1、中医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 15及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.下列哪项可出现呼气性呼吸困难（分数：2.00）A.急性喉炎B.气管异物C.急性会厌炎D.支气管哮喘E.喉水肿2.反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于（分数：2.00）A.气道异物B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.肺不张E.气胸3.气胸出现的呼吸困难为（分数：2.00）A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.神经精神性呼吸困难E.以上都不是4.吸气性呼吸困难表现为（分数：2.00）A.明显的哮鸣音B.深大呼吸C.桶状胸D.三凹征E.胸部一侧
2、呼吸减弱5.出现肉眼可见的黄疽，血液中胆红素浓度应是（分数：2.00）A.17molLB.171molLC.342molLD.68molLE.136molL6.黄疽较轻时，首先出现的部位是（分数：2.00）A.手掌皮肤B.足掌皮肤C.巩膜及软腭黏膜D.胸部皮肤E.腹部皮肤7.全身黄疽，粪便呈白陶土色，可见于（分数：2.00）A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎8.下列哪种疾病可引起肝细胞性疾病黄疽?（分数：2.00）A.蚕豆病B.原发性胆汁性肝硬化C.毛细胆管型炎病毒性肝炎D.胆总管结石E.病毒性肝炎二、A2 型题(总题数：13，分数：26.00)9.患者，男性，40
3、 岁。突发胸痛 1小时，伴胸闷，憋气。面色苍白，出冷汗。可能的病因是（分数：2.00）A.胸膜炎B.肋间神经痛C.急性心肌梗D.肺炎E.肋软骨炎10.若患者胸痛部位在胸骨中上段后方。并向左肩部放射，最可能的疾病为（分数：2.00）A.胸膜疾病B.心绞痛C.肋间神经病变D.食管炎症E.肋骨骨折11.患儿，6 岁。咳嗽数日，呈犬吠样，应考虑（分数：2.00）A.急性喉炎B.急性扁桃体炎C.麻疹D.百日咳E.肺结核12.男 30岁。淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.急性肾盂肾炎C.急性胆囊炎D.急性支气管炎E.大叶性肺炎1
4、3.患者，男，32 岁。发热 10天，每天体温最高达 396401，最低 376，试问该热型属于（分数：2.00）A.波状热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.问歇热14.患者，女，15 岁。发热 5天。每天体温最高 40，最低 39。试问该热型属于（分数：2.00）A.波状热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.间歇热15.患者，女性，40 岁。右上腹痛伴发热，黄疽 3天。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.消化性溃疡D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎16.患者，男。19 岁。突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能的诊断是（分数：2.
5、00）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胃穿孔D.胆道蛔虫症E.胆结石17.男，50 岁。大量饮酒后突发左上腹痛。疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐。提示（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.胃癌18.5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性。并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.气管异物B.急性喉炎C.支气管哮喘D.急性支气管炎E.急性左心衰竭19.女，45 岁。排便疼痛伴鲜红色血便 3天，出血最可能来自（分数：2.00）A.胃B.直肠C.空肠D.降结肠E.十二指肠20.男，30 岁。2
6、天前出现发热，腹瘸腹泻，脓血便，里急后重，左下腹压痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性食物中毒E.急性细菌性痢疾21.患者，60 岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胰头癌E.胆总管结石三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A37538B39141C38139D38141E39140（分数：4.00）(1).高热为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).超高热为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A结核病 B急性喉炎 C疟疾 D败血症
7、E大叶性肺炎（分数：4.00）(1).稽留热可见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).弛张热可见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 15答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.下列哪项可出现呼气性呼吸困难（分数：2.00）A.急性喉炎B.气管异物C.急性会厌炎D.支气管哮喘 E.喉水肿解析：解析：呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。故选 D。2.反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于（分数：2.00）A.气道异物B.支气管哮喘 C.大叶性肺炎D.肺不张
8、E.气胸解析：解析：呼气性呼吸困难可见于急性细支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、棉尘肺等疾病，支气管哮喘时呼气性呼吸困难会反复发作。故选 B。3.气胸出现的呼吸困难为（分数：2.00）A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.神经精神性呼吸困难E.以上都不是解析：解析：气胸患者由于肺有效呼吸面积减少，导致混合性呼吸困雉。故选 C。4.吸气性呼吸困难表现为（分数：2.00）A.明显的哮鸣音B.深大呼吸C.桶状胸D.三凹征 E.胸部一侧呼吸减弱解析：解析：吸气性呼吸困难时吸气显著困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为三凹征。常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音
9、。见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻。故选 D。5.出现肉眼可见的黄疽，血液中胆红素浓度应是（分数：2.00）A.17molLB.171molLC.342molL D.68molLE.136molL解析：解析：总胆红素浓度超过 342molL，则可出现皮肤、黏膜、巩膜黄染，称为显性黄疽。故选c。6.黄疽较轻时，首先出现的部位是（分数：2.00）A.手掌皮肤B.足掌皮肤C.巩膜及软腭黏膜 D.胸部皮肤E.腹部皮肤解析：解析：黄疸较轻时，首先在巩膜及软腭黏膜出现。故选 C。7.全身黄疽，粪便呈白陶土色，可见于（分数：2.00）A.胰头癌 B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重
10、症肝炎解析：解析：黄疽是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。故选A。8.下列哪种疾病可引起肝细胞性疾病黄疽?（分数：2.00）A.蚕豆病B.原发性胆汁性肝硬化C.毛细胆管型炎病毒性肝炎D.胆总管结石E.病毒性肝炎 解析：解析：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、钩端螺旋体病、败血症、伤寒等会引起肝细胞性黄疸。故选 E。二、A2 型题(总题数：13，分数：26.00)9.患者，男性，40 岁。突发胸痛 1小时，伴胸闷，憋气。面色苍白，出冷汗。可能的病因是（分数：2.00）A.胸膜炎B.肋间神经痛C.急性心肌梗 D.肺炎E.肋软骨炎解析：解析：急性心肌梗死起病急
11、，会出现持续压榨性胸部疼痛，伴有濒死感、发热、面色苍白、出冷汗等症状，该患者最可能发生了急性心肌梗死。故选 C。10.若患者胸痛部位在胸骨中上段后方。并向左肩部放射，最可能的疾病为（分数：2.00）A.胸膜疾病B.心绞痛 C.肋间神经病变D.食管炎症E.肋骨骨折解析：解析：心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，疼痛常牵涉至左肩背、左臂内侧达无名指及小指。故选 B。11.患儿，6 岁。咳嗽数日，呈犬吠样，应考虑（分数：2.00）A.急性喉炎 B.急性扁桃体炎C.麻疹D.百日咳E.肺结核解析：解析：犬吠样咳嗽多见于会厌、喉头疾患或气管受压，这是急性喉炎的特有症状。故选 A。12.男 30
12、岁。淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.急性肾盂肾炎C.急性胆囊炎D.急性支气管炎E.大叶性肺炎 解析：解析：大叶性肺炎起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。早期肺部体征不明显或仪有呼吸音减低和胸膜摩擦音。故选 E。13.患者，男，32 岁。发热 10天，每天体温最高达 396401，最低 376，试问该热型属于（分数：2.00）A.波状热B.稽留热C.弛张热 D.不规则热E.问歇热解析：解析：弛张热发热时体温可在 39以上，24 小时内体温差达 2或更多，但最低温度仍在正常体温以上。临床常见予败血症、严重肺结
13、核、风湿热等。故选 C。14.患者，女，15 岁。发热 5天。每天体温最高 40，最低 39。试问该热型属于（分数：2.00）A.波状热B.稽留热 C.弛张热D.不规则热E.间歇热解析：解析：稽留热指体温恒定地维持在，3940以上的高水平，达数天或数周。24 小时内体温波动范围不超过 1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。故选 B。15.患者，女性，40 岁。右上腹痛伴发热，黄疽 3天。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎 B.急性胃炎C.消化性溃疡D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎解析：解析：腹痛伴黄疽，多为肝胆疾病。故选 A。16.患者，男。19 岁。突发脐周疼痛，呈进行性加重并
14、逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎C.急性胃穿孔D.胆道蛔虫症E.胆结石解析：解析：转移性右下腹痛是阑尾炎的疼痛特点。故选 A。17.男，50 岁。大量饮酒后突发左上腹痛。疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐。提示（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎 D.急性胃炎E.胃癌解析：解析：大量饮酒是急性胰腺炎的常见诱因，急性胰腺炎的腹痛常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，多向腰背部放射。故选 C。18.5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性。并听到单一高调的哮
15、鸣音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.气管异物 B.急性喉炎C.支气管哮喘D.急性支气管炎E.急性左心衰竭解析：解析：吸气性呼吸困难时吸气显著困难，出现三凹征，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，故选 A。19.女，45 岁。排便疼痛伴鲜红色血便 3天，出血最可能来自（分数：2.00）A.胃B.直肠 C.空肠D.降结肠E.十二指肠解析：解析：排便时疼痛伴鲜红色血便多为直肠疾病。故选 B。20.男，30 岁。2 天前出现发热，腹瘸腹泻，脓血便，里急后重，左下腹压痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.
16、急性食物中毒E.急性细菌性痢疾 解析：解析：发热、脓血便、里急后重、左下腹痛等多提示细菌性痢疾。故选 E。21.患者，60 岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胰头癌 E.胆总管结石解析：解析：胰头癌 4070 岁的病人多见，男性多于女性。黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。根据患者表现，推测最可能是胰头癌。故选 D。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A37538B39141C38139D38141E39140（分数：4.00）(1).高热为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).超高热为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：低热：体温为 37338；中度发热：体温为 38139；高热：体温为391，11；超高热：体温为 41以上。A结核病 B急性喉炎 C疟疾 D败血症 E大叶性肺炎（分数：4.00）(1).稽留热可见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).弛张热可见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：稽留热见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。弛张热常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
