1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 14及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：27，分数：54.00)1.下列哪项不是石淋的特征（分数：2.00）A.小便排出沙石B.排尿时突然中断C.尿道窘迫疼痛D.小便赤热E.腰腹绞痛2.水肿瘀水互结证的治法是（分数：2.00）A.利水消肿，祛瘀通络B.活血祛瘀，化气行水C.攻逐瘀血，温化水饮D.活血通络，健脾利湿E.活血化瘀，分利水湿3.癃闭最基本的病机是（分数：2.00）A.肺热壅盛，不能通调水道B.肝气失于疏泄，膀胱气化不利C.膀胱气化失调D.脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权E.浊瘀阻塞，水道不通4.癃闭膀胱湿热证的预
2、防最主要的是（分数：2.00）A.预防感冒B.保持心情舒畅C.避免过食肥甘、辛辣D.尽量避免使用抗胆碱药E.早期治疗尿路肿块5.阳水辨证属湿毒浸淫，其选方最佳配伍是（分数：2.00）A.黄连温胆汤合温脾汤B.越婢加术汤合银翘散C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮D.疏凿饮子合己椒苈黄丸E.舟车丸合黄连解毒汤6.尿浊辨证属湿热下注者，其最佳选方是（分数：2.00）A.八正散B.知柏地黄丸C.程氏革薜分清饮D.导赤散E.苍术难名丹7.哪一项不属于水肿与鼓胀的鉴别要点（分数：2.00）A.肿胀部位B.肿胀的先后次序C.肿处皮肤的色泽D.腹部青筋有无暴露E.小便通利与否8.尿道综合征主要属于以下中医哪个疾
3、病认识范畴（分数：2.00）A.遗精B.腰痛C.尿浊D.水肿E.淋证9.膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大亏，最终可形成以下哪种病证（分数：2.00）A.关格B.尿浊C.癃闭D.心水E.虚劳10.“癃闭”之名，首见于（分数：2.00）A.内经B.伤寒杂病论C.诸病源候论D.千金要方E.丹溪心法11.小便不畅，点滴而短少，病势较缓者为（分数：2.00）A.水肿B.淋证C.癃D.闭E.关格12.治疗膏淋辨证属实者的选方为（分数：2.00）A.程氏革薜分清饮B.右归丸C.无比山药丸D.左归丸E.膏淋汤13.属于水肿肝败不治的是（分数：2.00）A.面肿苍黑B.掌肿无纹理C.阴肿不起D.腰肿无纹
4、理E.脐满反肿者14.阳水水湿浸渍的治法是（分数：2.00）A.化湿清热利水B.化湿利水，补脾益气C.运脾化湿，通阳利水D.益气健脾，行气运湿E.温运脾阳，以利水湿15.阳水若见汗出恶风，卫阳已虚者，其最佳选方是（分数：2.00）A.玉屏风散B.桂枝加附子汤C.防己黄芪汤D.真武汤E.五皮饮16.水肿湿热壅盛证患者，经治疗后，腹满不减，大便不通，可用（分数：2.00）A.调胃承气汤B.新加黄龙汤C.苓桂术甘汤D.疏凿饮子E.己椒苈黄丸17.穿山甲、王不留行、当归等中药对结石的药理阼用是使之（分数：2.00）A.缩小B.加快排出C.变脆D.溶解E.软化18.对气虚不化引起的癃闭治法作出很大贡献的
5、医家是（分数：2.00）A.孙思邈B.张景岳C.王焘D.朱丹溪E.张仲景19.六磨汤可用于（分数：2.00）A.癃闭脾气不升证B.癃闭肝郁气滞证C.癃闭肾阳衰惫证D.癃闭肺热壅盛证E.癃闭膀胱湿热证20.下列哪项不属于癃闭的实证（分数：2.00）A.肺热壅盛证B.肝郁气滞证C.膀胱湿热证D.肾阳衰惫证E.浊瘀阻塞证21.癃闭脾气不升证的代表方是（分数：2.00）A.济生肾气丸B.参苓白术散C.补中益气汤合春泽汤D.代抵当汤E.补中益气汤22.热淋，伴见寒热、口苦、呕恶者，在应用八正散治疗的基础上可加减选用何药（分数：2.00）A.防风、葛根B.白芷、黄连C.石膏、石苇D.柴胡、黄芩E.竹茹、黄
6、芩23.癃闭脾阴不足，清气不升者宜选用（分数：2.00）A.补中益气汤B.春泽汤C.参苓白术散D.补中益气汤合济生肾气丸E.香茸丸24.小便量极少而短赤灼热，口苦心烦、口舌生疮糜烂，舌质红，苔黄腻，脉数，宜选用（分数：2.00）A.八正散B.滋肾通关丸C.八正散合清肺饮D.八正散合导赤散E.黄连温胆汤25.水肿的治疗内经提出“洁净府”一法，是属于八法中的（分数：2.00）A.清法B.汗法C.消法D.下法E.和法26.下列那组药最适用于癃闭肾阳衰惫证（分数：2.00）A.黄芩、芦根、车前子B.沉香、橘皮、车前子C.桃仁、莪术、大黄D.黄芪、升麻、车前子E.附子、肉桂、车前子27.最早提出用导尿术
7、治疗小便不通的医家书是（分数：2.00）A.诸病源候论B.外台秘要C.千金要方D.景岳全书E.证治汇补二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)28.患者，女，47 岁。腰部隐痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数者，治宜选用（分数：2.00）A.六味地黄丸B.右归丸C.河车大造丸D.清骨散E.左归丸29.患者，男，44 岁。小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的是（分数：2.00）A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.劳淋30.患者，女，55 岁。情志抑郁，小便通而不畅，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.补中益气
8、汤B.代抵当丸C.八正散D.清肺饮E.沉香散31.患者，女，58 岁。面色萎黄，遍体轻度浮肿，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而倦怠乏力，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，其最佳选方是（分数：2.00）A.防己黄芪汤B.实脾钦C.参苓白术散D.五苓散E.五皮饮中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 14答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：27，分数：54.00)1.下列哪项不是石淋的特征（分数：2.00）A.小便排出沙石B.排尿时突然中断C.尿道窘迫疼痛D.小便赤热 E.腰腹绞痛解析：解析：石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。
9、2.水肿瘀水互结证的治法是（分数：2.00）A.利水消肿，祛瘀通络B.活血祛瘀，化气行水 C.攻逐瘀血，温化水饮D.活血通络，健脾利湿E.活血化瘀，分利水湿解析：解析：瘀水互结证症见水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩：治宜活血祛瘀，化气行水。方用桃红四物汤合五苓散加减。3.癃闭最基本的病机是（分数：2.00）A.肺热壅盛，不能通调水道B.肝气失于疏泄，膀胱气化不利C.膀胱气化失调 D.脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权E.浊瘀阻塞，水道不通解析：解析：癃闭基本病机为膀胱气化功能失调。4.癃闭膀胱湿热证的预防最主要的是（分数：2.
10、00）A.预防感冒B.保持心情舒畅C.避免过食肥甘、辛辣 D.尽量避免使用抗胆碱药E.早期治疗尿路肿块解析：5.阳水辨证属湿毒浸淫，其选方最佳配伍是（分数：2.00）A.黄连温胆汤合温脾汤B.越婢加术汤合银翘散C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 D.疏凿饮子合己椒苈黄丸E.舟车丸合黄连解毒汤解析：解析：湿毒浸淫证症见眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。治宜宣肺解毒，利湿消肿。方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。6.尿浊辨证属湿热下注者，其最佳选方是（分数：2.00）A.八正散B.知柏地黄丸C.程氏革薜分清饮 D.导赤散E.苍术难名
11、丹解析：解析：尿浊湿热下注证主症：小便混浊色白或黄或红，或夹凝块，上有浮油。或伴血块，或尿道有灼热感，口苦，口干，舌质红、苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿，分清泄浊。方用程氏草薜分清饮加减。7.哪一项不属于水肿与鼓胀的鉴别要点（分数：2.00）A.肿胀部位B.肿胀的先后次序C.肿处皮肤的色泽D.腹部青筋有无暴露E.小便通利与否 解析：解析：鼓胀主要为肝、脾、肾受损，气血水互结于腹中。以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显。晚期方伴肢体浮肿，每兼见面色青晦，颈部有血痣赤缕，胁下瘾积坚硬，腹皮青筋显露等。水肿主要为肺、脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤。其浮肿多从眼睑开始，继则延及头面及肢体。或下肢先肿，后及全身，
12、每见面色咣白、腰酸倦怠等，水肿较甚者亦可伴见腹水。8.尿道综合征主要属于以下中医哪个疾病认识范畴（分数：2.00）A.遗精B.腰痛C.尿浊D.水肿E.淋证 解析：解析：根据本病的临床表现，类似于西医学所指的急、慢性尿路感染，泌尿道结核，尿路结石，急、慢性前列腺炎，化学性膀胱炎，乳糜尿以及尿道综合征等病证。9.膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大亏，最终可形成以下哪种病证（分数：2.00）A.关格B.尿浊C.癃闭D.心水E.虚劳 解析：解析：膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大亏，终成虚劳。10.“癃闭”之名，首见于（分数：2.00）A.内经 B.伤寒杂病论C.诸病源候论D.千金要方E.
13、丹溪心法解析：解析：癃闭之名，首见于内经，该书称其为“癃闭”或“闭癃”。11.小便不畅，点滴而短少，病势较缓者为（分数：2.00）A.水肿B.淋证C.癃 D.闭E.关格解析：解析：小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃。12.治疗膏淋辨证属实者的选方为（分数：2.00）A.程氏革薜分清饮 B.右归丸C.无比山药丸D.左归丸E.膏淋汤解析：解析：膏淋症见小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块。尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅。口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。治宜清热利湿，分清泄浊。方用程氏萆薛分清饮加减。13.属于水肿肝败不治的是（分数：2.00）A.面肿苍黑 B
14、.掌肿无纹理C.阴肿不起D.腰肿无纹理E.脐满反肿者解析：解析：凡水肿有五不治：面肿苍黑，是肝败不治；掌肿无纹理，是心败不治；腹肿无纹理，是肺败不治；阴肿不起，是肾败不治；脐满肿反者，是脾败不治。14.阳水水湿浸渍的治法是（分数：2.00）A.化湿清热利水B.化湿利水，补脾益气C.运脾化湿，通阳利水 D.益气健脾，行气运湿E.温运脾阳，以利水湿解析：解析：水湿浸渍证症见全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。治宜健脾化湿，通阳利水。方用五皮饮合胃苓汤加减。15.阳水若见汗出恶风，卫阳已虚者，其最佳选方是（分数：2.00）A.玉屏风
15、散B.桂枝加附子汤C.防己黄芪汤 D.真武汤E.五皮饮解析：解析：风水相搏证，若汗出恶风，卫阳已虚，用防己黄芪汤加减，以助卫行水。16.水肿湿热壅盛证患者，经治疗后，腹满不减，大便不通，可用（分数：2.00）A.调胃承气汤B.新加黄龙汤C.苓桂术甘汤D.疏凿饮子E.己椒苈黄丸 解析：解析：水肿湿热壅盛证，若腹满不减，大便不通者，可用己椒苈黄丸，以助攻泻之力，使水从大便而泄。17.穿山甲、王不留行、当归等中药对结石的药理阼用是使之（分数：2.00）A.缩小B.加快排出C.变脆 D.溶解E.软化解析：18.对气虚不化引起的癃闭治法作出很大贡献的医家是（分数：2.00）A.孙思邈B.张景岳 C.王焘
16、D.朱丹溪E.张仲景解析：19.六磨汤可用于（分数：2.00）A.癃闭脾气不升证B.癃闭肝郁气滞证 C.癃闭肾阳衰惫证D.癃闭肺热壅盛证E.癃闭膀胱湿热证解析：解析：肝郁气滞证，若气滞症状严重，可合六磨汤以增强其疏肝理气的作用。20.下列哪项不属于癃闭的实证（分数：2.00）A.肺热壅盛证B.肝郁气滞证C.膀胱湿热证D.肾阳衰惫证 E.浊瘀阻塞证解析：21.癃闭脾气不升证的代表方是（分数：2.00）A.济生肾气丸B.参苓白术散C.补中益气汤合春泽汤 D.代抵当汤E.补中益气汤解析：解析：脾气不升证症见小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄，脉细
17、。治宜升清降浊，化气行水。方用补中益气汤合春泽汤加减。22.热淋，伴见寒热、口苦、呕恶者，在应用八正散治疗的基础上可加减选用何药（分数：2.00）A.防风、葛根B.白芷、黄连C.石膏、石苇D.柴胡、黄芩 E.竹茹、黄芩解析：23.癃闭脾阴不足，清气不升者宜选用（分数：2.00）A.补中益气汤B.春泽汤C.参苓白术散 D.补中益气汤合济生肾气丸E.香茸丸解析：解析：脾气不升证，若气虚及阴，脾阴不足，清气不升，气阴两虚，症见舌红苔少，可改用参苓白术散。24.小便量极少而短赤灼热，口苦心烦、口舌生疮糜烂，舌质红，苔黄腻，脉数，宜选用（分数：2.00）A.八正散B.滋肾通关丸C.八正散合清肺饮D.八正
18、散合导赤散 E.黄连温胆汤解析：解析：癃闭膀胱湿热证，兼心烦、口舌生疮糜烂，可用八正散合导赤散清心火，利湿热。25.水肿的治疗内经提出“洁净府”一法，是属于八法中的（分数：2.00）A.清法B.汗法C.消法 D.下法E.和法解析：26.下列那组药最适用于癃闭肾阳衰惫证（分数：2.00）A.黄芩、芦根、车前子B.沉香、橘皮、车前子C.桃仁、莪术、大黄D.黄芪、升麻、车前子E.附子、肉桂、车前子 解析：解析：肾阳衰惫证症见小便不通或点滴不爽，排出无力，面色咣白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。治宜温补肾阳，化气利水。方用济生肾气丸加减。常用药：附子、肉桂、桂枝、地
19、黄、山药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻。27.最早提出用导尿术治疗小便不通的医家书是（分数：2.00）A.诸病源候论B.外台秘要C.千金要方 D.景岳全书E.证治汇补解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)28.患者，女，47 岁。腰部隐痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数者，治宜选用（分数：2.00）A.六味地黄丸B.右归丸C.河车大造丸D.清骨散E.左归丸 解析：解析：肾阴虚证症见腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋补肾阴，濡养筋脉。方用左归丸加减。29.患者，男，44 岁
20、。小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的是（分数：2.00）A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋 E.劳淋解析：解析：小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急，为诸淋所共有。血淋鉴别要点是溺血而痛；而热淋的特征是小便灼热刺痛；石淋的特征是以小便排出砂石为主证；气淋的特征是小腹胀满较为明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥；劳淋特征是小便淋沥不已，遇劳而发。30.患者，女，55 岁。情志抑郁，小便通而不畅，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.补中益气汤B.代抵当丸C.八正散D.清肺饮E.沉香散 解析：解析：本题中所提供的病例，应诊断为肝郁气滞之癃闭。治疗应以疏调气机，通利小便为法，具有这种功能的方剂首选沉香散。31.患者，女，58 岁。面色萎黄，遍体轻度浮肿，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而倦怠乏力，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，其最佳选方是（分数：2.00）A.防己黄芪汤B.实脾钦C.参苓白术散 D.五苓散E.五皮饮解析：
