1、中医执业医师-64-3 及答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：28，分数：28.00)1.患者，男，25 岁。发热，咳嗽 3 天。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是 A胸膜炎 B肺炎 C气胸 D肺不张 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，20 岁。四肢皮肤反复出现紫斑 1 年。检查；肝、脾不大，轻度贫血，血小板 60109/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是 A急性白血病 B再生障碍性贫血 C脾功能亢进 D过敏性紫癜 E特发性血小板减少性紫癜（分
2、数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女，30 岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是 A有机磷农药中毒 B阿托品中毒 C糖尿病酮症酸中毒 D尿毒症 E肝昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，30 岁。十二指肠溃疡史 5 年。今日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措施是 A补充血容量 B口服去甲肾上腺素水 C静脉滴注止血敏 D静滴甲氰咪胍 E冰水洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.伤寒患者在病程第 23 周体温逐渐下降，尚未达到正常温度，体温又再次升高，持续 57 天后才正常，血培养阳性。其诊断是
3、 A伤寒复发 B伤寒再燃 C并发肠出血 D并发肠穿孔 E中毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，30 岁。心悸，气促 2 个月，咯粉红色泡沫痰。查体：面颊暗红，口唇紫绀，双肺底闻及湿啰音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿。其诊断是 A肺源性心脏病 B冠心病 C二尖瓣狭窄，心功能不全 D高血压心脏病 E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，50 岁。慢性支气管炎病史 5 年，近 23 个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷、气急、胸痛。X 线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是 A慢性支气管炎 B原发性支气管肺癌 C肺炎 D肺结核 E肺脓肿（分数：1.
4、00）A.B.C.D.E.8.患者，男，50 岁。咳嗽、咳痰 3 年，每年发病持续 4 个月。肺底可听到散在干啰音， X 线检查无异常。其诊断是 A慢性支气管炎 B肺结核 C支气管哮喘 D肺炎球菌肺炎 E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.雄激素最适合治疗 A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C慢性失血性贫血 D铁粒幼细胞贫血 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，45 岁。咳嗽、咳痰 5 年，近 3 年每年持续咳嗽、咳痰 34 个月。肺部 X 线检查仅见肺纹理增粗。其诊断是 A肺结核 B支气管哮喘 C慢性支气管炎 D肺脓肿 E支气管扩张（分数：1.00）A.
5、B.C.D.E.11.患者，男，24 岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心，呕吐；发热。检查：腹部较软，上腹压痛，血清淀粉酶增高。其诊断是 A急性胃肠炎 B消化性溃疡急性穿孔 C胆囊炎 D急性胰腺炎 E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，58 岁。患糖尿病 15 年。查体：双下肢水肿，尿蛋白(+)，空腹血糖 8.0mmol/L(144mg/dl)，餐后 2 小时血糖 11.13mmol/L(200mg/dl)，血压 160/100mmHg(21.28/13.3kPa)。其诊断是 A高血压期合并糖尿病 B糖尿病肾病 C慢性肾炎合并糖尿病 D糖尿病合并肾盂肾炎 E糖尿病肾炎（分数
6、：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，26 岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中白细胞(+)，中段尿细菌培养为大肠杆菌。共诊断是 A急性肾盂肾炎 B肾结核 C急性膀胱炎 D肾结石 E慢性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，50 岁。每日吸烟 20 支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1 周前突感呼吸困难。X 线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是 A结核性胸膜炎 B大叶性肺炎并发胸膜腔积脓 C肺癌转移至胸膜 D肺癌并发肺脓肿 E肺门淋巴结转移癌压迫胸导管（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者
7、，男，20 岁。食欲减退伴低热，咳嗽 2 个月，经一般抗菌治疗无效。 X 线检查见右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大。应首先考虑的是 A肺炎 B肺结核 C肺癌 D慢性支气管炎 E慢性支气管炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，28 岁。上腹部灼痛 1 年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是 A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C十二指肠溃疡 D胰腺炎 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，45 岁。因突然呕血入院。10 年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾肿大，腹水，应首先
8、考虑的是 A肺结核慢性空洞咯血 B胃溃疡出血 C急性支气管炎出血 D肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血 E十二指肠溃疡出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，45 岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是 A2 型糖尿病 B1 型糖尿病 C糖尿病酮症酸中毒 D肾炎 E肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，26 岁。心悸、气促 1 年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下 4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是 A二尖瓣狭窄并发右心衰竭 B
9、二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭 C主动脉瓣狭窄并发左心衰竭 D主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭 E肺源性心脏病致右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，30 岁。心悸，气促 2 个月，咯粉红色泡沫痰。检查：面颊暗红，口唇紫绀，听诊闻及双肺底湿啰音，心尖区舒张期隆隆样杂音。其诊断是 A肺源性心脏病 B冠心病 C二尖瓣狭窄 D高血压性心脏病 E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是 A急性胃炎 B胆囊炎 C脑膜炎 D急性。肾炎 E甲状腺危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，60
10、 岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便 1 月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是 A胃癌 B胃溃疡 C慢性萎缩性胃炎 D原发性淋巴瘤 E食管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男，40 岁。乙肝病史 6 年，近半月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下 4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是 A慢性肝炎 B肝脓肿 C肝硬化 D继发性肝癌 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，女，30 岁。近两年间断发生尿路刺激症状，不发热，尿检查有白细胞和白细胞管型，尿细菌培养阳性。其诊断是 A急性肾盂肾炎 B慢性肾炎 C慢性肾盂肾炎 D急性膀胱炎 E肾结
11、核（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，男，24 岁。近 3 年来反复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是 A消化性溃疡 B胃癌 C慢性胃炎 D胃肠神经官能症 E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女，40 岁。风心病 5 年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下 2cm。应首先考虑的是 A肝炎 B右心衰竭 C左心衰竭 D肝硬化 E全心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，56 岁。肥胖，无“三多一少”症状，尿糖阳性，空腹血糖正常。为明
12、确诊断，应做的检查是 A空腹尿糖测定 B餐后 2 小时尿糖测定 C血脂 D空腹血糖 E糖耐量试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女，30 岁。尿频、尿痛 2 天。检查：体温 38，右肾区叩击痛，尿蛋白()，尿中红细胞24/HP，白细胞 2030/HP。应首先考虑的是 A急性膀胱炎 B急性肾炎 C急性。肾盂肾炎 D尿道综合征 E右肾结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 11，分数：11.00) A上热下寒 B上寒下热 C真寒假热 D真热假寒 E表寒里热（分数：1.00）(1).脘腹冷痛，喜温喜按，小便频数、淋沥涩痛，色黄。其证候是（分数：0.50
13、）A.B.C.D.E.(2).恶寒发热，头痛无汗，心中烦热，口渴，鼻塞流清涕。其证候是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾气不固 B肾虚水泛 C肾精不足 D肾阳虚 E肾阴虚（分数：1.00）(1).患者，女，31 岁。妊娠 3 个月，精神不振，今日突感腰酸难忍，小腹坠痛，舌质淡白，脉弱。其证候是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者，男，30 岁。结婚 3 年不育，脱发，腰酸软无力，舌质淡白，尺脉弱。其证候是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AMurphy(莫菲) 征阳性 B麦氏点压痛 CCourvoisier(库瓦济埃)征阳性 D Courvoisier(库瓦济埃)
14、 征阴性 E板状腹（分数：1.00）(1).胰头癌引起梗阻性黄疸，可见（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎，可见（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性发热 B黄疸 C呕吐 D腹泻 E血便（分数：1.00）(1).肠梗阻可见腹痛，并伴有（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).肠套叠可见腹痛，并伴有（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A肺大泡 B肺脓肿 C浸润型肺结核空洞形成 D慢性纤维空洞型肺结核 E周围型肺癌空洞形成（分数：1.00）(1).X 线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是（分数：0.50）A.B.C.D.E
15、.(2).X 线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚。应首先考虑的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A首过效应 B与血浆蛋白结合 C血脑屏障 D胎盘屏障 E肝脏代谢（分数：1.00）(1).影响药物吸收的因素是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).使药物分子变大，不易转运的因素是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A感染性休克 B重度脱水 C肝脓肿 D柏油样大便 E腹膜炎（分数：1.00）(1).霍乱患者容易出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).中毒性细菌性痢疾容易出现（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A
16、呼吸困难 B咳嗽 C咯血 D下垂性凹陷性水肿 E紫绀（分数：1.00）(1).左心衰竭时最早出现和最重要的症状是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).右心衰竭时典型的体征是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A呼吸道感染 B心力衰竭 C心律不齐 D亚急性感染性心内膜炎 E栓塞（分数：1.00）(1).风心病最常见的并发症是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).风心病二尖瓣狭窄伴房颤最易出现（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A进行性贫血 B皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡 C皮肤、黏膜出血 D频繁性呕吐 E胸骨压痛（分数：1.00）(1).血小板减少可出现的临床表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).粒细胞缺乏症可出现的临床表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A咯血伴脓痰 B咯血伴皮肤黏膜出血 C咯血伴心尖部舒张期杂音 D咯血伴刺激性干咳 E咯血伴黄疸（分数：1.00）(1).二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).支气管扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E.中医执业医师-64-3 答案解析
