1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 24 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.下列何法为治疗黄疽的重要治则（分数：2.00）A.通便泻热B.清泻热邪C.清热解毒D.祛湿利小便E.温化寒湿2.水肿发病涉及的脏腑是（分数：2.00）A.心、肝、脾B.肝、脾、肾C.肺、脾、肾D.脾、肾、心E.肾、心、肺3.阳水之风水泛滥证的治法是（分数：2.00）A.散风清热，宣肺行水B.宣肺解毒，利湿消肿C.健脾化湿，温阳利水D.温运脾阳，以利水湿E.分利湿热，攻下逐水4.与石淋的发病关系最为密切的病机是（分数：2.00）A.脾虚中气下陷B.肾
2、虚下元不固C.湿热蕴结下焦D.热盛迫血妄行E.气郁化火伤阴5.以小腹胀满疼痛。小便涩滞，淋沥不尽为特征的病证是（分数：2.00）A.热淋B.血淋C.石淋D.气淋E.劳淋6.下列各项，除哪项外，均为各种淋证的共同表现（分数：2.00）A.小便频急B.腰部酸痛C.淋沥涩痛D.尿血而痛E.小腹拘急7.尿血与血淋的鉴别，主要在于（分数：2.00）A.尿色的深浅B.尿量的多少C.尿味的情况D.有无尿痛E.以上均非8.治疗石淋，应首选（分数：2.00）A.程氏萆薢分清饮B.无比山药丸C.八正散D.沉香散E.石韦散9.淋证发生的主要病机是（分数：2.00）A.肝肾阴虚B.气机不利C.气滞血瘀D.脾肾阳虚E.
3、湿热蕴结下焦，膀胱气化不利10.以下哪项不是湿热壅盛之水肿的主症（分数：2.00）A.皮紧光亮B.发热恶风C.小便短赤D.大便干结E.脉濡数11.癃闭的发生，是由于何者气化失常所致（分数：2.00）A.肺B.脾C.肾D.三焦E.膀胱12.淋证的病位在（分数：2.00）A.膀胱和肾B.膀胱C.肾D.肝E.脾13.以下哪项不是阳水的特点（分数：2.00）A.皮肤绷急光亮B.按之凹陷即起C.小便赤涩D.大便溏薄E.烦渴14.尿浊与淋证的区别关键在于（分数：2.00）A.小便浑浊的程度B.有无发热C.有无腰痛D.有无排尿疼痛E.小便中有无砂石15.水肿的发病病机中，其标在肺。其制在脾，其本在（分数：2
4、.00）A.三焦B.膀胱C.肾D.心E.肝二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)16.患者腹内积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，纳食减少，时有寒热。舌紫暗苔薄，脉细涩。其证候是（分数：2.00）A.肝气郁滞B.食滞痰阻C.气滞血阻D.瘀血内结E.正虚瘀结17.患者小便热涩刺痛。尿色深红，夹有血块。心烦，舌苔黄。脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.清热泻火，利湿通淋B.滋阴清热，补虚止血C.化瘀通淋，凉血止血D.清热通淋，凉血止血E.清热利湿，通淋排石18.患者小便点滴不畅，烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔薄黄，脉数。治疗应首选（分数：2.00）A.八正散B.导赤散C.沉香散D.代抵当丸E.清肺饮三
5、、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A清热解毒凉血开窍 B健脾化湿 C利湿化浊 D逐瘀退黄 E清热利湿（分数：4.00）(1).阳黄的主要治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急黄的主要治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胁肋胀痛，游走不定 B胁肋刺痛，痛有定处 C胁肋隐痛，其痛不休 D胁痛口苦，脘腹痞闷 E右上腹痛，暖气泛酸（分数：4.00）(1).肝气郁结胁痛的主症之一是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝胆湿热胁痛的主症之一是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A越婢加术汤 B麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C五皮饮合胃苓汤 D实脾饮 E疏凿饮
6、子（分数：4.00）(1).治疗水肿风水泛滥证。应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗水肿湿毒浸淫证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A柴胡疏肝散 B大四七汤 C八正散 D沉香散 E六磨汤（分数：4.00）(1).治疗气淋实证的主方为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗热淋的主方为（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 24 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.下列何法为治疗黄疽的重要治则（分数：2.00）A.通便泻热B.清泻热邪C.清热解毒D.祛湿
7、利小便 E.温化寒湿解析：解析：黄疸的治疗，主要为化湿邪利小便，化湿可以退黄。湿热者清热化湿，寒湿者温中化湿。2.水肿发病涉及的脏腑是（分数：2.00）A.心、肝、脾B.肝、脾、肾C.肺、脾、肾 D.脾、肾、心E.肾、心、肺解析：解析：水肿的病位在肺脾肾，关键在肾，故选 C。3.阳水之风水泛滥证的治法是（分数：2.00）A.散风清热，宣肺行水 B.宣肺解毒，利湿消肿C.健脾化湿，温阳利水D.温运脾阳，以利水湿E.分利湿热，攻下逐水解析：解析：阳水风水泛滥治宜散风清热，宣肺行水，选 A。湿毒浸淫用 B。水湿浸渍用 C。湿热壅盛用E。阴水脾阳虚衰用 D。4.与石淋的发病关系最为密切的病机是（分数：
8、2.00）A.脾虚中气下陷B.肾虚下元不固C.湿热蕴结下焦 D.热盛迫血妄行E.气郁化火伤阴解析：解析：脾虚中气下陷多为气淋虚证，遇劳即发则为劳淋，肾虚下元不固不能制约脂液则为膏淋，热盛破血妄行的是血淋，气郁化火伤阴少腹作胀，小便艰涩而痛的属气淋实证，湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日久杂质结为砂石。则为石淋。故选 C。5.以小腹胀满疼痛。小便涩滞，淋沥不尽为特征的病证是（分数：2.00）A.热淋B.血淋C.石淋D.气淋 E.劳淋解析：解析：气淋以小腹胀满疼痛为特点。故选 D。其余几尢病因病机的题解析。6.下列各项，除哪项外，均为各种淋证的共同表现（分数：2.00）A.小便频急B.腰部酸痛C.淋沥
9、涩痛D.尿血而痛 E.小腹拘急解析：解析：小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，为各种淋证的主症，另腰痛、低热、小腹坠胀是淋证的伴随症状。尿血而痛是血淋的表现，并非共同症状。故选 D。7.尿血与血淋的鉴别，主要在于（分数：2.00）A.尿色的深浅B.尿量的多少C.尿味的情况D.有无尿痛 E.以上均非解析：解析：尿血与血淋的鉴别，主要在于“有无尿痛”，有尿痛方为淋证，故选 D。8.治疗石淋，应首选（分数：2.00）A.程氏萆薢分清饮B.无比山药丸C.八正散D.沉香散E.石韦散 解析：解析：小便艰涩疼痛，为淋证。排尿中断，腰腹绞痛难忍。为石淋主症。如尿中排出砂石更能确诊。病机是湿热蕴结下焦。治宜清热利湿，
10、通淋排石。用石韦散，重在通淋排石。故选 E。9.淋证发生的主要病机是（分数：2.00）A.肝肾阴虚B.气机不利C.气滞血瘀D.脾肾阳虚E.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利 解析：解析：由于淋证主要是由于饮食不节，情志不调，下阴不洁等，导致湿热蕴结，下注膀胱，气化不利而发病。故答案为 E。10.以下哪项不是湿热壅盛之水肿的主症（分数：2.00）A.皮紧光亮B.发热恶风 C.小便短赤D.大便干结E.脉濡数解析：解析：湿热水肿临床表现为遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌苔腻，脉沉数或濡数。故选 B。11.癃闭的发生，是由于何者气化失常所致（分数：2.00）A.肺B.脾C.
11、肾D.三焦E.膀胱 解析：解析：癃闭的发生，主要是由于膀胱气化不利或气化无权，导致水液排泄受阻所致。12.淋证的病位在（分数：2.00）A.膀胱和肾 B.膀胱C.肾D.肝E.脾解析：解析：淋证的症状有小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹等，病位在膀胱与肾，且与肝脾有关。13.以下哪项不是阳水的特点（分数：2.00）A.皮肤绷急光亮B.按之凹陷即起C.小便赤涩D.大便溏薄 E.烦渴解析：解析：阳水主症：遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭；阴水 t 症：遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩。故本选 D。14.尿浊与淋证的区别关键在于（分数：2.00）A.小便浑浊的程度B.有无发热C
12、.有无腰痛D.有无排尿疼痛 E.小便中有无砂石解析：解析：尿浊与淋证膏淋均可有小便浑浊，自如泔浆，但淋证排尿时有疼痛涩滞，而尿浊无此症状，故本题选 D。15.水肿的发病病机中，其标在肺。其制在脾，其本在（分数：2.00）A.三焦B.膀胱C.肾 D.心E.肝解析：解析：水肿的发病病机中，其标在肺，其制在脾，其本在肾，肾虚则水无所主而妄行。故选 C。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)16.患者腹内积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，纳食减少，时有寒热。舌紫暗苔薄，脉细涩。其证候是（分数：2.00）A.肝气郁滞B.食滞痰阻C.气滞血阻D.瘀血内结 E.正虚瘀结解析：解析：瘀血凝结，逐日加深，故见
13、腹内积块明显，硬痛不移，血瘀不能华色，故见面暗消瘦，肝病及脾，故纳食减少。时有寒热，证属积证的瘀血内结证。选 D。17.患者小便热涩刺痛。尿色深红，夹有血块。心烦，舌苔黄。脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.清热泻火，利湿通淋B.滋阴清热，补虚止血C.化瘀通淋，凉血止血D.清热通淋，凉血止血 E.清热利湿，通淋排石解析：解析：小便热涩刺痛，尿色深红，可诊断为血淋，应“清热通淋，凉血止血”，用小蓟饮子。故选D。18.患者小便点滴不畅，烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔薄黄，脉数。治疗应首选（分数：2.00）A.八正散B.导赤散C.沉香散D.代抵当丸E.清肺饮 解析：解析：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道
14、，下输膀胱，故小便点滴不畅。肺热上壅，故烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔薄黄，脉数。治宜清肺热，通水道。方用青肺饮，选 E。八正散用于膀胱湿热证。导赤散用于心火上炎。沉香散用于肝郁气滞。代抵当丸用于尿道阻塞。三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A清热解毒凉血开窍 B健脾化湿 C利湿化浊 D逐瘀退黄 E清热利湿（分数：4.00）(1).阳黄的主要治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).急黄的主要治法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：阳黄的主要病机是湿热内蕴。或重于湿，或重于热，总以清热化湿为原则。急黄由于湿热夹毒，郁而化火，热毒炽盛而致，故发病急骤，治疗
15、当清热解毒凉血开窍。A胁肋胀痛，游走不定 B胁肋刺痛，痛有定处 C胁肋隐痛，其痛不休 D胁痛口苦，脘腹痞闷 E右上腹痛，暖气泛酸（分数：4.00）(1).肝气郁结胁痛的主症之一是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肝胆湿热胁痛的主症之一是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：肝气郁结的胁痛特点是胁肋胀痛，游走不定。肝胆湿热胁痛的特点是胁痛口苦，脘腹痛闷。A越婢加术汤 B麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C五皮饮合胃苓汤 D实脾饮 E疏凿饮子（分数：4.00）(1).治疗水肿风水泛滥证。应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗水肿湿毒浸淫证，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：水肿风水泛滥证，用越婢加术汤疏风清热，宣肺行水；水肿湿毒浸淫证，用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮宣肺解毒，利湿消肿。A柴胡疏肝散 B大四七汤 C八正散 D沉香散 E六磨汤（分数：4.00）(1).治疗气淋实证的主方为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).治疗热淋的主方为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：气淋实证由于情志不畅，肝失条达，气机郁结，膀胱气化不利导致，治疗当利气疏导，方用沉香散；热淋由于湿热蕴结下焦，膀胱气化不利导致，治疗当清热利湿通淋，方用八正散。
