 C急性胃肠穿孔 D右肺纤维化 E膈下脓肿（分数：1.00）(1).肝
16、浊音界消失见于( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肝浊音界上移见于( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A血、尿淀粉酶增高 BALT 和 AST 增高 C碱性磷酸酶增高 D肌酸激酶增高 E单胺氧化酶增高（分数：1.00）(1).急性心肌梗死患者哪项酶学检查最有特异性 ( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 肌酸激酶对心肌缺血和心内膜下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏度高。(2).肝硬化患者哪一个酶明显增高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 单胺氧化酶主要用于诊断肝硬化，80%以上的肝硬化患者单胺氧化酶明显增高。 A急性病
17、容 B慢性病容 C肢端肥大症面容 D黏液性水肿面容 E满月面容（分数：1.00）(1).头颅增大，面部变长，下颌增大，向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大属于( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).恶性肿瘤患者最常见的面容是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 恶性肿瘤属于慢性消耗性疾病，其容颜憔悴，面色晦暗，目光无神，表情抑郁，称为慢性病容。 A左锁骨上窝淋巴结 B右锁骨上窝淋巴结 C颈部淋巴结 D腋下淋巴结 E以上都不是（分数：1.00）(1).鼻咽癌较易转移到( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).腹腔脏器癌肿转移多至(
18、 )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A肝炎 B肝脓肿 C肝癌 D脂肪肝 E肝纤维化（分数：1.00）(1).肝脏进行性增大，触之质地硬如前额，最常见于( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 肝脏质地一般分为三级：质软、质韧和质硬，肝癌质地最硬，如触前额，急性肝炎及脂肪肝则质地稍韧。(2).肝脏触之质地稍韧多见于( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A杵状指(趾) B匙状指 C爪形手 D膝内、外翻畸形 E助产士手（分数：1.00）(1).肺性肥大性骨关节病可出现( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 杵状指(趾)是指远端指(趾)
19、节呈杵状膨大，特点为末端指节明显增宽，增厚，指甲纵横均高度弯曲成弧形隆起，指端背面皮肤与指甲盖所成的基底角度大于 180，可见于肺性肥大性骨关节病、支气管癌、支气管扩张等。(2).缺铁性贫血可出现( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 匙状指又称反甲或翘甲，表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，较正常变薄，表面粗糙并有条纹，类似匙状，多见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。 A浅反射 B深反射 C锥体束征 D脑膜刺激征 E以上都不是（分数：1.00）(1).提睾反射属于( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 用钝尖物由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上
20、提，称为提睾反射，属于浅反射，其减弱或消失可反映腰椎 12 节或锥体束等病损。(2).Kernig 征属于( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 Kernig 征属于脑膜刺激征，可见于坐骨神经痛、腰骶神经根炎、髋关节疾患、腰骶或骶髂关节劳损等。 A免疫缺陷性疾病 B布氏杆菌病 C风疹 D立克次体疾病 E水痘（分数：1.00）(1).异型淋巴细胞可见于( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).淋巴细胞减少可见于( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A水样便 B黏液脓血便 C柏油样便 D灰白色便 E米泔样便（分数：1.00）(1).霍乱患者可出现
21、( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).急性胃肠炎患者可出现( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C慢性纤维空洞型肺结核 D结核性胸膜炎 E浸润型肺结核（分数：1.00）(1).X 线表现为大小一致的粟粒样致密阴影，边界清楚，广泛而均匀地遍布两侧肺野多见于 ( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).X 线可见两肺上部有多发的厚壁的慢性纤维病变和空洞，周围有较广泛的纤维索条影和散在的新老病灶，肺纹较长，垂直向下呈垂柳样可见于( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A发热期 B体温上升期 C高热
22、持续期 D体温下降期 E以上都不是（分数：1.00）(1).体温持续在 38.5，皮肤发红并有灼热感，呼吸变得深快，开始出汗，属于( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).体温上升，伴有全身乏力、肌肉关节酸痛、皮肤苍白、畏寒及寒战等现象，属于( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 发热的临床过程分为体温上升期、高热持续期和体温下降期三个阶段，体温上升，伴有全身乏力、肌肉关节酸痛、皮肤苍白、畏寒及寒战等现象是体温上升期的特点。 A支气管癌 B肺脓肿 C百日咳 D支气管内异物 E空洞型肺结核（分数：1.00）(1).患者于体位改变时咳嗽加剧，痰量增多，可能的诊断
23、是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿患者常于清晨起床或夜间卧下即体位改变时咳嗽加剧，并继而咯痰。(2).咳嗽带有鸡鸣样吼声常见于( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 百日咳时咳嗽常带有鸡鸣样吼声，并且呈阵发性。 A骨软骨瘤 B骨巨细胞瘤 C骨肉瘤 D骨转移瘤 E以上都不是（分数：1.00）(1).长骨干骺端可见到偏侧性膨胀性的骨质破坏透亮区，呈分叶状，骨皮质变薄并向外膨出，考虑为( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).病变区骨膜呈放射形，在肿瘤突破骨膜处，可见骨膜三角影，考虑为( )（分数：0.50
24、）A.B.C. D.E.解析：解析 骨肉瘤时，骨膜破坏，病变区骨膜可呈层形或放射形，在肿瘤突破骨膜处，可见袖口征样改变，即形成骨膜三角影。 A左室高电压表现 B心电轴左偏 CQRS 波群时间延长 D心电轴右偏 E异常 Q 波（分数：1.00）(1).诊断左心室肥大的基本条件是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 左室高电压为诊断左心室肥大的基本条件，心电轴左偏、QRS 波群时间延长及 ST-T 改变为辅助条件。符合基本条件，再加上一项辅助条件，诊断可基本成立。(2).心肌梗死时，心电图上会出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A化脓性脑膜炎 B结核性脑膜
25、炎 C病毒性脑炎/脑膜炎 D脑脓肿 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）(1).脑脊液外观混浊，脓性，并有凝块，蛋白质定量显著增加可见于( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).脑脊液外观微浊，呈毛玻璃样，静置后有薄膜形成见于( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A收缩期震颤 B舒张期震颤 C连续性震颤 D心包摩擦感 E以上都不是（分数：1.00）(1).心前区可触及与心尖搏动向前凸起同时出现的震颤( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).动脉导管未闭多可触及( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A胃溃疡 B胃癌 C胃肠道穿孔
26、D肠梗阻 E以上都不是（分数：1.00）(1).胃小弯处可见龛影多见于( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 龛影是胃溃疡 X 线的直接征象，龛影口部常有一圈黏膜水肿造成的透明带。(2).X 线透视可见两侧膈下线条状或新月状透光影，多见于( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 胃肠道穿孔的主要征象为膈下游离气体，即立位 X 线透视可见两侧膈下线条状或新月状透光影，边界清楚。 A潮式呼吸 B间停呼吸 C不规则呼吸 D抽气样呼吸 E叹气样呼吸（分数：1.00）(1).脑疝前期可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).神经衰弱病人可见( )
27、（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A红细胞管型 B脂肪管型 C颗粒管型 D蜡样管型 E肾衰竭管型（分数：1.00）(1).肾移植术后急性排异反应可见的管型是 ( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性肾炎晚期及肾淀粉样变时可见( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A窦性心动过速 B窦性心动过缓 C阵发性心动过速 D可疑完全性传导阻滞 E以上都不是（分数：1.00）(1).奎尼丁或普萘洛尔等药物过量或中毒时会出现( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).心率超过 160 次/分者应考虑为( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A癌抗原 125 B癌抗原 153 C甲胎蛋白 DPSA E以上都不是（分数：1.00）(1).属于前列腺组织的特异性抗原的是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 PSA 是前列腺组织的特异性抗原，90%97%的前列腺癌患者血清 PSA 明显升高。(2).对乳腺癌的诊断较有价值的是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 乳腺癌时 30%50%的患者可见 CAl53 明显升高，乳癌治疗后复发及乳癌转移后阳性率可达 80%。但其他恶性肿瘤如移性卵巢癌、结肠癌、支气管癌等 CAl5-3 也有不同程度升高。
