1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 1 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.治疗胃痛脾胃虚寒证，应首选（分数：2.00）A.小建中汤B.理中丸C.附子理中丸D.良附丸E.黄芪建中汤2.呕吐的基本病机是（分数：2.00）A.肝气犯胃，胃气上逆B.胃失和降，胃气上逆C.食滞伤胃，胃失和降D.外邪犯胃，胃失和降E.脾胃受损，胃失润降3.呕吐的病位在（分数：2.00）A.肠、肝、脾B.胃、肝、脾C.脾、胃、肺D.肺、胃、肾E.肝、胃、肠4.下列哪项不是痰饮内阻证呕吐的特征（分数：2.00）A.呕吐清水痰涎B.脘闷不食C.头眩心悸D.
2、胸胁疼痛E.脉滑5.呃逆病变的关键脏腑是（分数：2.00）A.肝B.脾C.肺D.胃E.胆6.呃逆的基本治法是（分数：2.00）A.理气化瘀降逆B.疏肝解郁降逆C.和胃降逆止呃D.健脾温中止呃E.清热和胃止呃7.治疗呃逆气机郁滞证。应首选（分数：2.00）A.丁香散B.益胃汤C.五磨饮子D.竹叶石膏汤E.橘皮竹茹汤8.腹痛的基本病机是（分数：2.00）A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.肝脾湿热，络脉不和D.脏腑失和，气血不畅E.脾胃失和，瘀血阻滞9.治疗腹痛湿热壅滞证，应首选（分数：2.00）A.大承气汤B.龙胆泻肝汤C.清中汤D.枳实导滞丸E.泻心汤合连朴饮10.提出著名的“治泻
3、九法”的医家是（分数：2.00）A.张仲景B.陈无择C.张景岳D.李中梓E.叶天士11.泄泻的病理因素。最为多见的是（分数：2.00）A.寒B.湿C.热D.滞E.痰12.治疗久泻不止，不宜过用（分数：2.00）A.健脾B.补肾C.升提D.固E.分利13.疫毒痢的治法是（分数：2.00）A.清热解毒化湿B.活血解毒和胃C.凉血清热利湿D.清热利湿和胃E.清热凉血解毒14.治疗寒湿痢，应首选（分数：2.00）A.胃苓汤B.桃花汤C.连理汤D.黄土汤E.真人养脏汤15.治疗便秘气秘证，应首选（分数：2.00）A.大黄附子汤B.麻子仁丸C.大承气汤D.润肠丸E.六磨汤16.下列泻下的粪便中哪一种符合食
4、积泄泻的特点（分数：2.00）A.泄泻清稀B.泻下如水样便C.泻下粪黄褐而臭D.泻下粪臭如败卵E.完谷不化17.噎膈之证总属（分数：2.00）A.脾胃俱伤B.肺胃两伤C.气血郁结D.本虚标实E.上盛下虚18.痢疾的病位在（分数：2.00）A.胃B.肠C.脾D.肾E.肝19.用麻子仁丸治疗的是（分数：2.00）A.气秘B.热秘C.冷秘D.气虚秘E.血虚秘20.呕吐的治疗原则是（分数：2.00）A.和胃降逆B.攻逐肠胃C.和胃解表D.活血和胃E.疏肝和胃21.胃痛属寒邪客胃者，治疗当（分数：2.00）A.散寒止痛B.消食导滞C.疏肝理气D.活血化瘀E.温中健脾22.治疗湿热泄泻的主方为（分数：2.
5、00）A.藿香正气散B.胃苓汤C.葛根芩连汤D.参苓白术散E.保和丸23.下列除哪项外，都是气逆痰阻型呃逆的主证（分数：2.00）A.呃逆连声，胸胁胀闷B.恶心纳呆C.头目眩晕D.得热则减，得寒则甚E.苔薄腻，脉弦滑24.痞满的主要病变脏腑在（分数：2.00）A.肝脾B.肝胃C.脾胃D.脾肾E.肝肾25.导致泄泻的根本病理在于（分数：2.00）A.脾虚湿盛B.食滞肠胃C.脾胃虚弱D.感受外邪E.肾阳虚衰26.下列哪项不是湿热痢的主症（分数：2.00）A.腹痛B.里急后重C.下痢赤白相杂D.肛门灼热E.神昏痉厥二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)27.患者胃痛隐隐。喜温喜按，空腹痛甚，得
6、食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白。脉虚弱。其治法是（分数：2.00）A.散寒止痛B.温中散寒C.温中健脾D.温胃止泻E.温补脾肾28.患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦。呕恶纳呆。口淡不渴，舌苔白厚腻。脉沉滑。治疗应首选（分数：2.00）A.保和丸B.泻心汤C.二陈平胃汤D.越鞠丸E.补中益气汤29.患者呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻。脉滑。其证候为（分数：2.00）A.饮食积滞B.痰饮内阻C.脾胃虚弱D.脾阳虚衰E.气滞痰阻中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 1 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00
7、)1.治疗胃痛脾胃虚寒证，应首选（分数：2.00）A.小建中汤B.理中丸C.附子理中丸D.良附丸E.黄芪建中汤 解析：解析：脾胃虚寒，故胃痛绵绵，喜暖喜按，进食则缓。脾虚不运故食少便溏。舌淡胖有齿痕，苔白脉沉为其特点。治宜温中健脾，用黄芪建中汤。选 E。小建中汤补中益气力量不足，理中丸、附子理中丸用于阳虚内寒的重症，良附丸用于气滞寒凝证。2.呕吐的基本病机是（分数：2.00）A.肝气犯胃，胃气上逆B.胃失和降，胃气上逆 C.食滞伤胃，胃失和降D.外邪犯胃，胃失和降E.脾胃受损，胃失润降解析：解析：呕吐的病位在胃，病因可以有肝气犯胃、食滞伤胃、外邪犯胃、脾胃受损，这些因素作用于胃，导致胃失和降，
8、胃气上逆，才发生呕吐，故呕叶的基本病机是胃失和降，胃气上逆，选 B。排除A、C、D、E。3.呕吐的病位在（分数：2.00）A.肠、肝、脾B.胃、肝、脾 C.脾、胃、肺D.肺、胃、肾E.肝、胃、肠解析：解析：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中叶出的一种病证，其丰要病位在胃，与肝、脾、胆有密切关系，故选 B。4.下列哪项不是痰饮内阻证呕吐的特征（分数：2.00）A.呕吐清水痰涎B.脘闷不食C.头眩心悸D.胸胁疼痛 E.脉滑解析：解析：痰饮内阻证的特点为脾不运化，故脘闷不食；胃气不降，故呕吐清水痰涎；水饮卜犯清阳，故头眩；水气凌心，故心悸；痰饮内盛，故脉滑。但胸胁疼痛一般为气滞血瘀引起，
9、本证无，故选 D。5.呃逆病变的关键脏腑是（分数：2.00）A.肝B.脾C.肺D.胃 E.胆解析：解析：呃逆的基本病机是胃气上逆，最关键的脏腑是胃。选 D。6.呃逆的基本治法是（分数：2.00）A.理气化瘀降逆B.疏肝解郁降逆C.和胃降逆止呃 D.健脾温中止呃E.清热和胃止呃解析：解析：呃逆一证，总由胃气卜逆而成，故理气和胃，降逆止呃为基本治法，选 C。而造成胃气上逆的原因义有很多，兼有血瘀的用理气化瘀降逆，兼有肝郁气滞的用疏肝解郁降逆，兼有脾阳不足的健脾温中止呃，兼有胃热的清热和胃止呃。7.治疗呃逆气机郁滞证。应首选（分数：2.00）A.丁香散B.益胃汤C.五磨饮子 D.竹叶石膏汤E.橘皮竹
10、茹汤解析：解析：呃逆气机阻滞用行气降逆、宽胸散结的五磨饮于。胃寒气逆的用温中散寒、降逆止呃的丁乔散。胃火卜逆用清热和胃的竹叶石膏汤或橘皮竹茹汤。气滞痰阻的用理气化痰的旋覆代赭石汤。脾胃阳虚的用温补脾胃的理中丸。胃阴不足的用益气养阴的益胃汤。故选 C。8.腹痛的基本病机是（分数：2.00）A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.肝脾湿热，络脉不和D.脏腑失和，气血不畅 E.脾胃失和，瘀血阻滞解析：解析：腹痛的病因可以有肝脾不和，胃气郁滞，肝气郁结，胃失和降，肝脾湿热，络脉不和，脾胃失和，瘀血阻滞，但是根本上病机不离“不通则痛”，各种原因郁是先引起脏腑失和，气血不畅，而后发为腹痛，故基本病
11、机是脏腑失和，气血不畅。选 D。9.治疗腹痛湿热壅滞证，应首选（分数：2.00）A.大承气汤 B.龙胆泻肝汤C.清中汤D.枳实导滞丸E.泻心汤合连朴饮解析：解析：腹痛湿热壅滞肠道，宜通腑泻热，用大承气汤最合适。故选 A。B 侧重肝胆湿热。D 偏重消食导滞。E 偏于湿热阻于心胸。10.提出著名的“治泻九法”的医家是（分数：2.00）A.张仲景B.陈无择C.张景岳D.李中梓 E.叶天士解析：解析：李中梓在医宗必读中概括出著名的“治泻九法”。故选 D。11.泄泻的病理因素。最为多见的是（分数：2.00）A.寒B.湿 C.热D.滞E.痰解析：解析：泄泻的病变主脏在脾，病理因素主要是湿，医宗必读有“无湿
12、不成泻”之说。脾病湿盛是泄泻发生的关键所在，故选 B。12.治疗久泻不止，不宜过用（分数：2.00）A.健脾B.补肾C.升提D.固E.分利 解析：解析：泄泻日久，耗伤正气，多属虚证，脾虚者官健脾，排除 A；肾虚者应补肾，排除 B；中气下陷者应升提，排除 C；久泻不止宜同涩，排除 D；久泻不止不可分利太过，以免重伤阴液，故选 E。13.疫毒痢的治法是（分数：2.00）A.清热解毒化湿B.活血解毒和胃C.凉血清热利湿D.清热利湿和胃E.清热凉血解毒 解析：解析：清热解毒化湿适用于湿热痢，排除 A；活血解毒和胃适用于寒湿痢，排除 B；凉血清热利湿适用于湿热痢，排除 C；清热利湿和胃适用于湿热痢，排除
13、 D，清热凉血解毒适用于疫毒痢，故选 E。14.治疗寒湿痢，应首选（分数：2.00）A.胃苓汤 B.桃花汤C.连理汤D.黄土汤E.真人养脏汤解析：解析：寒湿痢为寒湿之邪内盛，属于实证，用温化寒湿、调气和血的胃苓汤。虚寒痢用温补脾肾的桃花汤、收涩固脱的真人养脏汤。休息痢发作期虚实夹杂，既要温补脾肾又要清肃邪毒，用连理汤。黄土汤温阳健脾、养血止血，用于脾不统血的失血证。故诜 A。15.治疗便秘气秘证，应首选（分数：2.00）A.大黄附子汤B.麻子仁丸C.大承气汤D.润肠丸E.六磨汤 解析：解析：便秘不外冷热虚实。气秘实证用六磨汤顺气导滞、降逆通便。热秘实证用大承气汤峻下热结，或麻子仁丸泻热导滞，润
14、肠通便。气虚便秘用黄芪汤补气健脾、润肠通便。血虚便秘用润肠丸养血润燥、滋阴通便。阳虚冷秘用大黄附子汤温阳通便。故选 E。16.下列泻下的粪便中哪一种符合食积泄泻的特点（分数：2.00）A.泄泻清稀B.泻下如水样便C.泻下粪黄褐而臭D.泻下粪臭如败卵 E.完谷不化解析：解析：饮食不节，宿食内停，阻滞肠胃，传化失常，则腹痛泄泻，宿食下注，则泻下奥如败卵。17.噎膈之证总属（分数：2.00）A.脾胃俱伤B.肺胃两伤C.气血郁结D.本虚标实 E.上盛下虚解析：解析：本病以气滞、痰阻、血瘀为标实，津枯血燥为本虚，总属本虚标实之证。18.痢疾的病位在（分数：2.00）A.胃B.肠 C.脾D.肾E.肝解析：
15、解析：本病病位在肠，与胃密切相连。19.用麻子仁丸治疗的是（分数：2.00）A.气秘B.热秘 C.冷秘D.气虚秘E.血虚秘解析：解析：麻子仁丸功效为清热润肠，可以用于治疗热秘。20.呕吐的治疗原则是（分数：2.00）A.和胃降逆 B.攻逐肠胃C.和胃解表D.活血和胃E.疏肝和胃解析：解析：呕吐的治疗总则是和胃降逆，实者重在祛邪以和胃，如解表、消食、化痰、理气等，虚者重在扶正，如益气、温阳、养阴等。21.胃痛属寒邪客胃者，治疗当（分数：2.00）A.散寒止痛 B.消食导滞C.疏肝理气D.活血化瘀E.温中健脾解析：解析：寒邪内客于胃，则掰气被寒邪所遏而不得舒展，致气机阻滞，故胃痛暴作。治当散寒止痛
16、。22.治疗湿热泄泻的主方为（分数：2.00）A.藿香正气散B.胃苓汤C.葛根芩连汤 D.参苓白术散E.保和丸解析：解析：湿热泄泻由于感受湿热之邪，由表入里，内陷阳明，肠腑传化失常，而发生泄泻，治疗当清热利湿，方选葛根芩连汤。23.下列除哪项外，都是气逆痰阻型呃逆的主证（分数：2.00）A.呃逆连声，胸胁胀闷B.恶心纳呆C.头目眩晕D.得热则减，得寒则甚 E.苔薄腻，脉弦滑解析：解析：气逆痰阻型呃逆主证包括：呃逆连声，胸胁胀闷，或恶心嗳气，或头目眩晕，脘闷食少，舌苔薄腻。脉弦而滑。得热则减，得寒则甚为胃寒气逆的特点。24.痞满的主要病变脏腑在（分数：2.00）A.肝脾B.肝胃C.脾胃 D.脾肾
17、E.肝肾解析：解析：痞满的主要病变脏腑在脾胃。25.导致泄泻的根本病理在于（分数：2.00）A.脾虚湿盛 B.食滞肠胃C.脾胃虚弱D.感受外邪E.肾阳虚衰解析：解析：泄泻的内因与脾关系最为密切，脾虚失运，水符不化精微，湿浊内生，混杂而下，发生泄泻；其外因与湿邪关系最大，湿邪侵入损伤脾胃，运化失常，所谓湿盛则濡泄。故泄泻的根本病理为脾虚湿盛。26.下列哪项不是湿热痢的主症（分数：2.00）A.腹痛B.里急后重C.下痢赤白相杂D.肛门灼热E.神昏痉厥 解析：解析：湿热痢的主症。腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，苔腻微黄，脉滑数。不包括神昏痉厥。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.
18、00)27.患者胃痛隐隐。喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白。脉虚弱。其治法是（分数：2.00）A.散寒止痛B.温中散寒C.温中健脾 D.温胃止泻E.温补脾肾解析：解析：脾胃虚寒，故胃痛绵绵，喜暖喜按，进食则缓。脾虚不运故食少便溏。舌淡胖有齿痕，苔白脉沉为其特点。治宜温中健脾，用黄芪建中汤，故选择 C。28.患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦。呕恶纳呆。口淡不渴，舌苔白厚腻。脉沉滑。治疗应首选（分数：2.00）A.保和丸B.泻心汤C.二陈平胃汤 D.越鞠丸E.补中益气汤解析：解析：脾不运化，痰湿内生，壅塞中焦，则生痞满，胸膈满闷，呕恶纳呆。痰湿蒙窍故头晕目眩，身重困倦。用二陈平胃汤除湿化痰，理气宽中。选 C。越鞠丸行气解郁为主，痰湿效果不如二陈。脾胃虚弱选 E。湿热阻胃选 A。肝胃不和选 D。痰饮内阻选 B。29.患者呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻。脉滑。其证候为（分数：2.00）A.饮食积滞B.痰饮内阻 C.脾胃虚弱D.脾阳虚衰E.气滞痰阻解析：解析：脾不运化，痰饮内阻，胃气不降，故见呕吐清水痰涎，脘闷不食。水饮上犯清阳，故头晕心悸。所以选 B。
