1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 5 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者，男，52 岁。现有胸胁灼痛，头晕口苦，急躁易怒，舌红，其脉象应是（分数：2.00）A.滑数B.数而有力C.细数D.弦数E.洪数2.患者，女，42 岁。证见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。治法宜用（分数：2.00）A.疏肝解郁，行气消聚B.导滞通便，理气化痰C.温中散寒，行气化湿D.理气活血，通络消积E.以上都不是3.患者，女，70 岁。久病体弱，积块坚硬，隐痛，不思饮食，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄，面肢浮肿，舌质淡紫，
2、脉弦细。治疗方剂宜首选（分数：2.00）A.六君子汤合鳖甲煎丸加减B.膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减C.八珍汤合化积丸加减D.八珍汤合鳖甲煎丸加减E.柴胡疏肝散合金铃子散加减二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A茵陈蒿汤 B大柴胡汤 C黄芪建中汤 D茵陈五苓散合甘露消毒丹 E柴胡疏肝散（分数：4.00）(1).阳黄热重于湿证的治疗方剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阳黄湿重于热证的治疗方剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.A泻白散合黛蛤散 B龙胆泻肝汤 C柴胡疏肝散 D丹栀逍遥散 E滋水清肝饮（分数：4.00）(1).咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦
3、，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).吐血色红或紫黯，口苦，胁痛，心烦易怒，寐少多梦，舌质红绛，脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A沙参麦冬汤 B麦门冬汤 C益胃汤 D玉女煎 E一贯煎（分数：4.00）(1).治疗胁痛肝阴不足证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗呃逆胃阴不足证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A正虚瘀结之积证 B气滞血阻之积证 C瘀血内结之积证 D食滞痰阻之聚证 E肝气郁结之聚证（分数：6.00）(1).腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛
4、不适，舌苔薄，脉弦等。证属（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。证属（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。证属（分数：2.00）A.B.C.D.E.A气鼓 B水肿 C水鼓 D积聚 E血鼓（分数：6.00）(1).腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛
5、如针刺，面颈部赤丝血缕，是为（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)4.下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点（分数：2.00）A.胁肋胀痛B.走窜不定C.入夜痛甚D.胸闷嗳气E.疼痛每因情志变化而增减5.明确说明“癜即积，瘕即聚”的医著是（分数：2.00）A.景岳全书B.医宗必读C.杂病广要D.外台秘要E.丹溪心法6.身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗的主方是（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.大柴胡汤C.茵陈四苓散D.茵陈术附汤E.茵陈五苓散7.下
6、列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点（分数：2.00）A.胁肋灼热胀痛B.口苦口黏C.小便黄赤D.舌红少苔E.脉弦滑数8.积证之瘀血内结证的治疗方剂首选（分数：2.00）A.通窍活血汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.少腹逐瘀汤9.茵陈术附汤是黄疸哪个证型的代表方剂（分数：2.00）A.湿重于热证B.胆腑郁热证C.热重于湿证D.寒湿困遏证E.脾虚湿滞证10.腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。治疗方法宜首选（分数：2.00）A.理气化痰，导滞散结B.补益气血，活血化瘀C.疏肝解郁，行气散结D.理气消积，活血散瘀E.祛瘀软坚，兼调脾胃11.下列哪一项对积与聚无鉴别意
7、义（分数：2.00）A.积的病位在大腹，聚的病位在小腹B.积属血，聚属气C.积属脏病，聚属腑病D.积的病程长，聚的病程短E.积为固定不移，聚为聚散无常12.柴胡疏肝散合金铃子散加减主要用于（分数：2.00）A.肝气郁结之郁证B.肝气犯胃之胃痛C.气滞血瘀之腹痛D.肝气犯胃之呕吐E.气滞血阻之积证13.水肿属风水相搏者，最佳选方是（分数：2.00）A.越婢加术汤B.五苓散C.五皮饮D.桂枝汤E.麻黄连翘赤小豆汤14.热淋的主治方剂（分数：2.00）A.石韦散B.八正散C.小蓟饮子D.程氏萆薜分清饮E.沉香散15.风水泛滥水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切（分数：2.00）A.心B.肝C.肺
8、D.脾E.肾16.阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是（分数：2.00）A.麻黄汤B.五苓散C.五皮饮D.越婢加术汤E.麻黄连翘赤小豆汤17.小蓟饮子可用于治疗（分数：2.00）A.气淋B.血淋C.劳淋D.膏淋E.以上都不是18.尿血与血淋的主要鉴别在于（分数：2.00）A.小便血色是鲜红还是紫暗B.小便量的多少C.小便有无浑浊D.小便是否通畅E.小便时有无疼痛19.不是水肿发病的常见原因的是（分数：2.00）A.风邪外袭B.湿毒浸淫C.饮食劳倦D.房劳过度E.情志内伤中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 5 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6
9、.00)1.患者，男，52 岁。现有胸胁灼痛，头晕口苦，急躁易怒，舌红，其脉象应是（分数：2.00）A.滑数B.数而有力C.细数D.弦数 E.洪数解析：解析：弦脉主肝病，数脉主热病。从题干可以看出此题属肝胆火盛所表现的实热证候。2.患者，女，42 岁。证见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。治法宜用（分数：2.00）A.疏肝解郁，行气消聚B.导滞通便，理气化痰C.温中散寒，行气化湿 D.理气活血，通络消积E.以上都不是解析：解析：根据患者的症状判断是积聚。腹中气聚，无包块，说明是聚证。腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷我们会想到这是肝气郁结导致的。但是此题中还有纳呆、舌
10、苔白腻(湿象)，脉象弦缓(湿象)，这是有寒湿的表现，所以说此题应该是有了寒湿中阻的迹象。所以其治疗应该是温中散寒，行气化湿更合适。3.患者，女，70 岁。久病体弱，积块坚硬，隐痛，不思饮食，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄，面肢浮肿，舌质淡紫，脉弦细。治疗方剂宜首选（分数：2.00）A.六君子汤合鳖甲煎丸加减B.膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减C.八珍汤合化积丸加减 D.八珍汤合鳖甲煎丸加减E.柴胡疏肝散合金铃子散加减解析：解析：正虚瘀结证症见久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。治宜补益气血，活血化瘀。方用八珍汤合
11、化积丸加减。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A茵陈蒿汤 B大柴胡汤 C黄芪建中汤 D茵陈五苓散合甘露消毒丹 E柴胡疏肝散（分数：4.00）(1).阳黄热重于湿证的治疗方剂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：阳黄热重于湿证。证候主症：身目俱黄，黄仨鲜明，发热口渴，或见心中懊依，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数：治宜清热通腑，利湿退黄。方用茵陈蒿汤加减。(2).阳黄湿重于热证的治疗方剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：阳黄湿重于热证。证候主症：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，
12、腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。治宜利湿化浊运脾，佐以清热。方用茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。A泻白散合黛蛤散 B龙胆泻肝汤 C柴胡疏肝散 D丹栀逍遥散 E滋水清肝饮（分数：4.00）(1).咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：患者肝火上逆犯肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红；肝之脉络布于胁肋，肝火偏亢，脉络壅滞，故胸胁胀痛；肝火上炎，故口苦，烦燥易怒。结合舌脉表现，本病属于肝火犯肺之咳血，故采用清肝泻肺，凉血止血的泻白散合黛蛤散。(2).吐血色红或紫黯，口苦，
13、胁痛，心烦易怒，寐少多梦，舌质红绛，脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：患者肝火横逆犯胃，胃络损伤则吐血色红；肝火上炎则口苦、胁痛、心烦易怒；热扰心神，故寐少多梦。结合舌脉表现，本病属于肝火犯胃之吐血，故用龙胆泻肝汤治疗。A沙参麦冬汤 B麦门冬汤 C益胃汤 D玉女煎 E一贯煎（分数：4.00）(1).治疗胁痛肝阴不足证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：肝阴不足之胁痛，其治疗应以养阴柔肝为法，而具有此种功能的方剂首选一贯煎。(2).治疗呃逆胃阴不足证，应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：胃阴不足之呃逆，其治疗应以生
14、津养胃止呃为法，而具有此种功能的方剂首选益胃汤。三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A正虚瘀结之积证 B气滞血阻之积证 C瘀血内结之积证 D食滞痰阻之聚证 E肝气郁结之聚证（分数：6.00）(1).腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦等。证属（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：气滞血阻证症见腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦等：治宜理气消积，活血散瘀。方用柴胡疏肝散合失笑散加减。(2).腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。证属（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：食滞痰阻证症见腹胀或痛，
15、腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。治宜理气化痰，导滞散结。方用六磨汤加减。(3).腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。证属（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：肝气郁结证症见腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。治宜疏肝解郁，行气散结。方用逍遥散、木香顺气散加减。A气鼓 B水肿 C水鼓 D积聚 E血鼓（分数：6.00）(1).腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为（分数：
16、2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)4.下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点（分数：2.00）A.胁肋胀痛B.走窜不定C.入夜痛甚 D.胸闷嗳气E.疼痛每因情志变化而增减解析：解析：肝郁气滞证症见胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦。舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气。方用柴胡疏肝散加减。5.明确说明“癜即积，瘕即聚”的医著是（分数：2.00）A.景岳全书B.医宗必读C.杂
17、病广要 D.外台秘要E.丹溪心法解析：6.身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗的主方是（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.大柴胡汤C.茵陈四苓散D.茵陈术附汤E.茵陈五苓散解析：解析：黄疸消退后的调治。湿热留恋证治宜清热利湿。方选茵陈四苓散。7.下列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点（分数：2.00）A.胁肋灼热胀痛B.口苦口黏C.小便黄赤D.舌红少苔 E.脉弦滑数解析：解析：肝胆湿热证症见胁肋胀痛或刺痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑
18、数。治宜清热利湿。方用龙胆泻肝汤加减。8.积证之瘀血内结证的治疗方剂首选（分数：2.00）A.通窍活血汤B.膈下逐瘀汤 C.血府逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.少腹逐瘀汤解析：解析：瘀血内结证症见腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕。女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩等。治宜祛瘀软坚，佐以扶正健脾。方用膈下逐瘀汤合六君子汤加减。9.茵陈术附汤是黄疸哪个证型的代表方剂（分数：2.00）A.湿重于热证B.胆腑郁热证C.热重于湿证D.寒湿困遏证 E.脾虚湿滞证解析：解析：黄疸寒湿阻遏证治宜温中化湿，健脾和胃。方选茵陈术附汤。10.腹中
19、结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。治疗方法宜首选（分数：2.00）A.理气化痰，导滞散结B.补益气血，活血化瘀C.疏肝解郁，行气散结 D.理气消积，活血散瘀E.祛瘀软坚，兼调脾胃解析：解析：肝气郁结证症见腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。治宜疏肝解郁，行气散结。方用逍遥散、木香顺气散加减。11.下列哪一项对积与聚无鉴别意义（分数：2.00）A.积的病位在大腹，聚的病位在小腹 B.积属血，聚属气C.积属脏病，聚属腑病D.积的病程长，聚的病程短E.积为固定不移，聚为聚散无常解析：解析：聚病在气分，多属于腑病，病机以气机逆乱为主，可望之有形，但按之无
20、块，聚散无常，痛无定处，病程较短。积病在血分，多属于脏病，病机以痰凝血结为主，望之可无形，但触之必见结块，且固定不移，痛有定处。12.柴胡疏肝散合金铃子散加减主要用于（分数：2.00）A.肝气郁结之郁证B.肝气犯胃之胃痛C.气滞血瘀之腹痛D.肝气犯胃之呕吐E.气滞血阻之积证 解析：13.水肿属风水相搏者，最佳选方是（分数：2.00）A.越婢加术汤 B.五苓散C.五皮饮D.桂枝汤E.麻黄连翘赤小豆汤解析：解析：水肿风水相搏证。治宜疏风清热，宣肺行水。方用越婢加术汤加减：14.热淋的主治方剂（分数：2.00）A.石韦散B.八正散 C.小蓟饮子D.程氏萆薜分清饮E.沉香散解析：解析：热淋。治宜清热利
21、湿通淋。方用八正散加减。15.风水泛滥水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切（分数：2.00）A.心B.肝C.肺 D.脾E.肾解析：解析：风水泛滥的水肿，其产生机理足由于风寒或风热客于肺卫，阻于肌表导致肺气失宣，宜肃无权，水液不能下达，以致风遏水阻，流溢肌肤而发为水肿，该型水肿的产生是由于外邪侵犯肺：卫所致，因此关系最密切的是肺。16.阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是（分数：2.00）A.麻黄汤B.五苓散C.五皮饮D.越婢加术汤 E.麻黄连翘赤小豆汤解析：解析：风水相搏证症见眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉
22、浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒、咳喘，舌苔薄门，脉浮滑或浮紧，如水肿较甚，亦可见沉脉。治宜疏风清热，寅肺行水。方用越婢加术汤加减。17.小蓟饮子可用于治疗（分数：2.00）A.气淋B.血淋 C.劳淋D.膏淋E.以上都不是解析：解析：血淋主症：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数，治宦清热通淋，凉血止血。方用小蓟饮子加减，18.尿血与血淋的主要鉴别在于（分数：2.00）A.小便血色是鲜红还是紫暗B.小便量的多少C.小便有无浑浊D.小便是否通畅E.小便时有无疼痛 解析：解析：血淋与尿血的鉴别：血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛：尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。19.不是水肿发病的常见原因的是（分数：2.00）A.风邪外袭B.湿毒浸淫C.饮食劳倦D.房劳过度E.情志内伤 解析：解析：水肿的发生主要缘于肺、牌、肾三脏功能失调，水液代谢障碍。而情志内伤所及脏腑为肝，其与水液代谢障碍关系不大。
