1、中医执业助理医师（中医外科学）-试卷 17 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)1.患者，女，36 岁。身起皮疹为大小不等风团，色鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减；伴有发热，恶寒，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治疗可选用（分数：2.00）A.桑菊饮B.银翘散C.龙胆泻肝汤D.防风通圣散E.清风散2.患者，男性，19 岁。双手背起结节 1 年，如豆般大，坚硬粗糙，表面蓬松枯槁，色黄。皮损范围有扩大趋势，无任何不适，舌红，苔薄，脉弦数。诊断为（分数：2.00）A.扁瘊B.跖疣C.鼠乳D.疣目E.丝状疣3.患者，男，58 岁。
2、腰胁部出现红色成簇丘疹、水疱 3 天，疼痛剧烈，舌红苔薄，脉弦数。应首先考虑的是（分数：2.00）A.瘾疹B.热疮C.丹毒D.药毒E.蛇串疮4.郝某，男，37 岁。颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。其诊断是（分数：2.00）A.接触性皮炎B.牛皮癣C.白庀D.慢性湿疮E.紫白癜风5.患者，男，68 岁。1 个月前右胁肋处曾患集簇水疱，排列成带状，近 1 周已消退，但皮肤仍刺痛，舌苔薄白，脉弦数。内治应首选（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤加减B.逍遥散加减C.知柏地黄丸加减D.萆薢渗湿汤加减E.茵陈蒿汤加减6.患者，男，39 岁。项后及上
3、眼睑皮肤瘙痒已有 3 年，皮损呈增厚、干燥、席纹状，稍有脱屑，自觉阵发性奇痒，入夜尤甚。其诊断是（分数：2.00）A.白庀B.白屑风C.牛皮癣D.圆癣E.紫白癜风7.患者，女，27 岁。外阴部有成群水疱，互相融合，易破糜烂，灼热痛痒，同时伴有发热，尿频，尿急，尿痛，苔黄，脉弦。其治法是（分数：2.00）A.健脾利湿B.疏风清热C.清热利湿D.清泻肝火E.养阴清热二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A千日疮 B跖疣 C扁瘊 D丝状疣 E鼠乳（分数：4.00）(1).疣，发于手背、手指、头皮等处者，称（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).疣，发于颜面、手背、前臂等处者，称（分数：2
4、.00）A.B.C.D.E.A推疣法 B浸渍法 C针挑法 D挖除法 E结扎法（分数：4.00）(1).寻常疣的外治，应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).传染性软疣的外治，应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)8.关于湿疮的诊断依据，描述错误的是（分数：2.00）A.急性、亚急性损害为多形性B.慢性湿疹呈局限性，皮肤增厚C.急性发作时有明显诱因D.部位不定，常对称分布E.急、慢性湿疹多伴瘙痒9.下列哪项不是慢性湿疮的临床表现（分数：2.00）A.常先有痒感，随后再起皮疹B.多由急性、亚急性湿疹转变而来C.患部皮肤苔藓样变D.好
5、发于头面、四肢伸侧、外阴E.常有鳞屑，阵发性瘙痒10.白疙反复不愈，皮疹呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红，舌紫暗，脉细缓，证属（分数：2.00）A.血热内蕴证B.血虚风燥证C.气血瘀滞证D.湿毒蕴阻证E.火毒炽盛证11.尿道口溢出脓液常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.急性前列腺炎B.慢性前列腺炎C.淋病D.前列腺增生E.精囊炎12.血虚风燥引起瘙痒的特征是（分数：2.00）A.瘙痒游走不定，或泛发全身，通风加重B.皮损瘙痒剧烈、红灼热、抓破出血C.皮损干燥瘙痒，有抓痕干血痂、糠秕样脱屑、粗糙皲裂D.阵阵奇痒难忍，痒如虫行，搔破糜烂E.以上都不是13.中药溶液冷湿敷，适用于（分数：2.00）A
6、.结节性皮肤病B.有丘疹、鳞屑、血痂的皮损C.有大量渗液，或红肿严重的皮损D.脱屑瘙痒性皮肤病E.慢性皮肤炎证，皮损肥厚、苔藓样变14.药毒引起皮肤发疹的主要原因是（分数：2.00）A.由体虚气血不足，肌肤失去濡养所致B.禀赋不耐，药毒入侵所引起的皮肤发疹C.由细菌感染所致的皮肤发疹D.由真菌感染刺激所引起的皮肤发疹E.由胃肠湿热，蕴久成毒发于肌肤所致15.不属瘾疹常见证型的是（分数：2.00）A.风寒证B.风热证C.肠胃实热证D.气血瘀滞证E.冲任不调证16.除哪项外，下列疾病均可引起肛门部肿痛（分数：2.00）A.肛痈B.内痔嵌顿C.血栓性外痔D.息肉痔E.肛漏17.肛裂疼痛的特点是（分数
7、：2.00）A.周期性疼痛B.持续性刺痛C.搏动性跳痛D.持续性钝痛E.持续性胀痛18.球头银丝检查适用于哪种疾病（分数：2.00）A.肛裂B.肛痈C.肛瘘D.息肉痔E.肛乳头肥大19.内痔多发于（分数：2.00）A.截石位 3、7、11 点B.截石位 3、8 点处C.截石位 3、8 点处D.截石位 6、13 点处E.截石位 3、9 点处20.混合痔是指（分数：2.00）A.内痔和外痔同时存在B.有二个或二个以上的内痔C.内痔和息肉痔并存D.指齿线上下有相互融合的痔块E.以上都不是21.下列各项中，与肛隐窝炎无关系的是（分数：2.00）A.肛乳头肥大B.直肠息肉C.肛周脓肿D.肛瘘E.肛乳头炎
8、22.挂线疗法用于高位肛瘘治疗的主要优点是（分数：2.00）A.疗程短B.不疼痛C.不易造成肛门失禁D.引流效果好E.以上都不是23.适合于、期内痔的手术方法是（分数：2.00）A.内治法B.熏洗法C.外敷法D.结扎法E.塞药法24.内痔的主要症状是（分数：2.00）A.脱出、便血、疼痛B.便血、脱出C.便血、便秘、疼痛D.脱出、嵌顿、疼痛E.便血、嵌顿、疼痛25.混合痔的临床特点是（分数：2.00）A.既有内痔又有外痔B.内痔合并外痔C.内痔、外痔、肛裂兼有D.内痔与外痔融为一个整体伤E.期内痔合并结缔组织性外痔26.肛裂的主要症状是（分数：2.00）A.便血、疼痛B.便血、疼痛、脱垂C.便
9、秘、便血、疼痛D.疼痛、便血、流脓E.疼痛、便秘、异物感中医执业助理医师（中医外科学）-试卷 17 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)1.患者，女，36 岁。身起皮疹为大小不等风团，色鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减；伴有发热，恶寒，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治疗可选用（分数：2.00）A.桑菊饮B.银翘散C.龙胆泻肝汤D.防风通圣散E.清风散 解析：解析：瘾疹，风热犯表证症见风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减；伴有发热，恶寒，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜疏风清热止痒。方用消风散加减。2.患者，男
10、性，19 岁。双手背起结节 1 年，如豆般大，坚硬粗糙，表面蓬松枯槁，色黄。皮损范围有扩大趋势，无任何不适，舌红，苔薄，脉弦数。诊断为（分数：2.00）A.扁瘊B.跖疣C.鼠乳D.疣目 E.丝状疣解析：解析：扁瘊相当于西医中的扁平疣，表现为或分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐或正常皮色的高出皮肤表面的扁平状丘疹。好发于面部、手背部等暴露部位。疣目相当于西医的寻常疣，多发于儿童及青年。寻常疣初起为米粒大小，微黄色角化性丘疹，中央可见一针头小红点，逐渐增至绿豆大小，圆形或多角形乳头状隆起，境界明显，质硬，表面粗糙呈刺状，灰白，污染或污褐色。好发于手、足背及手指、足趾、甲缘等处。3.患
11、者，男，58 岁。腰胁部出现红色成簇丘疹、水疱 3 天，疼痛剧烈，舌红苔薄，脉弦数。应首先考虑的是（分数：2.00）A.瘾疹B.热疮C.丹毒D.药毒E.蛇串疮 解析：解析：此证为情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发的蛇串疮，治宜清肝火解热毒。方用龙胆泻肝汤加紫草，板蓝根等。4.郝某，男，37 岁。颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。其诊断是（分数：2.00）A.接触性皮炎B.牛皮癣 C.白庀D.慢性湿疮E.紫白癜风解析：解析：根据本题表述的部位、症状和局部皮肤的病理变化，符合牛皮癣的诊断。而 A 应有接触致病史；C 局部皮
12、肤有白色鳞屑；D 发病部位多在肢体屈侧，且多有对称性，有复发史；E 多发胸背、颈侧、肩胛，且无苔癣样改变。5.患者，男，68 岁。1 个月前右胁肋处曾患集簇水疱，排列成带状，近 1 周已消退，但皮肤仍刺痛，舌苔薄白，脉弦数。内治应首选（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤加减B.逍遥散加减 C.知柏地黄丸加减D.萆薢渗湿汤加减E.茵陈蒿汤加减解析：解析：本题所述为蛇串疮。现皮疹已退，仍有疼痛，舌苔脉象符合肝气郁结，气血淤滞，故应首选B 以疏肝理气，活血止痛。6.患者，男，39 岁。项后及上眼睑皮肤瘙痒已有 3 年，皮损呈增厚、干燥、席纹状，稍有脱屑，自觉阵发性奇痒，入夜尤甚。其诊断是（分数：2.00
13、）A.白庀B.白屑风C.牛皮癣 D.圆癣E.紫白癜风解析：解析：本题所述发病部位、皮肤损害特点、瘙痒程度及时间均与牛皮癣相符。而白庀有遗传性，发病有季节性，部位呈多样性而不像牛皮癣只局限于项部，脱屑较牛皮癣为重；B 病变部位主要在头面眉弓、鼻唇沟、耳前后、项后、背部、腋窝等处，于性者有粉末状脱屑，湿性者有黄色结痂，并有特殊臭味；D病损多为圆形，好发于面部、项、躯十、四肢、会阴等处；E 病变皮损色泽紫或白，多有传染性。7.患者，女，27 岁。外阴部有成群水疱，互相融合，易破糜烂，灼热痛痒，同时伴有发热，尿频，尿急，尿痛，苔黄，脉弦。其治法是（分数：2.00）A.健脾利湿B.疏风清热C.清热利湿
14、D.清泻肝火E.养阴清热解析：解析：湿热下注，外阴部成群水疱，糜烂，灼热，瘙痒，湿热秽浊之气注于膀胱，局部气血运行不畅湿热熏蒸，出现尿道刺激症状。二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A千日疮 B跖疣 C扁瘊 D丝状疣 E鼠乳（分数：4.00）(1).疣，发于手背、手指、头皮等处者，称（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：疣，因其皮损形态及发病部位不同而名称各异，如发于手背、手指、头皮等处者，称千日疮、疣日、枯筋箭或瘊子；发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊。(2).疣，发于颜面、手背、前臂等处者，称（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：发于胸背部有脐窝的赘疣，
15、称鼠乳；发于足跖部者，称跖疣；发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。A推疣法 B浸渍法 C针挑法 D挖除法 E结扎法（分数：4.00）(1).寻常疣的外治，应选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：寻常疣为隆起性赘生物，好发于手背、手指和头面部。(2).传染性软疣的外治，应选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：传染性软疣为半球形丘疹，米粒到黄豆大小，具有传染性，因病变浅表，故适用于针挑法治疗。三、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)8.关于湿疮的诊断依据，描述错误的是（分数：2.00）A.急性、亚急性损害为多形性B.慢性湿疹呈局限性，
16、皮肤增厚C.急性发作时有明显诱因 D.部位不定，常对称分布E.急、慢性湿疹多伴瘙痒解析：解析：湿疮以多形性皮损，对称分布，易于渗出，自觉瘙痒，反复发作和慢性化为临床特征。本病男女老幼皆可发病，但以先天禀赋不耐者为多，无明显季节性，但冬季常复发。一般依据其发病部位、皮损特点而有不同的名称，以丘疹为主者，称血风疮或栗疮；发于耳部者，称旋耳疮；发于乳头者，称乳头风；发于手部者，称瘸疮；发于脐部者，称脐疮；发于阴囊者，称肾囊风或绣球风；发于四肢弯曲部者，称四弯风发于婴儿者，称奶癣或胎症疮。9.下列哪项不是慢性湿疮的临床表现（分数：2.00）A.常先有痒感，随后再起皮疹 B.多由急性、亚急性湿疹转变而来
17、C.患部皮肤苔藓样变D.好发于头面、四肢伸侧、外阴E.常有鳞屑，阵发性瘙痒解析：解析：慢性湿疮是以血虚风燥，湿热蕴阻为主。由于急性和亚急性湿疮处理不当，长期不愈或反复发作而成，也可一开始即呈慢性时创。皮损多呈局限性，有浸润、增厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着。中心常有抓痕、血痂及点状渗出等。其周围可有散在的小丘疹。多发于手足背、小腿伸侧、肘膝屈侧、阴部、股部及肛门周围等。瘙痒剧烈，呈阵发性，以睡前或遇热时加重。病程数月或更久。或伴有头昏乏力、腰酸肢软、苔薄白、舌质淡红、脉濡细无力等证。治宜养血祛风、清热利湿，用四物汤合萆薢渗湿汤加减。10.白疙反复不愈，皮疹呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红，舌紫暗，脉
18、细缓，证属（分数：2.00）A.血热内蕴证B.血虚风燥证C.气血瘀滞证 D.湿毒蕴阻证E.火毒炽盛证解析：解析：白疙瘀滞肌肤证证见皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退；舌紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。治宜活血化瘀。方用桃红四物汤加三棱、莪术、泽兰、菝葜、半枝莲等。11.尿道口溢出脓液常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.急性前列腺炎B.慢性前列腺炎C.淋病 D.前列腺增生E.精囊炎解析：解析：淋病是由淋病双球菌(简称淋球菌)所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。临床上以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为特征。主要通过性交传染，极少数也通过污染的衣物等间接传染。属于中医淋证、淋浊的范畴。12.血虚风
19、燥引起瘙痒的特征是（分数：2.00）A.瘙痒游走不定，或泛发全身，通风加重B.皮损瘙痒剧烈、红灼热、抓破出血C.皮损干燥瘙痒，有抓痕干血痂、糠秕样脱屑、粗糙皲裂 D.阵阵奇痒难忍，痒如虫行，搔破糜烂E.以上都不是解析：13.中药溶液冷湿敷，适用于（分数：2.00）A.结节性皮肤病B.有丘疹、鳞屑、血痂的皮损C.有大量渗液，或红肿严重的皮损 D.脱屑瘙痒性皮肤病E.慢性皮肤炎证，皮损肥厚、苔藓样变解析：14.药毒引起皮肤发疹的主要原因是（分数：2.00）A.由体虚气血不足，肌肤失去濡养所致B.禀赋不耐，药毒入侵所引起的皮肤发疹 C.由细菌感染所致的皮肤发疹D.由真菌感染刺激所引起的皮肤发疹E.由
20、胃肠湿热，蕴久成毒发于肌肤所致解析：解析：药毒多由禀赋不耐，药毒内侵所致。或风热之邪侵袭腠理，或湿热蕴蒸，郁于肌肤；或外邪郁久化火，血热妄行，溢于肌肤；或火毒炽盛，燔灼营血，外发于皮肤，内攻于脏腑。久而导致阴液耗竭，阳无所附，浮越于外，病重而危殆。15.不属瘾疹常见证型的是（分数：2.00）A.风寒证B.风热证C.肠胃实热证D.气血瘀滞证 E.冲任不调证解析：16.除哪项外，下列疾病均可引起肛门部肿痛（分数：2.00）A.肛痈B.内痔嵌顿C.血栓性外痔D.息肉痔 E.肛漏解析：解析：息肉痔相当于直肠息肉。并无疼痛感觉。息肉痔诊断要点多见于 28 岁儿童。好发于直肠下端。一般为单发，也有一连串集
21、生 2030 个之多，称为多发性肠道息肉。多发者多见于青壮年。息肉突出，质嫩蒂小，色鲜红，小如豌豆、樱桃，大如杨梅、胡桃。大便时无疼痛感，但有肿物脱出；多伴有鲜血及粘液，多少不等，不与粪便混杂。小的息肉便后脱出，能自行同纳，大的须用手推回。常伴大便不爽，下坠或里急后重感。17.肛裂疼痛的特点是（分数：2.00）A.周期性疼痛 B.持续性刺痛C.搏动性跳痛D.持续性钝痛E.持续性胀痛解析：解析：肛裂，主要临床表现为：疼痛是肛裂的主要症状，其程度非常剧烈，还有周期性和间歇性的特点；发紧粪便干燥在肛门部不易排出；出血大便时由于创面撕裂可引起出血，血色鲜红，量不太多，呈点滴状，大便结束后可自然停止。1
22、8.球头银丝检查适用于哪种疾病（分数：2.00）A.肛裂B.肛痈C.肛瘘 D.息肉痔E.肛乳头肥大解析：解析：球头银丝检查是临床用于肛瘘的一种检查方法。以球头银丝检查，可以探知肛瘘瘘管的方向、深度、长度，以及管道是否弯曲、有无分支和肛管直肠是否相通、内口与肛管直肠环的关系等。操作时应耐心、轻柔，禁用暴力，以免造成人工管道而将真正瘘管和内口遗漏，给治疗造成困难。19.内痔多发于（分数：2.00）A.截石位 3、7、11 点 B.截石位 3、8 点处C.截石位 3、8 点处D.截石位 6、13 点处E.截石位 3、9 点处解析：解析：内痔好发于截石位 3、7、11 点，其主要临床表现有便血、痔核脱
23、出、肛门不适感。20.混合痔是指（分数：2.00）A.内痔和外痔同时存在B.有二个或二个以上的内痔C.内痔和息肉痔并存D.指齿线上下有相互融合的痔块 E.以上都不是解析：解析：混合痔是指内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一个整体。混合痔兼有中外痔的双重表现。21.下列各项中，与肛隐窝炎无关系的是（分数：2.00）A.肛乳头肥大B.直肠息肉 C.肛周脓肿D.肛瘘E.肛乳头炎解析：解析：肛隐窝炎是肛周脓肿的重要原因，及早治疗肛隐窝炎对预防肛周脓肿有重要意义。肛隐窝炎的并发症：肛隐窝炎常并发肛乳头炎和肛乳头肥大。22.挂线疗法用于高位肛瘘治疗的主要优点是（分数：2.00）A.
24、疗程短B.不疼痛C.不易造成肛门失禁 D.引流效果好E.以上都不是解析：解析：挂线疗法适用于距离肛门 4cm 以内，有内外口的低位肛瘘；亦作为复杂性肛瘘切开疗法或切除疗法的辅助方法。其机理在于利用挂线法的机械作用，以其紧缚所产生的压力或收缩力，缓慢勒开管道，给断端以生长并和周围组织产生炎症粘连的机会，从而防止了肛管直肠环突然断裂回缩而引起肛门失禁的发生。23.适合于、期内痔的手术方法是（分数：2.00）A.内治法B.熏洗法C.外敷法D.结扎法 E.塞药法解析：解析：结扎疗法是指用丝线结扎痔核根部，以阻断痔核的气血流通，使痔核坏死脱落。结扎疗法分丝线套扎、贯穿结扎、胶圈套扎三种。适用于内痔或混合
25、痔的内痔部分，胶圈套扎适用于较小的期内痔及混合痔的内痔部分，丝线套扎法适用于较大的痔核，贯穿结扎适用于特大痔核。24.内痔的主要症状是（分数：2.00）A.脱出、便血、疼痛B.便血、脱出 C.便血、便秘、疼痛D.脱出、嵌顿、疼痛E.便血、嵌顿、疼痛解析：解析：内痔多发于成年人，初发常以无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混，多在排便时滴血或射血。出血呈间歇性，每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重。出血严重时可引起贫血。肛查时见齿线上粘膜呈半球状隆起，色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大，在排便时或咳嗽时可脱出肛外，若不及时回纳，可形成内痔嵌顿，并有分泌物溢出，肛门坠胀。25.混合痔的临床特点是（分数：2.00）A.既有内痔又有外痔B.内痔合并外痔C.内痔、外痔、肛裂兼有D.内痔与外痔融为一个整体伤 E.期内痔合并结缔组织性外痔解析：解析：混合痔是内、外痔在同一时位跨越齿线连成一个整体，内痔部分如成人拇指头或更大，色紫暗或灰白。26.肛裂的主要症状是（分数：2.00）A.便血、疼痛B.便血、疼痛、脱垂C.便秘、便血、疼痛 D.疼痛、便血、流脓E.疼痛、便秘、异物感解析：解析：肛裂主要症状为排便时肛门疼痛，排便后数分钟内疼痛减轻或消失，称疼痛间歇期，随后又因括约肌痉挛而剧烈疼痛，疼痛持续数小时至十多小时。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。同时大便表面带血，或滴血，大便秘结。
