1、中医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 12及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.咳铁锈色痰最常见的疾病是（分数：2.00）A.肺脓肿B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.慢性支气管炎E.慢性咽炎2.下列哪项可引起金属音调咳嗽（分数：2.00）A.纵隔肿瘤B.声带炎C.喉炎D.喉结核E.喉癌3.犬吠样咳嗽见于（分数：2.00）A.急性胸膜炎B.大叶性肺炎C.急性左心衰D.急性喉炎E.肺结核4.循环系统疾病引起咯血的常见原因是（分数：2.00）A.心包炎B.肺梗塞C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.右心衰竭5.每天咯血量为多少时属
2、于大量咯血（分数：2.00）A.100mlB.500mlC.100ml500mlD.300mlE.1000ml6.下列疾病除哪项外可引起咯血（分数：2.00）A.肺结核B.肺炎C.支气管内膜结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.支气管哮喘7.夜间阵发性呼吸困难常见于（分数：2.00）A.急性左心衰B.慢性右心衰C.急性心肌梗死D.支气管哮喘E.气胸8.呼吸困难病人出现“三凹征”，提示（分数：2.00）A.肺部炎症B.胸膜炎C.气管、大支气管阻塞D.小支气管阻塞E.肺结核9.库斯莫尔大呼吸最常见于（分数：2.00）A.神经症B.心源性呼吸困难C.血源性呼吸困难D.糖尿病酮症酸中毒E.肺源性呼吸困难1
3、0.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪种情况最多见（分数：2.00）A.膈肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻塞11.下列哪项可出现呼气性呼吸困难（分数：2.00）A.急性喉炎B.气管异物C.急性会厌炎D.支气管哮喘E.喉水肿12.气胸出现的呼吸困难为（分数：2.00）A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.神经精神性呼吸困难E.以上都不是13.吸气性呼吸困难表现为（分数：2.00）A.明显的哮鸣音B.深大呼吸C.桶状胸D.三凹征E.胸部一侧呼吸减弱14.呕血与黑便最常见的疾病是（分数：2.00）A.胃底、食管静脉破裂B.十二指肠炎C.慢性胃
4、炎D.急性胃黏膜病变E.消化性溃疡15.接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，称为（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷16.下列可引起意识障碍的疾病中属脑血管疾病的是（分数：2.00）A.脑栓塞B.脑脓肿C.脑肿瘤D.外伤性颅内出血E.癫痫二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.男，50 岁。大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.胃癌18.患儿，6 岁。咳嗽数日，呈犬吠样，应考虑（
5、分数：2.00）A.急性喉炎B.急性扁桃体炎C.麻疹D.百日咳E.肺结核19.男，30 岁。淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.急性肾盂肾炎C.急性胆囊炎D.急性支气管炎E.大叶性肺炎20.5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.气管异物B.急性喉炎C.支气管哮喘D.急性支气管炎E.急性左心衰竭21.女，45 岁。排便疼痛伴鲜红色血便 3天，出血最可能来自（分数：2.00）A.胃B.直肠C.空肠D.降结肠E.十二指肠22.男，30 岁
6、。2 天前出现发热，腹痛腹泻，脓血便，里急后重，左下腹压痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性食物中毒E.急性细菌性痢疾23.患者，60 岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变，白，病后消瘦明显。应首先考虑的是（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胰头癌E.胆总管结石三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A糖尿病酮症酸中毒 B急性左心衰 C大叶性肺炎 D湿性胸膜炎 E支气管哮喘（分数：4.00）(1).呼吸困难伴胸瘸见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).呼吸困难伴昏迷见于（分数：2.00）A.B.C.D
7、.E.A抽搐伴苦笑面容 B抽搐伴高血压肢体瘫痪 C抽搐伴高热 D抽搐前有先兆 E抽搐不伴有意识障碍（分数：4.00）(1).破伤风患者可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).癫痫患者可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A高血压脑病 B有机磷中毒 C吗啡中毒 D流行性脑膜炎 E尿毒症（分数：4.00）(1).意识障碍伴高血压见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).意识障碍伴发热见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 12答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.咳铁锈色痰
8、最常见的疾病是（分数：2.00）A.肺脓肿B.支气管哮喘C.大叶性肺炎 D.慢性支气管炎E.慢性咽炎解析：解析：大叶性肺炎起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。故选 C。2.下列哪项可引起金属音调咳嗽（分数：2.00）A.纵隔肿瘤 B.声带炎C.喉炎D.喉结核E.喉癌解析：解析：金属音调咳嗽声音高亢，见于主动脉瘤、纵隔肿瘤和肺癌压迫、气管炎等。故选 A。3.犬吠样咳嗽见于（分数：2.00）A.急性胸膜炎B.大叶性肺炎C.急性左心衰D.急性喉炎 E.肺结核解析：解析：犬吠样咳嗽见于喉头炎症水肿或气管异物。故选 D。4.循环系统疾病引起咯血的常见原因是（分数：2.00）A.心包炎B.肺梗塞
9、C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D.房间隔缺损E.右心衰竭解析：解析：循环系统疾病引起咯血较常见于风心病二尖瓣狭窄。故选 C。5.每天咯血量为多少时属于大量咯血（分数：2.00）A.100mlB.500ml C.100ml500mlD.300mlE.1000ml解析：解析：每天咯血 500ml以上或每次咯血 100500ml 为大咯血。故选 B。6.下列疾病除哪项外可引起咯血（分数：2.00）A.肺结核B.肺炎C.支气管内膜结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.支气管哮喘 解析：解析：咳血的病因：(1)支气管疾病：支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。(2)肺部疾病：肺结核、肺炎、肺
10、脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。(3)心血管疾病：较常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿等。(4)其他；血液系统疾病、急性传染病等。支气管哮喘不会引起咯血。放选 E。7.夜间阵发性呼吸困难常见于（分数：2.00）A.急性左心衰 B.慢性右心衰C.急性心肌梗死D.支气管哮喘E.气胸解析：解析：左心衰竭会出现劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。故选 A。8.呼吸困难病人出现“三凹征”，提示（分数：2.00）A.肺部炎症B.胸膜炎C.气管、大支气管阻塞 D.小支气管阻塞E.肺结核解析：解析：吸气性呼吸困难时吸气显著困难，出现三凹征，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于各种原
11、因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻。故选 C。9.库斯莫尔大呼吸最常见于（分数：2.00）A.神经症B.心源性呼吸困难C.血源性呼吸困难D.糖尿病酮症酸中毒 E.肺源性呼吸困难解析：解析：库斯莫尔大呼吸最常见于代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒会出现。故选 D。10.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪种情况最多见（分数：2.00）A.膈肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻塞 解析：解析：气道阻塞造成的吸气性呼吸困难，多伴有频繁千咳及高调的吸气性喘鸣音。故选 E。11.下列哪项可出现呼气性呼吸困难（分数：2.00）A.急性喉炎B.气管异物C.急性会厌炎D.支气管
12、哮喘 E.喉水肿解析：解析：呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。故选 D。12.气胸出现的呼吸困难为（分数：2.00）A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.神经精神性呼吸困难E.以上都不是解析：解析：气胸患者由于肺有效呼吸面积减少，导致混合性呼吸困难。故选 C。13.吸气性呼吸困难表现为（分数：2.00）A.明显的哮鸣音B.深大呼吸C.桶状胸D.三凹征 E.胸部一侧呼吸减弱解析：解析：吸气性呼吸困难时吸气显著困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋问隙在吸气时明显凹陷，称为三凹征，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于各种原因引起的喉、气管、大支
13、气管的狭窄与梗阻。故选 D。14.呕血与黑便最常见的疾病是（分数：2.00）A.胃底、食管静脉破裂B.十二指肠炎C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.消化性溃疡 解析：解析：呕血和黑便最常见的原冈是消化性溃疡。故选 E。15.接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，称为（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡 D.浅昏迷E.深昏迷解析：解析：昏睡是指患者近乎小省人事，处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强刺激下可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。16.下列可引起意识障碍的疾病中属脑血管疾病的是（分数：2.00）A.脑栓塞 B.脑脓
14、肿C.脑肿瘤D.外伤性颅内出血E.癫痫解析：解析：引起意识障碍的脑血管疾病包括：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、高血压脑病等。故选A。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.男，50 岁。大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎 D.急性胃炎E.胃癌解析：解析：大量饮酒是急性胰腺炎的常见诱因，急性胰腺炎的腹痛常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，多向腰背部放射。故选 C。18.患儿，6 岁。咳嗽数日，呈犬吠样，应考虑（分数：2.00）A.急性喉炎 B.急性扁桃体炎C.麻疹D.百日
15、咳E.肺结核解析：解析：犬吠样咳嗽多见下会厌、喉头疾患或气管受压，这是急性喉炎的特有症状。故选 A。19.男，30 岁。淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.急性肾盂肾炎C.急性胆囊炎D.急性支气管炎E.大叶性肺炎 解析：解析：大叶性肺炎起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。故选 E。20.5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.气管异物 B.急性喉炎C.支气管哮喘D.急性支气管炎
16、E.急性左心衰竭解析：解析：吸气性呼吸周难时吸气显著困难，出现三凹征，常伴有频繁干咳及高凋的吸气性喘鸣音。见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻。故选 A。21.女，45 岁。排便疼痛伴鲜红色血便 3天，出血最可能来自（分数：2.00）A.胃B.直肠 C.空肠D.降结肠E.十二指肠解析：解析：排便时疼痛伴鲜红色血便多为直肠疾病。故选 B。22.男，30 岁。2 天前出现发热，腹痛腹泻，脓血便，里急后重，左下腹压痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性食物中毒E.急性细菌性痢疾 解析：解析：发热、脓血便、里急后重、左下腹痛等多提示细菌性痢疾
17、。故选 E。23.患者，60 岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变，白，病后消瘦明显。应首先考虑的是（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胰头癌 E.胆总管结石解析：解析：胰头癌 4070 岁的病人多她，男性多于女性。黄疽是胰头癌较早出现的症状之，一是进行性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。根据患者表现，推测最可能是胰头癌。故选 D。三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A糖尿病酮症酸中毒 B急性左心衰 C大叶性肺炎 D湿性胸膜炎 E支气管哮喘（分数：4.00）(1).呼吸困难伴胸瘸见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).呼吸困难伴昏迷见于
18、（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：呼吸困难伴胸痛见于肺炎链球菌性肺炎、渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、支气符肺癌、急性心包炎、急性心肌梗死等。呼吸困难伴昏迷见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。A抽搐伴苦笑面容 B抽搐伴高血压肢体瘫痪 C抽搐伴高热 D抽搐前有先兆 E抽搐不伴有意识障碍（分数：4.00）(1).破伤风患者可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).癫痫患者可见（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：破伤风患者亩丁见抽搐伴苦笑面容。癜痫患者抽搐前有先兆。A高血压脑病 B有机磷中毒 C吗啡中毒 D流行性脑膜炎 E尿毒症（分数：4.00）(1).意识障碍伴高血压见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).意识障碍伴发热见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：意识障碍伴高血压见于脑出血、高血压脑病、肾炎、颅内高压等。先发热后出现意识障碍多见于严重感染性疾病。
