1、中医执业助理医师（中医外科学）-试卷 20 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)1.痄腮后期，睾丸肿痛，阴囊皮色微红，宜诊为（分数：2.00）A.肾子痈B.子痰C.卵子瘟D.水疝E.囊痈2.关于慢性前列腺炎的临床表现，下列描述错误的是（分数：2.00）A.下腹、会阴、睾丸胀痛不适B.轻度尿频、尿痛C.排尿等待D.尿道分泌物增多E.神经衰弱与性功能障碍3.下列哪项是尿石症的临床特点（分数：2.00）A.尿后余沥不尽B.排尿不适C.疼痛、尿血D.小便不畅E.腰骶坠胀4.下列属混合毒毒蛇的是（分数：2.00）A.五步蛇B.竹叶青蛇C.蝰
2、蛇D.银环蛇E.蝮蛇5.蛇伤急救中，最早的治疗方法是（分数：2.00）A.早期结扎B.冲洗C.烧灼D.服蛇伤药E.扩创6.用九分法计算烧伤面积，下列选项不正确的是（分数：2.00）A.头面 9B.双上肢 29C.双下肢包括臀部 46D.躯干前 13E.躯干前后包括外阴 397.破伤风最先受累的肌肉是（分数：2.00）A.背部肌肉B.四肢肌肉C.面部肌肉D.腹部肌肉E.胸部肌肉8.下列属神经毒毒蛇的是（分数：2.00）A.眼镜蛇B.蝮蛇C.竹叶青蛇D.银环蛇E.烙铁头蛇9.下列哪项不是浅度烧伤的局部表现（分数：2.00）A.剧痛B.大水疱C.感觉过敏D.点状出血E.湿润10.肠痈瘀滞证的内服方宜
3、选（分数：2.00）A.复方大柴胡汤B.阑尾清化汤C.大承气汤D.阑尾清解汤E.大黄牡丹皮汤合红藤煎11.脱疽湿热毒盛型的内服代表方是（分数：2.00）A.五神汤B.五味消毒饮C.四妙汤D.四妙勇安汤E.四妙散12.下列不属脱疽局部缺血期临床表现的是（分数：2.00）A.静息痛B.间歇性跛行C.足背动脉搏动减弱D.患肢麻木E.患肢发凉13.下列哪项不是股肿的主要表现（分数：2.00）A.患肢出现条索状物B.肢体肿胀C.疼痛D.局部皮温升高E.浅静脉怒张14.内痔分期的主要依据是（分数：2.00）A.脱出B.疼痛C.便血D.患病时间E.以上都不是15.肛裂的“三联症”是指（分数：2.00）A.疼
4、痛、便秘和出血B.肛裂、出血、前哨痔C.疼痛、出血、前哨痔D.便秘、出血、前哨痔E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大16.贯穿结扎法的适应证是（分数：2.00）A.内痔嵌顿B.静脉曲张性外痔C.赘皮外痔D.二、三期内痔E.血栓外痔17.硬化注射疗法的主要作用机制是（分数：2.00）A.使痔核湿性坏死B.使痔核纤维化萎缩C.使痔核坏死脱落D.全部阻断痔血流E.畅通痔血流18.中医学中的“钩肠痔”指的是（分数：2.00）A.内痔B.混合痔C.血栓外痔D.直肠息肉E.肛裂19.大多数肛门直肠周围脓肿感染的门户是（分数：2.00）A.齿线B.肛乳头C.肛门直肠周围问隙D.肛隐窝E.肛腺管20.下列
5、各项中，与肛隐窝炎无关系的是（分数：2.00）A.肛乳头肥大B.直肠息肉C.肛周脓肿D.肛瘘E.肛乳头炎21.位于肛提肌之上的间隙是（分数：2.00）A.坐骨直肠间隙B.骨盆直肠间隙C.肛门后浅间隙D.肛门后深间隙E.直肠后间隙22.肛痿手术成败的关键是（分数：2.00）A.切除瘘管B.引流通畅C.将外口与瘘管切除D.找到内口并切除E.不要损伤括约肌23.挂线疗法应用于高位肛瘘的主要优点是（分数：2.00）A.没有疼痛B.不会造成肛门失禁C.疗程短D.引流好E.简便二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)24.一男性病人左足第 1 趾皮色暗红，趾甲变厚，肌肉萎缩，跌阳脉消失，患肢持续性静止
6、痛，夜间尤甚，舌紫暗，脉沉细涩。最适宜的内服方是（分数：2.00）A.阳和汤B.四妙勇安汤C.四妙散D.血府逐瘀汤E.桃红四物汤25.一中年男性，大便出血，血与黏液相混，血色晦暗，肛门坠胀。多诊断为（分数：2.00）A.息内痔B.混合痔C.肛裂D.锁肛痔E.肛瘘中医执业助理医师（中医外科学）-试卷 20 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)1.痄腮后期，睾丸肿痛，阴囊皮色微红，宜诊为（分数：2.00）A.肾子痈B.子痰C.卵子瘟 D.水疝E.囊痈解析：解析：卵子瘟即腮腺炎性睾丸炎，临床表现是睾丸肿痛，多继发于痄腮(腮腺炎)之后，一般
7、不化脓。所以此题正确答案是 C。2.关于慢性前列腺炎的临床表现，下列描述错误的是（分数：2.00）A.下腹、会阴、睾丸胀痛不适B.轻度尿频、尿痛C.排尿等待 D.尿道分泌物增多E.神经衰弱与性功能障碍解析：解析：慢性前列腺炎是中青年男性常见的一种生殖系统综合症，临床上以慢性无菌性前列腺炎最为多见，主要表现以会阴、小腹胀痛、排尿不适，尿道灼热勾主。临床表现轻重不一，患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感；有的在排尿终末或大便用力时，会自尿道滴出少量乳白色的前列腺液，多数患者可伴有腰骶部、腹股沟、下腹和会阴部等处坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上，阴茎、睾丸及股内侧。部分患者因病
8、程较长可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛等，或伴头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状。所以此题正确答案是 C。3.下列哪项是尿石症的临床特点（分数：2.00）A.尿后余沥不尽B.排尿不适C.疼痛、尿血 D.小便不畅E.腰骶坠胀解析：解析：尿石症包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石，临床特点以疼痛、血尿为主。男性多于女性。本病多由肾虚和下焦湿热引起。所以此题正确答案是 C。4.下列属混合毒毒蛇的是（分数：2.00）A.五步蛇B.竹叶青蛇C.蝰蛇D.银环蛇E.蝮蛇 解析：解析：神经毒蛇主要有银环蛇、金环蛇、海蛇。血循毒蛇有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和、烙铁头蛇。混合蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。所以此题
9、正确答案是 E。5.蛇伤急救中，最早的治疗方法是（分数：2.00）A.早期结扎 B.冲洗C.烧灼D.服蛇伤药E.扩创解析：解析：毒蛇咬伤的局部常规处理是指咬伤后在短时间内采取的紧急措施，最早采用的治疗方法应是早期结扎，所以此题正确答案是 A。6.用九分法计算烧伤面积，下列选项不正确的是（分数：2.00）A.头面 9 B.双上肢 29C.双下肢包括臀部 46D.躯干前 13E.躯干前后包括外阴 39解析：解析：中国九分法将全身体表面积分为 11 个 9 等份。成人头、而、颈部为 9，双上肢为219，躯干前后包括外阴 39，双下肢包括臀部 46，所以此题正确答案是 A。7.破伤风最先受累的肌肉是（
10、分数：2.00）A.背部肌肉B.四肢肌肉C.面部肌肉 D.腹部肌肉E.胸部肌肉解析：解析：破伤风是指皮肉破损，风毒之邪乘虚侵入人体而引起发痉的一种急性疾病，最先受累的肌肉是面部肌肉。所以此题正确答案是 C。8.下列属神经毒毒蛇的是（分数：2.00）A.眼镜蛇B.蝮蛇C.竹叶青蛇D.银环蛇 E.烙铁头蛇解析：解析：神经毒蛇主要有银环蛇、金环蛇、海蛇。血循毒蛇有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇。混合蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。所以此题正确答案是 D。9.下列哪项不是浅度烧伤的局部表现（分数：2.00）A.剧痛B.大水疱C.感觉过敏D.点状出血 E.湿润解析：解析：浅度烧伤的创面表现是剧痛、感觉过
11、敏，有水疱，基地部呈均匀红色，潮湿，局部肿胀，所以此题正确答案是 D。10.肠痈瘀滞证的内服方宜选（分数：2.00）A.复方大柴胡汤B.阑尾清化汤C.大承气汤D.阑尾清解汤E.大黄牡丹皮汤合红藤煎 解析：解析：肠痈是指发生于肠道的痈肿，相当于西医学的急性阑尾炎、回肠末端憩室炎、克隆氏病等。瘀滞证的治法是行气活血，通腑泄热，方疗药是大黄牡丹皮汤合红藤煎加减，所以此题正确答案是 E。11.脱疽湿热毒盛型的内服代表方是（分数：2.00）A.五神汤B.五味消毒饮C.四妙汤D.四妙勇安汤 E.四妙散解析：解析：脱疽是指发生于四肢末端，严重时指(趾)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称脱骨疽。其临床特点
12、是好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉，怕冷，苍白，麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾(指)坏死变黑，甚至趾(指)节脱落，好发于青壮年男子、老年人或糖尿病病人。脱疽湿热毒盛证的治法是清热利湿，活血化瘀，方药是四妙勇安汤加减，所以此题正确答案是 D。12.下列不属脱疽局部缺血期临床表现的是（分数：2.00）A.静息痛 B.间歇性跛行C.足背动脉搏动减弱D.患肢麻木E.患肢发凉解析：解析：脱疽是指发生于四肢末端，严重时指(趾)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称脱骨疽。其临床特点是好发丁四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉，怕冷，苍白，麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久
13、患趾(指)坏死变黑。甚至趾(指)节脱落，好发于青壮年男子、老年人或糖尿病病人。根据疾病的发展过程，临床一般分为三期：一期(局部缺血期)：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，问歇性跛行，每行走 5001000m 后觉患肢小腿或足底有坠胀疼痛感而出现跛行，休息片刻后症状缓解或消失，再行走同样或较短距离时，患肢坠胀疼痛出现。随着病情的发展，行走的距离越来越短。患足可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮色变灰，皮温稍低于健侧，足背动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性疼痛。二期(营养障碍期)会出现静息痛，夜间痛甚，难以入寐，患足肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚且生长缓慢，皮肤苍白或潮红或紫红，患足足背
14、动脉搏动消失。三期(坏死期或坏疽期)：二期表现进一步加重，足趾紫红肿胀，溃烂坏死，或足趾发黑，干瘪，成干性坏疽。所以此题正确答案是 A。13.下列哪项不是股肿的主要表现（分数：2.00）A.患肢出现条索状物 B.肢体肿胀C.疼痛D.局部皮温升高E.浅静脉怒张解析：解析：股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝田而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。其主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股静脉，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。相当于西医的下肢静脉血栓形成。所以此题正确答案是 A。14.内痔分期的主要依据是（分数：2.00）A.脱出 B.疼痛C.便血D.患病时
15、间E.以上都不是解析：解析：内痔是指肛门齿线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团，好发于截石位的 3、7、11 点，其特点足便血，痔核脱出，肛门有不适感。内痔分期根据有无脱出，分为期痔核较小，不脱出，以便血为主。期痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。期痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚者行走、咳嗽、喷嚏，站立时痔核脱出，不能自行回纳，须用水推或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。所以此题正确答案是 A。15.肛裂的“三联症”是指（分数：2.00）A.疼痛、便秘和出血B.肛裂、出血、前哨痔C.疼痛、出血、前哨痔D.便秘、出血、前哨痔E.肛裂、前哨
16、痔、齿状线上相应的乳头肥大 解析：解析：肛裂是指肛管的皮肤纵形裂开并形成感染性溃疡者，临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。肛裂好发部位多位于截石位 6 点和 12 点，肛裂的三联症是肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大，所以此题正确答案是 E。16.贯穿结扎法的适应证是（分数：2.00）A.内痔嵌顿B.静脉曲张性外痔C.赘皮外痔D.二、三期内痔 E.血栓外痔解析：解析：贯穿结扎法的适应证是二、三期内痔，对纤维型内痔更为适宜。所以此题正确答案是 D。17.硬化注射疗法的主要作用机制是（分数：2.00）A.使痔核湿性坏死B.使痔核纤维化萎缩 C.使痔核坏死脱落D.全部阻断痔血流E.畅通痔
17、血流解析：解析：硬化注射法是患者取侧卧位，一般不用麻醉，在肛门镜直视下用碘伏做局部消毒，以 5 号针头抽取 5碳酸甘油或 46明矾液在齿线上 05cm 的痔核上进针，刺至黏膜下层，针头斜 15向上注射，每个痔核注射 0305ml，一般每次注射不超过 3 个痔核，使痔核纤维化萎缩。所以此题正确答案是 B。18.中医学中的“钩肠痔”指的是（分数：2.00）A.内痔B.混合痔C.血栓外痔D.直肠息肉E.肛裂 解析：解析：肛裂是指肛管的皮肤纵形裂开并形成感染性溃疡者，临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。肛裂好发部位多位于截石位 6 点和 12 点，中医将本病称为“钩肠痔”、“裂痔”。所以此题
18、正确答案是 E。19.大多数肛门直肠周围脓肿感染的门户是（分数：2.00）A.齿线B.肛乳头C.肛门直肠周围问隙D.肛隐窝 E.肛腺管解析：解析：肛隐窝是大多数肛门直肠周围脓肿感染的门户，容易引起肛隐窝炎、肛乳头炎、肛乳头肥大，其特点是肛门部不适和肛门潮湿有分泌物。所以此题正确答案是 D。20.下列各项中，与肛隐窝炎无关系的是（分数：2.00）A.肛乳头肥大B.直肠息肉 C.肛周脓肿D.肛瘘E.肛乳头炎解析：解析：肌隐窝是人多数肛门直肠周围脓肿感染的门户，容易引起肛隐窝炎、肛乳头炎、肛乳头肥大，其特点是肛门部不适和肛门潮湿有分泌物。肛隐窝炎容易引起肛周脓肿、肛瘘，所以此题正确答案是 B。21.
19、位于肛提肌之上的间隙是（分数：2.00）A.坐骨直肠间隙B.骨盆直肠间隙 C.肛门后浅间隙D.肛门后深间隙E.直肠后间隙解析：解析：肌管和直肠周围有五个问隙，其中 2 个骨盆直肠间隙，位于肛提肌上，腹膜反折以下，直肠的两侧。1 个直肠后间隙，位于骶骨前面和直肠后方之间。2 个坐骨直肠间隙，位于肛管两侧，肛提肌下方。所以此题正确答案是 B。22.肛痿手术成败的关键是（分数：2.00）A.切除瘘管B.引流通畅C.将外口与瘘管切除D.找到内口并切除 E.不要损伤括约肌解析：解析：肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成，其特点是以局部反复流脓、疼痛、
20、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘管通到直肠。治疗以手术治疗为主。手术成败的关键在于正确地找到内口，并将内口切开或切除，否则创口就不能愈合，即使暂时愈合，日久又会复发。所以此题正确答案是 D。23.挂线疗法应用于高位肛瘘的主要优点是（分数：2.00）A.没有疼痛B.不会造成肛门失禁 C.疗程短D.引流好E.简便解析：解析：肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，一般南原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成，其特点足以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘管通到直肠。治疗以手术治疗为主。挂线疗法用于有内外口的低位肛瘘和高位肛瘘，挂线疗法在于利用结扎线的机械作用，以其紧缚所产生的
21、压力或收缩力，缓慢勒开管道，给断段以生长并和周围组织产生炎症黏连的机会，从而防止了肛管直肠环突然断裂回缩而引起肛门失禁的发生。所以此题正确答案是 B。二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)24.一男性病人左足第 1 趾皮色暗红，趾甲变厚，肌肉萎缩，跌阳脉消失，患肢持续性静止痛，夜间尤甚，舌紫暗，脉沉细涩。最适宜的内服方是（分数：2.00）A.阳和汤B.四妙勇安汤C.四妙散D.血府逐瘀汤E.桃红四物汤 解析：解析：脱疽是指发生于四肢末端，严重时指(趾)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称脱骨疽。根据题干，此患者属于脱疽二期，血脉瘀阻证泊法是活血化瘀，通络止痛，方药是桃红四物汤加减。所以此题正确答案是 E。25.一中年男性，大便出血，血与黏液相混，血色晦暗，肛门坠胀。多诊断为（分数：2.00）A.息内痔B.混合痔C.肛裂D.锁肛痔 E.肛瘘解析：解析：锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。临床表现是便血、排便习惯改善，大便变形，转移征象。根据题干，此患者属于锁肛痔，所以此题正确答案是 D。
