1、中医执业助理医师（中医诊断学）历年真题试卷汇编 1 及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.寒热往来见于下列哪种证候（分数：2.00）A.表寒B.里寒C.表热D.里热E.半表半里2.下列可导致嗜睡的病机是（分数：2.00）A.心脾两虚B.心肾阳衰C.营血亏虚D.心肾不交E.胆郁痰扰3.善饥多食的病机是（分数：2.00）A.脾失健运B.胃强脾弱C.胃阴不足D.胃气将绝E.胃火炽盛4.假神的病机是（分数：2.00）A.气血不足，精神亏损B.机体阴阳严重失调C.脏腑虚衰，功能低下D.精气衰竭，虚阳外越E.阴盛于内，格阳于外5.下列各项，
2、属常色的是（分数：2.00）A.枯槁晦暗B.鲜明暴露C.明润而不应时应位D.红黄隐隐，荣润光泽E.独呈色而无血色相问6.温病发斑，应属（分数：2.00）A.气分热盛B.热入营血C.湿热蕴结D.阳明经热E.以上均非7.舌根所候的脏腑一般是（分数：2.00）A.肝胆B.肾C.脾胃D.三焦E.心肺8.观察舌苔以辨别病邪浅深的主要依据是（分数：2.00）A.舌苔的有无B.苔质的厚薄C.苔色的黄白D.苔质的润燥E.舌苔的真假9.病室有烂苹果样气味提示（分数：2.00）A.溃腐疮疡B.有机磷中毒C.消渴病危重期D.失血E.脏腑衰败10.濡脉与弱脉的主要不同点，在于（分数：2.00）A.脉位的浮沉B.脉力的
3、大小C.脉形的长短D.脉率的快慢E.脉律的齐否11.情志郁结不舒所致胸痛的特点是（分数：2.00）A.胸痛彻背B.胸痛喘促C.胸痛咳血D.胸痛走窜E.胸部刺痛12.下列哪项是热极生风证的表现（分数：2.00）A.手足震颤B.肢体麻木C.手足蠕动D.角弓反张E.肌肉瞤动13.下列哪项属实证（分数：2.00）A.头形过大B.头形过小C.囟陷D.囟填E.解颅14.适用于“寒者热之”的是（分数：2.00）A.热病见热象B.寒病见寒象C.阴虚见热象D.热病见寒象E.寒病见热象15.下列哪项不是亡阳证的表现（分数：2.00）A.面色苍白B.汗出而热C.呼吸微弱D.脉微欲绝E.四肢厥冷16.血热证的表现。不
4、包括下列哪项（分数：2.00）A.月经量多而色淡B.身热面赤而发斑C.肌肤生疮疖疔痈D.温热病之血分证E.迫血妄行而出血17.下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点（分数：2.00）A.有无发热恶寒B.有无胸痛咳血C.有无口干咽燥D.痰量的多少E.咯痰的难易18.下列哪项不是肾阴虚证的表现（分数：2.00）A.阳强易举B.遗精C.崩漏D.经少、经闭E.滑精早泄19.饥不欲食，舌质光红与下列哪项并见，对诊断胃阴虚证最有意义（分数：2.00）A.口泛清水B.呕吐酸腐C.干呕呃逆D.呕吐鲜血E.泛恶吞酸20.下列哪项不属于不寐心肾不交证常伴有的症状（分数：2.00）A.心烦心悸B.多梦健忘C.腰酸
5、膝软D.惊悸不宁E.五心烦热二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)21.患者先见全身战栗，继而汗出。其诊断是（分数：2.00）A.自汗B.盗汗C.战汗D.绝汗E.大汗22.久病患者，纳食减少，疲乏无力。腹部胀满，但时有缓减，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。其病机是（分数：2.00）A.真实假虚B.真实病证C.真虚假实D.真虚病证E.虚中夹实证23.患者，女，29 岁。已婚。妊娠 2 个月，胎动不安，阴道少量出血。色淡，质稀，腰酸腹痛，神疲肢倦。面色白。脉细滑缓。其证候是（分数：2.00）A.肾虚B.血热C.阴虚D.气血虚弱E.外伤24.患者，女，32 岁。胸胁、乳房胀痛，闷闷
6、不乐，经来腹部刺痛，经色紫暗，量少，夹有血块，舌质紫暗，脉弦涩。其证候是（分数：2.00）A.气虚血瘀B.肝气郁结C.气滞血少D.气滞血瘀E.寒滞肝脉25.患者呕吐多为清水痰涎，胸闷食少，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是（分数：2.00）A.饮食停滞B.寒邪客胃C.痰饮内阻D.脾胃虚弱E.脾阳不振26.患者表情淡漠，精神抑郁，喃喃自语，举止失常，舌苔白腻。脉缓而滑。其证候是（分数：2.00）A.肝气横逆B.痰火扰心C.痰迷心窍D.心血瘀阻E.胆郁痰扰27.患者，女，45 岁。浮肿 3 个月余，下肢为甚，按之凹陷不易恢复，劳累后加重。脘腹胀闷。纳减便溏，面色萎黄，神倦乏力。其证候是（分数：2.
7、00）A.湿毒侵淫B.水湿浸渍C.脾阳虚衰D.湿热壅盛E.肾气衰微28.患者，男，47 岁。3 个月来阴囊湿疹，瘙痒难忍。搔破则流黄水，以致夜不成眠，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是（分数：2.00）A.肝胆湿热B.肝胆火盛C.肾阴虚亏D.肾气不固E.湿热蕴脾29.患者腰膝酸软。足痿无力。耳鸣耳聋，发脱齿摇，健忘恍惚，舌淡红，脉细。其证候是（分数：2.00）A.肾阳虚损B.肾气不固C.肾阴虚亏D.肾精不足E.肝肾阴虚30.患者口淡乏味，纳呆食少，食后脘腹胀满，嗳气不舒。多食则恶心，甚或呕吐。其病位在（分数：2.00）A.肝脾B.脾肾C.肝胆D.脾胃E.大小肠三、B1 型题(总题数：4，分
8、数：16.00)A太阳伤寒 B太阳中风 C卫分证 D气分证 E少阳证（分数：4.00）(1).发热微恶寒。口干微渴，头痛，脉浮数是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).恶风发热，头痛。汗出。脉浮缓是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A寒邪客胃证 B饮食伤胃证 C肝气犯胃证 D湿热中阻证 E瘀血停胃证（分数：4.00）(1).胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。舌苔多薄白，脉弦。证属（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴。或喜热饮，舌淡苔薄白。脉弦紧。证属（分数：2.00）A.
9、B.C.D.E.A肺肾气虚 B肺气虚 C脾肺气虚 D心肺气虚 E肾气不固（分数：4.00）(1).久病咳喘，乏力少气，呼多吸少，自汗耳鸣，舌淡脉弱，其证候是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).久病咳喘，胸闷心悸，乏力少气，自汗声低，舌淡脉弱。其证候是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A显于风关 B达于气关 C达于命关 D透关射甲 E未超风关（分数：4.00）(1).邪入脏腑，病情严重者，指纹的表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病情凶险者，指纹的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（中医诊断学）历年真题试卷汇编 1 答案解析(总分：76.00
10、，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.寒热往来见于下列哪种证候（分数：2.00）A.表寒B.里寒C.表热D.里热E.半表半里 解析：解析：寒热往来是因为外感病邪达半表半里阶段时，邪正相争，相持不下，邪胜则恶寒，正胜则发热，所以恶寒与发热交替发作。故选 E。2.下列可导致嗜睡的病机是（分数：2.00）A.心脾两虚B.心肾阳衰 C.营血亏虚D.心肾不交E.胆郁痰扰解析：解析：嗜睡是指患者不论昼夜，睡意很浓，经常不由自主地入睡，多见于痰湿内盛或阳虚阴盛。故选 B。3.善饥多食的病机是（分数：2.00）A.脾失健运B.胃强脾弱C.胃阴不足D.胃气将绝E.胃火炽盛
11、解析：解析：善饥多食是指食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿，进食量多，是因为胃火炽盛，腐熟太过所致。故选 E。4.假神的病机是（分数：2.00）A.气血不足，精神亏损B.机体阴阳严重失调C.脏腑虚衰，功能低下D.精气衰竭，虚阳外越 E.阴盛于内，格阳于外解析：解析：假神是指危重患者出现的精神暂时好转的虚假表现，提示脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越。故选 D。5.下列各项，属常色的是（分数：2.00）A.枯槁晦暗B.鲜明暴露C.明润而不应时应位D.红黄隐隐，荣润光泽 E.独呈色而无血色相问解析：6.温病发斑，应属（分数：2.00）A.气分热盛B.热入营血 C.湿热蕴结D.阳明经热E.以
12、上均非解析：解析：斑可分为阳斑、阴斑，阳斑的病机为外感温热邪毒，内迫营血而发；阴斑是脾虚血失统摄或阳衰寒凝气血所致。故选 B。7.舌根所候的脏腑一般是（分数：2.00）A.肝胆B.肾 C.脾胃D.三焦E.心肺解析：解析：舌根候肾；舌中候脾胃；舌尖候心肺；两边候肝胆。故选 B。8.观察舌苔以辨别病邪浅深的主要依据是（分数：2.00）A.舌苔的有无B.苔质的厚薄 C.苔色的黄白D.苔质的润燥E.舌苔的真假解析：解析：舌苔是胃气、胃阴上蒸于舌而成的，辨舌苔的厚薄可测邪气的深浅，疾病初期，病情轻浅，可见薄苔，病邪入里，病情较重，可见厚苔。故选 B。9.病室有烂苹果样气味提示（分数：2.00）A.溃腐疮
13、疡B.有机磷中毒C.消渴病危重期 D.失血E.脏腑衰败解析：解析：溃腐疮疡多有腐臭气；有机磷中毒可有蒜臭味；消渴病危重期有烂苹果味，即酮体气味；失血有血腥味；脏腑衰败多有尸臭。故选 C。10.濡脉与弱脉的主要不同点，在于（分数：2.00）A.脉位的浮沉 B.脉力的大小C.脉形的长短D.脉率的快慢E.脉律的齐否解析：解析：濡脉是浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻手相得，重按不显；弱脉是极软而沉细的脉。故两者一浮一沉，脉位不一样，选 A。11.情志郁结不舒所致胸痛的特点是（分数：2.00）A.胸痛彻背B.胸痛喘促C.胸痛咳血D.胸痛走窜 E.胸部刺痛解析：解析：情志郁结不舒属于气滞，气滞的致病特点是
14、善行走窜。故选 D。12.下列哪项是热极生风证的表现（分数：2.00）A.手足震颤B.肢体麻木C.手足蠕动D.角弓反张 E.肌肉瞤动解析：解析：热极生风证指由于邪热亢盛，燔灼筋脉，引动肝风而出现的动风证候。多因感受温热病邪(暑邪、火邪、疫毒等)，热盛动风所致。高热神昏，躁扰如狂，四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭，舌红绛苔黄燥，脉弦数。故选 D。13.下列哪项属实证（分数：2.00）A.头形过大B.头形过小C.囟陷D.囟填 E.解颅解析：解析：囟填指囟门胀满或隆起如堆，多见于发热和惊厥的患儿，亦有由寒凝气滞而致者。其病机为实证，其余选项的病机为虚证。故选 D。14.适用于“寒
15、者热之”的是（分数：2.00）A.热病见热象B.寒病见寒象 C.阴虚见热象D.热病见寒象E.寒病见热象解析：解析：寒者热之适用于寒证；热病见热象适用于热者寒之；阴虚见热象适用于滋阴降火；热病见寒象是真热假寒，不能用祛寒的方法；寒病见热象是真寒假热，即戴阳证。故选 B。此考题在“预防、治则”考点出现过，2009 年也考过，很重要，请对照参考。15.下列哪项不是亡阳证的表现（分数：2.00）A.面色苍白B.汗出而热 C.呼吸微弱D.脉微欲绝E.四肢厥冷解析：解析：亡阳之汗，大汗淋漓，汗凉不黏，兼见畏寒倦卧、四肢厥冷、精神萎靡、脉微欲绝等阳脱而阴盛的证候。故选 B。16.血热证的表现。不包括下列哪项
16、（分数：2.00）A.月经量多而色淡 B.身热面赤而发斑C.肌肤生疮疖疔痈D.温热病之血分证E.迫血妄行而出血解析：解析：血热证是脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。临床以血液妄行，发热，甚则神昏等为主要表现。月经量多而色淡是气虚证，故选 A。此考题在“气血失常”考点出现过，请对照参考。17.下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点（分数：2.00）A.有无发热恶寒 B.有无胸痛咳血C.有无口干咽燥D.痰量的多少E.咯痰的难易解析：解析：燥邪犯肺证主要临床表现为：恶风发热，干咳无痰，痰稠不易咯出，或痰中带血，咽喉疼痛，口鼻干燥，胸痛，舌红苔薄黄而干，脉细数等。肺阴虚证主要临床表现为：干咳，痰少
17、而黏或痰中带血，咽干，声音嘶哑，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数。故选 A。18.下列哪项不是肾阴虚证的表现（分数：2.00）A.阳强易举B.遗精C.崩漏D.经少、经闭E.滑精早泄 解析：解析：肾阴虚主要表现为五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，两颧潮红，口干舌燥，盗汗遗精，舌红少苔等阴虚内热的症状，滑精早泄一般是阳虚，故选 E。19.饥不欲食，舌质光红与下列哪项并见，对诊断胃阴虚证最有意义（分数：2.00）A.口泛清水B.呕吐酸腐C.干呕呃逆 D.呕吐鲜血E.泛恶吞酸解析：20.下列哪项不属于不寐心肾不交证常伴有的症状（分数：2.00）A.心烦心悸B.多梦健忘C
18、.腰酸膝软D.惊悸不宁 E.五心烦热解析：解析：心肾不交证的临床表现为心烦失寐，心悸不安，健忘，口燥咽干，眩晕，耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，遗精，舌红，脉细数。故选 D。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)21.患者先见全身战栗，继而汗出。其诊断是（分数：2.00）A.自汗B.盗汗C.战汗 D.绝汗E.大汗解析：解析：自汗是经常日间汗出不止，活动之后更甚；盗汗是入睡之后汗出，醒后则汗止；战汗是指在病势沉重之时，先见全身战栗抖动，而后汗出；绝汗是在病情危重的情况下，出现大汗不止，每可导致亡阴或亡阳；大汗是指汗出不止，出汗量多。故选 C。22.久病患者，纳食减少，疲乏无力。腹部胀满，但时
19、有缓减，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。其病机是（分数：2.00）A.真实假虚B.真实病证C.真虚假实 D.真虚病证E.虚中夹实证解析：解析：真虚假实证，是指病机的本质为“虚”，但表现出某些“实”的临床假象。一般是由于正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动、激发功能减弱所致。从题干久病患者，纳食减少，疲乏无力，可知本质是虚证，腹部胀满、腹痛等是实证，但是假象，故选 C。此考题在“阴阳失调”细目出现过，请对照参考。23.患者，女，29 岁。已婚。妊娠 2 个月，胎动不安，阴道少量出血。色淡，质稀，腰酸腹痛，神疲肢倦。面色白。脉细滑缓。其证候是（分数：2.00）A.肾虚B.血热C.阴虚D.气血虚
20、弱 E.外伤解析：解析：由题干阴道少量出血，色淡，质稀，腰酸腹痛，神疲肢倦，面色白，脉细滑缓，即可知是气血虚弱证，故选 D。24.患者，女，32 岁。胸胁、乳房胀痛，闷闷不乐，经来腹部刺痛，经色紫暗，量少，夹有血块，舌质紫暗，脉弦涩。其证候是（分数：2.00）A.气虚血瘀B.肝气郁结C.气滞血少D.气滞血瘀 E.寒滞肝脉解析：25.患者呕吐多为清水痰涎，胸闷食少，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是（分数：2.00）A.饮食停滞B.寒邪客胃C.痰饮内阻 D.脾胃虚弱E.脾阳不振解析：解析：痰饮内阻的临床表现为头昏目眩，胸腹胀满，腹部有振水音，呕吐清水痰涎，口渴不欲饮，肠鸣便溏，或形体素盛而今瘦，
21、身重而软，倦怠困乏，甚者少腹拘急不仁，脐下动悸，小便短少，或见咳嗽，心悸，短气，脉弦滑。故选 C。26.患者表情淡漠，精神抑郁，喃喃自语，举止失常，舌苔白腻。脉缓而滑。其证候是（分数：2.00）A.肝气横逆B.痰火扰心C.痰迷心窍 D.心血瘀阻E.胆郁痰扰解析：解析：痰迷心窍的主要临床表现：胸闷作恶，喉间痰鸣，意识模糊，语言不清，甚至不省人事，或神情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常，舌苔白腻，脉滑。从题干脉缓而滑说明有痰饮，排除A、D，看题干并没有肝胆郁滞的症状，也没有火热的症状，排除 B、E。故选 C。27.患者，女，45 岁。浮肿 3 个月余，下肢为甚，按之凹陷不易恢复，劳累后加重。脘腹
22、胀闷。纳减便溏，面色萎黄，神倦乏力。其证候是（分数：2.00）A.湿毒侵淫B.水湿浸渍C.脾阳虚衰 D.湿热壅盛E.肾气衰微解析：解析：脾阳虚衰的临床表现为脘腹隐痛或不适，喜温喜按，腹胀肠鸣，食少，泛吐清水，大便溏薄，面色苍白，肢冷畏寒，神倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。即具有一般脾气虚的表现及脘腹隐痛，喜温喜按，肢冷畏寒等阳虚生内寒的证候特征。从题干内容可知选 C。28.患者，男，47 岁。3 个月来阴囊湿疹，瘙痒难忍。搔破则流黄水，以致夜不成眠，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是（分数：2.00）A.肝胆湿热 B.肝胆火盛C.肾阴虚亏D.肾气不固E.湿热蕴脾解析：解析：肝胆湿热的主要临
23、床表现为胁胁灼痛胀痛，或胁下有痞块，按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或秘或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。从舌红苔黄腻可知有湿热，可排除 B、。C、D，再看题干的症状病位不在脾胃，可排除 E，故选 A。29.患者腰膝酸软。足痿无力。耳鸣耳聋，发脱齿摇，健忘恍惚，舌淡红，脉细。其证候是（分数：2.00）A.肾阳虚损B.肾气不固C.肾阴虚亏D.肾精不足 E.肝肾阴虚解析：30.患者口淡乏味，纳呆食少，食后脘腹胀满，嗳气不舒。多食则恶心，甚或呕吐。其病位在（分数：2.00）A.肝脾 B.脾肾C.肝胆D.脾胃E.大小肠解析：解析：从题干口淡乏味，纳呆食少
24、，可知与脾有关，脘腹胀满，嗳气不舒，则是与肝有关，故选A。三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A太阳伤寒 B太阳中风 C卫分证 D气分证 E少阳证（分数：4.00）(1).发热微恶寒。口干微渴，头痛，脉浮数是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).恶风发热，头痛。汗出。脉浮缓是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：太阳伤寒证属表寒实证，发热、恶寒、无汗、脉浮紧是其辨证要点；太阳中风是恶风发热、头痛、汗出，脉浮缓；卫分证是发热微恶寒、口干微渴、头痛、脉浮数；少阳证是往来寒热、胸胁满闷、心烦呕吐、不欲饮食、口苦、咽干、目眩、苔薄黄、脉弦等。故题选 C，题选 B
25、。A寒邪客胃证 B饮食伤胃证 C肝气犯胃证 D湿热中阻证 E瘀血停胃证（分数：4.00）(1).胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。舌苔多薄白，脉弦。证属（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴。或喜热饮，舌淡苔薄白。脉弦紧。证属（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：寒邪客胃证症见：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦。饮食停滞证症见：胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。肝气犯胃
26、证症见：胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脉沉弦。瘀血停滞证症见：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫暗，脉涩。湿热中阻证临床主要表现有：胃脘部疼痛，常伴痞闷或灼热疼痛或胀满、嗳气、嘈杂、纳差、口干苦不欲饮。发病常与情志变化、饮食不节等因素有关，舌红或偏红或暗红，苔黄腻，脉滑数或濡数。故题选 C，题选 A。A肺肾气虚 B肺气虚 C脾肺气虚 D心肺气虚 E肾气不固（分数：4.00）(1).久病咳喘，乏力少气，呼多吸少，自汗耳鸣，舌淡脉弱，其证候是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).久病咳喘，胸闷心悸
27、，乏力少气，自汗声低，舌淡脉弱。其证候是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：从题干耳鸣可知有肾虚，久病咳喘可知与肺有关，用排除法故题选 A。从题干久病咳喘可知与肺有关，从胸闷心悸可知与心有关，用排除法故题选 D。A显于风关 B达于气关 C达于命关 D透关射甲 E未超风关（分数：4.00）(1).邪入脏腑，病情严重者，指纹的表现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).病情凶险者，指纹的表现是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：中医学食指分为三节，从连掌部第一节起依次为风关、气关、命关。凡小儿指上脉纹透达第三节，表示病情严重，可能危及生命。医宗金鉴，幼科杂病心法要诀，四诊总括：“风关病轻气关重，命关若见病多难。”指纹显于风关，表示病邪轻浅；过风关至气关者，为邪已深入，病情较重；过气关达命关者，为邪陷病深；若指纹透过风关、气关、命关三关，一直延伸至指端者，即所谓“透关射甲”，提示病情危重。故题选 C，题选 D。
