1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 15及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.尿血与淋证的鉴别要点是（分数：2.00）A.有无发热B.有无尿痛C.有无腹痛D.有无排尿困难E.出血量的多少2.治疗尿血肾气不固者，应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.十灰散C.春泽汤D.保真汤E.无比山药丸3.治疗郁证日久，阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.知柏地黄丸C.天王补心丹D.六味地黄丸E.滋水清肝饮4.治疗吐血胃热壅盛证，应首选（分数：2.00）A.玉女煎B.龙胆泻肝汤C.加味清胃散合泻心汤D.地榆散合槐角丸E.
2、泻心汤合十灰散5.支饮，饮邪停留的部位是（分数：2.00）A.胁下B.胸肺C.肢体D.胃E.肠6.下列各项，除哪项外，均是消渴发病的主要病机（分数：2.00）A.燥热B.气虚C.阴虚D.血瘀E.水停7.虚劳以气虚为主时，主要病变的脏是（分数：2.00）A.肺、脾B.心、肾C.肺、肾D.脾、肾E.心、肺8.治疗虚劳应以补益下列哪项为主（分数：2.00）A.心、肾B.心、肺C.肺、肾D.脾、肾E.肝、肾9.治疗虚劳脾胃阴虚者，应首选（分数：2.00）A.玉女煎B.益胃汤C.沙参麦冬汤D.麦门冬汤E.一贯煎10.下列除哪项外，均是厥证的病因（分数：2.00）A.情志内伤B.体虚劳倦C.亡血失津D.饮
3、食不节E.感受暑热11.厥证的基本病机是（分数：2.00）A.气虚下陷，清阳不升B.气机逆乱，升降乖戾C.痰随气升，上蒙清窍D.失血过多，气随血脱E.气血凝滞，脉络瘀阻12.治疗阴虚火旺之郁证的最佳方剂是（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.当归六黄汤C.黄连阿胶汤D.滋水清肝饮E.百合固金汤13.消渴病的主要病位在（分数：2.00）A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾C.肝、脾、肾D.肺、心、肾E.肺、肝、肾14.治疗饮证的总则是（分数：2.00）A.发汗B.利水C.逐饮D.温化E.祛湿15.下列除哪项外，均为营卫不和自汗证的主症（分数：2.00）A.汗出恶风B.时寒时热C.面色不华D.脉缓E.周身酸
4、痛16.虚劳的主要病机是（分数：2.00）A.气血阴阳亏损B.阴虚火旺C.脏腑功能失调，气血阴精亏虚D.脏腑亏损，气血阴阳不足E.阴阳失调17.下列哪一项不是消渴的典型症状（分数：2.00）A.多饮B.多食C.多尿D.雀盲耳聋E.身体消瘦18.下列哪项不是消渴的常见变证（分数：2.00）A.肺痨B.雀盲、耳聋C.疮疖、痈疽D.中风偏瘫E.黄疸19.下列何项不是郁证的临床特点（分数：2.00）A.失眠多梦B.情绪不宁C.烦急易怒D.胁肋胀痛E.四肢厥冷20.虚劳的治疗原则为（分数：2.00）A.调补阴阳B.补益气血C.补益D.标本兼顾E.补虚泻实21.郁证的总治则是（分数：2.00）A.行气化痰
5、B.利湿清热C.益气养血D.疏通气机E.消食行气22.治疗脾虚湿困型肝癌的主方是（分数：2.00）A.复元活血汤B.茵陈蒿汤C.四君子汤合五皮饮D.一贯煎E.茵陈五苓散二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)23.患者小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。其证候是（分数：2.00）A.肾气不固B.下焦热盛C.脾不统血D.肾虚火旺E.以上均非24.患者，女，60 岁。消渴病史 8年，形体消瘦，尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.玉女煎B.消渴方C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.生脉饮三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A二阴煎 B滋水
6、清肝饮 C天王补心丹 D左归丸 E黄连阿胶汤（分数：4.00）(1).治疗阴虚火旺之郁证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗阴虚火旺之不寐，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A玉女煎 B龙胆泻肝汤 C泻白散合黛蛤散 D泻心汤合十灰散 E加味清胃散合泻心汤（分数：4.00）(1).治疗吐血肝火犯胃证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗鼻衄胃热炽盛证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A百合固金丸 B泻心汤 C泻白散 D知柏地黄丸 E龙胆泻肝汤（分数：4.00）(1).治疗咳血肝火犯肺证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(
7、2).治疗吐血胃热炽盛证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A营卫不和 B肺卫不固 C邪热郁蒸 D心血不足 E阴虚火旺（分数：4.00）(1).玉屏风散适用于哪种汗证（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).桂枝汤适用于哪种汗证（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 15答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.尿血与淋证的鉴别要点是（分数：2.00）A.有无发热B.有无尿痛 C.有无腹痛D.有无排尿困难E.出血量的多少解析：解析：尿血和血淋都见尿中有血，但伴尿痛的属淋证，叫血淋。无尿
8、痛的叫尿血。故选 B。2.治疗尿血肾气不固者，应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.十灰散C.春泽汤D.保真汤E.无比山药丸 解析：解析：六味地黄丸适用于尿血肾阴不足证，十灰散适用于热迫血行证，春泽汤为五苓散加人参，适用于气虚伤湿证，保真汤治疗阴虚火热证，无比山药丸健脾益胃，补肾培元，用于肾气不固证。故选 E。3.治疗郁证日久，阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.知柏地黄丸C.天王补心丹D.六味地黄丸E.滋水清肝饮 解析：解析：丹栀逍遥散疏肝解郁，清肝泻火，用于气郁化火的郁证初期，排除 A；知柏地黄丸滋阴降火，用于肾阴虚火旺证。排除 B；天王补心丹滋阴养血，补心安神，用于
9、心阴亏虚的郁证，排除 C；六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴不足证，排除 D；滋水清肝饮由六味地黄丸合丹栀逍遥散加减而成，滋养阴精，补益肝肾的作用更强，适用丁郁证日久，阴虚火旺之人，故选 E。4.治疗吐血胃热壅盛证，应首选（分数：2.00）A.玉女煎B.龙胆泻肝汤C.加味清胃散合泻心汤D.地榆散合槐角丸E.泻心汤合十灰散 解析：解析：吐血胃热壅盛，治宜清泻胃火，凉血止血，方用泻心汤，名为泻心，实则泻胃。十灰散泻热凉血，收涩止血。故选 E。人用于肾阴虚胃热。B 用于肝火犯胃。C 都是泻火，无凉血止血作用，治吐血证不合适。D 用于湿热型便血。5.支饮，饮邪停留的部位是（分数：2.00）A.胁下B.胸肺
10、C.肢体D.胃E.肠解析：解析：金避要略将痰饮分为四类，饮停于胃肠叫痰饮，饮留胁下叫悬饮，饮溢四肢叫溢饮，饮停胸肺叫支饮，故选 B。6.下列各项，除哪项外，均是消渴发病的主要病机（分数：2.00）A.燥热B.气虚C.阴虚D.血瘀E.水停 解析：解析：消渴的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故排除 A、C；阴阳互根互用，消渴病久可阴伤及气，见气虚，排除 B；阴虚内热，损耗津液，则血脉虚涩而成血瘀。故排除 D；只有水停不属于消渴发病的主要病机，故选 E。7.虚劳以气虚为主时，主要病变的脏是（分数：2.00）A.肺、脾 B.心、肾C.肺、肾D.脾、肾E.心、肺解析：解析：虚劳是多脏虚弱。肺主气，气虚肯定
11、有肺。肺金脾土，肺虚日久，子盗母气，脾气也虚。故气虚病变的脏主要是肺脾。选 A。8.治疗虚劳应以补益下列哪项为主（分数：2.00）A.心、肾B.心、肺C.肺、肾D.脾、肾 E.肝、肾解析：解析：虚劳的病损部位主要在五脏，尤以脾肾两脏更为垂要，为先后天之本。故选 D。9.治疗虚劳脾胃阴虚者，应首选（分数：2.00）A.玉女煎B.益胃汤 C.沙参麦冬汤D.麦门冬汤E.一贯煎解析：解析：玉女煎清胃热，滋肾阴，用于胃热阴虚证，排除 A；益胃汤滋补阴津，生津益胃；用于胃阴虚证，故选 B；沙参麦冬汤清养肺胃，生津润燥，用于肺胃阴伤证，排除 C；麦门冬汤滋养肺胃，用于肺胃阴伤证，排除 D；一贯煎滋阴疏肝，用
12、于阴虚肝郁证。排除 E。10.下列除哪项外，均是厥证的病因（分数：2.00）A.情志内伤B.体虚劳倦C.亡血失津D.饮食不节E.感受暑热 解析：解析：厥证的基本病机是气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接。病位较深，病因多直接损伤内脏。E 为外感，不是内伤。故选 E。11.厥证的基本病机是（分数：2.00）A.气虚下陷，清阳不升B.气机逆乱，升降乖戾 C.痰随气升，上蒙清窍D.失血过多，气随血脱E.气血凝滞，脉络瘀阻解析：解析：厥证是由阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。厥证的病因可以有气虚下陷，清阳不升，痰随气升，上蒙清窍，失血过多，气随血脱，气血凝滞
13、，脉络瘀阻，但是最终都由气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接而致。故排除 A、C、D、E，选择 B。12.治疗阴虚火旺之郁证的最佳方剂是（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.当归六黄汤C.黄连阿胶汤D.滋水清肝饮 E.百合固金汤解析：解析：知柏地黄丸治疗阴虚火旺的淋证、内伤发热等；黄连阿胶汤治疗阴虚火旺的失眠；当归六黄汤治疗盗汗；百合同金汤治疗阴虚火旺的咳血；滋水清肝饮滋阴清热，镇心安神，是治疗阴虚火旺之郁证的最佳方剂。13.消渴病的主要病位在（分数：2.00）A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾 C.肝、脾、肾D.肺、心、肾E.肺、肝、肾解析：解析：消渴病上消是由肺燥阴虚而致；中消是由胃热炽盛，耗伤肺
14、肾之阴而致；下消是由肾阴不足，阴虚火旺而致，故其病位主要在肺、胃、肾。14.治疗饮证的总则是（分数：2.00）A.发汗B.利水C.逐饮D.温化 E.祛湿解析：解析：治疗饮证的总则是温化，“以温和之”。15.下列除哪项外，均为营卫不和自汗证的主症（分数：2.00）A.汗出恶风B.时寒时热C.面色不华 D.脉缓E.周身酸痛解析：解析：营卫不和，腠理不密可见汗出恶风，时寒时热，脉缓，周身酸痛。面色不华是气虚的表现，故不属丁营卫不和自汗证的特点。16.虚劳的主要病机是（分数：2.00）A.气血阴阳亏损B.阴虚火旺C.脏腑功能失调，气血阴精亏虚D.脏腑亏损，气血阴阳不足 E.阴阳失调解析：解析：虚劳是由
15、多种原因所致的，以脏腑亏损、气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称，故答案选 D。17.下列哪一项不是消渴的典型症状（分数：2.00）A.多饮B.多食C.多尿D.雀盲耳聋 E.身体消瘦解析：解析：由于消渴病是以多饮、多尿、多食、身体消瘦、尿有甜味为特征的病证，而雀肓耳聋为其变证，故答案为 D。18.下列哪项不是消渴的常见变证（分数：2.00）A.肺痨B.雀盲、耳聋C.疮疖、痈疽D.中风偏瘫E.黄疸 解析：解析：消渴的变证可由于燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒而成疮疖、痈疽；肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足无以上承出现雀盲、耳聋；阴虚燥热，肺失滋润有肺痨；阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，
16、蒙蔽心窍出现中风偏瘫。而黄疸是由于感受湿热或寒湿等引起，不是消渴的变证。19.下列何项不是郁证的临床特点（分数：2.00）A.失眠多梦B.情绪不宁C.烦急易怒D.胁肋胀痛E.四肢厥冷 解析：解析：郁证主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽巾如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状，因此答案是 E。20.虚劳的治疗原则为（分数：2.00）A.调补阴阳B.补益气血C.补益 D.标本兼顾E.补虚泻实解析：解析：虚劳是由多种原因所致的，以脏腑亏损、气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称，故治疗当以补益为基本原则。21.郁证的总治则是（分数：2.00）A.行气化痰B.利湿清热C.益气
17、养血D.疏通气机 E.消食行气解析：解析：郁证的病机总属气机郁滞，在此基础上可以进一步出现气郁化火、气滞痰阻等病变，因此治疗原则总的应该是疏通气机。22.治疗脾虚湿困型肝癌的主方是（分数：2.00）A.复元活血汤B.茵陈蒿汤 C.四君子汤合五皮饮D.一贯煎E.茵陈五苓散解析：解析：治疗脾虚湿困型肝癌的主方足茵陈蒿汤，故选 B。二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)23.患者小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。其证候是（分数：2.00）A.肾气不固B.下焦热盛 C.脾不统血D.肾虚火旺E.以上均非解析：解析：尿色鲜红，排除虚证肾气不固、脾不统血。小便短赤灼热，心烦口渴，舌红，脉数
18、，为热象，但无肾阴虚的症状。故排除肾虚火旺。符合下焦热盛的表现，故选 B。24.患者，女，60 岁。消渴病史 8年，形体消瘦，尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.玉女煎B.消渴方C.六味地黄丸 D.金匮肾气丸E.生脉饮解析：解析：患者肾阴亏损，统摄无权，故尿频量多，混浊如脂膏；阴精亏虚故形体消瘦，口干唇燥，舌红，脉细数。有消渴病史，证属阴精亏虚证，治宜滋补肝肾。益精养血。用六味地黄丸，选 C。玉女煎用于胃热阴虚证。金匮肾气丸用于阴阳两虚证。生脉饮用于气阴两虚证。三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A二阴煎 B滋水清肝饮 C天王补心丹 D左归丸
19、 E黄连阿胶汤（分数：4.00）(1).治疗阴虚火旺之郁证，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗阴虚火旺之不寐，应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：郁证和不寐都可由阴虚火旺引起，但根据两者病机特点不同，郁证宜加疏肝理气，开郁散结，故用滋水清肝饮。不寐宜加养心安神定志，故用天王补心丹。其余选项虽也可滋阴降火，但是没有顾及到两病病机的特点。故选 C。A玉女煎 B龙胆泻肝汤 C泻白散合黛蛤散 D泻心汤合十灰散 E加味清胃散合泻心汤（分数：4.00）(1).治疗吐血肝火犯胃证，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗鼻衄胃热炽盛
20、证，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：肝火犯胃应清肝泻火，用龙胆泻肝汤。胃热炽盛应清胃泻火，凉血止血，用玉女煎。C 用于肝火犯肺。D、E 用于胃中积火的吐血证。A百合固金丸 B泻心汤 C泻白散 D知柏地黄丸 E龙胆泻肝汤（分数：4.00）(1).治疗咳血肝火犯肺证，应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗吐血胃热炽盛证，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：治疗咳血肝火犯肺证，应首选泻白散；治疗吐血胃热炽盛证，应首选泻心汤。A营卫不和 B肺卫不固 C邪热郁蒸 D心血不足 E阴虚火旺（分数：4.00）(1).玉屏风散适用于哪种汗证（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).桂枝汤适用于哪种汗证（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：玉屏风散功能益气同表止汗，故适合于肺卫不固证；而桂枝汤功能调和营卫，适合于营卫不和的自汗。
