1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.治疗心悸心血不足证，应首选（分数：2.00）A.天王补心丹B.安神定志丸C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.归脾汤E.朱砂安神丸2.胸痹的病机，总属（分数：2.00）A.气血失和B.寒热错杂C.气血两虚D.本虚标实E.上盛下虚3.胸痹的主要病机为（分数：2.00）A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.痰瘀交阻D.阳气虚衰E.心脉痹阻4.治疗胸痹心血瘀阻证的代表方剂是（分数：2.00）A.生脉饮B.瓜蒌薤白白酒汤C.血府逐瘀汤D.瓜蒌薤白半夏汤E.苏合香丸5.不寐实证，其
2、病位多在（分数：2.00）A.心、脾、肝、肾B.心、肝、小肠C.心、肝、大肠D.心、脾、肝、胃E.肝、胃、大肠6.不寐的病位主要在（分数：2.00）A.心B.脑C.肝D.脾E.肾7.治疗不寐痰热内扰证，应首选（分数：2.00）A.温胆汤B.朱砂安神丸C.安神定志丸D.黄连阿胶汤E.甘麦大枣汤8.治疗肝郁化火型不寐首选（分数：2.00）A.安神定志九B.龙胆泻肝汤C.朱砂安神汤D.柴胡疏肝散E.黄连阿胶汤9.下列除哪项外，均为心血不足型心悸的主症（分数：2.00）A.善惊易恐B.心悸头晕C.面色不华D.倦怠无力E.舌质淡红，脉象细弱10.心血瘀阻所致之心悸，治宜选用（分数：2.00）A.丹参饮B
3、.桃仁红花煎C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.通幽汤11.下列哪项不是不寐的主要病因（分数：2.00）A.思虑劳倦，伤及心脾B.心虚胆怯，心神不安C.阴虚火旺，肝火扰心D.阳不交阴，水火不济E.瘀血阻络，心失所养12.不寐的病机特点是（分数：2.00）A.阴盛阳衰，阴阳失交B.阳盛阴衰，阴阳失交C.胃气失和，夜卧不安D.阳不交阴，心肾不交E.心脾两虚，心神不安二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)13.患者，男，60 岁。心悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华，舌质淡。脉细。其治法是（分数：2.00）A.滋阴养心B.滋补肝肾C.益气养阴D.养血安神E.清胃泻火14.患者，男，50 岁。胸痛剧烈
4、，痛无休止，伴身寒肢冷。气短喘促。脉沉微。治疗应选用的方剂是（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸B.四逆加人参汤C.瓜蒌桂枝汤D.当归四逆汤E.参附汤15.患者，女，50 岁。失眠多梦，易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细弱，治宜选用（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.天王补心丹C.归脾汤D.酸枣仁汤E.安神定志丸三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A六君子汤 B补中益气汤 C玉屏风散 D金匮肾气丸 E生脉散（分数：4.00）(1).哮病缓解期脾虚为主最宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哮病缓解期肺虚为主最宜选用（分数：2.00）
5、A.B.C.D.E.A痰中带血、质浊、有腥臭味 B痰多、色黄、质稠 C痰白、质稀 D脓血相兼浊痰、有腥臭味 E痰少、质黏、夹有血丝（分数：4.00）(1).咳嗽肺阴亏耗证，其痰的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).咳嗽痰热郁肺证，其痰的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肝 B心 C脾 D肺 E肾（分数：4.00）(1).实喘的病位主要在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺痈的病位主要在（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心悸不安，善惊易恐 B心悸眩晕，胸脘痞满 C心悸而烦，善惊痰多 D心悸眩晕，少寐健忘 E心悸喘咳，水肿尿少（分数：4.00）(1).
6、水气凌心之心悸的临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心虚胆怯之心悸的临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胸部刺痛，入夜尤甚 B胸闷隐痛，时作时止 C胸闷如窒，气短喘促 D胸闷气短，畏寒肢冷 E胸痛彻背，感寒痛甚（分数：4.00）(1).胸痹气阴两虚证。其临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.治疗心悸心血不足证，应首选（分数：2.00）A
7、.天王补心丹B.安神定志丸C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.归脾汤 E.朱砂安神丸解析：解析：心悸心虚胆怯的用安神定志丸。心血不足的用归脾汤，补血养心，益气安神。肝肾阴虚火不旺者用天乇补心丹，热象较著者用朱砂安神丸。心阳不足的用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。故选 D。2.胸痹的病机，总属（分数：2.00）A.气血失和B.寒热错杂C.气血两虚D.本虚标实 E.上盛下虚解析：解析：胸痹主要表现为胸闷心痛，病性为本虚标实，其本在气、血、阴、阳虚，其标为痰浊、血瘀、气滞、火热、寒凝等，可以二者或三者并存，或交互为患，但总属本虚标实，故选 D，其余选项都不够全面。3.胸痹的主要病机为（分数：2.00）A.气滞血瘀B.寒凝
8、气滞C.痰瘀交阻D.阳气虚衰E.心脉痹阻 解析：解析：前四个选项是导致心脉痹阻的原因。胸痹的表现都是心脉不通引起的疼痛，故选 E。4.治疗胸痹心血瘀阻证的代表方剂是（分数：2.00）A.生脉饮B.瓜蒌薤白白酒汤C.血府逐瘀汤 D.瓜蒌薤白半夏汤E.苏合香丸解析：解析：胸痹心血瘀阻治宜活血化瘀，通脉止痛，用血府逐瘀汤，选 C。痰浊内阻用瓜萎薤白半夏汤通刚泄浊。豁痰开结。阴寒凝滞用瓜蒌薤白白酒汤辛温通阳，开痹散寒。气阴两虚用生脉饮益气养阴，活血通络。苏合香丸用于胸痹急救时。5.不寐实证，其病位多在（分数：2.00）A.心、脾、肝、肾B.心、肝、小肠C.心、肝、大肠D.心、脾、肝、胃E.肝、胃、大肠
9、 解析：解析：不寐的虚证多因脾失健运、肾阴不足、心胆气虚，心神失养。实证多因郁怒伤肝、宿食停滞胃肠、痰湿化热，上扰心神。故实证病位在肝、胃、大肠。选 E。6.不寐的病位主要在（分数：2.00）A.心 B.脑C.肝D.脾E.肾解析：解析：心主神明，神安则寐，神不安则不寐，故不论虚证实证，病因为何脏，总因火邪扰心，心神不安而致不寐。病位在心。选 A。7.治疗不寐痰热内扰证，应首选（分数：2.00）A.温胆汤 B.朱砂安神丸C.安神定志丸D.黄连阿胶汤E.甘麦大枣汤解析：解析：痰热内扰引起的不寐，治疗应以清化痰热，和中安神为要。方用温胆汤最宜，化痰最好。故选择 A。8.治疗肝郁化火型不寐首选（分数：
10、2.00）A.安神定志九B.龙胆泻肝汤 C.朱砂安神汤D.柴胡疏肝散E.黄连阿胶汤解析：解析：肝失条达，气郁化火。上扰心神而不寐，治以清肝泄热，佐以安神，方选龙胆泻肝汤。9.下列除哪项外，均为心血不足型心悸的主症（分数：2.00）A.善惊易恐 B.心悸头晕C.面色不华D.倦怠无力E.舌质淡红，脉象细弱解析：解析：善惊易恐为阴虚痰扰型心悸的主症，其余四项均：勾心血不足型心悸的主要症状。10.心血瘀阻所致之心悸，治宜选用（分数：2.00）A.丹参饮B.桃仁红花煎 C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.通幽汤解析：解析：心血瘀阻之心悸治当活血化瘀、理气通络，方选桃仁红花煎。11.下列哪项不是不寐的主要病因
11、（分数：2.00）A.思虑劳倦，伤及心脾B.心虚胆怯，心神不安C.阴虚火旺，肝火扰心D.阳不交阴，水火不济E.瘀血阻络，心失所养 解析：解析：形成不寐的原因很多，思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等因素，均可影响心神而导致不寐，而瘀血阻络少见，因此答案是 E。12.不寐的病机特点是（分数：2.00）A.阴盛阳衰，阴阳失交B.阳盛阴衰，阴阳失交 C.胃气失和，夜卧不安D.阳不交阴，心肾不交E.心脾两虚，心神不安解析：解析：不寐的原因很多，但总是与心脾肾及阴血不足有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交，阳气不能入于阴分。二、A2 型题(总题数：3，分
12、数：6.00)13.患者，男，60 岁。心悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华，舌质淡。脉细。其治法是（分数：2.00）A.滋阴养心B.滋补肝肾C.益气养阴D.养血安神 E.清胃泻火解析：解析：心脾两虚主要指心血虚、脾气虚，相当于气血两虚。表现如题干所述。治宜补益气血，养心安神。其余选项都不全面，故选 D。14.患者，男，50 岁。胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷。气短喘促。脉沉微。治疗应选用的方剂是（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸B.四逆加人参汤C.瓜蒌桂枝汤D.当归四逆汤E.参附汤 解析：解析：本证胸痛不休属于胸痹急重症，辨证属心肾阳虚，治宜急速益气壮阳，方用参附汤回阳救逆。A 用于阴寒凝滞。
13、B 用于阳郁厥逆。C 用于阳虚痰湿。D 用于血虚寒厥。故选 E。15.患者，女，50 岁。失眠多梦，易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细弱，治宜选用（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.天王补心丹C.归脾汤 D.酸枣仁汤E.安神定志丸解析：解析：从患者症、舌、脉表现，可辨证为不寐之心脾两虚证，治当以补养心脾，以生气血，方选归脾汤。三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A六君子汤 B补中益气汤 C玉屏风散 D金匮肾气丸 E生脉散（分数：4.00）(1).哮病缓解期脾虚为主最宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).哮病缓解期肺虚为主最
14、宜选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：哮病缓解期脾虚证治宜健脾化痰，方选六君子汤；肺虚证治当补肺固卫，方选玉屏风散。A痰中带血、质浊、有腥臭味 B痰多、色黄、质稠 C痰白、质稀 D脓血相兼浊痰、有腥臭味 E痰少、质黏、夹有血丝（分数：4.00）(1).咳嗽肺阴亏耗证，其痰的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).咳嗽痰热郁肺证，其痰的特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：咳嗽肺阴亏耗证可见痰少、质黏、夹有血丝；咳嗽痰热郁肺证可见痰多、色黄、质稠。A肝 B心 C脾 D肺 E肾（分数：4.00）(1).实喘的病位主要在（分数：2.00）A
15、.B.C.D. E.解析：(2).肺痈的病位主要在（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：实喘和肺痈都是肺脏的病变，主要在肺。A心悸不安，善惊易恐 B心悸眩晕，胸脘痞满 C心悸而烦，善惊痰多 D心悸眩晕，少寐健忘 E心悸喘咳，水肿尿少（分数：4.00）(1).水气凌心之心悸的临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).心虚胆怯之心悸的临床特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：水饮凌心者，因阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心，则心悸喘咳，气化不利，水液内停，则水肿尿少；心虚胆怯者，因心不藏神，心中惕惕，则善惊易恐，心神小能自主，则心悸不安。A胸部刺痛，入夜尤甚 B胸闷隐痛，时作时止 C胸闷如窒，气短喘促 D胸闷气短，畏寒肢冷 E胸痛彻背，感寒痛甚（分数：4.00）(1).胸痹气阴两虚证。其临床特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：胸痹气阴两虚证，可见胸闷隐痛，时作时止；胸痹阴寒凝滞证，可见胸痛彻背，感寒痛甚。先辨虚实，再辨寒热。
