1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 23 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A尿频尿多，浑浊如膏脂 B烦渴多饮 C烦躁不安 D多食易饥 E口干舌燥（分数：4.00）(1).消渴中消突出的临床表现特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消渴上消突出的临床表现特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A清热润肺，生津止渴 B养阴润燥，生津止渴 C清胃泻火，养阴增液 D滋阴补肾，润燥止渴 E滋阴温肾，补肾固涩（分数：4.00）(1).消渴之胃热炽盛证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消渴之肾阴亏虚证的
2、治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A刺痛 B隐痛 C胀痛 D冷痛 E闷痛（分数：4.00）(1).悬饮之邪犯胸肺证疼痛特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).悬饮之阴虚内热证疼痛特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A血虚发热 B瘀血发热 C气虚发热 D肝郁发热 E阴虚发热（分数：10.00）(1).午后或夜间发热，伴身体有固定痛处或肿块，舌有瘀点瘀斑，内伤发热证属（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发热常在劳累后发作或加重，气短自汗，易感冒，内伤发热证属（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).低热，头晕
3、心悸，身倦乏力，面白少华，唇甲色淡内伤发热证属（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).身热心烦，烦躁易怒或抑郁，热势常随情绪波动，胸胁胀闷，内伤发热证属（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).午后或夜间发热，手足心热或潮热，心烦，少寐多梦，颧红面赤，便干尿赤，内伤发热证属（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.痛痹的临床特征是（分数：2.00）A.关节酸痛，游走不定B.关节疼痛，红肿灼热C.疼痛剧烈，痛有定处D.酸痛重者，肌肤不仁E.屈伸不利，心悸气短2.痹证日久引起心悸，其主要病机是（分数：2.00）A.心阳不振B.瘀血阻络C.水
4、饮凌心D.心血不足E.阴虚火旺3.痹证的治疗还宜重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”，这种治则首载于（分数：2.00）A.医宗必读.痹B.济生方.痹C.外台秘要D.证治准绳E.金匮要略4.肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，治疗方剂宜选（分数：2.00）A.防风汤B.双合汤C.薏苡仁汤D.乌头汤E.宣痹汤5.对于痹证久病入络，抽掣疼痛，肢体拘挛者，应用下列何种止痛方法（分数：2.00）A.活血化瘀止痛法B.补虚止痛法C.祛风散寒止痛法D.搜风止痛法E.清热消肿止痛法6.不是风湿热痹的特点的是（分数：2.00）A.局部灼热红肿B.痛不
5、可触C.得冷则舒D.肌肤麻木不仁E.游走性关节疼痛7.内伤腰痛发病的关键是（分数：2.00）A.寒湿B.湿热C.肾虚D.气滞E.血瘀8.痹证与痿证的鉴别要点首先在于（分数：2.00）A.肢体活动情况B.有无肌肉萎缩C.痛与不痛D.有无外感E.关节肿与不肿9.治疗肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证，应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.虎潜丸C.大补阴丸D.补肝汤E.右归丸10.行痹患者，关节疼痛，以肩、肘等上肢关节为甚。治疗应加用（分数：2.00）A.杜仲、桑寄生、巴戟天B.独活、牛膝、防己、革薜C.羌活、白芷、威灵仙、姜黄D.川乌、草乌E.白花蛇、乌梢蛇11.关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节者
6、为（分数：2.00）A.痰B.瘀C.湿D.寒E.热12.提出“泻南方，补北方”的治痿原则的是（分数：2.00）A.张子和B.朱丹溪C.刘完素D.李杲E.张景岳13.痿证见手足痿弱，形体瘦削，肌肤甲错者为瘀血久留，可用（分数：2.00）A.补阳还五汤B.圣愈汤送服大黄蛰虫丸C.身痛逐瘀汤D.桃红四物汤E.六味地黄丸14.下列哪项不属颤证的特点（分数：2.00）A.头摇B.肢颤C.甚则肢节拘急D.不能自制E.项背强直15.下列不属于内伤腰痛特点的是（分数：2.00）A.腰部隐痛B.病程缠绵C.起病隐袭D.腰痛明显E.酸软无力16.腰痛的基本病机为（分数：2.00）A.外邪痹阻经脉，气血运行不畅B.
7、肾精亏虚，腰府失养C.筋脉痹阻，腰府失养D.气滞血瘀，不通则痛E.肾阳不足，不能温煦筋脉17.痹证日久，可由经络累及脏腑，其多见（分数：2.00）A.皮痹B.心痹C.肌痹D.筋痹E.骨痹18.下列不属于痉证发病特点的是（分数：2.00）A.项背强直B.四肢抽搐C.角弓反张D.口噤E.口舌歪斜19.项背强直，肢体酸重，筋脉拘急，胸脘痞闷，身热，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，选用（分数：2.00）A.薏苡仁汤B.三仁汤C.茵陈蒿汤D.五苓散E.越脾加术汤中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 23 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A
8、尿频尿多，浑浊如膏脂 B烦渴多饮 C烦躁不安 D多食易饥 E口干舌燥（分数：4.00）(1).消渴中消突出的临床表现特征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：中消胃热炽盛证证见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。(2).消渴上消突出的临床表现特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：上消肺热津伤证症见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。A清热润肺，生津止渴 B养阴润燥，生津止渴 C清胃泻火，养阴增液 D滋阴补肾，润燥止渴 E滋阴温肾，补肾固涩（分数：4.00）(1).消渴之胃热炽盛证的治法是（分数：2.00）A.B.C
9、. D.E.解析：解析：胃热炽盛证证见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治宜清胃泻火，养阴增液。方用玉女煎加减。(2).消渴之肾阴亏虚证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：肾阴亏虚证证见尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。治宜滋阴固肾。方用六味地黄丸加减。A刺痛 B隐痛 C胀痛 D冷痛 E闷痛（分数：4.00）(1).悬饮之邪犯胸肺证疼痛特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：邪犯胸肺证证见寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，嗽，痰少，气急，胸胁
10、刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。治宜和解宣利。方用柴枳半夏汤加减。(2).悬饮之阴虚内热证疼痛特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：阴虚内热证证见咳呛时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉小数。治宜滋阴清热。方用沙参麦冬汤合泻白散加减。二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A血虚发热 B瘀血发热 C气虚发热 D肝郁发热 E阴虚发热（分数：10.00）(1).午后或夜间发热，伴身体有固定痛处或肿块，舌有瘀点瘀斑，内伤发热证属（分数：2.00）
11、A.B. C.D.E.解析：解析：血瘀发热，主症：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治宜活血化瘀。方用血府逐瘀汤加减。(2).发热常在劳累后发作或加重，气短自汗，易感冒，内伤发热证属（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：气虚发热，主症：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜益气健脾，甘温除热。方用补中益气汤加减。(3).低热，头晕心悸，身倦乏力，面白少华，唇甲色淡内伤发热证属（分数：2.00）A. B
12、.C.D.E.解析：解析：血虚发热，主症：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治宜益气养血。方用归脾汤加减。(4).身热心烦，烦躁易怒或抑郁，热势常随情绪波动，胸胁胀闷，内伤发热证属（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：肝郁发热，主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。治宜疏肝理气，解郁泄热。方用丹栀逍遥散加减。(5).午后或夜间发热，手足心热或潮热，心烦，少寐多梦，颧红面赤，便干尿赤，内伤发热证属（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：阴
13、虚发热，主症：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治宜滋阴清热。方用清骨散加减。三、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.痛痹的临床特征是（分数：2.00）A.关节酸痛，游走不定B.关节疼痛，红肿灼热C.疼痛剧烈，痛有定处 D.酸痛重者，肌肤不仁E.屈伸不利，心悸气短解析：解析：痛痹的发生，多缘于风寒湿之邪而以寒邪为着，侵袭肌肤、筋脉、关节所致。寒邪为阴邪，主收引、凝滞，故其临床特征是疼痛剧烈，痛有定处。2.痹证日久引起心悸，其主要病机是（分数：2.00）A.心阳不振B.瘀血阻络 C.水饮凌心D.心血不足E
14、.阴虚火旺解析：解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。3.痹证的治疗还宜重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”，这种治则首载于（分数：2.00）A.医宗必读.痹 B.济生方.痹C.外台秘要D.证治准绳E.金匮要略解析：解析：李中梓医宗必读.痹阐明“治风先治血，血行风自灭”的治则。4.肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，治疗方剂宜选（分数：2.00）A.防风汤B.双合汤C.薏苡仁汤D.乌头汤 E.宣痹汤解析：解析：痛痹
15、，主症：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利。局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。治宜散寒通络，祛风除湿。方用乌头汤加减。常用药：制川乌、麻黄、芍药、甘草、蜂蜜、黄芪。5.对于痹证久病入络，抽掣疼痛，肢体拘挛者，应用下列何种止痛方法（分数：2.00）A.活血化瘀止痛法B.补虚止痛法C.祛风散寒止痛法D.搜风止痛法 E.清热消肿止痛法解析：解析：搜风止痛法，指用虫蚁搜剔之品，治疗风湿病病日久，病邪壅滞经络、关节，气血为邪所阻遏，痰瘀交阻，凝塞不通所致的病证，常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等关节痛甚者。6.不是风湿热痹的特点的是（分数：2.
16、00）A.局部灼热红肿B.痛不可触C.得冷则舒D.肌肤麻木不仁 E.游走性关节疼痛解析：解析：风湿热痹，主症：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。7.内伤腰痛发病的关键是（分数：2.00）A.寒湿B.湿热C.肾虚 D.气滞E.血瘀解析：解析：内伤腰痛多因肾精气亏虚，腰府失其滋润、濡养、温煦，内伤不外乎肾虚。8.痹证与痿证的鉴别要点首先在于（分数：2.00）A.肢体活动情况B.有无肌肉萎缩C.痛与不痛 D.有无外感E.关节肿与不肿解析：解析：痹证
17、与痿证的鉴别：痛与不痛痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；肢体的活动障碍情况痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。9.治疗肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证，应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.虎潜丸 C.大补阴丸D.补肝汤E.右归丸解析：解析：肝肾亏损证症见起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调。舌红少苔，脉细数。治宜补益肝。肾，滋阴清热。方用虎潜丸加减。10.行痹患者，关节疼痛，以肩、肘
18、等上肢关节为甚。治疗应加用（分数：2.00）A.杜仲、桑寄生、巴戟天B.独活、牛膝、防己、革薜C.羌活、白芷、威灵仙、姜黄 D.川乌、草乌E.白花蛇、乌梢蛇解析：解析：痹在上肢可选用片姜黄、羌活、桂枝；11.关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节者为（分数：2.00）A.痰 B.瘀C.湿D.寒E.热解析：12.提出“泻南方，补北方”的治痿原则的是（分数：2.00）A.张子和B.朱丹溪 C.刘完素D.李杲E.张景岳解析：解析：朱丹溪主张“泻南方、补北方”，则是从泻心火、滋肾阴入手，使水火相济，金水相生，五脏滋润，可认为是治疗痿证的另一法则。13.痿证见手足痿弱，形体瘦削，肌肤甲错者为瘀血久留，可用
19、（分数：2.00）A.补阳还五汤B.圣愈汤送服大黄蛰虫丸 C.身痛逐瘀汤D.桃红四物汤E.六味地黄丸解析：14.下列哪项不属颤证的特点（分数：2.00）A.头摇B.肢颤C.甚则肢节拘急D.不能自制E.项背强直 解析：解析：颤证亦称“振掉”“颤振”“震颤”，是指以头部或肢体摇动、颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。15.下列不属于内伤腰痛特点的是（分数：2.00）A.腰部隐痛B.病程缠绵C.起病隐袭D.腰痛明显 E.酸软无力解析：解析：内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠绵，常伴有脏腑虚损症状，多见于肾虚。16.腰痛的基本病机为（分数：2.00）A.外邪痹阻经脉，气血运行不畅B.肾精亏虚，腰
20、府失养C.筋脉痹阻，腰府失养 D.气滞血瘀，不通则痛E.肾阳不足，不能温煦筋脉解析：解析：腰痛基本病机，外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅，总离不开湿邪为患；内伤腰痛多因肾精气亏虚，腰府失其滋润、濡养、温煦，内伤不外乎肾虚。17.痹证日久，可由经络累及脏腑，其多见（分数：2.00）A.皮痹B.心痹 C.肌痹D.筋痹E.骨痹解析：解析：痹证日久可由经络累及脏腑，出现相应的脏腑病变，其中以心痹较为多见，素问.痹论云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”18.下列不属于痉证发病特点的是（分数：2.00）A.项背强直B.四肢抽搐C.角弓反张D.口噤E.口舌歪斜 解析：解析：痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证，古亦称为“痉”。19.项背强直，肢体酸重，筋脉拘急，胸脘痞闷，身热，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，选用（分数：2.00）A.薏苡仁汤B.三仁汤 C.茵陈蒿汤D.五苓散E.越脾加术汤解析：
