1、中医执业助理医师（传染病学）-试卷 4及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：68.00)1.斑疹伤寒病原治疗首选哪种药（分数：2.00）A.青霉素B.氯霉素C.链霉素D.卡那霉素E.庆大霉素2.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（分数：2.00）A.临床表现轻重不同B.发病季节不同C.病死率不一D.外斐反应E.豚鼠阴囊肿胀试验3.对于脑膜炎双球菌的论述，下列哪项正确（分数：2.00）A.革兰阳性双球菌B.我国流行菌群以 B群为主C.共 13群，以 XYZ群最常见D.内毒素是其重要致病因素E.在外界抵抗力强4.痢疾杆菌是否引起细菌性
2、痢疾取决于（分数：2.00）A.痢疾杆菌属哪一群B.痢疾杆菌内毒素C.痢疾杆菌外毒素D.痢疾杆菌肠毒素E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力5.为确诊伤寒，阳性率最高的检测是（分数：2.00）A.血培养B.骨髓培养C.尿培养D.胆汁培养E.便培养6.伤寒病人解除隔离的主要标准是（分数：2.00）A.体温下降B.血培养转为阴性C.体征消失D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养连续 2次阴性(间隔 5日)7.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是（分数：2.00）A.发热与毒血症症状B.腹痛及腹部压痛部位C.粪便中红、白细胞多少D.粪便检出不同病原体E.结肠镜检查不同病变8.对于中毒性菌痢休克的相关治疗
3、以下叙述不正确的是（分数：2.00）A.有心力衰竭者可给予西地兰B.改善微循环障碍首选去甲肾上腺素提升血压C.补充血容量输液原则先晶后胶D.可短期使用肾上腺皮质激素E.有 DIC表现者可给予肝素抗凝治疗9.下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的（分数：2.00）A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键C.必要时加用氢化可的松D.及时补充钾离子E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷10.伤寒的流行病学哪项不正确（分数：2.00）A.病人和带菌者是传染源B.水源传染是暴发主要原因C.散发病例都因进食污染食物D.病后有持久免疫力少有二次发病E.终年见，夏季多11.
4、伤寒的主要并发症不包括（分数：2.00）A.肠穿孔B.肠出血C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.急性肾衰竭12.伤寒的主要临床表现不包括（分数：2.00）A.消化道症状B.发热C.皮肤瘀点瘀斑D.脾大E.相对缓脉13.伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过（分数：2.00）A.肛门静脉进入B.动脉进入C.直接由肠壁穿过进入D.由淋巴管、胸导管进入E.毛细血管进入14.伤寒极期的表现不包括哪种表现（分数：2.00）A.稽留高热B.皮肤瘀点瘀斑C.相对缓脉D.肝、脾大E.明显的消化道症状15.对于菌痢的病理改变叙述不正确的是（分数：2.00）A.病变主要累及乙状结肠和直肠B.急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎
5、症C.病变通常可侵犯黏膜肌层D.中毒性菌痢肠道病变多轻微E.慢性期可有肠壁增厚、息肉形成16.为提高脑膜炎双球菌培养的阳性率，流行性脑脊髓膜炎血和脑脊液标本必须在采集后立即送检，这是因为（分数：2.00）A.营养要求太高B.细菌可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡C.该菌仅能存在于人体D.需要在 510CO 2 环境下生长良好E.标本放置太久就会被污染17.中毒型菌痢最突出的病变为（分数：2.00）A.脑干部有神经细胞变性，出血B.微血栓形成C.急性肾上腺皮质萎缩D.胸腺肥大E.全身性小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出18.造成流行性脑脊髓膜炎大流行主要因素是（分数：2.00）A.细菌产生耐药性B.菌群
6、变异C.菌群毒力增加D.带菌者增多E.人群免疫力下降，新的易感者增加19.中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是（分数：2.00）A.患者频繁抽搐B.呼吸受抑制C.存在严重微循环障碍D.肠道严重痉挛E.肠腔剧烈分泌肠液20.中毒性菌痢的主要病理变化是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.严重吐泻导致脱水C.严重电解质紊乱D.急性微循环障碍E.脑水肿，颅内高压21.下述各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的（分数：2.00）A.切断传播途径B.隔离治疗病人C.发现处理带菌者D.服用“依链”痢疾活疫苗E.流行季节预防性服药22.下述哪项不是霍乱的并发症（分数：2.00）A.急性肺水肿B.急性
7、肾功衰竭C.低钾综合征D.代谢性酸中毒，低钠，低钙E.肠穿孔，肠出血23.霍乱早期死亡的主要原因（分数：2.00）A.急性肾功衰竭B.周围循环衰竭C.继发肺部严重感染D.急性肺水肿E.脑水肿24.霍乱病人反应期的发热是哪种因素所致（分数：2.00）A.继发感染B.内毒素进入血流C.弧菌进入血流D.血液浓缩散热困难E.体温调节中枢障碍25.霍乱患者肾功衰竭的主要机制是（分数：2.00）A.肾缺血B.肾小管上皮坏死C.肾间质水肿D.肾血管痉挛E.肾毛细血管通透性增加26.霍乱剧烈水样腹泻的发病机制为（分数：2.00）A.霍乱肠毒素抑制肠液吸收B.肠黏膜杯状细胞分泌亢进C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进D.
8、肠黏膜广泛炎症渗出E.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍27.霍乱临床治疗的原则为（分数：2.00）A.抗菌治疗、及时补液、纠正酸中毒B.抗菌治疗、及时补液、辅以对症治疗C.严格隔离、抗菌治疗、辅以对症治疗D.严格隔离、及时补液、辅以抗菌和对症治疗E.严格隔离、及时补液、辅以抑制肠黏膜分泌药28.霍乱流行期间的快速诊断方法为（分数：2.00）A.大便常规、细菌培养、涂片染色B.大便常规、动力试验、抗凝集素抗体检测C.大便常规、涂片染色、抗凝集素抗体检测D.大便常规、涂片染色、动力试验E.大便常规、动力试验、细菌培养29.霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是（分数：2.00）A.治疗病人B.隔离密切
9、接触者C.水和食品的消毒D.保护易感人群E.人群普遍接种疫苗30.霍乱所特有的米泔水样吐泻物产生是（分数：2.00）A.肠液分泌增多B.消化液分泌增多C.肠腔水分吸收减少D.胆汁分泌减少E.肠腔炎症渗出物增加31.急性菌痢的基本病变为（分数：2.00）A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿C.肠系膜淋巴结肿大D.结肠水肿增厚，溃疡形成E.结肠溃疡形成可伴穿孔32.急性菌痢临床类型中哪一型最为凶险，病死率最高（分数：2.00）A.休克型B.普通型C.脑型D.混合型E.非典型33.流脑脑膜脑炎型患者出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔大小不等，最主要抢救措施是（分数：2.00）A
10、.气管切开B.20甘露醇快速滴入C.使用人工呼吸机D.注射 654-2E.肌注苯巴比妥34.霍乱引起暴发流行最为重要传播形式（分数：2.00）A.接触病人B.食物污染C.苍蝇为媒介D.水源污染E.接触带菌者中医执业助理医师（传染病学）-试卷 4答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：68.00)1.斑疹伤寒病原治疗首选哪种药（分数：2.00）A.青霉素B.氯霉素 C.链霉素D.卡那霉素E.庆大霉素解析：2.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（分数：2.00）A.临床表现轻重不同B.发病季节不同C.病死率不一D.外斐反应E.豚鼠阴囊肿胀
11、试验 解析：解析：地方性斑疹伤寒的莫氏立克次体引起豚鼠阴囊肿胀试验阳性，而流行性斑疹伤寒的普氏立克次体为阴性。3.对于脑膜炎双球菌的论述，下列哪项正确（分数：2.00）A.革兰阳性双球菌B.我国流行菌群以 B群为主C.共 13群，以 XYZ群最常见D.内毒素是其重要致病因素 E.在外界抵抗力强解析：解析：是革兰阴性双球菌，我国流行菌群以 ABC群最常见，外界抵抗力弱。4.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于（分数：2.00）A.痢疾杆菌属哪一群B.痢疾杆菌内毒素C.痢疾杆菌外毒素D.痢疾杆菌肠毒素E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力 解析：解析：只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。5.为确诊伤寒，阳性
12、率最高的检测是（分数：2.00）A.血培养B.骨髓培养 C.尿培养D.胆汁培养E.便培养解析：解析：因骨髓内细菌含量最高。6.伤寒病人解除隔离的主要标准是（分数：2.00）A.体温下降B.血培养转为阴性C.体征消失D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养连续 2次阴性(间隔 5日) 解析：解析：伤寒病人解除隔离的标准是体内细菌消失。7.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是（分数：2.00）A.发热与毒血症症状B.腹痛及腹部压痛部位C.粪便中红、白细胞多少D.粪便检出不同病原体 E.结肠镜检查不同病变解析：解析：由二种不同的病原体引起，是最重要的鉴别依据。8.对于中毒性菌痢休克的相关治疗以下叙
13、述不正确的是（分数：2.00）A.有心力衰竭者可给予西地兰B.改善微循环障碍首选去甲肾上腺素提升血压 C.补充血容量输液原则先晶后胶D.可短期使用肾上腺皮质激素E.有 DIC表现者可给予肝素抗凝治疗解析：9.下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的（分数：2.00）A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键 C.必要时加用氢化可的松D.及时补充钾离子E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷解析：10.伤寒的流行病学哪项不正确（分数：2.00）A.病人和带菌者是传染源B.水源传染是暴发主要原因C.散发病例都因进食污染食物 D.病后有持久免疫力少有二次发病E.终年见，
14、夏季多解析：解析：散发病例多因生活接触引起。11.伤寒的主要并发症不包括（分数：2.00）A.肠穿孔B.肠出血C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.急性肾衰竭 解析：解析：伤寒主要并发症包括：肠出血、肠穿孔、支气管炎或支气管肺炎、中毒性肝炎、中毒性心肌病。12.伤寒的主要临床表现不包括（分数：2.00）A.消化道症状B.发热C.皮肤瘀点瘀斑 D.脾大E.相对缓脉解析：13.伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过（分数：2.00）A.肛门静脉进入B.动脉进入C.直接由肠壁穿过进入D.由淋巴管、胸导管进入 E.毛细血管进入解析：14.伤寒极期的表现不包括哪种表现（分数：2.00）A.稽留高热B.皮肤瘀点瘀斑
15、 C.相对缓脉D.肝、脾大E.明显的消化道症状解析：解析：伤寒极期为病程的第 23 周。常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。症状表现：高热：稽留热为典型的热型，少数可呈弛张型或不规则热型；消化道症状：食欲缺乏，腹胀，腹部不适或有隐痛，以右下腹为明显，亦可有轻压痛。多呈便秘，少数可有腹泻表现；神经精神系统症状：患者虚弱、精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。严重者可出现谵妄、昏迷；循环系统症状：常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不相称)或重脉；肝脾肿大：本期常可触及肿大的脾脏、质软，有轻压痛；皮疹病程第 712 天，部分患者出现皮肤淡红色的小斑丘疹(玫瑰疹)。15
16、.对于菌痢的病理改变叙述不正确的是（分数：2.00）A.病变主要累及乙状结肠和直肠B.急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症C.病变通常可侵犯黏膜肌层 D.中毒性菌痢肠道病变多轻微E.慢性期可有肠壁增厚、息肉形成解析：解析：菌痢的肠道病变通常局限于固有层。16.为提高脑膜炎双球菌培养的阳性率，流行性脑脊髓膜炎血和脑脊液标本必须在采集后立即送检，这是因为（分数：2.00）A.营养要求太高B.细菌可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡 C.该菌仅能存在于人体D.需要在 510CO 2 环境下生长良好E.标本放置太久就会被污染解析：17.中毒型菌痢最突出的病变为（分数：2.00）A.脑干部有神经细胞变性，出血B
17、.微血栓形成C.急性肾上腺皮质萎缩D.胸腺肥大E.全身性小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出 解析：18.造成流行性脑脊髓膜炎大流行主要因素是（分数：2.00）A.细菌产生耐药性B.菌群变异C.菌群毒力增加D.带菌者增多 E.人群免疫力下降，新的易感者增加解析：19.中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是（分数：2.00）A.患者频繁抽搐B.呼吸受抑制C.存在严重微循环障碍 D.肠道严重痉挛E.肠腔剧烈分泌肠液解析：解析：山莨菪碱预防剂量为 051mgkg，一次静注。治疗剂量为成人 4060mg次，小儿每次15mgkg，315min1 次，静注。待面色好转、四肢暖、呼吸循环衰竭纠正即可停药。及时和短
18、程足量是治疗成功与否的关键。药量必需高度个体化。20.中毒性菌痢的主要病理变化是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.严重吐泻导致脱水C.严重电解质紊乱D.急性微循环障碍 E.脑水肿，颅内高压解析：21.下述各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的（分数：2.00）A.切断传播途径B.隔离治疗病人C.发现处理带菌者D.服用“依链”痢疾活疫苗E.流行季节预防性服药 解析：22.下述哪项不是霍乱的并发症（分数：2.00）A.急性肺水肿B.急性肾功衰竭C.低钾综合征D.代谢性酸中毒，低钠，低钙E.肠穿孔，肠出血 解析：解析：霍乱并发症：急性肾衰竭：发病初期由于剧烈呕吐、腹泻导致脱水，而出现少尿，此
19、为肾前性少尿，经及时补液尿量能迅速增加而不发生肾衰竭。若补液不及时，脱水加重引起休克，由于肾脏供血不足，可引起肾小管缺血性坏死，出现少尿、无尿和氮质血症；急性肺水肿：由于本病脱水严重，往往需要快速补液，若不注意同时纠正酸中毒，则往往容易发生肺水肿。这是代谢性酸中毒可导致肺循环高压之故。23.霍乱早期死亡的主要原因（分数：2.00）A.急性肾功衰竭B.周围循环衰竭 C.继发肺部严重感染D.急性肺水肿E.脑水肿解析：24.霍乱病人反应期的发热是哪种因素所致（分数：2.00）A.继发感染B.内毒素进入血流 C.弧菌进入血流D.血液浓缩散热困难E.体温调节中枢障碍解析：25.霍乱患者肾功衰竭的主要机制
20、是（分数：2.00）A.肾缺血 B.肾小管上皮坏死C.肾间质水肿D.肾血管痉挛E.肾毛细血管通透性增加解析：26.霍乱剧烈水样腹泻的发病机制为（分数：2.00）A.霍乱肠毒素抑制肠液吸收B.肠黏膜杯状细胞分泌亢进C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进 D.肠黏膜广泛炎症渗出E.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍解析：27.霍乱临床治疗的原则为（分数：2.00）A.抗菌治疗、及时补液、纠正酸中毒B.抗菌治疗、及时补液、辅以对症治疗C.严格隔离、抗菌治疗、辅以对症治疗D.严格隔离、及时补液、辅以抗菌和对症治疗 E.严格隔离、及时补液、辅以抑制肠黏膜分泌药解析：解析：霍乱治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治
21、疗。28.霍乱流行期间的快速诊断方法为（分数：2.00）A.大便常规、细菌培养、涂片染色B.大便常规、动力试验、抗凝集素抗体检测C.大便常规、涂片染色、抗凝集素抗体检测D.大便常规、涂片染色、动力试验 E.大便常规、动力试验、细菌培养解析：29.霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是（分数：2.00）A.治疗病人B.隔离密切接触者C.水和食品的消毒 D.保护易感人群E.人群普遍接种疫苗解析：解析：预防和控制霍乱流行的主要措施：控制传染源；切断传播途径；提高人群免疫力。30.霍乱所特有的米泔水样吐泻物产生是（分数：2.00）A.肠液分泌增多B.消化液分泌增多C.肠腔水分吸收减少D.胆汁分泌减少
22、E.肠腔炎症渗出物增加解析：31.急性菌痢的基本病变为（分数：2.00）A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 B.全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿C.肠系膜淋巴结肿大D.结肠水肿增厚，溃疡形成E.结肠溃疡形成可伴穿孔解析：32.急性菌痢临床类型中哪一型最为凶险，病死率最高（分数：2.00）A.休克型B.普通型C.脑型D.混合型 E.非典型解析：解析：急性菌痢混合型：包含了休克型和脑水肿型，为最凶险的一型。33.流脑脑膜脑炎型患者出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔大小不等，最主要抢救措施是（分数：2.00）A.气管切开B.20甘露醇快速滴入 C.使用人工呼吸机D.注射 654-2E.肌注苯巴比妥解析：34.霍乱引起暴发流行最为重要传播形式（分数：2.00）A.接触病人B.食物污染C.苍蝇为媒介D.水源污染 E.接触带菌者解析：
