1、中医执业助理医师（内科学）-试卷 1 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.凡咳、痰、喘每年反发病至少几个月，并持续多长时间，排除其他慢性心肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎（分数：2.00）A.至少 6 个月，持续 10 年以上B.至少 3 个月，持续 2 年以上C.至少 1 个月，持续 5 年以上D.至少 2 个月，持续 3 年以上E.至少 3 个月，持续 1 年以上2.慢性肺源性心脏病最多见的原因是（分数：2.00）A.慢支合并阻塞性肺气肿B.多发性肺小动脉栓塞C.严重胸廓及脊柱畸形D.重症肺结核E.支气管哮喘3.慢性肺源性
2、心脏病患者发生急性呼吸道感染诱发心衰起主要作用的因素是（分数：2.00）A.继发性红细胞增多，血液黏稠度增加B.缺氧，CO 2 潴留致小动脉痉挛C.细菌毒素对心肌的损伤D.感染、发热加重心脏负荷E.感染时肺毛细血管床的损伤4.肺心病急性加重期的治疗关键是（分数：2.00）A.低流量吸氧，以纠正缺氧B.利用呼吸机，改善呼吸功能C.强心、利尿改善心功能D.积极控制感染。解除支气管痉挛，改善通气功能E.纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调5.引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（分数：2.00）A.浆细胞B.肥大细胞C.柱状上皮细胞D.吞噬细胞E.肺泡细胞6.杜区获得性肺炎最常见的致病菌是（分数：2
3、.00）A.克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎球菌D.铜绿假单胞杆菌E.嗜肺军团菌7.肺炎球菌中哪一型毒力最强（分数：2.00）A.第 1 型B.第 2 型C.第 3 型D.第 9 型E.第 12 型8.在社区获得性肺炎中最常见的革兰阴性菌为（分数：2.00）A.克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎球菌D.铜绿假单胞菌E.嗜肺军团菌9.下列有关肺炎球菌的叙述错误的是（分数：2.00）A.荚膜多糖具有特异性抗原和致病力B.可在干燥痰中存活数月C.阳光直射 1 小时即可杀灭D.是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群E.为革兰阴性菌10.下列有关结核杆菌的叙述错误的是（分数：2.00）A.生长缓幔B.
4、为抗酸杆菌C.对外抵抗力较弱D.将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法E.类脂质能促进形成结核结节11.可引起肺结核的结核菌是（分数：2.00）A.人型B.牛型C.鼠型D.猪型E.以上都不是12.人体对结核杆菌及其代谢产物的免疫反应是（分数：2.00）A.速发型变态反应B.细胞毒型变态反应C.细胞溶解性交态反应D.迟发型变态反应E.免疫复合物型变态反应二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)13.患者女性，50 岁，吸烟 20 年，反复咳嗽，咳痰 6 年，加重伴喘息 2 个月，双肺可闻及干、温啰音及哮鸣音，胸片可见肺纹理增粗，血象增高，考虑诊断为（分数：2.00）A.支气管扩张B.慢性单
5、纯型支气管炎C.慢性喘息型支气管炎D.支气管哮喘E.原发性肺癌14.患者男性，50 岁，咳嗽、咳痰 20 余年，气喘 10 余年，3 天前受凉后咯黄黏痰，查体双肺少许湿啰音及哮鸣音，外周血白细胞 1210 9 L，中性粒细胞 80，胸片显示肺纹理增重，散在小点片状阴影，最重要的治疗措施为（分数：2.00）A.祛痰B.氧疗C.解痉平喘D.抗感染E.气雾疗法15.患者男性，60 岁，慢性咳嗽 20 余年。1 年来下肢水肿，诊断为慢性肺心病，氧疗原则是（分数：2.00）A.持续低流量给氧B.问歇高流量给氧C.低流量间歇给氧D.不需给氧E.高流量持续给氧16.患者女性，50 岁，慢性支气管炎并肺心病，
6、近日受凉后咳嗽，咳黏脓痰。查体：神志清，端坐，唇发绀，颈静脉充盈，肺部满布湿啰音，心率 114 次分，偶有期前收缩，呼吸 34 次分，肝大肋缘下15cm，首先要进行处理的是下列哪项（分数：2.00）A.西地兰静脉推注B.使用速尿静注C.气管切开排痰D.补液，控制感染E.辅助呼吸17.患者男性，50 岁，反复发作性咳嗽 15 年，行胸片及 CT 检查均未发现异常，抗炎，止咳治疗效果不佳，考虑诊断为（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.原发性肺癌C.咳嗽变异性哮喘D.肺结核E.支气管扩张18.患者女性，40 岁，反复发作性喘息 5 年，加重 2 小时来院，查体：端坐位，大汗，双肺叩诊过清音，听诊双
7、肺布满哮鸣音下列哪种情况提示病情危重（分数：2.00）A.咳出较多痰液B.肺部哮鸣音减弱C.肺部哮鸣音增强D.大汗不止E.体温升高19.患者男性，20 岁，昨日下午突起畏寒，发热 39，咳白色黏液痰，右侧胸痛，今天 X 线胸片检查右上叶实变，下列哪项诊断正确（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.急性肺脓肿三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A鼻咽部症状明显 B咳嗽、咳痰，全身症状轻 C咳嗽、咳痰，全身症状重 D持续咯血 E咳大量脓痰（分数：4.00）(1).上呼吸道感染的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性支气管炎
8、的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A支气管哮喘 B脊椎结核致严重脊椎畸形 C肺小动脉炎 D脊髓灰质炎 E胸廓改形术后（分数：4.00）(1).肺心病病因中属支气管、肺疾病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺心病病因中属神经肌肉疾病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 2 受体激动剂 B槠皮质激素 C抗胆碱药物 D白三烯受体拮抗剂 E肥大细胞膜稳定剂（分数：4.00）(1).特布他林是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).澳化异丙托品是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A棕色胶冻样痰 B粉红色泡沫痰 C脓性痰 D铁锈色痰 E痰中带血（分数：4.
9、00）(1).肺炎球菌肺炎的痰状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性左心衰的痰状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胸片示患侧为均匀一致的阴影，外侧上缘呈弧形升高 B胸片示右肺上叶空洞性病变，洞壁光整 C胸片示双肺布满边缘整齐、大小均匀等的致密阴影 D胸片示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，肺纹理呈垂柳状阴影，纵隔向病侧牵引 E胸片示右上干酪性肺炎伴不规则低密度区（分数：4.00）(1).慢性纤维空洞型肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).渗出性胸膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（内科学）-试卷 1 答案解析(总分：58.00，做题时间
10、：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.凡咳、痰、喘每年反发病至少几个月，并持续多长时间，排除其他慢性心肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎（分数：2.00）A.至少 6 个月，持续 10 年以上B.至少 3 个月，持续 2 年以上 C.至少 1 个月，持续 5 年以上D.至少 2 个月，持续 3 年以上E.至少 3 个月，持续 1 年以上解析：解析：慢性支气管炎的诊断标准：凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3 个月，并连续两年以上者，在排除其他的心肺疾患后，诊断即可成立。2.慢性肺源性心脏病最多见的原因是（分数：2.00）A.慢支合并阻塞性肺气肿
11、B.多发性肺小动脉栓塞C.严重胸廓及脊柱畸形D.重症肺结核E.支气管哮喘解析：解析：在慢性肺心病中，慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为常见，占 8090。3.慢性肺源性心脏病患者发生急性呼吸道感染诱发心衰起主要作用的因素是（分数：2.00）A.继发性红细胞增多，血液黏稠度增加B.缺氧，CO 2 潴留致小动脉痉挛 C.细菌毒素对心肌的损伤D.感染、发热加重心脏负荷E.感染时肺毛细血管床的损伤解析：解析：缺氧可使肺小动脉痉挛，肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心负荷增加，右心室肥厚扩大最后引起慢性肺心病。4.肺心病急性加重期的治疗关键是（分数：2.00）A.低流量吸氧，以纠正缺氧B.利用呼吸机，改善呼吸
12、功能C.强心、利尿改善心功能D.积极控制感染。解除支气管痉挛，改善通气功能 E.纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调解析：解析：积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能是肺心病加重期治疗的关键。5.引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（分数：2.00）A.浆细胞B.肥大细胞 C.柱状上皮细胞D.吞噬细胞E.肺泡细胞解析：解析：当外源性变应原刺激机体产生特异性 IgE 抗体，吸附在肥大细胞和嗜酸性粒细胞表面。当变应原再次进入体内并与 IgE 抗体结合后会导致肥大细胞脱颗粒，释放多种炎症介质，引起支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏，黏膜水肿、分泌物增多，支气管狭窄，引起速发性哮喘反应。6.杜区获得性肺
13、炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎球菌 D.铜绿假单胞杆菌E.嗜肺军团菌解析：解析：社区获得性肺炎的主要致病菌为肺炎球菌，约占 40。7.肺炎球菌中哪一型毒力最强（分数：2.00）A.第 1 型B.第 2 型C.第 3 型 D.第 9 型E.第 12 型解析：解析：肺炎球菌根据其抗原性可分为 90 个血消型成人致病菌多属 19 及 12 型，以第 3 型毒力最强。8.在社区获得性肺炎中最常见的革兰阴性菌为（分数：2.00）A.克雷伯杆菌 B.金黄色葡萄球菌C.肺炎球菌D.铜绿假单胞菌E.嗜肺军团菌解析：解析：社区获得性肺炎最常见的革兰阴性菌为克雷伯杆菌
14、。9.下列有关肺炎球菌的叙述错误的是（分数：2.00）A.荚膜多糖具有特异性抗原和致病力B.可在干燥痰中存活数月C.阳光直射 1 小时即可杀灭D.是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群E.为革兰阴性菌 解析：解析：肺炎球菌为革兰阳性球菌，菌体外有荚膜，荚膜多糖具有特异性及致病力。10.下列有关结核杆菌的叙述错误的是（分数：2.00）A.生长缓幔B.为抗酸杆菌C.对外抵抗力较弱 D.将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法E.类脂质能促进形成结核结节解析：解析：结核杆菌对外抵抗力较强，在阴湿环境能生存五个月以上，在痰内可存活 68 个月，在人体内可存活多年。11.可引起肺结核的结核菌是（分数：2.00
15、）A.人型 B.牛型C.鼠型D.猪型E.以上都不是解析：解析：肺结核多由人型结核杆菌引起，牛型菌引起肠道结核病。12.人体对结核杆菌及其代谢产物的免疫反应是（分数：2.00）A.速发型变态反应B.细胞毒型变态反应C.细胞溶解性交态反应D.迟发型变态反应 E.免疫复合物型变态反应解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)13.患者女性，50 岁，吸烟 20 年，反复咳嗽，咳痰 6 年，加重伴喘息 2 个月，双肺可闻及干、温啰音及哮鸣音，胸片可见肺纹理增粗，血象增高，考虑诊断为（分数：2.00）A.支气管扩张B.慢性单纯型支气管炎C.慢性喘息型支气管炎 D.支气管哮喘E.原发性肺癌解析：
16、解析：老年人反复发作的咳嗽、咳痰及喘息，可闻及干、湿哕音，要考虑男性支气管炎的诊断。囚有喘息及哮鸣音，故为慢性喘息性支气管炎。14.患者男性，50 岁，咳嗽、咳痰 20 余年，气喘 10 余年，3 天前受凉后咯黄黏痰，查体双肺少许湿啰音及哮鸣音，外周血白细胞 1210 9 L，中性粒细胞 80，胸片显示肺纹理增重，散在小点片状阴影，最重要的治疗措施为（分数：2.00）A.祛痰B.氧疗C.解痉平喘D.抗感染 E.气雾疗法解析：解析：咳嗽、咳痰、气喘及双肺湿哕音和哮鸣音是慢性喘息性支气管炎的特点，痰黄、血象增高提示急性期。慢性支气管炎急性期的主要治疗为抗感染。15.患者男性，60 岁，慢性咳嗽 2
17、0 余年。1 年来下肢水肿，诊断为慢性肺心病，氧疗原则是（分数：2.00）A.持续低流量给氧 B.问歇高流量给氧C.低流量间歇给氧D.不需给氧E.高流量持续给氧解析：解析：肺心病的给氧原则为持续低流量给氧，氧浓度为 2533。16.患者女性，50 岁，慢性支气管炎并肺心病，近日受凉后咳嗽，咳黏脓痰。查体：神志清，端坐，唇发绀，颈静脉充盈，肺部满布湿啰音，心率 114 次分，偶有期前收缩，呼吸 34 次分，肝大肋缘下15cm，首先要进行处理的是下列哪项（分数：2.00）A.西地兰静脉推注B.使用速尿静注C.气管切开排痰D.补液，控制感染 E.辅助呼吸解析：解析：从患者的症状、体征来看为肺心病急性
18、加重期，控制感染及补液稀释痰液，促进痰液排出，通畅呼吸道最为关键。17.患者男性，50 岁，反复发作性咳嗽 15 年，行胸片及 CT 检查均未发现异常，抗炎，止咳治疗效果不佳，考虑诊断为（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.原发性肺癌C.咳嗽变异性哮喘 D.肺结核E.支气管扩张解析：解析：以顽同性咳嗽为主要临床表现时需考虑到咳嗽变异性哮喘。18.患者女性，40 岁，反复发作性喘息 5 年，加重 2 小时来院，查体：端坐位，大汗，双肺叩诊过清音，听诊双肺布满哮鸣音下列哪种情况提示病情危重（分数：2.00）A.咳出较多痰液B.肺部哮鸣音减弱 C.肺部哮鸣音增强D.大汗不止E.体温升高解析：解析：危
19、重哮喘时，因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，可使肺部哮鸣音减弱或消失，提示病情危重。19.患者男性，20 岁，昨日下午突起畏寒，发热 39，咳白色黏液痰，右侧胸痛，今天 X 线胸片检查右上叶实变，下列哪项诊断正确（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎 E.急性肺脓肿解析：解析：青壮年，畏寒后高热，咳痰、胸痛，X 线胸片呈大叶性实变，此为典型的肺炎球菌肺炎的临床表现。三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A鼻咽部症状明显 B咳嗽、咳痰，全身症状轻 C咳嗽、咳痰，全身症状重 D持续咯血 E咳大量脓痰（分数：4.00）(1).上呼吸道感染的临床表现是
20、（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：上呼吸道感染时，鼻咽部症状明显。(2).急性支气管炎的临床表现是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：急性支气管炎时，咳嗽、咳痰，全身症状轻。A支气管哮喘 B脊椎结核致严重脊椎畸形 C肺小动脉炎 D脊髓灰质炎 E胸廓改形术后（分数：4.00）(1).肺心病病因中属支气管、肺疾病的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：在肺心病的病因中，支气管哮喘为支气管、肺疾病所致。(2).肺心病病因中属神经肌肉疾病的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：脊髓灰质炎为神经肌肉疾病所致。A 2 受体激动剂 B槠皮质激
21、素 C抗胆碱药物 D白三烯受体拮抗剂 E肥大细胞膜稳定剂（分数：4.00）(1).特布他林是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).澳化异丙托品是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A棕色胶冻样痰 B粉红色泡沫痰 C脓性痰 D铁锈色痰 E痰中带血（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎的痰状为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).急性左心衰的痰状为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A胸片示患侧为均匀一致的阴影，外侧上缘呈弧形升高 B胸片示右肺上叶空洞性病变，洞壁光整 C胸片示双肺布满边缘整齐、大小均匀等的致密阴影 D胸片示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，肺纹理呈垂柳状阴影，纵隔向病侧牵引 E胸片示右上干酪性肺炎伴不规则低密度区（分数：4.00）(1).慢性纤维空洞型肺结核（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).渗出性胸膜炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
