1、中医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 5及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.代谢性酸中毒可出现的呼吸改变是（分数：2.00）A.潮式呼B.叹息样呼吸C.库斯莫尔呼D.比奥呼吸E.抽泣样呼吸2.下列各项，不属周围血管征的是（分数：2.00）A.毛细血管搏动征B.水冲脉C.枪击音D.交替脉E.杜氏双重杂音3.在下列哪种情况下最容易触及心包摩擦感（分数：2.00）A.左仰卧位，胸骨左缘第 2肋间处，深呼气末B.坐位前倾，胸骨左缘第 4肋间处，深呼气末C.坐位前倾，胸骨左缘第 4肋间处，深吸气末D.左侧卧位，胸骨左缘第 2肋间处，深吸
2、气末E.仰卧位，剑突下，屏住呼吸时4.风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是（分数：2.00）A.心尖部第一心音亢进B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨右缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂E.开瓣音5.下列各项，可见毛细血管搏动征的是（分数：2.00）A.主动脉瓣狭B.主动脉瓣关闭不全C.低血压性休克D.心包积液E.心力衰竭6.常见板状腹的疾病是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.急性胆囊炎C.急性弥漫性腹膜炎D.肠梗阻E.腹水7.下列关于腹式呼吸的叙述。错误的是（分数：2.00）A.以膈肌运动为主的呼吸B.腹式呼吸时也存在胸部运动C.儿童和成年男性以腹式呼吸为主D.胃肠胀气时以腹
3、式呼吸为主E.胸部疾患时以腹式呼吸为主8.空腹听诊出现振水音。可见于（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.结核性腹膜炎D.幽门梗阻E.急性肠炎9.下列哪项不是腹水的表现（分数：2.00）A.蛙状腹B.移动性浊音C.波动感D.振水音E.直立时下腹饱满10.肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是（分数：2.00）A.上腹部B.下腹部C.右侧腹D.左侧腹部E.右肋缘下11.可见匙状甲的疾病是（分数：2.00）A.肝硬化B.缺铁性贫血C.发绀型先天性心脏病D.支气管扩张E.吸收不良综合征12.脊柱前凸多发生的部位是（分数：2.00）A.颈段B.胸段C.胸腰部D.腰椎E.骶椎13
4、.肢体可做水平移动但不能抬起。此时的肌力属于（分数：2.00）A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级14.扑翼样震颤常出现于（分数：2.00）A.震颤麻痹B.老年型脑动脉硬化C.小脑病变D.肝昏迷E.甲亢15.下列各项，属于脑膜刺激征的是（分数：2.00）A.布鲁津斯基征B.查多克征C.巴宾斯基征D.戈登征E.拉塞格征16.中枢性瘫痪的特点是（分数：2.00）A.肌张力降低B.腱反射减弱C.浅反射消失D.不出现病理反射E.肌张力增强17.下列哪项不是深反射检查（分数：2.00）A.肱二头肌反射检查B.膝腱反舯检查C.提睾反射检查D.跟腱反射检查E.桡骨骨膜反射检查二、A2 型题(总题数：6，
5、分数：12.00)18.患者，女，30 岁。家人发现神志不清 2小时，双瞳也缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是（分数：2.00）A.脑出血B.脑膜炎C.脑炎D.有机磷农药中毒E.安眠药中毒19.某肾病患者，长期服用肾上腺糖皮质激素，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容（分数：2.00）A.肾病，面容B.满月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容20.患儿，12 岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长。肺部满布哮鸣音，应考虑（分数：2.00）A.气道异物B.气胸C.肺实变D.支气管哮喘E.以上都不是21.患者，女性。34 岁。童年时有关节疼痛史，近 1年来时常感到心悸易倦。
6、查体：心肝叩诊呈梨形心，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.风心病二尖瓣狭窄D.风心病二尖瓣关闭不全E.房间隔缺损22.女性，30 岁。近日查出患有类风湿性关节炎。体检时其关节改变不会出现（分数：2.00）A.病变为双侧B.为梭形畸形C.关节红肿D.手指呈爪样E.关节疼痛23.女性，38 岁。素有胃溃疡病史 10多年，1 个月来发作，且上腹部胀痛加重。2 天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体：消瘦，有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是（分数：2.00）A.肝肿大B.脾肿大C.上腹部压痛D.空腹或餐后 8小时
7、有振水音E.腹部静脉曲张三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A口中有烂苹果味 B口中有尿味 C口中有肝臭味 D口中有大蒜昧 E呼吸恶臭味（分数：4.00）(1).有机磷农药中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.A斑丘疹 B玫瑰疹 C口腔毛状白斑 D红斑疹 E出血疹（分数：4.00）(1).流行性出血热常见的病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).艾滋病常见的病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 5答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题
8、数：17，分数：34.00)1.代谢性酸中毒可出现的呼吸改变是（分数：2.00）A.潮式呼B.叹息样呼吸C.库斯莫尔呼 D.比奥呼吸E.抽泣样呼吸解析：解析：严重代谢性酸中毒时，病人出现节律匀齐，深而大的呼吸，称为库斯莫尔呼吸，又称酸中毒大呼吸。故选 C。2.下列各项，不属周围血管征的是（分数：2.00）A.毛细血管搏动征B.水冲脉 C.枪击音D.交替脉E.杜氏双重杂音解析：解析：周围血管征包括头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。故选 B。3.在下列哪种情况下最容易触及心包摩擦感（分数：2.00）A.左仰卧位，胸骨左缘第 2肋间处，深呼气末
9、B.坐位前倾，胸骨左缘第 4肋间处，深呼气末 C.坐位前倾，胸骨左缘第 4肋间处，深吸气末D.左侧卧位，胸骨左缘第 2肋间处，深吸气末E.仰卧位，剑突下，屏住呼吸时解析：解析：心包摩擦感通常在胸骨左缘第 4肋间最易触及。在心脏收缩期和舒张期均可触及，但以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。故选 B。4.风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是（分数：2.00）A.心尖部第一心音亢进B.心尖部舒张期隆隆样杂音 C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨右缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂E.开瓣音解析：解析：心尖部舒张期隆降样杂音是风湿性二尖瓣狭窄的特有体征。故选 B。5.下列各项，可见毛细血管搏动征的是（分数：
10、2.00）A.主动脉瓣狭B.主动脉瓣关闭不全 C.低血压性休克D.心包积液E.心力衰竭解析：解析：毛细血管搏动征阳性见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、重症贫血、甲状腺功能亢进症。故选 B。6.常见板状腹的疾病是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.急性胆囊炎C.急性弥漫性腹膜炎 D.肠梗阻E.腹水解析：解析：急性弥漫性腹膜炎时腹壁呈板状强直。故选 C。7.下列关于腹式呼吸的叙述。错误的是（分数：2.00）A.以膈肌运动为主的呼吸B.腹式呼吸时也存在胸部运动C.儿童和成年男性以腹式呼吸为主D.胃肠胀气时以腹式呼吸为主 E.胸部疾患时以腹式呼吸为主解析：解析：腹膜炎、腹水、巨人卵巢囊肿、肝脾
11、极度肿大、胃肠胀气等腹部疾病及妊娠晚期时，腹式呼吸减弱。故选 D。8.空腹听诊出现振水音。可见于（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.结核性腹膜炎D.幽门梗阻 E.急性肠炎解析：解析：空腹或餐后 68 小时以上出现振水音，则提示胃内有液体潴留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多等。故选 D。9.下列哪项不是腹水的表现（分数：2.00）A.蛙状腹B.移动性浊音C.波动感D.振水音 E.直立时下腹饱满解析：解析：空腹或餐后 68 小时以上出现振水音，则提示胃内有液体潴留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多等，振水音不是腹水的表现。故选 D。10.肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻
12、及的部位是（分数：2.00）A.上腹部 B.下腹部C.右侧腹D.左侧腹部E.右肋缘下解析：解析：脐周或上腹部出现的静脉性杂音，常提示肝硬化所致门静脉高压侧支循环的形成。故选 A。11.可见匙状甲的疾病是（分数：2.00）A.肝硬化B.缺铁性贫血 C.发绀型先天性心脏病D.支气管扩张E.吸收不良综合征解析：解析：匙状甲又称反甲，常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热、甲癣等。故选 B。12.脊柱前凸多发生的部位是（分数：2.00）A.颈段B.胸段C.胸腰部D.腰椎 E.骶椎解析：解析：脊柱前凸即脊柱过度向前弯曲，多见于腰椎。故选 D。13.肢体可做水平移动但不能抬起。此时的肌力属于（分数：2.00）A.
13、0级B.1级C.2级 D.3级E.4级解析：解析：2 级肌力：肢体能在床面上做水平移动，但不能抬起。故选 C。14.扑翼样震颤常出现于（分数：2.00）A.震颤麻痹B.老年型脑动脉硬化C.小脑病变D.肝昏迷 E.甲亢解析：解析：扑翼样震颤见于肝性脑病。故选 D。15.下列各项，属于脑膜刺激征的是（分数：2.00）A.布鲁津斯基征 B.查多克征C.巴宾斯基征D.戈登征E.拉塞格征解析：解析：脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。故选 A。16.中枢性瘫痪的特点是（分数：2.00）A.肌张力降低B.腱反射减弱C.浅反射消失D.不出现病理反射E.肌张力增强 解析：解析：中枢性瘫痪：上运动神
14、经受损时，解除了对下运动神经元的控制，使下运动神经元的兴奋性增高，因而出现反射亢进、肌张力过高、病理反射阳性。故选 E。17.下列哪项不是深反射检查（分数：2.00）A.肱二头肌反射检查B.膝腱反舯检查C.提睾反射检查 D.跟腱反射检查E.桡骨骨膜反射检查解析：解析：刺激皮肤或黏膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，以刺激股内侧上方皮肤完成。而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。故选 C。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)18.患者，女，30 岁。家人发现神志不清 2小时，双瞳也缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是（分
15、数：2.00）A.脑出血B.脑膜炎C.脑炎D.有机磷农药中毒 E.安眠药中毒解析：解析：有机磷农药中毒会出现刺激性蒜味，瞳孔缩小。故选 D。19.某肾病患者，长期服用肾上腺糖皮质激素，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容（分数：2.00）A.肾病，面容B.满月面容 C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容解析：解析：满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。故选 B。20.患儿，12 岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长。肺部满布哮鸣音，应考虑（分数：2.00）A.气道异物B.气胸C.肺实变D.支气管哮喘 E.以上都不是解
16、析：解析：支气管哮喘临床主要表现为反复发作的、以呼气困难为主的呼吸困难，伴有明显的哮鸣音。故选 D。21.患者，女性。34 岁。童年时有关节疼痛史，近 1年来时常感到心悸易倦。查体：心肝叩诊呈梨形心，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.风心病二尖瓣狭窄 D.风心病二尖瓣关闭不全E.房间隔缺损解析：解析：心尖区舒张中晚期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性杂音。梨形心常见于二尖瓣狭窄。故选C。22.女性，30 岁。近日查出患有类风湿性关节炎。体检时其关节改变不会出现（分数：2.00）A.病变为双侧B.为梭形畸形C.关节红肿D.手指呈爪样 E.关节
17、疼痛解析：解析：手指呈爪样由尺神经损伤引起，类风湿性关节炎一般不会出现。故选 D。23.女性，38 岁。素有胃溃疡病史 10多年，1 个月来发作，且上腹部胀痛加重。2 天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体：消瘦，有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是（分数：2.00）A.肝肿大B.脾肿大C.上腹部压痛D.空腹或餐后 8小时有振水音 E.腹部静脉曲张解析：解析：，空腹或餐后 68 小时以上出现振水音，则提示胃内有液体潴留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多等。故选 D。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A口中有烂苹果味 B口中有尿味 C口中有肝臭味 D口中
18、有大蒜昧 E呼吸恶臭味（分数：4.00）(1).有机磷农药中毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：有机磷农药中毒会出现刺激性蒜味。糖尿病酮症酸中毒会出现烂苹果味。A斑丘疹 B玫瑰疹 C口腔毛状白斑 D红斑疹 E出血疹（分数：4.00）(1).流行性出血热常见的病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).艾滋病常见的病变是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：流行性山血热在发热期，病人颜面潮红，呈酒醉貌，并在腋窝部出现点状或线条状出血性皮疹，具有诊断意义。口腔毛状白斑是最重要的与 HIV感染密切相关的口腔病变。
