1、中医执业助理医师（中医外科学）-试卷 21 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.患者，男，49 岁。中医诊断为肛痈，症见：肛周肿痛，进行性加重，常伴有恶寒发热、大便干结、小便红赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，皮肤掀热。舌红，苔薄黄，脉数。具体辩证为（分数：2.00）A.阴虚毒恋证B.阴虚津亏证C.热毒蕴结证D.血热肠燥证E.气滞血瘀证2.患者，男，62 岁。近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是（分数：2.00）A.化验大便常规B.钡灌肠检查C.结肠镜检查D.肛管直肠指诊E.血常规检
2、查3.患者，男，60 岁。大便发现粘液脓血并有重坠感半年余。应首选的检查是（分数：2.00）A.直肠指检B.直肠镜检C.钡剂灌肠D.乙状结肠镜检E.大便常规化验4.患者，男，44 岁。肛瘘，脓出稀薄不臭，淋漓不尽，伴低热盗汗，面色萎黄，神疲纳呆。检查：局部疮口潜形，周围有空腔。治疗应首选（分数：2.00）A.二妙丸B.萆薢渗湿汤C.黄连解毒汤D.青蒿鳖甲汤E.补中益气汤5.患者，男，67 岁。动则气急，欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出，严重时走路、咳嗽均有脱出，须手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。其诊断是（分数：2.00）A.I 期内痔B.期内痔C.期内痔D.肛乳头肥大E.炎性混合痔6
3、.患者，男，26 岁。肛门部肿胀，疼痛，伴异物感 1 天。查肛缘 3 点处可见 2cm2cm3cm 隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感。其诊断是（分数：2.00）A.内痔脱出嵌顿B.直肠息肉C.结缔组织性外痔D.炎性外痔E.血栓性外痔7.患者，女，47 岁。恶寒发热 3 天，头痛，肛门坠胀疼痛，尾骨与肛门之间有明显压痛。多诊断为（分数：2.00）A.肛门旁皮下脓胀B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠窝脓肿D.直肠后间隙脓肿E.直肠膀胱凹陷脓肿8.患者，女，50 岁。排便时出血，量不多，肛门脱出肿物，如李子大小，表面色紫，微带白色，需用手推挤方能还纳，病已 10 年，近来加重。其诊断是（分数：2.
4、00）A.直肠息肉B.直肠脱垂C.直肠癌D.期内痔E.期内痔二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A无痔核脱出 B便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳 C便时痔核经常脱出肛外，不能自行还纳D痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位 E痔核经常位于肛外，易感染（分数：4.00）(1).属于 I 期内痔特点的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于期内痔特点的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A透脓散 B仙方活命饮 C黄连解毒汤 D青蒿鳖甲汤合三妙丸 E萆薢渗湿荡（分数：4.00）(1).治疗肛痈火毒炽盛证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗肛痈阴虚毒恋证，应首
5、选（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)9.血栓性外痔内服方宜选（分数：2.00）A.黄连解毒汤B.萆薢化毒汤C.大承气汤D.脏连汤E.凉血地黄汤10.临产期妇女痔肿痛，最佳治疗方法是（分数：2.00）A.口服中药活血止痛B.中药熏洗坐浴以消肿止痛C.注射疗法D.手术疗法E.胶圈套扎11.关于肛痈，错误的描述是（分数：2.00）A.突发性肛门肿痛B.坠胀C.骨盆直肠间隙脓肿局部症状明显D.肛门旁皮下脓肿溃后形成低位肛瘘E.直肠后间隙脓肿骶尾部可有钝痛12.肛瘘的主要症状是（分数：2.00）A.便秘、便血、脱出B.肛门肿痛、便秘C.肛门流脓、疼痛、
6、瘙痒D.流脓、疼痛、异物感E.流脓、便血、瘙痒13.关于肛门直肠疾病好发部位的叙述，错误的是（分数：2.00）A.内痔好发于截石位 3、7、11 点B.赘皮外痔好发于截石位 6、12 点C.血栓外痔好发于截石位 3、9 点D.肛裂好发于截石位 3、9 点E.混合痔好发于截石位 3、7、11 点14.静脉曲张性外痔剥离切除术的适应证是（分数：2.00）A.内痔B.血栓外痔C.静脉曲张性混合痔的外痔部分D.混合痔的内痔部分E.内痔和混合痔的内痔部分15.大多数肛门直肠周围脓肿感染的门户是（分数：2.00）A.齿线B.肛乳头C.肛门直肠周围间隙D.肛隐窝E.肛腺管16.下列关于直肠癌的叙述，错误的是
7、（分数：2.00）A.排便习惯改变是常见的早期症状B.便血常被误诊为“痔疮”C.大便变细、变扁D.100可以在直肠指诊时触及E.早期进行根治手术17.陈旧肛裂伴有肛门狭窄时最佳治疗方法为（分数：2.00）A.内服凉血地黄汤B.生肌玉红膏外敷C.封闭疗法D.扩肛法E.纵切横缝法18.发于皮里膜外、筋肉骨节之间有囊性感的包块称为（分数：2.00）A.结核B.毒C.痰D.痈E.肿疡19.以部位命名的疾病是（分数：2.00）A.子痈B.人中疔C.痈D.蛇头疔E.烂疔20.临床治疗子痰初起，常选用的方剂是（分数：2.00）A.透脓散加减B.橘核丸加减C.阳和汤加减D.黄连解毒汤加减E.滋阴除湿汤加减21
8、.前列腺增生症早期最常见的症状是（分数：2.00）A.尿闭B.尿失禁C.膀胱胀痛D.小便障碍E.夜尿次数增多22.关于慢性前列腺炎的临床表现，描述错误的是（分数：2.00）A.下腹、会阴、睾丸胀痛不适B.轻度尿频、尿痛C.排尿等待D.尿道分泌物增多E.神经衰弱与性功能障碍23.下列哪项是尿石症的临床特点（分数：2.00）A.尿后余沥不尽B.排尿不适C.疼痛、尿血D.小便不畅E.腰骶坠胀24.子痰好发于（分数：2.00）A.老年B.中、老年C.中、青年D.少儿E.婴幼儿25.慢性前列腺炎指诊可见（分数：2.00）A.前列腺缩小，质坚韧，光滑，无压痛B.前列腺肿胀、饱满，并有明显压痛C.前列腺增大
9、，中央沟消失，无压痛D.前列腺增大、质不均，无弹性及压痛E.前列腺大小正常，或稍大或稍小、硬度增加或有结节、可有压痛前26.精癃相当于西医学的（分数：2.00）A.精囊炎B.前列腺炎C.睾丸炎D.前列腺癌E.前列腺增生症中医执业助理医师（中医外科学）-试卷 21 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.患者，男，49 岁。中医诊断为肛痈，症见：肛周肿痛，进行性加重，常伴有恶寒发热、大便干结、小便红赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，皮肤掀热。舌红，苔薄黄，脉数。具体辩证为（分数：2.00）A.阴虚毒恋证B.阴虚津亏证C.热毒蕴结证 D.血热
10、肠燥证E.气滞血瘀证解析：解析：肛痈，热毒蕴结证症见肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，皮肤掀热。舌红，苔薄黄，脉数。2.患者，男，62 岁。近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是（分数：2.00）A.化验大便常规B.钡灌肠检查C.结肠镜检查D.肛管直肠指诊 E.血常规检查解析：解析：直肠肛门指诊是一种简便易行而又重要的检查方法，许多肛门直肠疾病通过指诊可早期发现。80直肠癌可在直肠指诊时被发现，而临床直肠癌误诊的病例往往是未作认真的肛门直肠指诊。这种方法对直肠内脱垂、直肠前突、直肠息肉、肛管的炎症反
11、应、肛瘘的走行及直肠周围的疾病也能及时发现，还能检查出前列腺肥大、子宫后倾。所以肛门直肠指诊是临床很重要的检查方法之一。3.患者，男，60 岁。大便发现粘液脓血并有重坠感半年余。应首选的检查是（分数：2.00）A.直肠指检 B.直肠镜检C.钡剂灌肠D.乙状结肠镜检E.大便常规化验解析：解析：直肠指检是诊断直肠癌最重要的的方法。80的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指检可以清楚地扪到肠壁上的硬块，巨大溃疡或肠腔狭窄。4.患者，男，44 岁。肛瘘，脓出稀薄不臭，淋漓不尽，伴低热盗汗，面色萎黄，神疲纳呆。检查：局部疮口潜形，周围有空腔。治疗应首选（分数：2.00）A.二妙丸B.萆薢渗湿汤C.黄
12、连解毒汤D.青蒿鳖甲汤 E.补中益气汤解析：解析：此证为肛瘘之阴虚邪恋型，肺肾阴虚，正气不足，湿热之邪蕴于肛门，阴虚内热则见潮热盗汗等以上诸证，治宜养阴清热。5.患者，男，67 岁。动则气急，欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出，严重时走路、咳嗽均有脱出，须手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。其诊断是（分数：2.00）A.I 期内痔B.期内痔C.期内痔 D.肛乳头肥大E.炎性混合痔解析：解析：内痔分期：I 期痔核较小，色鲜红，质柔软，不脱出肛外，大便带血或滴血；期痔核较大，色暗红，大便时脱出肛外，便后能自行还纳，大便滴血较多或射血一线如箭；期痔核更大，色灰白，大便时或行走时脱出肛外，不能自行
13、还纳，一般不出血，一旦出血则呈喷射状。6.患者，男，26 岁。肛门部肿胀，疼痛，伴异物感 1 天。查肛缘 3 点处可见 2cm2cm3cm 隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感。其诊断是（分数：2.00）A.内痔脱出嵌顿B.直肠息肉C.结缔组织性外痔D.炎性外痔E.血栓性外痔 解析：解析：血栓性外痔好发于截石位肛门缘 3 或 9 点处，表面紫暗，界限清楚，有压痛，无波动感。7.患者，女，47 岁。恶寒发热 3 天，头痛，肛门坠胀疼痛，尾骨与肛门之间有明显压痛。多诊断为（分数：2.00）A.肛门旁皮下脓胀B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠窝脓肿D.直肠后间隙脓肿 E.直肠膀胱凹陷脓肿解析：8.患者
14、，女，50 岁。排便时出血，量不多，肛门脱出肿物，如李子大小，表面色紫，微带白色，需用手推挤方能还纳，病已 10 年，近来加重。其诊断是（分数：2.00）A.直肠息肉B.直肠脱垂C.直肠癌D.期内痔E.期内痔 解析：解析：期内痔：痔核更大，如鸡蛋或更大，色灰白，大便时或行走时脱出肛外，不能自行还纳，一般不出血，一旦出血则呈喷射状，痔核脱出后如不尽快还纳，则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A无痔核脱出 B便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳 C便时痔核经常脱出肛外，不能自行还纳D痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位 E痔核经常位于肛外，易感染（分数：4.00）(
15、1).属于 I 期内痔特点的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).属于期内痔特点的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A透脓散 B仙方活命饮 C黄连解毒汤 D青蒿鳖甲汤合三妙丸 E萆薢渗湿荡（分数：4.00）(1).治疗肛痈火毒炽盛证，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热内生，下注大肠，经络阻塞，气血凝滞，蕴阻肛门，治宜清热解毒透脓。(2).治疗肛痈阴虚毒恋证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：热盛伤阴，故肛周肿痛，皮色暗红，溃后脓出稀薄，伴午后潮热，心烦口干，舌红苔少，脉细数。治宜养
16、阴清热，祛湿解毒。三、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)9.血栓性外痔内服方宜选（分数：2.00）A.黄连解毒汤B.萆薢化毒汤C.大承气汤D.脏连汤E.凉血地黄汤 解析：10.临产期妇女痔肿痛，最佳治疗方法是（分数：2.00）A.口服中药活血止痛B.中药熏洗坐浴以消肿止痛 C.注射疗法D.手术疗法E.胶圈套扎解析：11.关于肛痈，错误的描述是（分数：2.00）A.突发性肛门肿痛B.坠胀C.骨盆直肠间隙脓肿局部症状明显 D.肛门旁皮下脓肿溃后形成低位肛瘘E.直肠后间隙脓肿骶尾部可有钝痛解析：解析：肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。相当于西医学的肛门直肠周围脓肿。肛痈的发生
17、绝大部分与肛隐窝炎有关，其临床特点是发病急骤、肛周剧痛，伴全身高热，酿脓破溃后易形成瘘管。由于肛痈发生的部位不同，可有不同的名称，如生于肛门旁皮下者，名肛门旁皮下脓肿；生于坐骨直肠窝者，名坐骨直肠窝脓肿；生于骨盆直肠窝者，名骨盆直肠窝脓肿；生于直肠后间隙者，名直肠后间隙脓肿。12.肛瘘的主要症状是（分数：2.00）A.便秘、便血、脱出B.肛门肿痛、便秘C.肛门流脓、疼痛、瘙痒 D.流脓、疼痛、异物感E.流脓、便血、瘙痒解析：解析：肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。多由肛门痈溃后脓水淋漓、久不收口所致。西医称之为肛瘘。其临床特点为肛周反复流脓水、疼痛、瘙痒，并可从流脓外口触及或探及管
18、道通向肛内。13.关于肛门直肠疾病好发部位的叙述，错误的是（分数：2.00）A.内痔好发于截石位 3、7、11 点B.赘皮外痔好发于截石位 6、12 点C.血栓外痔好发于截石位 3、9 点D.肛裂好发于截石位 3、9 点 E.混合痔好发于截石位 3、7、11 点解析：解析：肛裂好发于膀胱截石位 6 点、12 点。14.静脉曲张性外痔剥离切除术的适应证是（分数：2.00）A.内痔B.血栓外痔C.静脉曲张性混合痔的外痔部分 D.混合痔的内痔部分E.内痔和混合痔的内痔部分解析：解析：静脉曲张性外痔治疗可行静脉丛剥离术。15.大多数肛门直肠周围脓肿感染的门户是（分数：2.00）A.齿线B.肛乳头C.肛
19、门直肠周围间隙D.肛隐窝 E.肛腺管解析：解析：肛痈的发生绝大部分与肛隐窝炎有关。16.下列关于直肠癌的叙述，错误的是（分数：2.00）A.排便习惯改变是常见的早期症状B.便血常被误诊为“痔疮”C.大便变细、变扁D.100可以在直肠指诊时触及 E.早期进行根治手术解析：解析：锁肛痔是指肛管直肠癌后期，肿块堵塞肛门，引起肛门狭窄，大便困难，犹如锁住肛门一样，故称锁肛痔。相当于西医的肛管直肠癌。其临床特点是便血、大便习惯改变、直肠肛管肿块。锁肛痔的主要症状：锁肛痔的最早症状是便血，血中常夹粘液，血色鲜红，呈间歇性，常被误认为内痔。随病情发展，可出现大便次数增多，里急后重，肛门坠胀，粪便中央有粘液脓
20、血，呈暗红色，有特殊臭味，病至后期，由于肿块侵犯，肠腔狭窄，使大便变细、变扁，及腹胀、腹痛、食欲不振、疲乏无力等。直肠指检在肛管直肠癌的早期诊断上有重要意义。80的直肠癌位于手指可触及的部位。17.陈旧肛裂伴有肛门狭窄时最佳治疗方法为（分数：2.00）A.内服凉血地黄汤B.生肌玉红膏外敷C.封闭疗法D.扩肛法E.纵切横缝法 解析：解析：陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者手术用纵切横缝法。18.发于皮里膜外、筋肉骨节之间有囊性感的包块称为（分数：2.00）A.结核B.毒C.痰 D.痈E.肿疡解析：解析：痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之痰，多为阴证。19.以部位命
21、名的疾病是（分数：2.00）A.子痈 B.人中疔C.痈D.蛇头疔E.烂疔解析：解析：子痛相当于西医急性、慢性附睾炎和睾丸炎。红肿部位为阴囊。20.临床治疗子痰初起，常选用的方剂是（分数：2.00）A.透脓散加减B.橘核丸加减C.阳和汤加减 D.黄连解毒汤加减E.滋阴除湿汤加减解析：解析：子痰因肝肾亏虚，脉络空虚，浊痰乘虚下注，治宜温经通络，化痰散结。方用阳和汤加减。21.前列腺增生症早期最常见的症状是（分数：2.00）A.尿闭B.尿失禁C.膀胱胀痛D.小便障碍E.夜尿次数增多 解析：解析：前列腺增生是老年男性常见的疾病之一，年老肾气虚衰，气化不利，肾与膀胱相表里，肾阳不足，固摄无权，故早期症状
22、为夜尿次数增多。22.关于慢性前列腺炎的临床表现，描述错误的是（分数：2.00）A.下腹、会阴、睾丸胀痛不适B.轻度尿频、尿痛C.排尿等待 D.尿道分泌物增多E.神经衰弱与性功能障碍解析：解析：慢性前列腺炎临床表现：尿路症状尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感，滴白；疼痛腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧；性功能障碍可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛等；神经衰弱头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等。23.下列哪项是尿石症的临床特点（分数：2.00）A.尿后余沥不尽B.排尿不适C.疼痛、尿血 D.小便不畅E.腰骶坠胀解析：解析：尿石症包括肾、输尿管、
23、膀胱和尿道结石，是泌尿外科常见疾病之一。临床特点以疼痛、血尿为主。男性多于女性，发病率约为 3：1。我国长江以南为多发地区。本病属于中医“石淋”范畴。24.子痰好发于（分数：2.00）A.老年B.中、老年C.中、青年 D.少儿E.婴幼儿解析：解析：子痰好发于中青年，以 2040 岁居多。25.慢性前列腺炎指诊可见（分数：2.00）A.前列腺缩小，质坚韧，光滑，无压痛B.前列腺肿胀、饱满，并有明显压痛C.前列腺增大，中央沟消失，无压痛D.前列腺增大、质不均，无弹性及压痛E.前列腺大小正常，或稍大或稍小、硬度增加或有结节、可有压痛前 解析：解析：直肠指检：前列腺多为正常大小，或稍大或稍小，触诊可有轻度压痛。有的前列腺可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象。26.精癃相当于西医学的（分数：2.00）A.精囊炎B.前列腺炎C.睾丸炎D.前列腺癌E.前列腺增生症 解析：解析：前列腺增生症是指前列腺增生肥大所引起的一种常见的老年男性泌尿生殖系疾病。其特点是尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损。本病属于中医的“癃闭”范畴，现称之为“精癃”。
