1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 8 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列各项，属着痹特点的是（分数：2.00）A.疼痛游走不定B.痛势较剧，痛有定处C.关节酸痛、重着、漫肿D.关节肿胀局限，见皮下结节E.关节肿胀僵硬，疼痛不移2.治疗行痹，应首选（分数：2.00）A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.宣痹汤E.白虎加桂枝汤3.治疗久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用的方剂是（分数：2.00）A.防风汤B.薏苡仁汤C.宣痹汤D.蠲痹汤E.乌头汤4.洽疗痿证肝肾亏损证，应首选（分数：2.00）A.虎潜丸B.圣愈汤C.鹿角胶丸
2、D.补血荣筋丸E.独活寄生汤5.腰痛发病的关键是（分数：2.00）A.寒湿B.湿热C.肾虚D.气滞E.血瘀6.治疗湿热腰痛，应首选（分数：2.00）A.甘姜苓术汤B.四妙丸C.羌活胜湿汤D.薏苡仁汤E.乌头汤7.治疗肾虚腰痛而无明显阴阳偏盛者，可选用的方剂是（分数：2.00）A.杜仲丸B.青娥丸C.补髓丹D.虎潜丸E.补血荣筋丸8.腰痛辨证，首先应辨（分数：2.00）A.在经在络B.在气在血C.在腑在脏D.表里寒热虚实E.阴证阳证9.以下哪项不是痿证的发病病机（分数：2.00）A.肺热伤津，津液不布B.脾胃亏虚，精微不输C.湿热侵淫，气血不运D.风寒痹阻，经脉不通E.肾精不足，髓抽筋痿10.痹
3、证属风寒湿信盛不明显者，可选用何方为通用基础方进行治疗（分数：2.00）A.防风汤B.羌活胜湿汤C.独活寄生汤D.蠲痹汤E.当归四逆汤11.下列除哪项外都可作为热痹的辨证依据（分数：2.00）A.关节疼痛，局部灼热B.关节疼痛，得冷则舒C.发热、恶风、口渴D.关节酸痛，游走不定E.舌红，苔黄，脉滑数12.与痿证发病关系密切的脏腑是（分数：2.00）A.肝、肾、脾、胃B.心、肝、肾、胃C.肝、肾、肺、胃D.心、肺、脾、胃E.心、脾、肾、胃13.与水肿关系最为密切的脏腑是（分数：2.00）A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、脾、肾D.肝、脾、肾E.心、肝、肾14.水肿的关键病位是（分数：2.00）
4、A.心B.肝C.肺D.脾E.肾15.阳水之风水泛滥证的治法是（分数：2.00）A.散风清热，宣肺行水B.宣肺解毒，利湿消肿C.健脾化湿，温阳利水D.温运脾阳，以利水湿E.分利湿热，攻下逐水16.以小腹胀满疼痛，小便涩滞。淋沥不尽为特征的病证是（分数：2.00）A.热淋B.血淋C.石淋D.气淋E.劳淋17.下列各项，除哪项外，均为各种淋证的共同表现（分数：2.00）A.小便频急B.腰部酸痛C.淋沥涩痛D.尿血而痛E.小腹拘急18.治疗石淋，应首选（分数：2.00）A.程氏萆薢分清饮B.无比山药丸C.八正散D.沉香散E.石韦散19.癃闭的病位虽在膀胱，但与本病关系密切的脏腑还有（分数：2.00）A
5、.肺、脾、肾、三焦B.肺、肾、胃、三焦C.肝、脾、肾、小肠D.肺、脾、胃、三焦E.肺、脾、肝、小肠20.淋证发生的主要病机是（分数：2.00）A.肝肾阴虚B.气机不利C.气滞血瘀D.脾肾阳虚E.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利21.以下哪项不是湿热壅盛之水肿的主症（分数：2.00）A.皮紧光亮B.发热恶风C.小便短赤D.大便干结E.脉濡教22.血淋与尿血的鉴别要点在于（分数：2.00）A.属虚属实B.在表在里C.属寒属热D.尿痛与不痛E.血在尿前尿后23.癃闭的发生，是由于何者气化失常所致（分数：2.00）A.肺B.脾C.肾D.三焦E.膀胱24.下列哪项不是淋证的主症（分数：2.00）A.小便频数B
6、.小便淋沥不尽C.小便量少或点滴不出D.少腹拘急E.痛引腰腹25.淋证的病位在（分数：2.00）A.膀胱和肾B.膀胱C.肾D.肝E.脾二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)26.行痹患者，关节疼痛，以肩、肘等上肢关节为甚。治疗应加用（分数：2.00）A.杜仲、桑寄生、巴戟天B.独活、牛膝、防己、革薜C.羌活、白芷、威灵仙、姜黄D.川乌、草乌E.白花蛇、乌梢蛇27.患者女，38 岁。腰部困重疼痛半月，每于阴天时加重，伴有头重如裹，脘腹不舒，口中黏腻，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉濡数，辨证当属于（分数：2.00）A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.风湿腰痛28.患者男，35 岁
7、。肢体关节重着酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用（分数：2.00）A.乌附麻辛桂姜汤B.乌头汤C.防风汤D.薏苡仁汤E.蠲痹汤29.患者男，18 岁。发热胸闷，颈背强直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数，应属痉证中哪一证候（分数：2.00）A.邪壅经络B.热甚发痉C.湿热入络D.痰瘀互阻E.阴血亏虚三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A关节疼痛，局部灼热红肿 B肢体关节重着、酸痛，或肿胀 C关节酸痛，游走不定，屈伸不利 D关节肿痛，屈伸不利，周围结节，皮肤瘀斑 E关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增（分数：4.00）(1).行痹的主要症
8、状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).着痹的主要症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A经络闭阻 B气机不和 C血行不畅 D筋脉失养 E骨髓失充（分数：4.00）(1).痉证的主要病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痹证的主要病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A越婢加术汤 B麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C五皮饮合胃苓汤 D实脾饮 E疏凿饮子（分数：4.00）(1).治疗水肿风水泛滥证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗水肿湿毒浸淫证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 8 答案解析
9、(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列各项，属着痹特点的是（分数：2.00）A.疼痛游走不定B.痛势较剧，痛有定处C.关节酸痛、重着、漫肿 D.关节肿胀局限，见皮下结节E.关节肿胀僵硬，疼痛不移解析：解析：痹证分热痹、着痹、行痹、痛痹四种。分别以热、湿、风、寒为主要病邪。着痹以湿为重，湿性重着，特点是关节酸痛、重着、漫肿。2.治疗行痹，应首选（分数：2.00）A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤 D.宣痹汤E.白虎加桂枝汤解析：解析：乌头汤温经散寒，祛风除湿，侧重温阳，用于寒重的痛痹，排除 A；薏苡仁汤除湿通络，祛风散寒，侧重祛湿，用于湿
10、重的着痹，排除 B；防风汤祛风通络，散寒除湿，侧重祛风，用于风重的行痹，故选 C；宣痹汤清热利湿，通络止痛，用于湿热蕴于经络的湿热痹证，排除 D；白虎加桂枝汤清热通络，祛风除湿，用于热痹，排除 E。3.治疗久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用的方剂是（分数：2.00）A.防风汤B.薏苡仁汤C.宣痹汤D.蠲痹汤 E.乌头汤解析：解析：久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可用蠲痹汤作为风寒湿痹通用的基础方进行治疗。选 D。4.洽疗痿证肝肾亏损证，应首选（分数：2.00）A.虎潜丸 B.圣愈汤C.鹿角胶丸D.补血荣筋丸E.独活寄生汤解析：解析：痿证日久，多累及肝肾，阴虚生内热，故肝肾亏损，宜滋补肝肾，滋阴清热
11、，用虎潜丸最合适，选 A。圣愈汤偏于补气血；鹿角胶丸用于久病阴损及阳；补血荣筋丸治肝衰筋缓；独活寄生汤治风湿痹证。5.腰痛发病的关键是（分数：2.00）A.寒湿B.湿热C.肾虚 D.气滞E.血瘀解析：解析：腰痛的内因是体虚衰，腰腑失养；外因是感受风寒湿热之邪，关键在于肾虚。故选 C。6.治疗湿热腰痛，应首选（分数：2.00）A.甘姜苓术汤B.四妙丸 C.羌活胜湿汤D.薏苡仁汤E.乌头汤解析：解析：腰痛实证总以祛邪活络为要，湿热者应清热利湿，舒筋通络，用四妙丸最宜。故选 B。薏苡仁汤重于化湿，清热力不强。其余选项均为温阳的，用于寒证。7.治疗肾虚腰痛而无明显阴阳偏盛者，可选用的方剂是（分数：2.
12、00）A.杜仲丸B.青娥丸 C.补髓丹D.虎潜丸E.补血荣筋丸解析：解析：肾虚腰痛，偏阳虚者用右归丸，偏阴虚者用左归丸，无阴阳偏盛者用青娥丸单纯补肾。故选B。虎潜丸用于肝肾阴虚内热的痿证。8.腰痛辨证，首先应辨（分数：2.00）A.在经在络B.在气在血C.在腑在脏D.表里寒热虚实 E.阴证阳证解析：解析：腰痛的辨证，首先宜分辨表里寒热虚实，故答案选 D。9.以下哪项不是痿证的发病病机（分数：2.00）A.肺热伤津，津液不布B.脾胃亏虚，精微不输C.湿热侵淫，气血不运D.风寒痹阻，经脉不通 E.肾精不足，髓抽筋痿解析：解析：痿证的病因病机主要是肺热伤津，津伤不布，湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精
13、微不输；肝肾亏损。髓枯筋痿，风寒痹阻，经脉不通是痹证的病机。10.痹证属风寒湿信盛不明显者，可选用何方为通用基础方进行治疗（分数：2.00）A.防风汤B.羌活胜湿汤C.独活寄生汤D.蠲痹汤 E.当归四逆汤解析：解析：由于蠲痹汤是痹证风寒湿通用的基础方，用于风塞湿偏盛不明显者，以其为基础，根据风寒湿情况进行加减。11.下列除哪项外都可作为热痹的辨证依据（分数：2.00）A.关节疼痛，局部灼热B.关节疼痛，得冷则舒C.发热、恶风、口渴D.关节酸痛，游走不定 E.舌红，苔黄，脉滑数解析：解析：关节疼痛，局部灼热，得冷则舒，发热、恶风、口渴，舌红，苔黄，脉滑数都是热痹的症状特点；而关节酸痛，游走小定则
14、是行痹的特点。12.与痿证发病关系密切的脏腑是（分数：2.00）A.肝、肾、脾、胃B.心、肝、肾、胃C.肝、肾、肺、胃 D.心、肺、脾、胃E.心、脾、肾、胃解析：解析：痿证病在肌肉筋脉，但病机关乎五脏，肝藏血主筋，肾藏生髓，肺通调布散津液，胃游移生津，故痿证发生与肝、肾、肺、胃功能失调关系最密切。13.与水肿关系最为密切的脏腑是（分数：2.00）A.肺、脾、肾 B.肺、胃、肾C.心、脾、肾D.肝、脾、肾E.心、肝、肾解析：解析：水肿是由于肺失通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛溢肌肤的一类病证。水肿与肺脾肾三脏关系最为密切，故选 A。啼主通凋水道，脾主运化水液，肾主气化
15、，故水肿之病，以肾为本。以肺为标，以脾为制水之脏，故选 A。心、肝、胃与水没有直接关系，故排除B、C、D、E。14.水肿的关键病位是（分数：2.00）A.心B.肝C.肺D.脾E.肾 解析：解析：景岳全书指出：凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其治在脾。故最关键的是肾。选 E。15.阳水之风水泛滥证的治法是（分数：2.00）A.散风清热，宣肺行水 B.宣肺解毒，利湿消肿C.健脾化湿，温阳利水D.温运脾阳，以利水湿E.分利湿热，攻下逐水解析：解析：阳水风水泛滥治宜散风清热，宣肺行水，选 A。湿毒浸淫用 B。水湿浸渍用 C。湿热壅盛用E。阴水
16、脾阳虚衰用 D。16.以小腹胀满疼痛，小便涩滞。淋沥不尽为特征的病证是（分数：2.00）A.热淋B.血淋C.石淋D.气淋 E.劳淋解析：解析：气淋以小腹胀满疼痛为特点。故选 D。17.下列各项，除哪项外，均为各种淋证的共同表现（分数：2.00）A.小便频急B.腰部酸痛C.淋沥涩痛D.尿血而痛 E.小腹拘急解析：解析：小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，为各种淋证的主症，另腰痛、低热、小腹坠胀是淋证的伴随症状，尿血而痛是血淋的表现，并非共同症状。故选 D。18.治疗石淋，应首选（分数：2.00）A.程氏萆薢分清饮B.无比山药丸C.八正散D.沉香散E.石韦散 解析：解析：小便艰涩疼痛，为淋证。排尿中断，
17、腰腹绞痛难忍，为石淋主症。如尿中排出砂石更能确诊。病机是湿热蕴结下焦。治宜清热利湿，通淋排石。用石韦散，重在通淋排石。故选 E。19.癃闭的病位虽在膀胱，但与本病关系密切的脏腑还有（分数：2.00）A.肺、脾、肾、三焦 B.肺、肾、胃、三焦C.肝、脾、肾、小肠D.肺、脾、胃、三焦E.肺、脾、肝、小肠解析：解析：癃闭表现为尿量减少，排尿困难，甚至小便闭塞不通。小便的通畅，有赖于肾和膀胱的气化作用，但从脏腑之间的整体关系来看，水液的吸收、运行、排泄，还有赖于三焦的气化，肺、脾、肾的通调、转输、蒸化。因此癃闭除与膀胱有关外，还和肺、脾、肾，三焦有密切关系。故选 A。20.淋证发生的主要病机是（分数：
18、2.00）A.肝肾阴虚B.气机不利C.气滞血瘀D.脾肾阳虚E.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利 解析：解析：由于淋证主要是由于饮食不节，情志不调，下阴不洁等，导致湿热蕴结，下注膀胱，气化不利而发病。故答案为 E。21.以下哪项不是湿热壅盛之水肿的主症（分数：2.00）A.皮紧光亮B.发热恶风 C.小便短赤D.大便干结E.脉濡教解析：解析：湿热水肿临床表现为遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌苔腻，脉沉数或濡数。故选 B。22.血淋与尿血的鉴别要点在于（分数：2.00）A.属虚属实B.在表在里C.属寒属热D.尿痛与不痛 E.血在尿前尿后解析：解析：由于血淋和尿血共同为尿
19、巾带血，或尿色红赤，但血淋排尿时尿道刺痛，而尿血则尤明显尿痛，故答案为 D。23.癃闭的发生，是由于何者气化失常所致（分数：2.00）A.肺B.脾C.肾D.三焦E.膀胱 解析：解析：癃闭的发生，主要是由于膀胱气化不利或气化无权，导致水液排泄受阻所致。24.下列哪项不是淋证的主症（分数：2.00）A.小便频数B.小便淋沥不尽C.小便量少或点滴不出 D.少腹拘急E.痛引腰腹解析：解析：淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。淋证的小便量并不减少。而小便量少或点滴不出，见于癃闭，故选 C。25.淋证的病位在（分数：2.00）A.膀胱和肾 B.膀胱C.肾D.肝E.脾解析：
20、解析：淋证的症状有小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹等。病位在膀胱与肾，且与肝脾有关。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)26.行痹患者，关节疼痛，以肩、肘等上肢关节为甚。治疗应加用（分数：2.00）A.杜仲、桑寄生、巴戟天B.独活、牛膝、防己、革薜C.羌活、白芷、威灵仙、姜黄 D.川乌、草乌E.白花蛇、乌梢蛇解析：解析：选项 A，治疗行痹，以腰背酸痛为主者；选项 B、D、E，治疗行痹，以关节肿胀、疼痛为主者；若行痹，关节疼痛，以肩、肘等上肢关节为甚，加羌活、白芷、威灵仙、姜黄，祛风通络，引药上行。故选 C。27.患者女，38 岁。腰部困重疼痛半月，每于阴天时加重，
21、伴有头重如裹，脘腹不舒，口中黏腻，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉濡数，辨证当属于（分数：2.00）A.寒湿腰痛B.湿热腰痛 C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.风湿腰痛解析：解析：从舌脉症看，腰部困重，头重如裹，口中黏腻，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉濡数均为湿热的特点，此属于湿热腰痛。28.患者男，35 岁。肢体关节重着酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用（分数：2.00）A.乌附麻辛桂姜汤B.乌头汤C.防风汤D.薏苡仁汤E.蠲痹汤 解析：解析：据其主症、舌脉分析，此为痹证之风寒湿痹中风寒湿偏胜不明显者，当首选蠲痹汤，它是风寒湿痹的通用基础方。29.患者男，18 岁。发热胸闷，颈背强直，甚则
22、角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数，应属痉证中哪一证候（分数：2.00）A.邪壅经络B.热甚发痉 C.湿热入络D.痰瘀互阻E.阴血亏虚解析：解析：据其主症、舌脉分析，此为痉证之热甚发痉型。足由热邪熏蒸阳明气分，宿滞中焦，阳明燥热内结，热盛伤津，筋脉失养所致。三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A关节疼痛，局部灼热红肿 B肢体关节重着、酸痛，或肿胀 C关节酸痛，游走不定，屈伸不利 D关节肿痛，屈伸不利，周围结节，皮肤瘀斑 E关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增（分数：4.00）(1).行痹的主要症状是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).着痹的主
23、要症状是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：痹证分热痹、着痹、行痹、痛痹四种。分别以热、湿、风、寒为主要病邪。行痹的主要症状是肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性。着痹的主要症状是肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。A经络闭阻 B气机不和 C血行不畅 D筋脉失养 E骨髓失充（分数：4.00）(1).痉证的主要病机是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).痹证的主要病机是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：由于痉证为筋脉之病，其主要病机为筋脉失其濡养则筋脉拘急而发痉证；而痹证主要是由于外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致。A越婢加术汤 B麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C五皮饮合胃苓汤 D实脾饮 E疏凿饮子（分数：4.00）(1).治疗水肿风水泛滥证，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗水肿湿毒浸淫证，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：水肿风水泛滥证，用越婢加术汤疏风清热，宣肺行水；水肿湿毒浸淫证，用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮宣肺解毒，利湿消肿。故选 B。
