1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 9 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.阳明头痛的引经药应首选（分数：2.00）A.葛根、白芷、知母B.羌活、川芎、蔓荆子C.柴胡、黄芩、川芎D.藁本、吴茱萸、钩藤E.细辛、白芷、羌活2.“无痰不作眩”，出自哪部医著（分数：2.00）A.素问六元正纪大论B.金匮要略C.丹溪心法D.景岳全书E.医学正传3.中风的病理基础是（分数：2.00）A.风火痰瘀B.气血逆乱C.心肝火旺D.肝阳上亢E.肝肾阴虚4.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是（分数：2.00）A.神志不清B.半身不莲C.语言不利D.
2、肢体软瘫E.口舌歪斜5.下列哪项与瘸证发病无直接关系（分数：2.00）A.情志失调B.饮食不节C.胎气受损D.脑部外伤E.先天因素6.痫病与五脏均有关联，但主要责之于（分数：2.00）A.肺、脾B.肝、肾C.心、肝D.肺、肾E.肝、脾7.治疗痫病风痰闭阻证，应首选（分数：2.00）A.定痫丸B.涤痰汤C.顺气导痰汤D.生铁落饮E.羚角钩藤汤8.中风的病位在脑，和哪些脏腑关系密切（分数：2.00）A.心、肺、肝、脾B.心、脾、肺、肾C.肝、脾、肺、肾D.心、肝、脾、肾E.心、肺、肝、肾9.痴呆的病位在（分数：2.00）A.心B.肝C.肾D.脾E.脑10.眩晕的病机颇为复杂，归纳起来不外下列哪四个
3、方面（分数：2.00）A.痰、火、风、瘀B.风、痰、湿、瘀C.风、痰、瘀、虚D.痰、湿、虚、瘀E.风、火、痰、虚11.下列哪项不是痫证发作时的治标之法（分数：2.00）A.疏肝解郁B.平肝熄风C.豁痰顺气D.安神定惊E.通络镇痉12.下列哪项不是中风的主症（分数：2.00）A.猝然昏仆，不省人事B.口眼喁斜C.语言不利D.半身不遂E.醒后如常人13.下列哪项不是辨别中风闭证与脱证的依据（分数：2.00）A.口开目合与口噤不开B.手撒肢冷与两手握固C.二便自遗与大小便闭D.躁动不安与静而不烦E.肢体软瘫与肢体强痉14.少阳头痛可选用下列哪组引经药（分数：2.00）A.黄芩、蔓荆子、川芎B.柴胡、
4、川芎、黄芩C.吴莱萸、藁木、钩藤D.葛根、白芷、柴胡E.羌活、川芎、柴胡15.眩晕的发生，与哪些脏腑关系密切（分数：2.00）A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肝、肾、脾D.肺、胃、肾E.心、脾、肾16.内伤头痛的发生，与下列哪些脏腑关系最密切（分数：2.00）A.心、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、肺、肾D.心、肝、肾E.肝、脾、肾二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.患者头痛而晕。心悸不宁。神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选（分数：2.00）A.半夏白术天麻汤B.加味四物汤C.大定风珠D.大补元煎E.六君子汤18.患者。男，45 岁。头痛经久不愈。痛处固定不移，刺痛
5、，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选（分数：2.00）A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.龙胆泻肝汤D.通窍活血汤E.天麻钩藤饮19.患者，女，42 岁。眩晕昏蒙，头重如裹，胸闷恶心，纳呆多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其病机是（分数：2.00）A.风湿B.气虚C.血虚D.痰浊E.肾虚20.患者眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软。四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。治疗应首选（分数：2.00）A.左归丸B.右归丸C.大定风珠D.大补元煎E.附子理中丸21.患者平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌歪斜。舌强语害，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A.大秦艽汤B.补阳还五汤C.镇肝息风汤D
6、.苏合香丸E.地黄饮子22.患者男，40 岁，平素性情急躁，近日因工作压力大，突然头痛，两目怒视，面红耳赤，突然狂乱无知，逾垣上屋，不避亲疏。不食不眠，舌红绛，苔黄腻。脉弦大滑数，治宜选用（分数：2.00）A.礞石滚痰丸B.涤痰汤C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤E.生铁落饮23.患者 65 岁，头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，便秘，溲黄，舌红，苔黄，脉浮数，治疗的首选方为（分数：2.00）A.川芎茶调散B.龙胆泻肝汤C.芎芷石膏汤D.桑菊饮E.天麻钩藤饮三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A二阴煎 B滋水清肝饮 C天王补心 D右归丸 E黄连阿胶汤（分数：4.00）(1).治疗阴虚火旺之郁
7、证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗阴虚火旺之不寐，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A补脾益气，和胃化湿 B补脾益肾，益气和营 C补养气血，健运脾胃 D益气养阴，健脾和胃 E补中益气，升清降浊（分数：4.00）(1).眩晕动则加剧，面色白。唇甲不华，心悸少寐，饮食减少，舌质淡。脉细弱。治法宜选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).时时眩晕，面白少神；便溏下坠，脉细无力。治法宜选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A七福饮 B还少丹 C转呆丹 D知柏地黄丸 E河车大造丸（分数：4.00）(1).治疗痴呆髓海不足证，应首选（分数：2.00）A.B.C.
8、D.E.(2).治疗痴呆脾肾两虚证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 9 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.阳明头痛的引经药应首选（分数：2.00）A.葛根、白芷、知母 B.羌活、川芎、蔓荆子C.柴胡、黄芩、川芎D.藁本、吴茱萸、钩藤E.细辛、白芷、羌活解析：解析：根据头痛部位的不同，参照经络循行部位选用适当的引经药，可提高疗效。太阳经常用羌活、蔓荆子、川芎。阳明经常用葛根、白芷、知母。少阳经常用柴胡、黄芩、川芎。太阴经常用苍术。少阴经常用杜仲、桑寄生、续断。厥阴经常用吴茱萸、藁
9、本。故选 A。2.“无痰不作眩”，出自哪部医著（分数：2.00）A.素问六元正纪大论B.金匮要略C.丹溪心法 D.景岳全书E.医学正传解析：解析：朱丹溪在丹溪心法中提出“无痰不作眩”，倡导痰火致眩学说。故选 C。3.中风的病理基础是（分数：2.00）A.风火痰瘀 B.气血逆乱C.心肝火旺D.肝阳上亢E.肝肾阴虚解析：解析：中风的病理基础是风火痰瘀，其余选项都是病因，不是病理因素。故选 A。4.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是（分数：2.00）A.神志不清 B.半身不莲C.语言不利D.肢体软瘫E.口舌歪斜解析：解析：中风有中经络、中脏腑之分，而神志障碍的有无是二者划分的标志。故选 A。半身不遂、
10、语言不利、肢体瘫软、口舌歪斜是中风中经络和中脏腑的共同表现，故排除 B、C、D、E。5.下列哪项与瘸证发病无直接关系（分数：2.00）A.情志失调B.饮食不节C.胎气受损 D.脑部外伤E.先天因素解析：解析：痫病形成，大多由于情志失、调气机逆乱、饮食不节、痰随气升、脑部外伤、气血瘀阻、先天不足肾亏精伤所致。但是胎气受损只是使得胎儿出生后存在易发痫病的可能性，与发病无直接联系。选C。6.痫病与五脏均有关联，但主要责之于（分数：2.00）A.肺、脾B.肝、肾C.心、肝 D.肺、肾E.肝、脾解析：解析：痫病的表现主要足：精神恍惚，昏不知人，责之于心。口吐涎沫，两目上视。四肢抽搐；肝主筋，筋脉拘挛，责
11、之于肝。故选 C。7.治疗痫病风痰闭阻证，应首选（分数：2.00）A.定痫丸 B.涤痰汤C.顺气导痰汤D.生铁落饮E.羚角钩藤汤解析：解析：痫病的病因病机为风火气痰瘀，蒙蔽心窍，壅塞经络，气机逆乱，元神失控。风痰闭阻者应豁痰熄风，开窍定痫，用定痫丸合适。其余选项或只祛痰，或只熄风，不能开窍定痫。故选 A。8.中风的病位在脑，和哪些脏腑关系密切（分数：2.00）A.心、肺、肝、脾B.心、脾、肺、肾C.肝、脾、肺、肾D.心、肝、脾、肾 E.心、肺、肝、肾解析：解析：中风的病位在脑。与心、肝、肾、脾密切相关。中风的发生，主要凶素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮洒饱食
12、，或房事劳累，或外邪侵袭等诱因，形成卜实下虚，阴阳互不维系的危急证候。9.痴呆的病位在（分数：2.00）A.心B.肝C.肾D.脾E.脑 解析：解析：痴呆的病位在脑，与心、肝、肾、脾四脏功能失调相关，尤其与肾虚关系密切。10.眩晕的病机颇为复杂，归纳起来不外下列哪四个方面（分数：2.00）A.痰、火、风、瘀B.风、痰、湿、瘀C.风、痰、瘀、虚D.痰、湿、虚、瘀E.风、火、痰、虚 解析：解析：眩晕的病机较为复杂。阴虚则易肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足，痰浊雍遏，或化火上蒙，均致眩晕，故其病机为风、火、痰、虚。11.下列哪项不是痫证发作时的治标之法（分数：2.00）A.疏肝解郁 B.平肝熄
13、风C.豁痰顺气D.安神定惊E.通络镇痉解析：解析：痫证发作之时，以治标、控制发作为当务之急，可按病情选用豁痰顺气，平肝息风，通络镇痉，宁心安神定惊，清肝泻火等法为治。12.下列哪项不是中风的主症（分数：2.00）A.猝然昏仆，不省人事B.口眼喁斜C.语言不利D.半身不遂E.醒后如常人 解析：解析：中风是以猝然昏仆。不省人事，伴口眼呙斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆，仅以歪僻不遂为主症的一种疾病，常遗留半身不遂或语青不利等后遗症。13.下列哪项不是辨别中风闭证与脱证的依据（分数：2.00）A.口开目合与口噤不开B.手撒肢冷与两手握固C.二便自遗与大小便闭D.躁动不安与静而不烦 E.肢体软瘫与肢
14、体强痉解析：解析：由于两者均为突然昏迷不省人事，但闭让兼牙关紧闭。口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉；而脱证兼目合口张，手撒肢冷，大小便自遗，肢体软瘫。故答案为 D。14.少阳头痛可选用下列哪组引经药（分数：2.00）A.黄芩、蔓荆子、川芎B.柴胡、川芎、黄芩 C.吴莱萸、藁木、钩藤D.葛根、白芷、柴胡E.羌活、川芎、柴胡解析：解析：柴胡、川芎、黄芩等有疏通少阳之经气，清少阳绎之热气，而止少阳头痛的功效，故宜选B。15.眩晕的发生，与哪些脏腑关系密切（分数：2.00）A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肝、肾、脾 D.肺、胃、肾E.心、脾、肾解析：解析：眩晕的病因病机主要与肝阳上亢，脾失健运，
15、痰湿中阻，脾胃虚弱，气血不足，肾精不足有关，故眩晕与肝、脾、肾关系密切。16.内伤头痛的发生，与下列哪些脏腑关系最密切（分数：2.00）A.心、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、肺、肾D.心、肝、肾E.肝、脾、肾 解析：解析：由于肝因情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空而头痛或火盛伤阴。肝肾阴虚，肝阳上亢肾精久亏，脑髓空虚，或阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展也为头痛。脾胃虚弱，营血亏虚不能上荣于脑髓脉络，或脾失健运，痰湿上蒙清空而为头痛。故头病与肝、脾、肾关系密切。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.患者头痛而晕。心悸不宁。神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选（分数：2.
16、00）A.半夏白术天麻汤B.加味四物汤 C.大定风珠D.大补元煎E.六君子汤解析：解析：选项 A 健脾燥湿，化痰降逆，治疗脾虚生痰，风痰上扰清空所导致的头痛；选项 D 治疗头痛且空的肾精亏虚头痛；选项 C、E 不适宜治疗头痛，是迷惑项，可排除；选项 B，养血滋阴，和络止痛，治疗头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华的血虚头痛，故选 B。18.患者。男，45 岁。头痛经久不愈。痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选（分数：2.00）A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.龙胆泻肝汤D.通窍活血汤 E.天麻钩藤饮解析：解析：血瘀头痛的特点是痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治宜活血化瘀，行气止痛
17、。方用通窍活血汤。故选 D。19.患者，女，42 岁。眩晕昏蒙，头重如裹，胸闷恶心，纳呆多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其病机是（分数：2.00）A.风湿B.气虚C.血虚D.痰浊 E.肾虚解析：解析：痰浊上蒙神窍，故见眩晕昏蒙，头重如裹，痰浊中阻，故胸闷恶心，纳呆多寐。故选 D。20.患者眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软。四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。治疗应首选（分数：2.00）A.左归丸B.右归丸 C.大定风珠D.大补元煎E.附子理中丸解析：解析：患者眩晕，见“四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力”属肾阳虚，治疗应选右归丸。故选 B。21.患者平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌歪斜。舌强
18、语害，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A.大秦艽汤B.补阳还五汤C.镇肝息风汤 D.苏合香丸E.地黄饮子解析：解析：中风之证要先分清中经络还是中脏腑，此题为前者。“身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数”为肝阳上亢之证，应平肝潜阳，息风通络，用镇肝息风汤，故选 C。选项A 治疗风邪入络；选项 B 治疗中风恢复期的气虚血滞证；选项 D 豁痰开窍，治疗神昏；选项 E 滋阴补肾利窍，治疗肾精亏虚导致的语言不利。22.患者男，40 岁，平素性情急躁，近日因工作压力大，突然头痛，两目怒视，面红耳赤，突然狂乱无知，逾垣上屋，不避亲疏。不食不眠，舌红绛，苔
19、黄腻。脉弦大滑数，治宜选用（分数：2.00）A.礞石滚痰丸B.涤痰汤C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤E.生铁落饮 解析：解析：从患者症、舌、脉判断痰火上扰之狂证，暴怒伤肝，肝火暴张，鼓动阳明痰热，上扰神明，而成狂证。治以生铁落饮镇心涤痰，泻肝清火。23.患者 65 岁，头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，便秘，溲黄，舌红，苔黄，脉浮数，治疗的首选方为（分数：2.00）A.川芎茶调散B.龙胆泻肝汤C.芎芷石膏汤 D.桑菊饮E.天麻钩藤饮解析：解析：分析其主症，此为头痛之风热头痛。治当以疏风清热为法，首选芎芷石膏汤。三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A二阴煎 B滋水清肝饮 C天王补心 D右归丸
20、 E黄连阿胶汤（分数：4.00）(1).治疗阴虚火旺之郁证，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗阴虚火旺之不寐，应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：郁证和不寐都可由阴虚火旺引起，但根据两者病机特点不同，郁证宜加疏肝理气，开郁散结，故用滋水清肝饮。不寐宜加养心安神定志，故用天王补心丹。其余选项虽也可滋阴降火，但是没有顾及到两帝病机的特点。A补脾益气，和胃化湿 B补脾益肾，益气和营 C补养气血，健运脾胃 D益气养阴，健脾和胃 E补中益气，升清降浊（分数：4.00）(1).眩晕动则加剧，面色白。唇甲不华，心悸少寐，饮食减少，舌质淡。脉细弱。治法宜选（
21、分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).时时眩晕，面白少神；便溏下坠，脉细无力。治法宜选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：分析以上两题主症，两者均为眩晕。但第 1 题为气血亏虚，脑失所养。故治以补养气血，健运脾胃为法，而第 2 题为中气不足，清阳不升，故治应以补中益气，升清降浊为法。A七福饮 B还少丹 C转呆丹 D知柏地黄丸 E河车大造丸（分数：4.00）(1).治疗痴呆髓海不足证，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗痴呆脾肾两虚证，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：痴呆髓海不足用七福饮补肾益髓，填精养神。脾肾两虚用还少丹温补脾肾肾阴虚火旺用知柏地黄丸。肾阴不足用河车大造丸滋阴补肾。
