1、中医执业助理医师（中医外科学）-试卷 12 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下列哪项不属于乳痈气滞热壅证的表现（分数：2.00）A.乳汁郁积结块B.伴有恶寒发热C.脓水不断D.苔薄E.脉数2.乳癖相当于西医的（分数：2.00）A.乳腺增生病B.乳腺癌C.乳腺良性肿瘤D.乳腺炎症E.以上均不正确3.乳核肝气郁结证的主治方剂宜选用（分数：2.00）A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.桃红四物汤D.逍遥散E.柴胡疏肝散4.关于乳癖疼痛的特点的描述，不正确的是（分数：2.00）A.多以胀痛为主B.多在经前加重C.可随情绪变化D.多为隐隐作
2、痛E.可涉及肩背部5.情志内伤所致外科疾病的特点是（分数：2.00）A.可直接伤害人体，引起局部气血凝滞B.常有循行肝经部位夹郁夹痰的表现C.一般发病迅速，有的可具有传染性D.导致脏腑气血受损E.大多具有一定的季节性6.乳疬相当于西医学的病名是（分数：2.00）A.乳腺囊肿B.乳腺增生病C.乳腺纤维腺瘤D.乳房异常发育症E.导管内乳头状瘤7.乳房检查触诊时，下列选项中错误的是（分数：2.00）A.端坐、暴露乳房B.指腹柔按乳房C.四指抓住乳房肿块D.按摸乳晕观看有无溢液E.按压腋窝有无瘿核8.乳房部生肿块，月经前胀痛者多为（分数：2.00）A.乳痈B.乳疬C.乳痨D.乳岩E.乳癖9.以下所列乳
3、痈的成因中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.产后冲任失调B.产后饮食不节，阳明蕴热C.产后乳头破碎D.情志内伤，肝气郁结E.乳汁瘀积10.乳痈切开排脓的切口应该是（分数：2.00）A.切口尽量大B.切口宜高C.纵切口D.横切口E.按乳络方向11.乳房与哪些经脉相关（分数：2.00）A.肝经、胆经B.脾经、肾经、督带脉C.肝经、肾经、带脉、督脉D.肝经、肾经、脾经、冲任脉E.脾经、胃经、带脉、督脉12.乳痈气滞热壅证内治当选用（分数：2.00）A.透脓散B.五味消毒饮C.仙人活命饮D.三妙散E.瓜蒌牛蒡汤13.诊断乳岩的首要表现是（分数：2.00）A.乳头凹陷B.乳头溢液C.乳房浅表静脉曲D
4、.乳房硬而孤立的肿块E.乳房疼痛溃烂14.外吹乳痈指（分数：2.00）A.妊娠期乳痈B.非妊娠期乳痈C.哺乳期乳痈D.非哺乳期乳痈E.以上都不对15.关于“传囊之变”的意义，正确的是（分数：2.00）A.乳岩发生远处转移B.乳岩直接蔓延，侵及周围器官C.乳痨之肿块串延胸胁，破流稀脓白汁而内实相通D.乳痈失治、脓出不畅、身热不适、肿痛不消、脓液串及其他乳络E.乳发正虚邪盛，毒邪内攻16.与乳痈关系最密切的是（分数：2.00）A.乳房深部的化脓性感染B.尚未满月之初产哺乳期妇女多见C.初期宜疏肝清胃，通乳消肿D.多由于火毒外侵，以及肝、胃二经湿热蕴结乳房而成E.宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之变17.
5、乳痈成脓切开后引起乳漏的主要原因是（分数：2.00）A.恣食肥甘发物B.脓毒壅盛C.未停止哺乳D.脓液引流不畅E.切开引流损伤乳络18.不属预防乳痈的措施是（分数：2.00）A.防止皮肤破损B.保持乳头清洁C.避免哺乳D.产后煎服橘核水E.经常提拉、按摩乳头19.下列哪项不属乳痈初起的临床症状（分数：2.00）A.乳房皮肤色红B.乳头破碎，痛如刀割C.乳房肿胀疼痛，伴有乳房肿块D.乳房胀痛，恶寒发热E.乳房肿块，排乳不畅20.与乳岩关系最密切的是（分数：2.00）A.火毒外侵，肝、胃二经湿热蕴结而成B.初期形寒发热，结块木硬者，宜疏肝清胃，软坚散结C.初期可用冲和膏加红灵丹外贴D.多发于 40
6、60 岁经绝期前后的妇女E.青壮年妇女乳房部常见的慢性肿块21.粉刺性乳痈肝经郁热证内服方宜选（分数：2.00）A.瓜蒌牛蒡汤B.柴胡清肝汤C.五味消毒饮D.仙方活命饮E.黄连解毒汤二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)22.何某，女，47 岁。一侧乳房广泛紧韧肿硬，皮色紫红，皮肤呈橘皮样变，全身炎症反应不明显，应首先考虑为（分数：2.00）A.乳岩B.乳痨C.乳痈D.乳发E.以上都不是23.董某，女，30 岁。左乳红肿热痛、硬胀 3 天，伴恶寒发热，口干欲饮，小便短赤，大便秘结，苔黄而干，脉滑数。其病机为（分数：2.00）A.肝气郁结B.气血凝滞C.饮食不节，阳明有热D.肝胃不和，胃
7、热壅滞E.感染邪毒，蕴火化热24.患者，女，45 岁。乳头溢出血性液体 1 周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是（分数：2.00）A.阴虚火旺B.肝郁脾虚C.肝郁火旺D.脾虚失摄E.气阴两虚25.患者，女，52 岁，未婚。右乳内上方可及 2cm2cm2cm 肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，推之不可移动。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳癖B.乳疬C.乳痨D.乳岩E.乳核26.患者，女，27 岁。产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。内治应首选（分数：2.00）A.瓜蒌牛蒡汤B.牛蒡解肌汤C.黄连解毒汤D.柴胡清肝
8、汤E.五味消毒饮27.患者，女，25 岁。有先天性乳头凹陷史。近 1 月来发现右乳晕内侧有一直径约 3cm 肿块，局部疼痛不适，形态不规则，边界尚清，质地硬韧，挤压后可见白色脂汁样物质自乳头溢出。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳岩B.乳发C.粉素性乳痈D.乳癖E.乳痨三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A透脓散 B瓜蒌牛蒡汤 C龙胆泻肝汤 D四妙汤加味 E托里消毒散（分数：4.00）(1).治疗乳痈溃后热退身凉，肿痛渐消，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗乳痈成脓期，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A逍遥蒌贝散 B二仙汤 C右归丸 D神效瓜蒌散合
9、开郁散 E瓜蒌牛蒡汤（分数：4.00）(1).乳腺增生病冲任失调证，内治应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乳岩情志郁结证，内治应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（中医外科学）-试卷 12 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下列哪项不属于乳痈气滞热壅证的表现（分数：2.00）A.乳汁郁积结块B.伴有恶寒发热C.脓水不断 D.苔薄E.脉数解析：解析：乳痈，气滞热壅证症见乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，周身酸楚，口渴，便秘，苔薄，脉数。“脓水不断”属于乳痈正虚毒恋证的
10、表现。2.乳癖相当于西医的（分数：2.00）A.乳腺增生病 B.乳腺癌C.乳腺良性肿瘤D.乳腺炎症E.以上均不正确解析：解析：乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。3.乳核肝气郁结证的主治方剂宜选用（分数：2.00）A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.桃红四物汤D.逍遥散 E.柴胡疏肝散解析：解析：乳核，肝气郁结证症见肿块较小，发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息。舌质正常，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，化痰散结。方用逍遥散加减。4.关于乳癖疼痛的特点的描述，不正确的是（分数：2.00）A.多以胀痛为主B.多在经前加重C.可随情绪变化D.多为隐隐作痛 E
11、.可涉及肩背部解析：解析：乳癖疼痛的特点是乳房疼痛以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛。疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。乳癖主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳癖重者影响工作或生活。5.情志内伤所致外科疾病的特点是（分数：2.00）A.可直接伤害人体，引起局部气血凝滞B.常有循行肝经部位夹郁夹痰的表现 C.一般发病迅速，有的可具有传染性D.导致脏腑气血受损E.大多具有一定的季节性解析：解析：由情志内伤所致的外科疾病，大多发生在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位，患处肿胀，或软如馒，或坚硬如石，常皮
12、色不变，疼痛剧烈，或伴精神抑郁、性情急躁、易怒、喉间梗塞等症状。6.乳疬相当于西医学的病名是（分数：2.00）A.乳腺囊肿B.乳腺增生病C.乳腺纤维腺瘤D.乳房异常发育症 E.导管内乳头状瘤解析：解析：乳疬又名奶疬(见疮疡经验全书)、男子乳肿。本病相当于西医学所说的男性、儿童乳房异常发育症。7.乳房检查触诊时，下列选项中错误的是（分数：2.00）A.端坐、暴露乳房B.指腹柔按乳房C.四指抓住乳房肿块 D.按摸乳晕观看有无溢液E.按压腋窝有无瘿核解析：解析：触诊：检查顺序应先检查健侧乳房，再检查患侧；检查方法四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳
13、腺肿块；触摸顺序先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的四个象限(内上、外上、外下、内下)，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。8.乳房部生肿块，月经前胀痛者多为（分数：2.00）A.乳痈B.乳疬C.乳痨D.乳岩E.乳癖 解析：解析：乳腺增生病疼痛特点：乳房疼痛以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛；疼痛月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，行走或活动时也有乳痛。乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳痛重者影响工作或生活。9.以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.产后冲任失调 B.产后饮
14、食不节，阳明蕴热C.产后乳头破碎D.情志内伤，肝气郁结E.乳汁瘀积解析：解析：乳痈的病因病机：乳汁郁积：乳汁郁积是最常见的原因，乳汁郁积、乳络阻塞结块，郁久化热酿脓而成痈肿；肝郁胃热：情志不畅，肝气郁结，产后饮食不节均可使乳络闭阻不畅，郁而化热，形成乳痈；感受外邪。10.乳痈切开排脓的切口应该是（分数：2.00）A.切口尽量大B.切口宜高C.纵切口D.横切口E.按乳络方向 解析：解析：应按乳络方向切口，避免损伤乳腺导管。11.乳房与哪些经脉相关（分数：2.00）A.肝经、胆经B.脾经、肾经、督带脉C.肝经、肾经、带脉、督脉D.肝经、肾经、脾经、冲任脉 E.脾经、胃经、带脉、督脉解析：解析：乳房
15、与脏腑经络的关系：乳房与经络的关系密切，如：足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经，上贯肝膈而与乳联。冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。故有称“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。12.乳痈气滞热壅证内治当选用（分数：2.00）A.透脓散B.五味消毒饮C.仙人活命饮D.三妙散E.瓜蒌牛蒡汤 解析：解析：乳痈气滞热壅证治宜疏肝清胃，通乳消肿。方选瓜蒌牛蒡汤加减。13.诊断乳岩的首要表现是（分数：2.00）A.乳头凹陷B.乳头溢液C.乳房浅表静
16、脉曲D.乳房硬而孤立的肿块 E.乳房疼痛溃烂解析：解析：乳岩是指乳房部的恶性肿瘤。相当于西医的乳腺癌。乳岩特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。14.外吹乳痈指（分数：2.00）A.妊娠期乳痈B.非妊娠期乳痈C.哺乳期乳痈 D.非哺乳期乳痈E.以上都不对解析：解析：外吹乳痈多发于哺乳期之初产妇。多由产妇乳汁分泌过盛或乳儿吮吸无力，乳汁壅滞伴阻塞经络，积久蕴热酝酿而成。15.关于“传囊之变”的意义，正确的是（分数：2.00）A.乳岩发生远处转移B.乳岩直接蔓延，侵及周围器官C.乳痨之肿块串
17、延胸胁，破流稀脓白汁而内实相通D.乳痈失治、脓出不畅、身热不适、肿痛不消、脓液串及其他乳络 E.乳发正虚邪盛，毒邪内攻解析：解析：溃脓期，脓出通畅，肿痛不消，身热不退为之“传囊之变”。16.与乳痈关系最密切的是（分数：2.00）A.乳房深部的化脓性感染B.尚未满月之初产哺乳期妇女多见C.初期宜疏肝清胃，通乳消肿 D.多由于火毒外侵，以及肝、胃二经湿热蕴结乳房而成E.宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之变解析：17.乳痈成脓切开后引起乳漏的主要原因是（分数：2.00）A.恣食肥甘发物B.脓毒壅盛C.未停止哺乳D.脓液引流不畅E.切开引流损伤乳络 解析：解析：切开排脓是切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致
18、，切口位置应选择较脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，应避免手术损伤乳络形成乳漏。18.不属预防乳痈的措施是（分数：2.00）A.防止皮肤破损B.保持乳头清洁C.避免哺乳 D.产后煎服橘核水E.经常提拉、按摩乳头解析：解析：乳痈的预防与调护：妊娠 5 个月后经常用温开水或肥皂水洗净乳头，乳头内陷者可经常提拉矫正；乳母宜性情舒畅，情绪稳定，忌食辛辣炙 I 博之物，不过食肥甘厚腻之品；保持乳头清沽，不使婴儿含乳而睡，注意乳儿口腔清洁；要定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有积滞，可用按摩或吸奶器帮助排出乳汁；若有乳头擦伤、皲裂，可外涂麻油或蛋黄油；身体其他部位有化脓性感染时，应及时治疗；断乳时应先
19、逐步减少哺乳时间和次数，再行断乳。断乳前可用生麦芽 60g、生山楂 60g 煎汤代茶，并用皮硝 60g 装入纱布袋中外敷；以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者可减少活动牵痛；破溃后可防止袋脓，有助于加速疮口愈合。19.下列哪项不属乳痈初起的临床症状（分数：2.00）A.乳房皮肤色红B.乳头破碎，痛如刀割 C.乳房肿胀疼痛，伴有乳房肿块D.乳房胀痛，恶寒发热E.乳房肿块，排乳不畅解析：解析：乳痈初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积或结块，乳房局部肿胀疼痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。或伴有全身感觉不适，恶寒发热，食欲不振，脉滑数。20.与乳岩关系最密切的是（分数：2.00）A.火毒
20、外侵，肝、胃二经湿热蕴结而成B.初期形寒发热，结块木硬者，宜疏肝清胃，软坚散结C.初期可用冲和膏加红灵丹外贴D.多发于 4060 岁经绝期前后的妇女 E.青壮年妇女乳房部常见的慢性肿块解析：解析：乳岩发病年龄一般在 4060 岁，绝经期妇女发病率相对较高。21.粉刺性乳痈肝经郁热证内服方宜选（分数：2.00）A.瓜蒌牛蒡汤B.柴胡清肝汤 C.五味消毒饮D.仙方活命饮E.黄连解毒汤解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)22.何某，女，47 岁。一侧乳房广泛紧韧肿硬，皮色紫红，皮肤呈橘皮样变，全身炎症反应不明显，应首先考虑为（分数：2.00）A.乳岩 B.乳痨C.乳痈D.乳发E.以上
21、都不是解析：解析：乳岩，发病年龄一般为 4060 岁女性。表现为：乳房内可触及无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动。后期随着肿块不断增大，可产生不同程度疼痛，皮肤可呈橘皮样变。23.董某，女，30 岁。左乳红肿热痛、硬胀 3 天，伴恶寒发热，口干欲饮，小便短赤，大便秘结，苔黄而干，脉滑数。其病机为（分数：2.00）A.肝气郁结B.气血凝滞C.饮食不节，阳明有热D.肝胃不和，胃热壅滞 E.感染邪毒，蕴火化热解析：解析：肝胃蕴热，气血凝滞，乳络阻塞，不通则痛，故乳房肿胀疼痛有块，毒热内蕴，故患侧乳房皮肤红肿热痛；邪热内盛，正邪相争，营卫失和，故恶寒发热，胃热壅滞，故口干欲饮，小便短
22、赤，大便秘结，苔黄而干，脉滑数。24.患者，女，45 岁。乳头溢出血性液体 1 周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是（分数：2.00）A.阴虚火旺B.肝郁脾虚C.肝郁火旺 D.脾虚失摄E.气阴两虚解析：解析：从本题表述的症状来看明显系因肝郁火旺所致。25.患者，女，52 岁，未婚。右乳内上方可及 2cm2cm2cm 肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，推之不可移动。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳癖B.乳疬C.乳痨D.乳岩 E.乳核解析：解析：本题表述的年龄、婚孕史及局部触诊情况均应首先考虑乳岩。而 A 发病年龄多在 2025 岁的青年女性；B 多发生
23、在男女儿童及老年男性患者；C 多发生于 2040 岁已婚育女性；E 多发生于 3040岁妇女，且肿块在月经前后有变化。26.患者，女，27 岁。产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。内治应首选（分数：2.00）A.瓜蒌牛蒡汤 B.牛蒡解肌汤C.黄连解毒汤D.柴胡清肝汤E.五味消毒饮解析：解析：本题所述为乳痈初起，治宜疏肝清热，通乳消肿为主。而 B 功能疏风清热，化痰消肿，主治头面颈项疮疡，风火痰热所致者；C 能清热解毒，主治疮疡阳证、烧伤及急腹症里热者，D 能清肝解郁，主治痈疽疮疡南肝火而成者E 能清热解毒，主治颜面头项疖肿。27.患者，女，25 岁。有先
24、天性乳头凹陷史。近 1 月来发现右乳晕内侧有一直径约 3cm 肿块，局部疼痛不适，形态不规则，边界尚清，质地硬韧，挤压后可见白色脂汁样物质自乳头溢出。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳岩B.乳发C.粉素性乳痈 D.乳癖E.乳痨解析：解析：乳腺炎的临床特点：多见于青春期后任何年龄女性，表现为间歇性、自发性，持续时间长，多为浆液性，也可为乳汁样、脓血性或血性。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A透脓散 B瓜蒌牛蒡汤 C龙胆泻肝汤 D四妙汤加味 E托里消毒散（分数：4.00）(1).治疗乳痈溃后热退身凉，肿痛渐消，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：溃后，乳房肿痛
25、减轻，正虚邪恋，治宜益气和营托毒。方用托里消毒散(2).治疗乳痈成脓期，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：热毒炽盛，乳络阻塞，气血凝滞，故乳房肿块渐增大，治宜清热解毒，托毒透脓。A逍遥蒌贝散 B二仙汤 C右归丸 D神效瓜蒌散合开郁散 E瓜蒌牛蒡汤（分数：4.00）(1).乳腺增生病冲任失调证，内治应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：二仙汤功能调摄冲任，主治冲任不调而产生的多种病证，故 B 为首选方剂。(2).乳岩情志郁结证，内治应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：神效瓜蒌散合开郁散功能疏肝解郁，化痰散结，活血化瘀，理气止痛，适用于因情志郁结而产生的乳岩，故为首选。
