1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 19及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.治疗郁证日久，阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.知柏地黄丸C.天王补心丹D.六味地黄丸E.滋水清肝饮2.治疗忧郁伤神之郁证。应首选（分数：2.00）A.半夏厚朴汤B.甘麦大枣汤C.丹栀逍遥散D.柴胡疏肝散E.茯苓导痰汤3.治疗尿血肾气不固者，应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.十灰散C.春泽汤D.保真汤E.无比山药丸4.治疗咳血燥热伤肺证，应首选（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.桑杏汤C.百合固金汤D.麦门冬汤E.清燥救肺
2、汤5.治疗吐血胃热壅盛证，应首选（分数：2.00）A.玉女煎B.龙胆泻肝汤C.加味清胃散合泻心汤D.地榆散合槐角丸E.泻心汤合十灰散6.痰饮的治疗原则是（分数：2.00）A.宣肺B.健脾C.温化D.补肾E.发汗7.下列各项，除哪项外。均是消渴发病的主要病机（分数：2.00）A.燥热B.气虚C.阴虚D.血瘀E.水停8.治疗阴虚发热，应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.一贯煎C.清骨散D.二阴煎E.三圣散9.虚劳以气虚为主时，主要病变的脏是（分数：2.00）A.肺、脾B.心、肾C.肺、肾D.脾、肾E.心、肺10.治疗虚劳应以补益下列哪项为主（分数：2.00）A.心、肾B.心、肺C.肺、肾D.
3、脾、肾E.肝、肾11.治疗虚劳心阳虚者，应首选（分数：2.00）A.桂枝甘草汤B.苓桂术甘汤C.拯阳理劳汤D.炙甘草汤E.人参养荣丸12.治疗阴虚火旺之郁证的最佳方剂是（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.当归六黄汤C.黄连阿胶汤D.滋水清肝饮E.百合固金汤13.阴虚发热，下列哪项最有诊断意义（分数：2.00）A.午后发热B.夜间发热C.时觉身热心烦D.发热而形寒怯冷E.骨蒸潮热，手足心热14.虚劳的主要病机是（分数：2.00）A.气血阴阳亏损B.阴虚火旺C.脏腑功能失调，气血阴精亏虚D.脏腑亏损，气血阴阳不足E.阴阳失调15.虚劳的辨证以何为纲（分数：2.00）A.气血阴阳B.阴阳C.气血D.
4、五脏虚候E.寒热16.下列哪一项不是消渴的典型症状（分数：2.00）A.多饮B.多食C.多尿D.雀盲耳聋E.身体消瘦17.下列何项不是郁证的临床特点（分数：2.00）A.失眠多梦B.情绪不宁C.烦急易怒D.胁肋胀痛E.四肢厥冷18.以下哪一项不是虚劳的病因病机（分数：2.00）A.禀赋薄弱，体质不强B.情志不舒，肝气郁滞C.饮食不节，损伤脾胃D.烦劳过度，损伤五脏E.大病久病，失于调理19.下列哪些不是痰饮病的常见病因（分数：2.00）A.外感寒湿B.饮食所伤C.情志失调D.劳欲所伤E.久病体虚，年高体弱20.痰湿蕴肺型肺癌的治疗原则为（分数：2.00）A.燥湿祛痰，健脾益气B.活血化瘀，化痰
5、行气C.养阴清热，解毒散结D.益气养阴，清热解毒E.清热利湿，泻肺平喘二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)21.患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白。脉弦细，其治法是（分数：2.00）A.益气养血B.补肾宁心C.养心安神D.解郁化痰E.疏肝解郁22.患者。女，45 岁。性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，大便秘结，舌红苔黄。脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.天王补心丹23.患者小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。其证候是（分数：2.00）A.肾气不同B.下焦热盛C.脾不统血D.肾
6、虚火旺E.以上均非24.患者小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮。夜寐不安，舌红，脉数。其治法是（分数：2.00）A.清肝凉血，化瘀止血B.清利湿热，凉血止血C.清热泻火，凉血止血D.清心泻火，宁络止血E.清热生津，宁络止血25.患者低热，头晕眼花；心悸不宁，面白少华。唇甲淡白。舌质淡，脉细。其治法是（分数：2.00）A.益气养血B.益气健脾C.滋阴清热D.活血化瘀E.疏肝清热三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A二阴煎 B滋水清肝饮 C天王补心丹 D左归丸 E黄连阿胶汤（分数：4.00）(1).治疗阴虚火旺之郁证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗阴虚火
7、旺之不寐，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A痰饮 B伏饮 C悬饮 D溢饮 E支饮（分数：4.00）(1).饮流于胃肠，称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).饮流溢于四肢，称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A附子理中丸 B济生肾气丸 C都气丸 D左归丸 E右归丸（分数：4.00）(1).治疗虚劳脾阳虚证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗虚劳肾阴虚证。应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 19答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.治疗郁
8、证日久，阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.知柏地黄丸C.天王补心丹D.六味地黄丸E.滋水清肝饮 解析：解析：丹栀逍遥散疏肝解郁，清肝泻火，用于气郁化火的郁证初期，排除 A，知柏地黄丸滋阴降火，用于肾阴虚火旺证，排除 B；天王补心丹滋阴养血，补心安神，用于心阴亏虚的郁证。排除 c；六味地黄丸滋阴补肾，用丁肾阴不足证，排除 D；滋水清肝饮由六味地黄丸合丹栀逍遥散加减而成，滋养阴精，补益肝肾的作用更强，适用于郁证日久，阴虚火旺之人，故选 E。2.治疗忧郁伤神之郁证。应首选（分数：2.00）A.半夏厚朴汤B.甘麦大枣汤 C.丹栀逍遥散D.柴胡疏肝散E.茯苓导痰汤解析：解析：郁证有偏
9、实偏虚，忧郁伤神，导致脾气郁结，饮食减少，气血生化乏源，同时耗伤心神，心脾两虚，气血不足，治应补益气血。养心安神，用甘麦大枣汤。选 B。3.治疗尿血肾气不固者，应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.十灰散C.春泽汤D.保真汤E.无比山药丸 解析：解析：六味地黄丸适用于尿血肾阴不足证，十灰散适用于热迫血行证，春泽汤为五苓散加人参，适用于气虚伤湿证，保真汤治疗阴虚火热证，无比山药丸健脾益胃。补肾培元，用于肾气不固证。故选 E。4.治疗咳血燥热伤肺证，应首选（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.桑杏汤 C.百合固金汤D.麦门冬汤E.清燥救肺汤解析：解析：肺为娇脏，喜润恶燥，燥热伤肺，破伤血络。故见
10、咳血，治宜清热润肺，宁络止血。方用桑杏汤。选 B。5.治疗吐血胃热壅盛证，应首选（分数：2.00）A.玉女煎B.龙胆泻肝汤C.加味清胃散合泻心汤D.地榆散合槐角丸E.泻心汤合十灰散 解析：解析：吐血胃热壅盛，治宜清泻胃火，凉血止血，方用泻心汤，名为泻心。实则泻胃。十灰散泻热凉血，收涩止血。故选 E。6.痰饮的治疗原则是（分数：2.00）A.宣肺B.健脾C.温化 D.补肾E.发汗解析：解析：沙参麦冬汤重在滋养肺胃，生津润燥。百合固金汤重在滋养肺肾，化痰止咳。麦门冬汤重在滋养肺胃，降逆和中。清燥救肺汤重在益气养阴，肃降肺气，比桑杏汤的滋阴力强，用于燥热伤肺的重症。痰饮总的病理性质是阳虚阴盛，为阴邪
11、，遇寒则凝，得温则行，故总的治疗原则应以温阳化饮为根本，以振含阳气，开发腠理，通行水道，故选 C。若有肺失宣降，可佐以宣肺，脾阳虚可健脾，肾阳虚可补肾，饮停于表可发汗，但这些都是配合方法，总的治则还是温化，故排除 A、B、D、E，选择 C。7.下列各项，除哪项外。均是消渴发病的主要病机（分数：2.00）A.燥热B.气虚C.阴虚D.血瘀E.水停 解析：解析：A 用于肾阴虚胃热。B 用于肝火犯胃。C 都是泻火，无凉血止血作用，治吐血证不合适。D 用于湿热型便血。消渴的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故排除 A、C；阴阳互根互用，消渴病久可阴伤及气，见气虚，排除 B；阴虚内热，损耗津液，则血脉虚涩而成
12、血瘀，故排除 D；只有水停不属于消渴发病的主要病机，故选 E。8.治疗阴虚发热，应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.一贯煎C.清骨散 D.二阴煎E.三圣散解析：解析：六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴虚证，不选 A；一贯煎滋阴疏肝，用于阴虚肝郁证，排除B；清骨散清虚热，退骨蒸，用于阴虚内热证，故选 C；二阴煎侧重滋阴，降火力量不足，排除 D；三圣散用于涌吐风痰，排除 E。9.虚劳以气虚为主时，主要病变的脏是（分数：2.00）A.肺、脾 B.心、肾C.肺、肾D.脾、肾E.心、肺解析：解析：虚劳是多脏虚弱。肺主气，气虚肯定有肺。肺金脾上，肺虚日久，子盗母气，脾气也虚。故气虚病变的主要是肺脾。选 A
13、。10.治疗虚劳应以补益下列哪项为主（分数：2.00）A.心、肾B.心、肺C.肺、肾D.脾、肾 E.肝、肾解析：解析：虚劳的病损部位主要在五脏，尤以脾肾两肼更为重要，为先后天之本，故选 D。11.治疗虚劳心阳虚者，应首选（分数：2.00）A.桂枝甘草汤B.苓桂术甘汤C.拯阳理劳汤 D.炙甘草汤E.人参养荣丸解析：解析：桂枝甘草汤的功效为补心气，温心阳，用于心阳不足之轻证，排除 A；苓桂术甘汤健脾利湿，温阳化饮，用于中阳不足之痰饮，排除 B；拯阳理劳汤功效为温补心肾，益气温阳，用于心阳虚证，故选C；炙甘草汤益气养血，通阳复脉，用于气血阴阳俱虚之证，排除 D；人参养荣丸益气补血，养心安神，用于心脾
14、气血两虚证，排除 E。12.治疗阴虚火旺之郁证的最佳方剂是（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.当归六黄汤C.黄连阿胶汤D.滋水清肝饮 E.百合固金汤解析：解析：知柏地黄丸治疗阴虚火旺的淋证、内伤发热等；黄连阿胶汤治疗阴虚火旺的失眠；当归六黄汤治疗盗汗；百合固金汤治疗阴虚火旺的咳血；滋水清肝饮滋阴清热，镇心安神，是治疗阴虚火旺之郁证的最佳方剂。13.阴虚发热，下列哪项最有诊断意义（分数：2.00）A.午后发热B.夜间发热C.时觉身热心烦D.发热而形寒怯冷E.骨蒸潮热，手足心热 解析：解析：阴虚发热的特点为发热并见阴虚火旺的症状。午后或夜间发热可在瘀血发热中见到；发热而形寒肢冷为阳虚发热特点；时觉
15、身热心烦也不具备典型阴虚火旺意义；只有骨蒸潮热，手足心热最能代表阴虚火旺特点。14.虚劳的主要病机是（分数：2.00）A.气血阴阳亏损B.阴虚火旺C.脏腑功能失调，气血阴精亏虚D.脏腑亏损，气血阴阳不足 E.阴阳失调解析：解析：虚劳是由多种原因所致的，以脏腑亏损、气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称，故答案选 D。15.虚劳的辨证以何为纲（分数：2.00）A.气血阴阳 B.阴阳C.气血D.五脏虚候E.寒热解析：解析：虚劳证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏：之伤，不外乎气血阴阳，故对虚劳的辨证当以气血阴阳为纲。16.下列哪一项不是消渴的典型症状（分数：2.00）A.多饮B.多食C.多尿D
16、.雀盲耳聋 E.身体消瘦解析：解析：由于消渴病是以多饮、多尿、多食、身体消瘦、尿有甜味为特征的病证，而雀盲耳聋为其变证，故答案为 D。17.下列何项不是郁证的临床特点（分数：2.00）A.失眠多梦B.情绪不宁C.烦急易怒D.胁肋胀痛E.四肢厥冷 解析：解析：郁证主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状，因此答案是 E。18.以下哪一项不是虚劳的病因病机（分数：2.00）A.禀赋薄弱，体质不强B.情志不舒，肝气郁滞 C.饮食不节，损伤脾胃D.烦劳过度，损伤五脏E.大病久病，失于调理解析：解析：虚劳主要是由于禀赋薄弱，体质不强；烦劳进度，损及五脏
17、；饮食不节，损伤脾胃；大病久病，失于调理所致而致。而无情志不舒，肝郁气滞，故答案为 B。19.下列哪些不是痰饮病的常见病因（分数：2.00）A.外感寒湿B.饮食所伤C.情志失调 D.劳欲所伤E.久病体虚，年高体弱解析：解析：外感寒湿，饮食所伤，劳欲所伤，久病体虚，年高体弱都可以影响肺、脾、肾三脏功能而形成痰饮，都是痰饮形成的常见病因，而情志失调与痰饮形成无直接关联。20.痰湿蕴肺型肺癌的治疗原则为（分数：2.00）A.燥湿祛痰，健脾益气 B.活血化瘀，化痰行气C.养阴清热，解毒散结D.益气养阴，清热解毒E.清热利湿，泻肺平喘解析：解析：痰湿蕴肺型肺癌的治疗原则为燥湿祛痰，健牌益气，故选 A。二
18、、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)21.患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白。脉弦细，其治法是（分数：2.00）A.益气养血B.补肾宁心C.养心安神 D.解郁化痰E.疏肝解郁解析：解析：五志过极，心气耗伤，营血不足，以致心神失养，故见精神恍惚，心神不宁，心神惑乱，不能自主，故见悲忧善哭，时时欠伸。此病又名脏躁。治宜养心安神。选 C。患者气血两虚、心肾不交、痰气郁结、肝气不疏不明显，故不选 A、B、D、E。22.患者。女，45 岁。性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，大便秘结，舌红苔黄。脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散
19、C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.天王补心丹解析：解析：根据题干，判断为郁病气郁化火证，应用丹栀逍遥散，故选择 B。23.患者小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。其证候是（分数：2.00）A.肾气不同B.下焦热盛 C.脾不统血D.肾虚火旺E.以上均非解析：解析：尿色鲜红，排除虚证肾气不固、脾不统血。小便短赤灼热，心烦口渴，舌红，脉数，为热象，但无肾阴虚的症状，故排除肾虚火旺。符合下焦热盛的表现，故选 B。24.患者小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮。夜寐不安，舌红，脉数。其治法是（分数：2.00）A.清肝凉血，化瘀止血B.清利湿热，凉血止血C.清热泻火，凉血止血 D.清心泻火，
20、宁络止血E.清热生津，宁络止血解析：解析：下焦热盛，煎灼尿液，灼伤膀胱络脉，故小便黄赤灼热，尿血鲜红；热扰神明，火热上炎，故心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。治宜清热泻火，凉 m止血，选 C。肝火亢盛宜清肝凉血，化瘀止血。下焦湿热宜清利湿热，凉血止血。心经火旺宜清心泻火，宁络止血。热盛伤津宜清热生津宁络止血。25.患者低热，头晕眼花；心悸不宁，面白少华。唇甲淡白。舌质淡，脉细。其治法是（分数：2.00）A.益气养血 B.益气健脾C.滋阴清热D.活血化瘀E.疏肝清热解析：解析：患者低热，头晕眼花；心悸不宁，面自少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细，此为血虚所致，应益气养血，用归牌汤。故选 A。三
21、、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A二阴煎 B滋水清肝饮 C天王补心丹 D左归丸 E黄连阿胶汤（分数：4.00）(1).治疗阴虚火旺之郁证，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗阴虚火旺之不寐，应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：郁证和不寐都可由阴虚火旺引起，但根据两者病机特点不同，郁证宜加疏肝理气，开郁散结，故用滋水清肝饮。不寐宜加养心安神定志，故用天王补心丹。其余选项虽也可滋阴降火，但足没有顾及到两病病机的特点。A痰饮 B伏饮 C悬饮 D溢饮 E支饮（分数：4.00）(1).饮流于胃肠，称为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).饮流溢于四肢，称为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：金匮要略将痰饮分为四类。饮停于胃肠叫痰饮，饮留胁下叫悬饮，饮溢四肢叫溢饮，饮停胸肺叫支饮。A附子理中丸 B济生肾气丸 C都气丸 D左归丸 E右归丸（分数：4.00）(1).治疗虚劳脾阳虚证，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗虚劳肾阴虚证。应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：虚劳脾阳虚温阳健脾，用附子理中丸肾阳不足，水湿内停用济生肾气丸肾不纳气用都气丸肾阴虚用左归丸肾阳虚用右归丸。
