1、中医执业助理医师（中医外科学）-试卷 15 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)1.患者，女，46 岁。结喉正中偏右有一半圆形包块，边界清楚，表面光滑，皮色如常，可随吞咽上下移动，应考虑为（分数：2.00）A.气瘿B.肉瘿C.筋瘿D.血瘿E.石瘿2.患者，女，54 岁。肉瘿病史 3 年。近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的是（分数：2.00）A.失荣B.瘰疬C.瘿痈D.气瘿E.石瘿3.患者，女，21 岁。半月前无意中发现颈部粗大，无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结
2、节，随吞咽动作而上下移动。具体诊断是（分数：2.00）A.气瘿B.石瘿C.肉瘿D.瘿痈E.颈痈4.患者，女，25 岁。发现颈前部右侧结块半月，自觉作胀。检查：肿块约有 15cm15cm，边界清，表面光滑，柔韧而圆，随吞咽上下移动，无压痛。其诊断是（分数：2.00）A.气瘿B.肉瘿C.瘿痈D.颈痈E.脊核5.患者，女，32 岁，已婚。颈前肿物 10 余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是（分数：2.00）A.肉瘿B.石瘿C.瘿痈D.气瘿E.血瘿6.患者，女，48 岁。颈前喉结一侧有一结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。诊断为
3、（分数：2.00）A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.脂瘤E.肉瘤7.患者，女，24 岁。结喉右侧可及 3cm3cm3cm 肿物，表面光滑，质韧，无压痛，随吞咽上下移动。应首先考虑的（分数：2.00）A.气瘿B.肉瘿C.血瘿D.石瘿E.瘿痈8.白某，女，23 岁。结喉两删弥漫性肿大，边界不清，皮色如常，无疼痛，诊为气瘿。治疗应首选（分数：2.00）A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸C.柴胡清肝汤D.逍遥萎贝散E.十全流气饮9.患者，女，57 岁。颈前结喉右侧肿物 3cm3cm2cm，质地较硬，表面不光，不能随吞咽而上下移动，同时泮有局部疼痛，音哑，临床考虑为石瘿。行同位素 131 I 扫描，其结果多是（分数
4、：2.00）A.温结节B.热结节C.冷结节D.无改变E.中性结节二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A气瘿 B血瘿 C筋瘿 D肉瘿 E石瘿（分数：4.00）(1).以山区、高原地区的青春期、怀孕期及哺乳期的妇女多见的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).扫描图像多显示为冷结节的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)10.关于气瘿的描述，错误的是（分数：2.00）A.女性发病较男性高B.一般多发于青春期C.甲状腺呈弥漫性肿大D.与地理图系有关E.好发于中老年人11.瘿在古代文献中，有五瘿之分，下列各项，不属于五瘿的是（分数：
5、2.00）A.瘿痈B.血瘿C.肉瘿D.石瘿E.筋瘿12.关于瘿，错误的描述是（分数：2.00）A.发于颈前结喉两侧B.皮色不变C.病程缠绵D.多见于西北高原地带E.肉瘿预后最差13.气瘿漫肿，随喜怒消长，伴急躁易怒，善太息，证属（分数：2.00）A.气滞血瘀B.肝郁气滞C.冲任不调D.肝肾不足E.痰浊凝结14.以下哪项是气瘿的特点（分数：2.00）A.肿块坚硬B.疼痛C.随喜怒消长D.肿块局限E.以上都不是15.中医的“瘿”相当于西医的（分数：2.00）A.颈部肿瘤B.颈部淋巴结肿大C.单纯性甲状腺囊肿D.甲亢E.以上都不是16.肉瘿伴急躁易怒，汗出心悸，失眠多梦，消谷善饥，形体消瘦，手部震颤
6、者证属（分数：2.00）A.肝郁气滞B.气滞痰凝C.气阴两虚D.肝肾不足E.冲任失调17.治疗气瘿应首选（分数：2.00）A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸C.开郁散D.逍遥散E.桃红四物汤18.石瘿相当于西医学的（分数：2.00）A.甲状腺炎B.甲状腺癌C.甲状腺囊肿D.甲状腺功能亢进E.甲状腺瘤19.引发气瘿的主要因素是（分数：2.00）A.情志内伤B.肝肾不足C.脾胃不和D.气郁痰凝E.心脾两虚20.石瘿的首选治法是（分数：2.00）A.内治B.外治C.针灸D.手术E.熏法21.石瘿的病因病理是（分数：2.00）A.肝郁胃热、夹痰上雍、气血凝带、郁滞结喉B.情志内伤、肝脾气逆，气血湿痰，凝滞结
7、喉C.肝肾不足，肾火郁结，夹痰上攻，凝滞结喉D.脾肾阳虚，脾虚不运，津液留聚，凝结颈部E.肺脾两亏，津液不布，留聚炎痰，凝结颈部22.下列各项，不属瘿痈特征的是（分数：2.00）A.颈中两侧结块B.皮色不变C.微有灼热D.疼痛牵引至耳后枕部E.容易化脓23.在对瘿病肿块扪诊时，除对其肿块位置、数目、硬度、光滑度、活动度、界限进行重点检查外，还应注意的是（分数：2.00）A.颈部活动是否受限B.颈部皮肤是否肿胀C.肿块有无震颤，气管是否移位，淋巴结是否肿大D.下颌活动是否正常E.颈静脉是否怒张24.用海藻治疗瘿病的最早记载见于（分数：2.00）A.山海经B.千金方C.晋书D.金匮要略E.肘后备急
8、方25.下列关于五瘿的叙述错误的是（分数：2.00）A.筋骨显露日骨瘿B.皮色不变日肉瘿C.赤脉交结日血瘿D.随忧喜消长日气瘿E.坚硬不可移日石瘿26.肉瘿治疗的主要方剂是（分数：2.00）A.四海舒郁丸加减B.牛蒡解肌汤加味C.柴胡疏肝散加味D.海藻玉壶汤加味E.逍遥散加味27.失荣之阴毒结聚证的主治方剂（分数：2.00）A.阳和汤B.化痰开郁方C.八珍汤D.二陈汤E.清金化痰汤28.下列哪一项不是血瘤的特点（分数：2.00）A.边界不清B.触之如海绵状C.柔软而局限D.色泽鲜红或暗紫E.盘曲如蚯蚓状中医执业助理医师（中医外科学）-试卷 15 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟
9、)一、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)1.患者，女，46 岁。结喉正中偏右有一半圆形包块，边界清楚，表面光滑，皮色如常，可随吞咽上下移动，应考虑为（分数：2.00）A.气瘿B.肉瘿 C.筋瘿D.血瘿E.石瘿解析：解析：宋代陈元择三因方睁瘿分为石瘿、肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿 5 类。现代常见的为：气瘿证为颈部漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，随喜怒而消长，用四海舒郁丸或海藻玉壶汤化裁；肉瘿证见颈部单个或多个肿块，状如覆碗，皮色如常，软如绵，硬如石，可伴有性急、多汗、心悸胸闷，用海藻玉壶汤，外用阳和解凝膏，必要时采取手术治疗；石瘿证见颈部肿块，凹凸不平，坚硬不移，后期可有气管、食道、声带
10、受压症状，用海藻玉壶汤，外用阳和解凝膏加阿魏粉，亦可选用手术等疗法；瘿痈证见颈中两侧结块、肿胀、灼热、疼痛，伴有发热、头痛等，软少化脓，用牛蒡解肌汤加减，表证消失后，宜舒肝清热，化痰消肿，用柴胡清肝汤加减，外用金黄散调敷患处。2.患者，女，54 岁。肉瘿病史 3 年。近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的是（分数：2.00）A.失荣B.瘰疬C.瘿痈D.气瘿E.石瘿 解析：解析：石瘿好发于 40 岁以上的中年人，既往有肉瘿病史，肿块生长迅速，质地坚硬，推之不动，为其特有的临床表现。3.患者，女，21 岁。半月前无意中发现颈部粗大，无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不
11、变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结节，随吞咽动作而上下移动。具体诊断是（分数：2.00）A.气瘿 B.石瘿C.肉瘿D.瘿痈E.颈痈解析：解析：气瘿一般多发生在青春期，无明显不适感，呈弥漫性肿大，结节常为多个，肝郁气滞型，治宜舒肝理气，解郁消肿。方用四海舒郁丸加减。多食用含碘的食品。4.患者，女，25 岁。发现颈前部右侧结块半月，自觉作胀。检查：肿块约有 15cm15cm，边界清，表面光滑，柔韧而圆，随吞咽上下移动，无压痛。其诊断是（分数：2.00）A.气瘿B.肉瘿 C.瘿痈D.颈痈E.脊核解析：解析：肉瘿：相当于西医的甲状腺瘤，因情志抑郁，肝失调达，遂使肝郁气滞，脾失健运，湿痰留注于任、督汇
12、聚于结喉，聚而成形，遂成本病。5.患者，女，32 岁，已婚。颈前肿物 10 余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是（分数：2.00）A.肉瘿 B.石瘿C.瘿痈D.气瘿E.血瘿解析：解析：本题表述的性别、年龄、肿物的位置、活动及生长的特点均符合肉瘿。6.患者，女，48 岁。颈前喉结一侧有一结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。诊断为（分数：2.00）A.气瘿B.肉瘿 C.石瘿D.脂瘤E.肉瘤解析：解析：肉瘿是瘿病中较常见的一种，其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女
13、性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。7.患者，女，24 岁。结喉右侧可及 3cm3cm3cm 肿物，表面光滑，质韧，无压痛，随吞咽上下移动。应首先考虑的（分数：2.00）A.气瘿 B.肉瘿C.血瘿D.石瘿E.瘿痈解析：解析：气瘿一般多发生在青春期，无明显不适感，呈弥漫性肿大，结节常为多个，肝郁气滞型，治宜舒肝理气，解郁消肿，方药：四海舒郁丸加减。多食用含碘的食品。8.白某，女，23 岁。结喉两删弥漫性肿大，边界不清，皮色如常，无疼痛，诊为气瘿。治疗应首选（分数：2.00）A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸 C.柴胡清肝汤D.逍遥萎贝散E.十全流气饮解析：9.患者，女，57
14、岁。颈前结喉右侧肿物 3cm3cm2cm，质地较硬，表面不光，不能随吞咽而上下移动，同时泮有局部疼痛，音哑，临床考虑为石瘿。行同位素 131 I 扫描，其结果多是（分数：2.00）A.温结节B.热结节C.冷结节 D.无改变E.中性结节解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A气瘿 B血瘿 C筋瘿 D肉瘿 E石瘿（分数：4.00）(1).以山区、高原地区的青春期、怀孕期及哺乳期的妇女多见的疾病是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：本病多与情志内伤、居住地区水质过偏有关。气瘿治疗一般采用内治法，以疏肝解郁、化痰软坚为主。(2).扫描图像多显示为冷结节的是（分数：2.00）
15、A.B.C.D.E. 解析：三、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)10.关于气瘿的描述，错误的是（分数：2.00）A.女性发病较男性高B.一般多发于青春期C.甲状腺呈弥漫性肿大D.与地理图系有关E.好发于中老年人 解析：解析：气瘿，女性发病率较男性略高。一般多发生在青春期，在流行地区常见于入学年龄的儿童。初起时无明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而上下移动。11.瘿在古代文献中，有五瘿之分，下列各项，不属于五瘿的是（分数：2.00）A.瘿痈 B.血瘿C.肉瘿D.石瘿E.筋瘿解析：解析：瘿在古代文献中，有筋瘿、石瘿、肉瘿、血瘿、气瘿之分。
16、现代一般分气瘿，肉瘿，石瘿，瘿痈。12.关于瘿，错误的描述是（分数：2.00）A.发于颈前结喉两侧B.皮色不变C.病程缠绵D.多见于西北高原地带E.肉瘿预后最差 解析：解析：瘿是甲状腺疾病的总称。多发于甲状腺部，或为漫肿，或为结块，或有灼痛，多数皮色不变。良性肿物大多可随吞咽动作上下移动，或伴有烦热、心悸、多汗及月经不调，甚至闭经等症状。病程较大，多见于西北高原地带。13.气瘿漫肿，随喜怒消长，伴急躁易怒，善太息，证属（分数：2.00）A.气滞血瘀B.肝郁气滞 C.冲任不调D.肝肾不足E.痰浊凝结解析：解析：气瘿：肿部柔软无痛，随喜怒消长。西医多拈单纯性甲状腺肿、地方性甲状腺肿。证属肝郁气滞，
17、方选：四海舒郁丸。14.以下哪项是气瘿的特点（分数：2.00）A.肿块坚硬B.疼痛C.随喜怒消长 D.肿块局限E.以上都不是解析：解析：气瘿：肿部柔软无痛，随喜怒消长。15.中医的“瘿”相当于西医的（分数：2.00）A.颈部肿瘤B.颈部淋巴结肿大C.单纯性甲状腺囊肿 D.甲亢E.以上都不是解析：16.肉瘿伴急躁易怒，汗出心悸，失眠多梦，消谷善饥，形体消瘦，手部震颤者证属（分数：2.00）A.肝郁气滞B.气滞痰凝C.气阴两虚 D.肝肾不足E.冲任失调解析：解析：肉瘿为颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。西医甲状腺良性肿瘤或囊肿。气滞痰
18、凝证，方选：海藻玉壶汤合逍遥散；气阴两虚证，方选：海藻玉壶汤合生脉散。17.治疗气瘿应首选（分数：2.00）A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸 C.开郁散D.逍遥散E.桃红四物汤解析：解析：气瘿外因系平素饮水或食物中含碘不足，内因为情志不畅，忧怒无节，气化失调，升降障碍，营运阻塞。此外，产后肾气亏虚，外邪乘虚侵入，亦能引起本病，治法，疏肝解郁，化痰软坚。方用四海舒郁丸加减。18.石瘿相当于西医学的（分数：2.00）A.甲状腺炎B.甲状腺癌 C.甲状腺囊肿D.甲状腺功能亢进E.甲状腺瘤解析：解析：石瘿相当于西医学的甲状腺癌。19.引发气瘿的主要因素是（分数：2.00）A.情志内伤 B.肝肾不足C.脾胃
19、不和D.气郁痰凝E.心脾两虚解析：20.石瘿的首选治法是（分数：2.00）A.内治B.外治C.针灸D.手术 E.熏法解析：解析：石瘿一但确诊宜早期手术切除，以求根治。但未分化癌不宜切除。因手术可加速癌细胞的血行扩散，治以放射为主。21.石瘿的病因病理是（分数：2.00）A.肝郁胃热、夹痰上雍、气血凝带、郁滞结喉B.情志内伤、肝脾气逆，气血湿痰，凝滞结喉 C.肝肾不足，肾火郁结，夹痰上攻，凝滞结喉D.脾肾阳虚，脾虚不运，津液留聚，凝结颈部E.肺脾两亏，津液不布，留聚炎痰，凝结颈部解析：22.下列各项，不属瘿痈特征的是（分数：2.00）A.颈中两侧结块B.皮色不变C.微有灼热D.疼痛牵引至耳后枕部
20、E.容易化脓 解析：解析：瘿痈为结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛。西医急性、亚急性甲状腺炎。风热痰凝证，方选：牛蒡解肌汤、普济消毒饮；气滞痰凝证，方选：柴胡疏肝汤。23.在对瘿病肿块扪诊时，除对其肿块位置、数目、硬度、光滑度、活动度、界限进行重点检查外，还应注意的是（分数：2.00）A.颈部活动是否受限B.颈部皮肤是否肿胀C.肿块有无震颤，气管是否移位，淋巴结是否肿大 D.下颌活动是否正常E.颈静脉是否怒张解析：解析：瘿病触诊时先健康部位后肿块，注意肿块位置、大小、数目、硬度、光滑度、活动度、有无压痛、边界是否清晰，并检查肿块是否随吞咽动作上下移动，有无振颤，气管有
21、无移位，颈部淋巴结是否肿大。24.用海藻治疗瘿病的最早记载见于（分数：2.00）A.山海经B.千金方C.晋书D.金匮要略E.肘后备急方 解析：25.下列关于五瘿的叙述错误的是（分数：2.00）A.筋骨显露日骨瘿 B.皮色不变日肉瘿C.赤脉交结日血瘿D.随忧喜消长日气瘿E.坚硬不可移日石瘿解析：解析：五瘿(宋.陈无择)坚硬不可移者日石瘿；皮色不变者日肉瘿；筋脉露结者日筋瘿；赤脉交结者日血瘿；随喜怒消长者日气瘿。26.肉瘿治疗的主要方剂是（分数：2.00）A.四海舒郁丸加减B.牛蒡解肌汤加味C.柴胡疏肝散加味D.海藻玉壶汤加味 E.逍遥散加味解析：27.失荣之阴毒结聚证的主治方剂（分数：2.00）
22、A.阳和汤 B.化痰开郁方C.八珍汤D.二陈汤E.清金化痰汤解析：解析：失荣，阴毒结聚证症见颈部肿块坚硬，不痛不胀，尚可推动，患部初起皮色如常，以后可呈橘皮样变，伴畏寒肢冷，纳呆便溏。舌质淡，苔白腻，脉沉细或弦细。治宜温阳散寒，化痰散结。方用阳和汤加减。28.下列哪一项不是血瘤的特点（分数：2.00）A.边界不清B.触之如海绵状C.柔软而局限D.色泽鲜红或暗紫E.盘曲如蚯蚓状 解析：解析：血瘤以病变局部色泽鲜红或暗紫，或局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状为主要表现的瘤病。可发生于身体任何部位，但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现，随着年龄增长而长大，长到某种程度后，可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小如豆粒，大如拳头，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，肢体活动时胀大。血瘤可并发出血、感染和溃烂。婴儿患者有的可在数年内自行消退。
