1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 4 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。证机概要为（分数：2.00）A.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神B.血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养C.痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安D.心阳虚衰，无以温养心神E.气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安2.心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。证机概要为（分数：2.00）A.
2、气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安B.心血亏耗，心失所养，心神不宁C.肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神D.心阳虚衰，无以温养心神E.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神3.心悸心血不足证的代表方剂是（分数：2.00）A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E.黄连温胆汤4.胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，一般不会呈现（分数：2.00）A.灼痛B.跳痛C.绞痛D.刺痛E.隐痛5.下列那项为寒凝心脉型胸痛的主要特征（分数：2.00）A.胸部刺痛，固定不移B.胸痛彻背，感寒痛甚C.胸痛灼热，烦闷不适D.胸中闷痛，心悸不宁E.胸痛咳喘，
3、烦闷发热6.瘀血痹阻型胸痹心痛的主症，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.心胸疼痛剧烈B.疼痛如刺如绞C.痛有定处D.可因暴怒而加重E.遇阴雨天易发或加重7.左侧胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩，治疗宜选用（分数：2.00）A.膈下逐瘀汤B.桃仁红花煎C.通窍活血汤D.血府逐瘀汤E.桃红四物汤8.失眠患者心烦，心悸，梦遗失精者，加用肉桂的目的是（分数：2.00）A.温补肾阳B.健脾和胃C.温经散寒D.温通心阳E.引火归原9.胸痛彻背，感寒尤甚，胸闷气短，心悸不适，自汗，肢冷，舌苔薄白，脉沉紧，辨证应属（分数：2.00）A.寒凝心脉B.心血瘀阻C.心阳欲脱D.痰热壅滞E
4、.心阳不振二、A2 型题(总题数：17，分数：34.00)10.患者，女，40 岁。近日不易入睡，睡则易醒。伴有：心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面白少华，舌淡苔薄，脉细无力。治疗主方宜选用（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.黄连温胆汤C.归脾汤D.四君子汤E.补中益气汤11.患者，女，52 岁。胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。治疗方剂宜选（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸B.血府逐瘀汤C.冠心苏合丸D.瓜蒌薤白半夏汤E.天王补心丹12.患者，男，67 岁。左胸闷痛 4 年，近来伴气短喘促，咳嗽，痰多粘腻色白，苔白腻，脉滑。最佳治疗方剂是（分数：2.
5、00）A.瓜蒌薤白半夏汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.半夏白术天麻汤D.黄连温胆汤E.涤痰汤13.患者，女，17 岁，学生。近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为（分数：2.00）A.心胆气虚B.阴虚火旺C.肝郁化火D.心火偏亢E.痰热内扰14.患者，女，37 岁。平素性情急躁易怒，突然胡乱叫骂，打人毁物，不食不眠，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，治法为（分数：2.00）A.清心泻火，涤痰醒神B.补益肝痛，化痰宁神C.清热泻火，开窍醒神D.清泄肝火，化痰开窍E.清热解毒，化痰开窍15.患者，男，62 岁。昨日突然仆倒，不
6、省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐白沫。现心烦失眠，口苦咽干，便秘，舌红，苔黄腻，脉数，宜选用（分数：2.00）A.定痫丸B.龙胆泻肝汤合导痰汤C.龙胆泻肝汤合涤痰汤D.当归龙荟丸E.黄连解毒汤16.患者，女，43 岁。近日来心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，惧怕声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数。治疗选用（分数：2.00）A.归脾汤B.天王补心丹C.朱砂安神丸D.龙骨牡蛎汤E.安神定志丸17.患者，男，53 岁。心胸疼痛，痛如针刺，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，舌质暗红，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治疗选用（分数：2.00）A.少腹逐瘀汤B.复元活血汤C.血府逐瘀汤D.当归四逆汤E.
7、生脉散18.患者，女，64 岁。心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。证机概要为（分数：2.00）A.气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安B.心血亏耗，心失所养，心神不宁C.肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神D.心阳虚衰，无以温养心神E.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神19.患者，女，47 岁。不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是（分数：2.00）A.清肝泻火，宁心安神B.清肝泻火，镇惊安神C.疏肝泻热，佐以安神D.清肝利胆，安神定志E.清心凉肝，镇惊宁神20.患者，男，71 岁。心
8、胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。证属（分数：2.00）A.痰浊痹阻B.寒凝心脉C.气滞心胸D.瘀血痹阻E.心阳不振21.患者，女，47 岁。既往有“冠心病”病史，正值正月发病，症见心痛如绞，手足不温，冷汗出，心悸气短，舌薄白，脉沉紧。其治法应为（分数：2.00）A.温经散寒，活血通痹B.疏调气机，和血舒脉C.通阳泄浊，豁痰开窍D.活血化瘀，通脉止痛E.温振心阳，补益心气22.患者，女，58 岁。有“冠心病”病史半年，昨日与邻居发生口角后即自觉心痛阵作痛无定处，脘腹胀闷，嗳气较舒，苔白，脉细弦。治疗主方宜选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.
9、丹栀逍遥丸C.当归四逆散D.甘麦大枣汤E.瓜蒌薤白半夏汤23.患者，女，30 岁。症见入寐困难 1 个月，多梦，胸闷胁胀，急噪易怒，伴头昏头胀，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂是（分数：2.00）A.泻心汤B.滋水清肝饮C.礞石滚痰丸D.当归龙荟丸E.龙胆泻肝汤24.患者，女，55 岁。神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易哭，肢体困乏，言语无序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力，治宜（分数：2.00）A.醒脾化湿，疏肝解郁B.健脾益气，重镇安神C.理气解郁，化痰醒神D.理气解郁，豁痰化瘀E.健脾益气，养心安神25.患者，女，57 岁。因失血过多突发昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷
10、口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。治法宜首选（分数：2.00）A.补气活血B.回阳救逆C.补气回阳D.补养气血E.养血活血26.患者，男，59 岁。发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。治法宜首选（分数：2.00）A.开窍顺气解郁B.开窍化痰解郁C.补气养血活血D.开窍活血顺气E.补气回阳醒神三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A心悸烦躁，善惊痰多 B心悸善惊，坐卧不安 C惊悸眩晕，胸闷喘憋 D心悸怵惕，心痛胸闷 E虚烦而悸，耳鸣腰酸（分数：4.00）(1).心悸心虚胆怯证的特点是（分数：2.00）A
11、.B.C.D.E.(2).心悸心血瘀阻证的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 4 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。证机概要为（分数：2.00）A.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神 B.血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养C.痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安D.心阳虚衰，无以温养心神E.气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安解析：2.心悸不安，胸闷气短，
12、动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。证机概要为（分数：2.00）A.气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安B.心血亏耗，心失所养，心神不宁C.肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神D.心阳虚衰，无以温养心神 E.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神解析：3.心悸心血不足证的代表方剂是（分数：2.00）A.安神定志丸B.归脾汤 C.天王补心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E.黄连温胆汤解析：解析：心血不足证主症为心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法为补血养心，益气安神。代表方为归脾汤加减。4.胸痹心痛之疼痛以胸骨后
13、或心前区发作性闷痛为主，一般不会呈现（分数：2.00）A.灼痛B.跳痛 C.绞痛D.刺痛E.隐痛解析：5.下列那项为寒凝心脉型胸痛的主要特征（分数：2.00）A.胸部刺痛，固定不移B.胸痛彻背，感寒痛甚 C.胸痛灼热，烦闷不适D.胸中闷痛，心悸不宁E.胸痛咳喘，烦闷发热解析：解析：寒凝心脉证主症为卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。治法为辛温散寒，宣通心阳。代表方为枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。6.瘀血痹阻型胸痹心痛的主症，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.心胸疼痛剧烈B.疼
14、痛如刺如绞C.痛有定处D.可因暴怒而加重E.遇阴雨天易发或加重 解析：7.左侧胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩，治疗宜选用（分数：2.00）A.膈下逐瘀汤B.桃仁红花煎C.通窍活血汤D.血府逐瘀汤 E.桃红四物汤解析：解析：心血瘀阻证主症为心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩。治法为活血化瘀，通脉止痛。代表方为血府逐瘀汤加减。8.失眠患者心烦，心悸，梦遗失精者，加用肉桂的目的是（分数：2.00）A.温补肾阳B.健脾和胃C.温经散寒D.温通心阳
15、E.引火归原 解析：9.胸痛彻背，感寒尤甚，胸闷气短，心悸不适，自汗，肢冷，舌苔薄白，脉沉紧，辨证应属（分数：2.00）A.寒凝心脉 B.心血瘀阻C.心阳欲脱D.痰热壅滞E.心阳不振解析：解析：寒凝心脉证主症为卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。二、A2 型题(总题数：17，分数：34.00)10.患者，女，40 岁。近日不易入睡，睡则易醒。伴有：心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面白少华，舌淡苔薄，脉细无力。治疗主方宜选用（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.黄连温胆汤C.归
16、脾汤 D.四君子汤E.补中益气汤解析：解析：不寐之心脾两虚证。主症为不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法为补益心脾，养血安神。代表方为归脾汤加减。11.患者，女，52 岁。胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。治疗方剂宜选（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸 B.血府逐瘀汤C.冠心苏合丸D.瓜蒌薤白半夏汤E.天王补心丹解析：解析：乌头赤石脂丸主治心痛彻背，背痛彻心，寒凝心脉，手足不温。12.患者，男，67 岁。左胸闷痛 4 年，近来伴气短喘促，咳嗽，痰多粘腻色白，苔白腻，脉滑。最佳治疗方剂是（分数
17、：2.00）A.瓜蒌薤白半夏汤 B.瓜蒌薤白白酒汤C.半夏白术天麻汤D.黄连温胆汤E.涤痰汤解析：解析：瓜蒌薤白半夏汤功效为行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸。主治痰盛瘀阻胸痹证。症见胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，短气，或痰多粘而白，舌质紫暗或有暗点，苔白或腻，脉迟。13.患者，女，17 岁，学生。近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为（分数：2.00）A.心胆气虚B.阴虚火旺 C.肝郁化火D.心火偏亢E.痰热内扰解析：解析：心悸阴虚火旺证主症为心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳
18、鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。代表方为天王补心丹合朱砂安神丸加减。14.患者，女，37 岁。平素性情急躁易怒，突然胡乱叫骂，打人毁物，不食不眠，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，治法为（分数：2.00）A.清心泻火，涤痰醒神 B.补益肝痛，化痰宁神C.清热泻火，开窍醒神D.清泄肝火，化痰开窍E.清热解毒，化痰开窍解析：15.患者，男，62 岁。昨日突然仆倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐白沫。现心烦失眠，口苦咽干，便秘，舌红，苔黄腻，脉数，宜选用（分数：2.00）A.定痫丸B.龙胆泻肝汤合导痰汤 C.龙胆泻肝汤合涤痰汤D.当归龙荟丸E.黄连解毒汤解析：16.患者，女
19、，43 岁。近日来心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，惧怕声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数。治疗选用（分数：2.00）A.归脾汤B.天王补心丹C.朱砂安神丸D.龙骨牡蛎汤E.安神定志丸 解析：解析：心悸之心虚胆怯证。主症为心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。治法为镇惊定志，养心安神。代表方为安神定志丸加减。17.患者，男，53 岁。心胸疼痛，痛如针刺，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，舌质暗红，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治疗选用（分数：2.00）A.少腹逐瘀汤B.复元活血汤C.血府逐瘀汤 D.当归四逆汤E.生脉散解析：解析：胸痹之
20、心血瘀阻证。主症为心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，人夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩。治法为活血化瘀，通脉止痛。代表方为血府逐瘀汤加减。18.患者，女，64 岁。心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。证机概要为（分数：2.00）A.气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安B.心血亏耗，心失所养，心神不宁 C.肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神D.心阳虚衰，无以温养心神E.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神解析：解析：失血之后，或思虑过度，阴血暗耗，或禀
21、赋不足，阴血生化不足，引起心血虚失于滋养，表现为心悸，失眠，健忘。心血亏耗，心失所养，心神不宁则表现为心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华；又因心主血，脾统血，心血亏耗损及脾，所以出现了脾气虚的症状即倦怠乏力，纳呆食少。故本题答案选 B。19.患者，女，47 岁。不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是（分数：2.00）A.清肝泻火，宁心安神B.清肝泻火，镇惊安神C.疏肝泻热，佐以安神 D.清肝利胆，安神定志E.清心凉肝，镇惊宁神解析：解析：本题为肝郁化火证。证候为不寐心烦，性情急躁易努，头眩胁痛，目赤口苦，耳聋耳肿，小便短赤，大便秘
22、结，舌红苔黄，脉弦数。治法为疏肝泻热，佐以安神。故本题答案选 C。20.患者，男，71 岁。心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。证属（分数：2.00）A.痰浊痹阻B.寒凝心脉C.气滞心胸D.瘀血痹阻 E.心阳不振解析：21.患者，女，47 岁。既往有“冠心病”病史，正值正月发病，症见心痛如绞，手足不温，冷汗出，心悸气短，舌薄白，脉沉紧。其治法应为（分数：2.00）A.温经散寒，活血通痹 B.疏调气机，和血舒脉C.通阳泄浊，豁痰开窍D.活血化瘀，通脉止痛E.温振心阳，补益心气解析：22.患者，女，58 岁。有“冠心病”病史半年，昨日与邻居发生口
23、角后即自觉心痛阵作痛无定处，脘腹胀闷，嗳气较舒，苔白，脉细弦。治疗主方宜选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散 B.丹栀逍遥丸C.当归四逆散D.甘麦大枣汤E.瓜蒌薤白半夏汤解析：解析：气滞心胸证症为心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治宜疏肝理气，活血通络。方用柴胡疏肝散加减。23.患者，女，30 岁。症见入寐困难 1 个月，多梦，胸闷胁胀，急噪易怒，伴头昏头胀，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂是（分数：2.00）A.泻心汤B.滋水清肝饮C.礞石滚痰丸D.当归龙荟丸E.龙胆泻肝汤 解析：解析：肝火扰
24、心证症见不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治宜疏肝泻火，镇心安神。方用龙胆泻肝汤加减。24.患者，女，55 岁。神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易哭，肢体困乏，言语无序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力，治宜（分数：2.00）A.醒脾化湿，疏肝解郁B.健脾益气，重镇安神C.理气解郁，化痰醒神D.理气解郁，豁痰化瘀E.健脾益气，养心安神 解析：25.患者，女，57 岁。因失血过多突发昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。治法宜首选（分数：2.00）A.补气活血B.回阳救逆C.补气回阳D.补
25、养气血 E.养血活血解析：解析：血厥虚主症见因失血过多而发，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。治宜补养气血。方用急用独参汤灌服，继服人参养营汤。26.患者，男，59 岁。发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。治法宜首选（分数：2.00）A.开窍顺气解郁B.开窍化痰解郁C.补气养血活血D.开窍活血顺气E.补气回阳醒神 解析：解析：气厥虚证症见发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。
26、治宜补气，回阳，醒神。方宜生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A心悸烦躁，善惊痰多 B心悸善惊，坐卧不安 C惊悸眩晕，胸闷喘憋 D心悸怵惕，心痛胸闷 E虚烦而悸，耳鸣腰酸（分数：4.00）(1).心悸心虚胆怯证的特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：心虚则神不能自主，故惕惕不宁，胆虚则怯，善惊易恐，坐卧不安，故其证候特点应为 B。(2).心悸心血瘀阻证的特点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：心血瘀阻，不通则痛，故心痛胸闷，心失所养，心悸怵惕，故其证候特点应为 D。而 A 的特点是痰热扰心之氦 C 的特点是水饮凌心之征；E 的特点是阴血亏虚之症，故均属排除之列。
