1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 20 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.感冒之名最早见于（分数：2.00）A.仁斋直指方B.诸病源候论C.医学源流论D.丹溪心法E.证治汇补2.感冒是以感受哪种邪气为主而导致的（分数：2.00）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪3.咳嗽中“咳”的特点是（分数：2.00）A.有痰无声B.有声无痰C.有声有痰D.无声无痰E.以上皆非4.感冒的病机主要在于（分数：2.00）A.肺气失宣B.卫表失和C.肺气上逆D.肺气失肃E.卫表不固5.关于哮病的临床特征，说法不正确的是（分数：2.00）
2、A.具有发作性B.喉间哮鸣C.呼吸困难D.甚则不得平卧E.咯吐脓血痰6.关于喘证说法错误的是（分数：2.00）A.表现有呼吸困难B.甚者出现张口抬肩C.喘可兼哮D.喘必兼哮E.喘必不兼哮7.肺痈分期，错误的是（分数：2.00）A.初期B.成痈期C.发热期D.溃脓期E.恢复期8.关于肺痨，说法错误的是（分数：2.00）A.形体明显消瘦B.可出现咯血症状C.不具有传染性D.干咳E.盗汗、潮热9.身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗方剂宜首选（分数：2.00）A.荆防达
3、表汤B.葱豉桔梗汤C.新加香薷饮D.参苏饮E.加减葳蕤汤10.下列哪项不是内伤咳嗽的分型（分数：2.00）A.痰湿蕴肺B.肝火犯肺C.痰热郁肺D.肺气郁痹E.肺阴亏耗11.干咳少痰质粘，常感痰滞咽喉而咯之难出，序胁胀痛，症状可随情绪波动而增减，咽干口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数，其辨证是（分数：2.00）A.肺阴亏虚B.风燥伤肺C.风热犯肺D.肝火犯肺E.痰热郁肺12.“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”的记载出自（分数：2.00）A.黄帝内经B.金匮要略C.诸病源候论D.景岳全书E.医学人门13.疟疾根据寒热的偏盛分类，瘅疟的特点是（分数：2.00）A.寒多热少B.但寒不热C.热多寒少D.但热不寒E
4、.寒热不清14.喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。证属（分数：2.00）A.风寒壅肺证B.表寒肺热证C.痰热郁肺证D.痰浊阻肺证E.肺气郁闭证15.肺痈的治疗原则是（分数：2.00）A.清热解毒，活血通络B.清热散结，解毒排脓C.清热解毒，肃肺化痰D.清热解毒，凉血止血E.清热解毒，宣肺平喘16.肺痨的四大主症是（分数：2.00）A.咳嗽、胸痛、发热、汗出B.咳嗽、咯血、潮热、盗汗C.咳嗽、消瘦、低热、自汗D.咳嗽、神疲、心悸、盗汗E.干咳、气促、潮热、胸痛17.风寒和风热的辨证依据，下列哪项是错误的（分数：2
5、.00）A.恶寒、发热的轻重B.渴与不渴C.舌苔黄与白D.脉浮与不浮E.咽喉红肿疼痛与否18.咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，偶或带血，午后潮热，自汗，盗汗，纳少神疲，便溏，面色咣白，颧红，舌质嫩红，边有齿印，苔薄，脉细弱而数，其辨证是（分数：2.00）A.肺阴亏虚B.阴虚火旺C.气阴两虚D.阴阳两虚E.肺肾阴虚19.肺痈溃脓期若气虚不能托脓，可在辨证用药的基础上加入（分数：2.00）A.潞党参B.生黄芪C.柴胡D.升麻E.薏苡仁20.下列哪项不是肺痨病的临床表现（分数：2.00）A.咳嗽胸痛B.两颧娇红C.咯痰腥臭D.夜间盗汗E.午后潮热21.哮证发作时的病理关键在于（分数：2.00）A.
6、痰阻气闭B.肺失宣降C.伏痰D.肺气不清E.肺气虚寒22.虚劳患者，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，舌质淡，脉弱。其证候是（分数：2.00）A.肺气虚B.脾气虚C.肺阴虚D.脾阳虚E.肾气虚23.喘证寒饮伏肺，复感外寒而引发者宜选用何方（分数：2.00）A.麻黄汤B.小青龙汤C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤E.七味都气丸24.下列哪项不是喘证的成因（分数：2.00）A.外邪侵袭B.肺气虚冷C.饮食不当D.劳欲久病E.情志失调25.咳嗽，除以治肺为主外，还应注意治（分数：2.00）A.肝、脾、肾B.心、肝、肾C.心、脾、肾D.心、肝、脾E.肝、胃、肾26.肺胀见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满
7、短气，倚息不能平卧，咳嗽，痰自如沫，咳吐不利，心悸，形寒汗出，面色晦暗，舌黯紫，脉沉细无力，当用何法治疗（分数：2.00）A.温肺散寒，降逆涤痰B.清肺泄热，降逆平喘C.涤痰祛瘀，泻肺平喘D.补肺纳肾，降气平喘E.温阳化饮，宣肺平喘27.肺痈成痈化脓的病理基础，主要在于（分数：2.00）A.气滞血瘀B.热伤血脉C.血脉瘀滞D.热壅血瘀E.痰热壅盛28.实证感冒的治疗原则是（分数：2.00）A.辛温发汗B.辛凉清解C.清暑解表D.解表达邪E.调和营卫29.在外感咳嗽中，病程缠绵，久则导致肺阴亏耗的是（分数：2.00）A.风寒B.风热C.风湿D.风燥E.暑湿30.哮证发作的主因是（分数：2.00）
8、A.外邪B.饮食C.情志D.伏痰E.风邪31.喘证的辨证，首先应审其（分数：2.00）A.表里B.寒热C.虚实D.阴阳E.标本32.自汗和盗汗的总病机是（分数：2.00）A.卫外失固，腠理疏松B.虚火内盛，津液外泄C.邪热交争，湿热熏蒸D.肺气不足，营卫不和E.阴阳失调，腠理不固33.外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是（分数：2.00）A.风B.寒C.暑D.热E.燥中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 20 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.感冒之名最早见于（分数：2.00）A.仁斋直指方 B.诸病源候论C.医学源
9、流论D.丹溪心法E.证治汇补解析：2.感冒是以感受哪种邪气为主而导致的（分数：2.00）A.风邪 B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪解析：解析：感冒常见病因为六淫、时行病毒侵入人体，以风邪为主，可兼寒热暑湿等。3.咳嗽中“咳”的特点是（分数：2.00）A.有痰无声B.有声无痰 C.有声有痰D.无声无痰E.以上皆非解析：解析：咳嗽分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。4.感冒的病机主要在于（分数：2.00）A.肺气失宣B.卫表失和 C.肺气上逆D.肺气失肃E.卫表不固解析：解析：感冒的病变部位主要在肺，可累及肝脾。病机关键为卫表失和，肺气失宣。肺主皮毛，司腠理开阖，开窍于鼻，外邪自口鼻或皮毛而入，
10、客于肺卫，致卫表失和，卫阳被遏，肺气失宣，因而出现发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等症。5.关于哮病的临床特征，说法不正确的是（分数：2.00）A.具有发作性B.喉间哮鸣C.呼吸困难D.甚则不得平卧E.咯吐脓血痰 解析：解析：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。咯吐脓血者，常见于肺痈。6.关于喘证说法错误的是（分数：2.00）A.表现有呼吸困难B.甚者出现张口抬肩C.喘可兼哮D.喘必兼哮 E.喘必不兼哮解析：解析：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。7.肺痈分期，错误的是（分数：2.00）A.初期B.成痈期C.发热
11、期D.溃脓期E.恢复期解析：解析：在中医内科学中，将肺痈分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期。8.关于肺痨，说法错误的是（分数：2.00）A.形体明显消瘦B.可出现咯血症状C.不具有传染性 D.干咳E.盗汗、潮热解析：解析：肺痨特点：有与肺痨病人的密切接触史；以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现；初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。9.身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗方剂宜首选（分数：2.00）A.荆防达表汤B.葱豉桔梗汤C.新加香
12、薷饮 D.参苏饮E.加减葳蕤汤解析：解析：新加香薷饮功用为祛暑解表，清热化湿。主治暑温初起，复感风寒。证见恶寒发热，无汗，心烦面赤，口渴，苔白，脉右洪大左反小者。10.下列哪项不是内伤咳嗽的分型（分数：2.00）A.痰湿蕴肺B.肝火犯肺C.痰热郁肺D.肺气郁痹 E.肺阴亏耗解析：解析：内伤咳嗽：痰湿蕴肺治宜燥湿化痰，理气止咳。方用二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺治宜清热肃肺，化痰止咳。方用清金化痰汤；肝火犯肺治宜清肝泻火，化痰止咳。方用黛蛤散合黄芩泻白散；肺阴亏耗治宜滋阴润肺，化痰止咳。方用沙参麦冬汤。11.干咳少痰质粘，常感痰滞咽喉而咯之难出，序胁胀痛，症状可随情绪波动而增减，咽干口苦，舌红，苔
13、薄黄，脉弦数，其辨证是（分数：2.00）A.肺阴亏虚B.风燥伤肺C.风热犯肺D.肝火犯肺 E.痰热郁肺解析：解析：肝火犯肺证证见上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法宜清肺泻肝，顺气降火。12.“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”的记载出自（分数：2.00）A.黄帝内经 B.金匮要略C.诸病源候论D.景岳全书E.医学人门解析：13.疟疾根据寒热的偏盛分类，瘅疟的特点是（分数：2.00）A.寒多热少B.但寒不热C.热多寒少D.但热不寒 E.寒热不清解析：解析：瘅疟，病名。疟疾之
14、一。临床以但热不寒为主症。素问.疟论：“但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名日瘅疟。”故本题答案选 D。14.喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。证属（分数：2.00）A.风寒壅肺证 B.表寒肺热证C.痰热郁肺证D.痰浊阻肺证E.肺气郁闭证解析：解析：风寒壅肺证只有寒证与表证的表现，没有热的表现，如“头痛，恶寒，或有发热”、“口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧”都是表寒的表现；表寒肺热证区别风寒壅肺证的表现在于“热”，如“烦闷”“口渴”“舌边红，脉浮数”这些都是热象，都是风寒壅肺证没有的。
15、故本题答案选 A。15.肺痈的治疗原则是（分数：2.00）A.清热解毒，活血通络B.清热散结，解毒排脓 C.清热解毒，肃肺化痰D.清热解毒，凉血止血E.清热解毒，宣肺平喘解析：解析：肺痈的治疗治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。具体处理可根据病程，分阶段施治。初期风热侵犯肺卫，宜清肺散邪；成痈期热壅血瘀，宜清热解毒，化瘀消痈；溃脓期血败肉腐，宜排脓解毒；恢复期阴伤气耗，宜养阴益气；若久病邪恋正虚者，则应扶正祛邪。16.肺痨的四大主症是（分数：2.00）A.咳嗽、胸痛、发热、汗出B.咳嗽、咯血、潮热、盗汗 C.咳嗽、消瘦、低热、自汗D.咳嗽、
16、神疲、心悸、盗汗E.干咳、气促、潮热、胸痛解析：解析：肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。17.风寒和风热的辨证依据，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.恶寒、发热的轻重B.渴与不渴C.舌苔黄与白D.脉浮与不浮 E.咽喉红肿疼痛与否解析：解析：风寒与风热感冒的区别及辨证要点：风寒感冒以怕冷重，发热轻，头痛身疼，鼻塞流清涕为特征；风热感冒以发热重，怕冷轻，头痛，口渴，鼻塞流涕黄稠，咽痛或红肿为特征。其中咽部肿痛与否常为风寒、风热辩证主要依据。亦有初起风寒感冒，数日后出现咽喉疼痛，流涕由清稀转为黄稠，此为寒邪郁而化热，可参照风热论治。18.咳
17、嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，偶或带血，午后潮热，自汗，盗汗，纳少神疲，便溏，面色咣白，颧红，舌质嫩红，边有齿印，苔薄，脉细弱而数，其辨证是（分数：2.00）A.肺阴亏虚B.阴虚火旺C.气阴两虚 D.阴阳两虚E.肺肾阴虚解析：19.肺痈溃脓期若气虚不能托脓，可在辨证用药的基础上加入（分数：2.00）A.潞党参B.生黄芪 C.柴胡D.升麻E.薏苡仁解析：解析：黄芪本品以其补气之功还能收托毒生肌之效。疮疡中期，正虚毒盛不能托毒外达，疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐者，可用本品补气生血，扶助正气，托脓毒外出，常与人参、当归、升麻、白芷等品同用，如托里透脓散(医宗金鉴)。溃疡后期，因气血虚弱，脓水清稀，
18、疮口难敛者，用本品补气生血，有生肌敛疮之效。常与人参、当归、肉桂等品同用，如十全大补汤(和剂局方)。故本题答案选 B。20.下列哪项不是肺痨病的临床表现（分数：2.00）A.咳嗽胸痛B.两颧娇红C.咯痰腥臭 D.夜间盗汗E.午后潮热解析：解析：肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为特征。肺痨主要是以阴虚耗伤为病理基础，而阴虚阳亢，虚热内炽热，故午后潮热，五心烦热。热扰营阴则盗汗。故本题答案选 C。21.哮证发作时的病理关键在于（分数：2.00）A.痰阻气闭 B.肺失宣降C.伏痰D.肺气不清E.肺气虚寒解析：解析：哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感
19、引触，邪气触动停积之痰，痰随气升，气因痰阻，痰气壅塞于气道，气道狭窄挛急，通畅不利，肺气宣降失常而喘促，痰气相互搏击而致痰鸣有声。证治汇补?哮病说：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”综上所述，哮证发作时的病理关键在于痰阻气闭。故本题答案选 A。22.虚劳患者，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，舌质淡，脉弱。其证候是（分数：2.00）A.肺气虚 B.脾气虚C.肺阴虚D.脾阳虚E.肾气虚解析：解析：患者有短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒等症，是肺卫不足，卫外不固所致，辨证属于肺气虚。故本题答案选 A。23.喘证寒饮伏肺，复感
20、外寒而引发者宜选用何方（分数：2.00）A.麻黄汤B.小青龙汤 C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤E.七味都气丸解析：解析：小青龙汤功用为解表散寒，温肺化饮。主治外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。故本题答案选 B。24.下列哪项不是喘证的成因（分数：2.00）A.外邪侵袭B.肺气虚冷 C.饮食不当D.劳欲久病E.情志失调解析：解析：肺气虚冷多侧重为寒的表现；肺主气司呼吸，肺虚气失所主则呼吸势必受到影响。本题干喘证主要是呼吸受到影响，未提及寒热，故 B 选项不是喘证的成因。25.咳嗽，除以治肺为主外，
21、还应注意治（分数：2.00）A.肝、脾、肾 B.心、肝、肾C.心、脾、肾D.心、肝、脾E.肝、胃、肾解析：解析：咳嗽根据病因分内伤和外感两大类。内伤咳嗽的病因有肺虚、痰邪蕴肺、肝火犯肺、肾脏亏虚。所以咳嗽的病位主要在肺，于肝、脾、肾关系最为密切。26.肺胀见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，倚息不能平卧，咳嗽，痰自如沫，咳吐不利，心悸，形寒汗出，面色晦暗，舌黯紫，脉沉细无力，当用何法治疗（分数：2.00）A.温肺散寒，降逆涤痰B.清肺泄热，降逆平喘C.涤痰祛瘀，泻肺平喘D.补肺纳肾，降气平喘 E.温阳化饮，宣肺平喘解析：解析：本题所示为肺肾气虚型肺胀。久病肺虚及肾，肺不主气，肾不纳气见呼吸浅短
22、难续，咳声低怯，胸满短气，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利。肾虚失于温煦，寒凝血瘀则见心悸，形寒汗出，面色晦暗，舌黯紫，脉沉细无力，治宜补肺纳肾，降气平喘。C 所治为痰热郁肺之肺胀。故选 D。27.肺痈成痈化脓的病理基础，主要在于（分数：2.00）A.气滞血瘀B.热伤血脉C.血脉瘀滞D.热壅血瘀 E.痰热壅盛解析：解析：肺痈的病理演变过程，可随病情发展、邪正消长，表现为初期、成痈期、溃脓期和恢复期。成痈期为邪热壅肺，蒸液成痰，热伤血络，热壅血瘀，酝酿成痈。28.实证感冒的治疗原则是（分数：2.00）A.辛温发汗B.辛凉清解C.清暑解表D.解表达邪 E.调和营卫解析：解析：题中所述实证感冒
23、，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法，可以概括对各种实证感冒的治疗方法，故正确答案应为 D。而 A、B、C、E 所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，故均须排除。29.在外感咳嗽中，病程缠绵，久则导致肺阴亏耗的是（分数：2.00）A.风寒B.风热C.风湿D.风燥 E.暑湿解析：解析：风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺，最易灼伤肺阴，尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其最多时还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故标准答案为 D。至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而不易伤人体阴液
24、，故均非正选答案。30.哮证发作的主因是（分数：2.00）A.外邪B.饮食C.情志D.伏痰 E.风邪解析：解析：哮证的基本病理变化以痰为主，其伏藏于肺，成为发病的“夙根”，在此基础上，如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因，而引起发作。故本题的正确答案应为 D，而 A、B、C、E等均为诱因，故非正选答案。31.喘证的辨证，首先应审其（分数：2.00）A.表里B.寒热C.虚实 D.阴阳E.标本解析：解析：喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。故正确答案为 C
25、。32.自汗和盗汗的总病机是（分数：2.00）A.卫外失固，腠理疏松B.虚火内盛，津液外泄C.邪热交争，湿热熏蒸D.肺气不足，营卫不和E.阴阳失调，腠理不固 解析：解析：内经谓汗出的病理，主要缘于“阳加阴、谓之汗”，阳旺于内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄；或阳衰于外卫阳不能固护津液，也致外泄，均可引起自汗、盗汗，故 E 为正确答案。而A、B、C、D 只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素，而不是概括总的病理，故都是错误的。33.外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是（分数：2.00）A.风B.寒C.暑D.热 E.燥解析：解析：景岳全书血证指出：“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。”引起出血之因，最主要是热，无论实热、虚热，均可以迫血妄行而致血溢脉外，引起出血。故正确答案为 D。而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后，才能动血出血，至于寒邪，则属阴邪，只能使血脉收引凝滞，不会动血、出血，故均非正选答案。
