1、中医执业助理医师（内科学）-试卷 7 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.慢性胃炎与下列哪种细菌感染最相关（分数：2.00）A.沙门菌B.大肠杆菌C.幽门螺杆菌D.嗜盐杆菌E.空肠弯曲菌2.在 Hp 的毒力因子中，哪项是菌株毒力强弱的重要标志（分数：2.00）A.尿素酶B.VacAC.CagAD.黏附因子E.以上均不是3.消化性溃疡引起的腹痛特点是（分数：2.00）A.慢性、节律性、发作性B.慢性、反复性、周期性C.持续性、节律性、周期性D.慢性、周期性、节律性E.慢性、周期性、发作性4.十二指肠溃疡的典型临床表现是（分数：2
2、.00）A.饱餐痛B.疼痛不规则C.多位于中上腹或偏左D.饥饿时疼痛E.多在餐后 1 小时内发生5.球后溃疡的发生部位是（分数：2.00）A.十二指肠球部以上B.十二指肠乳头的近端C.空肠远端D.回肠远端E.胃与十二指肠交界处6.下列有关幽门管溃疡的叙述错误的是（分数：2.00）A.发生于幽门孔 2cm 以外的溃疡B.男性居多C.缺乏典型的周期性和节律性疼痛D.易并发幽门痉挛E.内科治疗效果差7.发生胃癌的最常见部位是（分数：2.00）A.胃体B.胃底C.胃窦D.胃小弯E.胃大弯8.胃癌最早且最常见的转移方式是（分数：2.00）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血液转移D.种植转移E.以上均不是9.
3、下列哪项不是肝硬化形成的原因（分数：2.00）A.乙型病毒性肝炎B.慢性乙醇中毒C.长期胆汁淤积D.慢性充血性心力衰竭E.戊型病毒性肝炎10.下列哪项不是门脉高压症的表现（分数：2.00）A.脾脏肿大B.食管、胃底静脉曲张C.肝掌、蜘蛛痣D.痔静脉曲张E.腹水11.肝硬化患者形成肝掌、蜘蛛痣的原因是（分数：2.00）A.醛固酮增多B.抗利尿激素增多C.雄激素增多D.雌激素增多E.糖皮质激素增多12.原发性肝癌不包括下列哪一种（分数：2.00）A.块状型B.结节型C.小癌型D.片状型E.弥漫型13.下列哪项是原发性肝癌的特征性体征（分数：2.00）A.腹水B.黄疸C.进行性肝肿大D.脾肿大E.肝
4、区血管杂音14.在急性胰腺炎的病因中哪项最为常见（分数：2.00）A.胆道疾病B.胰管梗C.饮食不节D.感染E.手术创伤15.下列哪项是出血坏死性胰腺炎的重要体征（分数：2.00）A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.休克E.黄疸16.急性胰腺炎呕吐频繁者可导致何种酸碱平衡紊乱（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上均不是17.下列哪项不是出血坏死性胰腺炎的表现（分数：2.00）A.血钙降低B.血淀粉酶明显升高C.血糖降低D.血白细胞明显升高E.低血磷18.下列哪项不属于上消化道出血的部位（分数：2.00）A.胃B.食管C.胆道D.胰腺E.回肠19
5、.关于上消化道出血的说法错误的是（分数：2.00）A.血象检查可作为早期诊断和病情观察的依据B.有黑便者不一定发生呕血C.空肠、回肠出血时可以表现为黑便D.上消化道出血时可排出暗红或鲜红血便E.上消化道大出血后均有急性失血后贫血20.上消化道大出血后尿素氮何时可达到高峰（分数：2.00）A.34 小时B.12 小时C.2448 小时D.47 天E.23 天21.上消化道大出血的最常见的病因是（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.胃癌D.胃炎E.食管癌22.粪便潜血试验阳性，消化道出血至少为（分数：2.00）A.2mlB.10mlC.6mlD.5mlE.15ml二、A2 型
6、题(总题数：8，分数：16.00)23.患者男性，30 岁，饮酒多年，近日感上腹部不适、嗳气、反酸，为明确诊断应进行下列哪种检查（分数：2.00）A.大便常规及潜血试验B.Hp 检测C.胃镜检查D.X 线钡餐E.血常规24.患者男性，20 岁，间断上腹部疼痛感 1 年，饭前明显，进食后可减轻，伴反酸，暖气，查体：腹软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾肋下未及，Murphy 征阴性，诊断为（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃癌E.慢性胆囊炎25.患者男性，40 岁，间断上腹部疼痛半年，进食后 1 小时左右疼痛最明显，伴纳差，腹胀、查体：腹软，左上腹轻度压痛，未触及包块，
7、肝牌肋下未及，Murphy 征阴性，诊断为（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃癌E.慢性胆囊炎26.患者男性，60 岁，胃炎病史多年，近 1 个月上腹部持续疼痛，纳差、消瘦，大便呈黑色，查体：上腹部有深压痛，无反跳痛，化验：AFP200gL，肝功能正常，便潜血阳性，诊断为（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎B.肝癌C.消化性溃疡D.胃癌E.慢性胆囊炎27.患者男性，56 岁，工人，进硬食后突然呕血约 500ml，有饮酒史 10 年，平素厌食，进油腻饮食后出现恶心、呕吐、腹胀、呕血，无反酸。查体：面色晦暗，脾肋下 30cm，腹壁静脉曲张，最可能的原因是（分数：2.00）
8、A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡出血C.食管炎出血D.胃癌E.慢性胃窦胃炎28.患者男性50 岁，患乙肝 20 年，近 2 个月以来右上腹持续性胀痛，伴恶心、纳差、牙龈出血。查体：巩膜及皮肤轻度黄染，肝肋下 15cm 有压痛，腹部移动性浊音界阳性，实验室检查：AFP500gL。诊断为（分数：2.00）A.胰腺炎B.胆囊炎C.肝硬化D.原发性肝癌E.胰腺癌29.患者女性，19 岁，3 小时前饱餐后出现上腹部束带状疼痛，恶心、呕吐频繁呕吐后疼痛不缓解。伴手足麻木，面部及肢体肌肉小抽动，诊断上除考虑胰腺炎外，还可能伴发何种情况（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.低血钙C.休克D.代谢性
9、碱中毒E.呼吸性碱中毒30.患者男性，45 岁，3 天来呕吐咖啡样物共 3 次，今晨晕倒急诊入院，既往无肝炎病史，查体：血压7040mmHg，脉搏 125 次分，应首选的治疗措施为（分数：2.00）A.冰盐水洗胃B.口服去甲肾上腺素C.补充血容量D.立即镜下检查止血E.应用血管加压素中医执业助理医师（内科学）-试卷 7 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.慢性胃炎与下列哪种细菌感染最相关（分数：2.00）A.沙门菌B.大肠杆菌C.幽门螺杆菌 D.嗜盐杆菌E.空肠弯曲菌解析：解析：慢性胃炎与幽门螺杆菌感染最相关。2.在 Hp 的毒
10、力因子中，哪项是菌株毒力强弱的重要标志（分数：2.00）A.尿素酶B.VacA C.CagAD.黏附因子E.以上均不是解析：解析：VacA 是菌株毒力强弱的重要标志。3.消化性溃疡引起的腹痛特点是（分数：2.00）A.慢性、节律性、发作性B.慢性、反复性、周期性C.持续性、节律性、周期性D.慢性、周期性、节律性 E.慢性、周期性、发作性解析：解析：慢性、周期性、节律性腹痛是消化性溃疡引起的腹痛的典型的表现。4.十二指肠溃疡的典型临床表现是（分数：2.00）A.饱餐痛B.疼痛不规则C.多位于中上腹或偏左D.饥饿时疼痛 E.多在餐后 1 小时内发生解析：解析：十二指肠溃疡的典型临床表现是饥饿时疼痛
11、。5.球后溃疡的发生部位是（分数：2.00）A.十二指肠球部以上B.十二指肠乳头的近端 C.空肠远端D.回肠远端E.胃与十二指肠交界处解析：解析：球后溃疡的发生部位是十二指肠球部以下，十二指肠乳头的近端。6.下列有关幽门管溃疡的叙述错误的是（分数：2.00）A.发生于幽门孔 2cm 以外的溃疡 B.男性居多C.缺乏典型的周期性和节律性疼痛D.易并发幽门痉挛E.内科治疗效果差解析：解析：幽门管溃疡是发生于幽门孔 2cm 以内的溃疡。7.发生胃癌的最常见部位是（分数：2.00）A.胃体B.胃底C.胃窦 D.胃小弯E.胃大弯解析：解析：胃窦最容易发生胃癌。8.胃癌最早且最常见的转移方式是（分数：2.
12、00）A.直接蔓延B.淋巴转移 C.血液转移D.种植转移E.以上均不是解析：解析：淋巴转移是胃癌最早且最常见的转移方式。9.下列哪项不是肝硬化形成的原因（分数：2.00）A.乙型病毒性肝炎B.慢性乙醇中毒C.长期胆汁淤积D.慢性充血性心力衰竭E.戊型病毒性肝炎 解析：解析：甲型和戊型病毒性肝炎一般不发展为肝硬化。10.下列哪项不是门脉高压症的表现（分数：2.00）A.脾脏肿大B.食管、胃底静脉曲张C.肝掌、蜘蛛痣 D.痔静脉曲张E.腹水解析：解析：肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退的表现。11.肝硬化患者形成肝掌、蜘蛛痣的原因是（分数：2.00）A.醛固酮增多B.抗利尿激素增多C.雄激素增多D.雌激素增
13、多 E.糖皮质激素增多解析：解析：肝掌、蜘蛛痣的形成与肝功能减退时对雌激素的灭活功能减弱，雌激素相对增多有关。12.原发性肝癌不包括下列哪一种（分数：2.00）A.块状型B.结节型C.小癌型D.片状型 E.弥漫型解析：解析：原发性肝癌形态上分为块状型、结节型、小癌型、弥漫型。13.下列哪项是原发性肝癌的特征性体征（分数：2.00）A.腹水B.黄疸C.进行性肝肿大 D.脾肿大E.肝区血管杂音解析：14.在急性胰腺炎的病因中哪项最为常见（分数：2.00）A.胆道疾病 B.胰管梗C.饮食不节D.感染E.手术创伤解析：解析：胆道疾病容易诱发胰腺炎。15.下列哪项是出血坏死性胰腺炎的重要体征（分数：2.
14、00）A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.休克 E.黄疸解析：16.急性胰腺炎呕吐频繁者可导致何种酸碱平衡紊乱（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上均不是解析：17.下列哪项不是出血坏死性胰腺炎的表现（分数：2.00）A.血钙降低B.血淀粉酶明显升高C.血糖降低 D.血白细胞明显升高E.低血磷解析：解析：急性胰腺炎时胰岛素分泌功能受限，血糖升高。18.下列哪项不属于上消化道出血的部位（分数：2.00）A.胃B.食管C.胆道D.胰腺E.回肠 解析：解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，不包括回肠。19.关于上消化道出血的说法错误的是（
15、分数：2.00）A.血象检查可作为早期诊断和病情观察的依据 B.有黑便者不一定发生呕血C.空肠、回肠出血时可以表现为黑便D.上消化道出血时可排出暗红或鲜红血便E.上消化道大出血后均有急性失血后贫血解析：20.上消化道大出血后尿素氮何时可达到高峰（分数：2.00）A.34 小时B.12 小时C.2448 小时 D.47 天E.23 天解析：解析：消化道大出血后血尿素氮 2448 小时升至高峰。21.上消化道大出血的最常见的病因是（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡 C.胃癌D.胃炎E.食管癌解析：解析：消化性溃疡最容易出现消化道出血。22.粪便潜血试验阳性，消化道出血至少为（
16、分数：2.00）A.2mlB.10mlC.6ml D.5mlE.15ml解析：解析：粪便潜血试验阳性，消化道出血至少为 6ml。二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)23.患者男性，30 岁，饮酒多年，近日感上腹部不适、嗳气、反酸，为明确诊断应进行下列哪种检查（分数：2.00）A.大便常规及潜血试验B.Hp 检测C.胃镜检查 D.X 线钡餐E.血常规解析：解析：从患者的症状来看考虑胃炎的可能性大，胃镜能直接看到胃黏膜的改变，因此应进行胃镜检查。24.患者男性，20 岁，间断上腹部疼痛感 1 年，饭前明显，进食后可减轻，伴反酸，暖气，查体：腹软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾肋下未及，
17、Murphy 征阴性，诊断为（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡 D.胃癌E.慢性胆囊炎解析：解析：从患者饥饿痛、右上腹压痛的特点来看，应诊断十二指肠溃疡。25.患者男性，40 岁，间断上腹部疼痛半年，进食后 1 小时左右疼痛最明显，伴纳差，腹胀、查体：腹软，左上腹轻度压痛，未触及包块，肝牌肋下未及，Murphy 征阴性，诊断为（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡D.胃癌E.慢性胆囊炎解析：解析：从患者餐后痛，左上腹压痛的特点来看，应诊断为胃溃疡。26.患者男性，60 岁，胃炎病史多年，近 1 个月上腹部持续疼痛，纳差、消瘦，大便呈黑色，查体：上腹部有
18、深压痛，无反跳痛，化验：AFP200gL，肝功能正常，便潜血阳性，诊断为（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎B.肝癌C.消化性溃疡D.胃癌 E.慢性胆囊炎解析：27.患者男性，56 岁，工人，进硬食后突然呕血约 500ml，有饮酒史 10 年，平素厌食，进油腻饮食后出现恶心、呕吐、腹胀、呕血，无反酸。查体：面色晦暗，脾肋下 30cm，腹壁静脉曲张，最可能的原因是（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡出血C.食管炎出血D.胃癌E.慢性胃窦胃炎解析：解析：从患者饮酒史、恶心、呕吐、腹胀、面色晦暗、腹壁静脉曲张来看处于肝硬化失代偿期，并发消化道大出血28.患者男性50 岁，
19、患乙肝 20 年，近 2 个月以来右上腹持续性胀痛，伴恶心、纳差、牙龈出血。查体：巩膜及皮肤轻度黄染，肝肋下 15cm 有压痛，腹部移动性浊音界阳性，实验室检查：AFP500gL。诊断为（分数：2.00）A.胰腺炎B.胆囊炎C.肝硬化D.原发性肝癌 E.胰腺癌解析：29.患者女性，19 岁，3 小时前饱餐后出现上腹部束带状疼痛，恶心、呕吐频繁呕吐后疼痛不缓解。伴手足麻木，面部及肢体肌肉小抽动，诊断上除考虑胰腺炎外，还可能伴发何种情况（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.低血钙C.休克D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒解析：解析：胰腺炎频繁呕吐后出现手足麻木，面部及四肢肌肉小抽动，提示出现代谢性碱中毒。30.患者男性，45 岁，3 天来呕吐咖啡样物共 3 次，今晨晕倒急诊入院，既往无肝炎病史，查体：血压7040mmHg，脉搏 125 次分，应首选的治疗措施为（分数：2.00）A.冰盐水洗胃B.口服去甲肾上腺素C.补充血容量 D.立即镜下检查止血E.应用血管加压素解析：解析：从患者的症状来看存在消化道出血，巳出现周围循环衰竭，治疗上应尽快建立静脉通道，补充血容量，改善周围循环衰竭的症状。
