1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 21 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.神志清楚、思维正常而吐字困难、舌强，多属（分数：2.00）A.伤寒蓄血B.风痰阻络C.脏气衰微D.蒙蔽心神E.阳明实热2.痫病的病理因素主要是（分数：2.00）A.风B.寒C.燥D.火E.痰3.关于内伤头痛，说法错误的是（分数：2.00）A.刺痛钝痛B.起病缓慢C.时作时止D.表现为隐痛、空痛E.痛势悠悠，遇劳加重4.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症（分数：2.00）A.头痛B.面赤C.烦躁D.口苦E.乏力5.下列哪项不是中风中经络的主症（分数：2
2、.00）A.语言不利B.半身不遂C.口眼渦斜D.不省人事E.手足拘挛6.痫病七情失调主要责之于（分数：2.00）A.喜B.怒C.悲、忧D.思E.惊、恐7.痫病心肾亏虚证的代表方为天王补心丹合（分数：2.00）A.左归丸B.右归丸C.八珍汤D.左归饮E.右归饮8.癫狂的病理因素以何者为先（分数：2.00）A.痰凝B.气郁C.火郁D.血瘀E.痰气郁结9.痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有（分数：2.00）A.善忘前事B.善忘后事C.表情呆滞D.神志障碍E.沉默寡言10.内伤头痛的主要病位在（分数：2.00）A.胆、肝、脾B.肝、心、脾C.肝、脾、肾D.心、肝、肾E.肝、脾、胃11.下列哪项概括了眩晕发生
3、的病机（分数：2.00）A.风、痰、气、血B.风、火、痰、虚C.火、气、血、虚D.痰、热、风、湿E.风、火、血、虚12.由于髓减脑消，神机失用而致的以呆傻愚笨为主要临床表现的神志疾病是（分数：2.00）A.郁病B.癫病C.健忘D.痴呆E.狐惑13.痴呆的基本病机为（分数：2.00）A.髓减脑消B.气血不足C.肾精亏损D.痰瘀阻闭E.痰火扰心14.癫狂的诊断依据不包括（分数：2.00）A.多有家族史B.可有脑外伤史C.多发于青壮年男性D.排除药物、中毒、热病原因所致E.头颅 CT、MRI 及其他辅助检查列阳性发现15.痫病的病机关键为（分数：2.00）A.元神失控B.气血逆乱C.清窍蒙蔽D.脏腑
4、功能失调E.肝阳上亢16.脾肾两虚型痴呆的治法是（分数：2.00）A.补肾益髓，填精养神B.健脾化浊，豁痰开窍C.活血化瘀，开窍醒脑D.益气养血，清心宣窍E.补肾健脾，益气生精17.癫病痰气郁结证的代表方剂是（分数：2.00）A.温胆汤B.二陈汤C.逍遥散合顺气导痰汤D.清气化痰丸E.半夏白术天麻汤18.痫病风痰闭阻证的代表方剂为（分数：2.00）A.天麻钩藤饮B.滚痰丸C.顺气导痰汤D.定痫丸E.二陈汤19.狂病痰火扰神证治疗方剂宜选（分数：2.00）A.滚痰丸B.生铁落饮C.清气化痰丸D.顺气导痰汤E.温胆汤20.提出“诸躁狂越，皆属于火”的医著是（分数：2.00）A.难经B.诸病源候论C
5、.金匮要略D.丹溪心法E.内经21.癫病心脾两虚证的治疗宜用养心汤送服（分数：2.00）A.磁朱丸B.大补阴丸C.越鞠丸D.二至丸E.天王补心丹22.痫病瘀阻脑络证的治法为（分数：2.00）A.理气化痰，活血化瘀B.行气解郁，化瘀通络C.活血化瘀，熄风通络D.活血化瘀，开窍醒神E.理气化痰，醒脑通窍23.痫病反复发作日久，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，纳呆便秘，舌淡，苔白腻，脉沉细而弱。证型为（分数：2.00）A.气血亏虚B.心气不足C.脾胃虚弱D.心脾两虚E.心肾亏虚24.提出“重阴者癫”“重阳者狂”的医著是（分数：2.00）A.丹溪心法B.难经C.内经D.证治准绳E.医林改错25.还少丹用
6、于哪一型痴呆的治疗（分数：2.00）A.痰浊蒙窍B.髓海不足C.脾肾两虚D.瘀血内阻E.痰瘀痹阻26.狂病的病机是（分数：2.00）A.痰气郁结，蒙蔽神机B.心脾气结，郁而生痰C.气郁化火，炼液为痰D.痰火上扰，神明失主E.气郁化火，上扰心神27.癫病的临床特征为（分数：2.00）A.精神失常B.精神抑郁C.独语D.记忆力差E.易怒28.下列哪项不是狂病的特征（分数：2.00）A.精神亢奋B.狂躁不安C.喧扰不宁D.语无伦次E.动而多怒29.痫病与五脏均有关联，主要责之于（分数：2.00）A.心脾B.心肝C.心肾D.心肺E.肝肾30.痫病首见于（分数：2.00）A.诸病源候论B.丹溪心法C.古
7、今医鉴D.内经E.三因极一病证方论中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 21 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.神志清楚、思维正常而吐字困难、舌强，多属（分数：2.00）A.伤寒蓄血B.风痰阻络 C.脏气衰微D.蒙蔽心神E.阳明实热解析：解析：言謇指神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清。因习惯而成者，不属病态。病中言语謇涩，每与舌强并见者，多因风痰阻络所致，为中风之先兆或后遗症。2.痫病的病理因素主要是（分数：2.00）A.风B.寒C.燥D.火E.痰 解析：解析：痫病病理因素以痰为主。痫病之痰，具有随风气而聚散和胶固难化两
8、大特点，本病之所以久发难愈，反复不止，正是由于胶固于心胸的“顽痰”所致。3.关于内伤头痛，说法错误的是（分数：2.00）A.刺痛钝痛 B.起病缓慢C.时作时止D.表现为隐痛、空痛E.痛势悠悠，遇劳加重解析：解析：内伤头痛以虚证或虚实夹杂证为多见，如起病缓慢，疼痛较轻，表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止，多属虚证。“刺痛钝痛”多属实证。4.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症（分数：2.00）A.头痛B.面赤C.烦躁D.口苦E.乏力 解析：解析：眩晕肝阳上亢证。主症为眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数
9、。5.下列哪项不是中风中经络的主症（分数：2.00）A.语言不利B.半身不遂C.口眼渦斜D.不省人事 E.手足拘挛解析：解析：“不省人事”属于中风中脏腑的症状。6.痫病七情失调主要责之于（分数：2.00）A.喜B.怒C.悲、忧D.思E.惊、恐 解析：解析：痫病七情失调主要责之于惊恐。惊则气乱，恐则气下，造成气机逆乱，进而损伤肝肾，致使阴不敛阳而生热生风，易致癫痫发作。7.痫病心肾亏虚证的代表方为天王补心丹合（分数：2.00）A.左归丸 B.右归丸C.八珍汤D.左归饮E.右归饮解析：解析：左归丸与右归丸，左归饮与右归饮是四种常用的补肾药，组成功效主要区别为：组方区别左归丸由熟地、山药、山茱萸、枸
10、杞子、菟丝子、鹿角胶、怀牛膝、龟板胶等八味药物组成，右归丸由熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、川附子、肉桂、杜仲炭等十味药物组成，这两种药的前 6 味均相同，实际上右归丸是将左归丸去掉部分滋阴药再增加若干种辛温补阳药而成，功效不同左归丸功能为滋阴补肾，填精益髓，常用于真阴不足之症，右归丸功能为温补肾阳，填精益髓，常用于肾阳不足之症。本题答案选 A。8.癫狂的病理因素以何者为先（分数：2.00）A.痰凝B.气郁 C.火郁D.血瘀E.痰气郁结解析：解析：癫狂的病理因素以气、痰、火、瘀为主。其基本病机是脏气不平，阴阳失调，各种病理因素闭塞心窍，或心神被扰，引起神明乱逆而病。本题题干的
11、是癫狂的病理因素以何者为先。故本题答案选B。9.痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有（分数：2.00）A.善忘前事B.善忘后事C.表情呆滞D.神志障碍 E.沉默寡言解析：解析：痴呆则以神情呆滞，反应迟钝，动作笨拙为主要表现，有不知前事或问事不知等表现，与健忘之“善忘前事”有根本区别。痴呆根本不知前事，而健忘晓其事而易忘，且健忘不伴有神志障碍。健忘可以是痴呆的早期临床表现，这时可不予鉴别。由于外伤、药物所致健忘，一般经治疗后可以恢复。精神检查、CT 检查有助于两者的鉴别。故本题答案选 D。10.内伤头痛的主要病位在（分数：2.00）A.胆、肝、脾B.肝、心、脾C.肝、脾、肾 D.心、肝、肾E.肝、脾、胃
12、解析：解析：“脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。故正确选项为 C。11.下列哪项概括了眩晕发生的病机（分数：2.00）A.风、痰、气、血B.风、火、痰、虚 C.火、气、血、虚D.痰、热、风、湿E.风、火、血、虚解析：解析：眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。素问.至真要大论说：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风之动，有虚实之分，肝阳化火，生风为实；肝肾阴虚，虚火上炎生风为虚。丹溪心法.头眩有“无痰不作眩”之说。景岳全书.眩晕有“无虚不作眩”之论。素问玄机原病式.五运主病指出：“风火皆属阳，多为兼化，阳
13、主乎动，两动相搏，则为旋转”。故正确答案为 B。12.由于髓减脑消，神机失用而致的以呆傻愚笨为主要临床表现的神志疾病是（分数：2.00）A.郁病B.癫病C.健忘D.痴呆 E.狐惑解析：解析：痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，不知饥饿等。13.痴呆的基本病机为（分数：2.00）A.髓减脑消 B.气血不足C.肾精亏损D.痰瘀阻闭E.痰火扰心解析：解析：痴呆的病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。基本病机为髓海不
14、足，神机失用。病理性质多属本虚标实之候，本虚为阴精、气血亏虚，标实为气、火、痰、瘀内阻于脑。14.癫狂的诊断依据不包括（分数：2.00）A.多有家族史B.可有脑外伤史C.多发于青壮年男性 D.排除药物、中毒、热病原因所致E.头颅 CT、MRI 及其他辅助检查列阳性发现解析：15.痫病的病机关键为（分数：2.00）A.元神失控 B.气血逆乱C.清窍蒙蔽D.脏腑功能失调E.肝阳上亢解析：解析：痫病以心脑神机失养为本，脏腑功能失调为标。其中痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏胜，神机受累，元神失控是病机的关键所在。病机转化决定于正气的盛衰及痰邪深浅，发病初期，多以风痰闭阻，或痰火炽盛，以实证为主；日久不愈，损
15、伤正气，表现虚实夹杂。16.脾肾两虚型痴呆的治法是（分数：2.00）A.补肾益髓，填精养神B.健脾化浊，豁痰开窍C.活血化瘀，开窍醒脑D.益气养血，清心宣窍E.补肾健脾，益气生精 解析：解析：脾肾两虚证症见表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢或四肢不温，腹痛喜按，肠鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。治宜补肾健脾，益气生精。方用还少丹加减。17.癫病痰气郁结证的代表方剂是（分数：2.00）A.温胆汤B.二陈汤C.逍遥散合顺气导痰汤D.清气化痰丸E.半夏白术天麻汤解析：解析：痰气郁结证
16、主症：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。治宜理气解郁，化痰醒神。方用逍遥散合顺气导痰汤加减。18.痫病风痰闭阻证的代表方剂为（分数：2.00）A.天麻钩藤饮B.滚痰丸C.顺气导痰汤D.定痫丸 E.二陈汤解析：解析：风痰闭阻证主症见发病前常有眩晕、头昏、胸闷、乏力、痰多，心情不悦。痫病发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。治宜涤痰熄风，开窍定痫。方用定痫丸加减。19.狂病痰
17、火扰神证治疗方剂宜选（分数：2.00）A.滚痰丸B.生铁落饮 C.清气化痰丸D.顺气导痰汤E.温胆汤解析：解析：痰火扰神证症见素有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠舌红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。治宜清心泻火，涤痰醒神。方用生铁落饮加减。20.提出“诸躁狂越，皆属于火”的医著是（分数：2.00）A.难经B.诸病源候论C.金匮要略D.丹溪心法E.内经 解析：21.癫病心脾两虚证的治疗宜用养心汤送服（分数：2.00）A.磁朱丸B.大补阴丸C.越鞠丸D.二至丸E.天王补心丹解析：解析：心脾两虚证症见神思恍惚，魂梦
18、颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治宜健脾益气，养心安神。方用养心汤合越鞠丸加减。22.痫病瘀阻脑络证的治法为（分数：2.00）A.理气化痰，活血化瘀B.行气解郁，化瘀通络C.活血化瘀，熄风通络 D.活血化瘀，开窍醒神E.理气化痰，醒脑通窍解析：解析：瘀阻脑络证证见平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后遗症等。或先天脑发育不全，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩，或弦。治宜活血化瘀，熄风通络。方用通窍活血汤加减。23.痫病反复发作日久，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，纳呆便秘，舌
19、淡，苔白腻，脉沉细而弱。证型为（分数：2.00）A.气血亏虚B.心气不足C.脾胃虚弱D.心脾两虚 E.心肾亏虚解析：解析：心脾两虚证证见反复发痫，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。治宜补益气血，健脾宁心。方用六君子汤合归脾汤加减。24.提出“重阴者癫”“重阳者狂”的医著是（分数：2.00）A.丹溪心法B.难经 C.内经D.证治准绳E.医林改错解析：25.还少丹用于哪一型痴呆的治疗（分数：2.00）A.痰浊蒙窍B.髓海不足C.脾肾两虚 D.瘀血内阻E.痰瘀痹阻解析：解析：脾。肾两虚证主证为表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不
20、达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢或四肢不温，腹痛喜按，肠鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。治宜补肾健脾，益气生精。方用还少丹加减。26.狂病的病机是（分数：2.00）A.痰气郁结，蒙蔽神机B.心脾气结，郁而生痰C.气郁化火，炼液为痰D.痰火上扰，神明失主 E.气郁化火，上扰心神解析：解析：癫狂的病位初起主要在肝、胆、心、脾；久病则在心、脾、肾，均以心为主。基本病机为阴阳失调，神机逆乱。癫病多由痰气郁结，蒙蔽心窍；狂病多闪痰火上扰，心神不安。27.癫病的临床特征为（分数：2.00）A.精神失常B.精神抑郁 C.独语D.记忆力差E.易
21、怒解析：解析：癫病症状体征患者平素性格内向，大多数近期有情志内伤史；以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，出言无序，或喃喃自语，静而少动，多喜为其主要临床表现家族中有罹患本病或类似疾病的病史；病情的轻重与反复常与情志有关；多发于青壮年女性，年临床资料表明，少年病例有增多之势；必须排除因器质性疾病以及药物原因导致的精神失常。28.下列哪项不是狂病的特征（分数：2.00）A.精神亢奋B.狂躁不安C.喧扰不宁D.语无伦次 E.动而多怒解析：解析：狂病症状体征有精神错乱、哭笑无常、妄语高歌、狂躁不安、不避亲疏、打人毁物等精神、语言、举止不正常等状态；有情志刺激、意愿不遂或脑外伤等诱发因素，或有家庭史；排除药物原因所致者。29.痫病与五脏均有关联，主要责之于（分数：2.00）A.心脾B.心肝 C.心肾D.心肺E.肝肾解析：解析：痫病与五脏均有关联，但主要责之于心。基本病机为脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风痰内动，蒙蔽清窍。七情失调，主要责之于惊恐。惊恐五行属肝。故应选答案 B。30.痫病首见于（分数：2.00）A.诸病源候论B.丹溪心法C.古今医鉴D.内经 E.三因极一病证方论解析：
