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    【医学类职业资格】中医执业助理医师(中医内科学)-试卷13及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】中医执业助理医师(中医内科学)-试卷13及答案解析.doc

    1、中医执业助理医师(中医内科学)-试卷 13及答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.不属胃痛脾胃虚寒证之表现的是(分数:2.00)A.胃痛隐隐,喜温喜按B.空腹痛甚,得食痛减C.手足不温D.遇寒痛增,暴作E.泛吐清水2.呕吐、呃逆、反胃三者在病机上的共同点是(分数:2.00)A.升降失司B.肺胃气逆C.肝胃气逆D.饮邪上逆E.胃气上逆3.下列哪项不属于湿热痢的主症(分数:2.00)A.腹痛,里急后重B.下痢赤白相兼C.肛门灼热D.小便短赤E.苔白腻,脉濡缓4.呕吐实证,因邪气犯胃,浊气上逆所致者,其治法是(分数:2.00)A.和胃理

    2、气,降逆止呕B.理气疏肝,和胃降逆C.祛邪化浊,和胃降逆D.和胃降逆,消食导滞E.理气化痰,和胃降逆5.不是痢疾的主要病理变化的是(分数:2.00)A.脾虚湿盛B.湿热壅滞肠中C.气血壅滞肠中D.肠道传导失司E.寒湿滞留肠中6.泄泻发病的重要因素是(分数:2.00)A.肝脾不和B.脾胃虚弱C.脾虚湿胜D.脾肾两虚E.脾失运化7.外邪犯胃胃痛的发病以何邪最为常见(分数:2.00)A.风邪B.暑邪C.寒邪D.湿邪E.热邪8.热秘的特征为(分数:2.00)A.大便干结,小便短赤B.大便秘结,欲便不得C.虽有便意,努挣乏力D.大便艰涩,排除困难E.大便不干,小便清长9.治疗泄泻初起不宜(分数:2.00

    3、)A.分利B.消导C.疏解D.清化E.固涩10.以下哪项不是血虚型便秘的主证(分数:2.00)A.心中悸动B.头晕目眩C.胁肋隐痛D.面色无华E.舌淡脉细11.治疗脾胃气虚呕吐的最佳方剂为(分数:2.00)A.小半夏加茯苓汤B.理中汤C.旋覆代赭汤D.香砂六君子汤E.以上均不是12.呃逆的病理主要是(分数:2.00)A.胃失和降,气逆于上B.胃失和降,胃气上逆动膈C.阳明腑实,气不顺行D.肝气逆乘犯胃E.耗伤中气,胃失和降13.治疗痢疾各型的首选方,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.湿热痢用芍药汤B.寒湿痢用真人养脏汤C.疫毒痢用白头翁汤D.休息痢用连理汤E.阴虚痢用驻车丸14.下列除哪项

    4、不是气机郁滞呃逆的主证(分数:2.00)A.呃逆连声,胸胁胀闷B.常因情志不畅而诱发或加重C.嗳气纳减,肠鸣矢气D.得热则减,遇寒愈甚E.舌苔薄腻,脉弦滑15.噎膈的后期治疗原则以何法为主(分数:2.00)A.补气温阳B.理气C.化痰D.降火E.以上皆不是二、A2 型题(总题数:12,分数:24.00)16.患者,女,63 岁。现有大便秘结,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,嗳气,食少,苔薄腻,脉弦。治疗上应首选(分数:2.00)A.柴胡疏肝散B.黄芪汤C.润肠丸D.保和丸E.六磨汤17.患者,男,32 岁。腹痛肠鸣,泻下粪便,臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔厚腻,脉滑。治疗宜用(

    5、分数:2.00)A.消食导滞丸B.痛泻要方C.保和丸D.参苓白术散E.健脾丸18.患者,女,28 岁。素有胃疾,现胃痛暴作,得温痛减、遇寒加重。并见渴喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。治疗方剂宜用(分数:2.00)A.黄芪建中汤B.良附丸C.失笑散D.一贯煎E.参苏饮19.患者,男,55 岁。腹痛拒按,烦渴喜饮,大便秘结,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治法宜选用(分数:2.00)A.散寒温里,理气止痛B.疏肝解郁,理气止痛C.活血化瘀,和络止痛D.泄热通腑,行气导滞E.温中补虚,缓急止痛20.患者,女,37 岁。患者呕吐多为清水痰涎,胸闷纳差,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。其证候是(分数:

    6、2.00)A.胃阴不足B.外邪客胃C.脾阳不振D.痰饮内阻E.饮食停滞21.患者,女,50 岁。呃声沉缓有力,胃脘不舒,得热则减,遇寒加重,喜食热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。治疗选用(分数:2.00)A.竹叶石膏汤B.五磨饮子C.丁香散D.理中丸E.以上均非22.患者,女,34 岁。呕吐突然,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。治疗选用(分数:2.00)A.藿香正气散B.四七汤C.升麻葛根汤D.香砂六君子汤E.小半夏汤23.患者,男,24 岁。长期偏食,晨起头面肿 1年,甚则下肢肿胀,神疲乏力,纳可,便溏,尿多,舌淡胖大有齿痕,苔薄腻,脉弱。治疗选用(分数:2.00)A.真武汤

    7、B.参苓白术散C.实脾饮D.己椒苈黄丸E.五皮饮合葶苈大枣泻肺汤24.患者,女,20 岁。昨日过食冰水后,出现呃逆,声音沉缓有力,膈间及胃脘不舒,喜热饮,纳食减少,舌苔白润,脉象迟缓。治疗方剂宜用(分数:2.00)A.丁香散B.理中丸C.益胃汤D.丁香透膈散E.以上都不是25.患者,男,40 岁。胃脘疼痛,痛有定处而拒按,痛如针刺,食后痛甚,舌质紫暗,脉涩。其治法是(分数:2.00)A.疏肝和胃B.理气活血C.活血化瘀D.化瘀宁血E.散寒通络26.患者,女,22 岁。胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,吐不消化食物,舌苔厚腻,脉滑。治疗应首选(分数:2.00)A.保和丸B.枳实导滞丸C.调胃承气汤D.小

    8、承气汤E.越鞠丸27.患者,男,52 岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛,吐血紫黯,夹有食物残渣,口苦口臭,尿黄便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。诊为吐血,其证候是(分数:2.00)A.胃热壅盛B.肝火犯胃C.气虚血溢D.络瘀血溢E.以上均非三、B1 型题(总题数:1,分数:4.00)A胃苓汤 B连理汤 C芍药汤 D桃花汤 E驻车丸(分数:4.00)(1).治疗寒湿痢应首选(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).治疗虚寒痢应首选(分数:2.00)A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数:1,分数:6.00)A寒邪客胃证 B饮食伤胃证 C肝气犯胃证 D湿热中阻证 E瘀血停胃证(分数:6.00)(1).胃

    9、脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦。证属(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。证属(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).胃脘疼痛,如针刺、似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。证属(分数:2.00)A.B.C.D.E.中医执业助理医师(中医内科学)-试卷 13答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.不属胃痛脾胃虚寒证之表现的是(

    10、分数:2.00)A.胃痛隐隐,喜温喜按B.空腹痛甚,得食痛减C.手足不温D.遇寒痛增,暴作 E.泛吐清水解析:解析:胃痛之脾胃虚寒证,由于阳虚而生内寒,气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散,气得按而行,故脘部喜温喜按。胃虚得食,能产热助正以抗邪,故进食痛减。脾主四末,阳气不足不能达于四末,故手足不温。脾主运化,脾阳不振,寒湿内停,故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病,非受寒直中之寒实之证,故不是遇寒痛增,暴作之象,此点可以排除。故标准答案为 D。2.呕吐、呃逆、反胃三者在病机上的共同点是(分数:2.00)A.升降失司B.肺胃气逆C.肝胃气逆D.饮邪上逆E.胃气上逆 解析:解析:呕吐病机虽有虚实之别,总

    11、由胃气上逆使然;反胃为一种类别之呕吐,其病机虽也为胃气上逆,但其根本在于脾阳虚衰,清阳不升而浊阴不降,气机升降失司所致;呃逆之病机在于胃气上逆动膈,是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同,而在胃气上逆这一点上是共同的。故 E为正确答案,其余选项可以排除。3.下列哪项不属于湿热痢的主症(分数:2.00)A.腹痛,里急后重B.下痢赤白相兼C.肛门灼热D.小便短赤E.苔白腻,脉濡缓 解析:解析:湿热痢症状为腹部疼痛,里急后重,痢下赤白脓血,粘稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治法为清热导滞,调气行血。方用芍药汤加减。4.呕吐实证,因邪气犯胃,浊气上逆所致者,其治法是(分数:2.

    12、00)A.和胃理气,降逆止呕B.理气疏肝,和胃降逆C.祛邪化浊,和胃降逆 D.和胃降逆,消食导滞E.理气化痰,和胃降逆解析:解析:题中所言邪气犯胃,浊气上逆而引起的呕吐,治疗应以祛邪化浊,和胃降逆为法,故 C是正确答案。而 A未提及祛邪,B 偏于疏肝,D 重于消食导滞,E 突出理气化痰,故均非本病的正选大法。5.不是痢疾的主要病理变化的是(分数:2.00)A.脾虚湿盛 B.湿热壅滞肠中C.气血壅滞肠中D.肠道传导失司E.寒湿滞留肠中解析:6.泄泻发病的重要因素是(分数:2.00)A.肝脾不和B.脾胃虚弱C.脾虚湿胜 D.脾肾两虚E.脾失运化解析:解析:泄泻发病因素虽多,但中医认为其实证与湿胜关

    13、系密切;虚证则以脾虚最为关键。正如难经所言“湿多成五泄”、景岳全书所言“泄泻之本,无不由于脾胃”,故 C为正确答案。而 A只强调肝脾,未提及标实;B 只重视脾虚而忽略湿胜;D 偏重脾肾,也未提及标实湿胜;则 E与 B雷同,故不能完整概括泄泻病机,应视为错误。7.外邪犯胃胃痛的发病以何邪最为常见(分数:2.00)A.风邪B.暑邪C.寒邪 D.湿邪E.热邪解析:8.热秘的特征为(分数:2.00)A.大便干结,小便短赤 B.大便秘结,欲便不得C.虽有便意,努挣乏力D.大便艰涩,排除困难E.大便不干,小便清长解析:解析:热秘的特征为大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,舌红苔黄,脉滑数。9.治疗泄泻初起不宜(

    14、分数:2.00)A.分利B.消导C.疏解D.清化E.固涩 解析:10.以下哪项不是血虚型便秘的主证(分数:2.00)A.心中悸动B.头晕目眩C.胁肋隐痛 D.面色无华E.舌淡脉细解析:解析:便秘血液亏虚证。主症:大便:f 结,面色无华,头晕目眩,心悸气短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脉细。治法:养血润燥。代表方:润肠丸加减。11.治疗脾胃气虚呕吐的最佳方剂为(分数:2.00)A.小半夏加茯苓汤B.理中汤C.旋覆代赭汤D.香砂六君子汤 E.以上均不是解析:解析:脾胃气虚证。主症:食欲不振,食人难化,恶心呕吐,脘部痞闷,大便不畅,舌苔白滑,脉象虚弦。证机概要:脾胃气虚,纳运无力,胃虚气逆。治宜健脾益

    15、气,和胃降逆。方用香砂六君子汤加减,该方具有健脾益气,祛痰和胃止呕之功效,适用于食欲不振,面色萎黄,恶心呕吐,舌苔薄白腻者。12.呃逆的病理主要是(分数:2.00)A.胃失和降,气逆于上B.胃失和降,胃气上逆动膈 C.阳明腑实,气不顺行D.肝气逆乘犯胃E.耗伤中气,胃失和降解析:解析:呃逆的基本病机是胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈。病理因素不外有气郁、食滞、痰饮等。13.治疗痢疾各型的首选方,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.湿热痢用芍药汤B.寒湿痢用真人养脏汤 C.疫毒痢用白头翁汤D.休息痢用连理汤E.阴虚痢用驻车丸解析:解析:寒湿痢治宜温中燥湿,调气和血,用不换金正气散。14.下

    16、列除哪项不是气机郁滞呃逆的主证(分数:2.00)A.呃逆连声,胸胁胀闷B.常因情志不畅而诱发或加重C.嗳气纳减,肠鸣矢气D.得热则减,遇寒愈甚 E.舌苔薄腻,脉弦滑解析:解析:气机郁滞证。主症为呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣矢气,苔薄白,脉弦。15.噎膈的后期治疗原则以何法为主(分数:2.00)A.补气温阳 B.理气C.化痰D.降火E.以上皆不是解析:二、A2 型题(总题数:12,分数:24.00)16.患者,女,63 岁。现有大便秘结,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,嗳气,食少,苔薄腻,脉弦。治疗上应首选(分数:2.00)A.柴胡疏肝散B.黄芪汤C.润肠丸D.

    17、保和丸E.六磨汤 解析:解析:本患者出现症状为情志失和,肝气郁结所致的便秘,即气秘。治疗宜顺气导滞。方用六磨汤。17.患者,男,32 岁。腹痛肠鸣,泻下粪便,臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔厚腻,脉滑。治疗宜用(分数:2.00)A.消食导滞丸B.痛泻要方C.保和丸 D.参苓白术散E.健脾丸解析:解析:食滞肠胃证症见腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑实。治宜消食导滞,和中止泻。方用保和丸加减。18.患者,女,28 岁。素有胃疾,现胃痛暴作,得温痛减、遇寒加重。并见渴喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。治疗方剂宜用(分数:2.00

    18、)A.黄芪建中汤B.良附丸 C.失笑散D.一贯煎E.参苏饮解析:解析:寒邪客胃证症见胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。治宜温胃散寒,行气止痛。方用良附丸加减。19.患者,男,55 岁。腹痛拒按,烦渴喜饮,大便秘结,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治法宜选用(分数:2.00)A.散寒温里,理气止痛B.疏肝解郁,理气止痛C.活血化瘀,和络止痛D.泄热通腑,行气导滞 E.温中补虚,缓急止痛解析:解析:腹痛之湿热壅滞证症见腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结,或溏滞不爽,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数。治宜泄热通腑,行气导滞。20.患

    19、者,女,37 岁。患者呕吐多为清水痰涎,胸闷纳差,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。其证候是(分数:2.00)A.胃阴不足B.外邪客胃C.脾阳不振D.痰饮内阻 E.饮食停滞解析:解析:脾不运化,痰饮内停,胃气上逆则呕吐清水痰涎,脘闷不食;水饮上犯,清阳之气不展则头眩;水饮凌心则心悸;苔白腻,脉滑为痰饮停留之征。故诊断为呕吐痰饮内阻证。21.患者,女,50 岁。呃声沉缓有力,胃脘不舒,得热则减,遇寒加重,喜食热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。治疗选用(分数:2.00)A.竹叶石膏汤B.五磨饮子C.丁香散 D.理中丸E.以上均非解析:解析:患者呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚,进食减少,喜

    20、食热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。治宜温中散寒,降逆止呃。方用丁香散加减。22.患者,女,34 岁。呕吐突然,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。治疗选用(分数:2.00)A.藿香正气散 B.四七汤C.升麻葛根汤D.香砂六君子汤E.小半夏汤解析:解析:呕吐之外邪犯胃证症见突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。治宜疏邪解表,化浊和中。方用藿香正气散加减。23.患者,男,24 岁。长期偏食,晨起头面肿 1年,甚则下肢肿胀,神疲乏力,纳可,便溏,尿多,舌淡胖大有齿痕,苔薄腻,脉弱。治疗选用(分数:2.00)A.真武汤B.参苓白术散C.实脾饮 D.己椒苈黄丸E.五皮饮

    21、合葶苈大枣泻肺汤解析:解析:实脾饮功用为温阳健脾,行气利水。用于脾阳不足,水湿内停,而见尿少浮肿下半身尤着、腹泻便溏、胸腹胀满,或身重肢冷。舌苔白腻而润,脉沉迟者。本方与五苓散合用也可治疗慢性肾炎水肿、心脏病水肿或肝硬变腹水之轻症而属于脾阳虚者。24.患者,女,20 岁。昨日过食冰水后,出现呃逆,声音沉缓有力,膈间及胃脘不舒,喜热饮,纳食减少,舌苔白润,脉象迟缓。治疗方剂宜用(分数:2.00)A.丁香散 B.理中丸C.益胃汤D.丁香透膈散E.以上都不是解析:解析:患者饮冷后出现呃逆,当诊断为呃逆。呃逆声音沉缓有力,膈间及胃脘不舒,喜热饮,舌苔白润,脉象迟缓为胃中寒冷证。治宜温中散寒降逆止呃。方

    22、用丁香散加减。故选 A。25.患者,男,40 岁。胃脘疼痛,痛有定处而拒按,痛如针刺,食后痛甚,舌质紫暗,脉涩。其治法是(分数:2.00)A.疏肝和胃B.理气活血C.活血化瘀 D.化瘀宁血E.散寒通络解析:解析:题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛,故治疗时正选之法应为活血化瘀,C 为正选答案。B、D 与 C相近,但用词及治法内涵不够严谨,故可排除。本例非肝胃不和,亦非寒凝血瘀之证,故 A、E均属不当之法。26.患者,女,22 岁。胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,吐不消化食物,舌苔厚腻,脉滑。治疗应首选(分数:2.00)A.保和丸 B.枳实导滞丸C.调胃承气汤D.小承气汤E.越鞠丸解析:解析:题中所

    23、提供病例应诊为饮食停滞之胃痛,其食积以中焦胃为主,治疗当以消食和胃为优,故答案应为 A。B 方病位偏于食积在肠,治疗导滞为主,故可除外;c、D 以通腑为主,非消食和胃之剂;E方治疗多种病理之郁,非单一食积所宜。27.患者,男,52 岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛,吐血紫黯,夹有食物残渣,口苦口臭,尿黄便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。诊为吐血,其证候是(分数:2.00)A.胃热壅盛 B.肝火犯胃C.气虚血溢D.络瘀血溢E.以上均非解析:解析:本题所提供的病例,缘于长期饮酒所致,酒为辛热之物,积久成毒伤及胃腑,热迫胃络,血从口出,故应诊为胃热壅盛之吐血。标准答案为 A。本例中无情志所伤之病史,未见肝火症状、

    24、舌脉,故可以排除 B;无脾虚之症及舌脉,故可以排除 C;无血瘀见症及舌、脉,故可以排除 D。三、B1 型题(总题数:1,分数:4.00)A胃苓汤 B连理汤 C芍药汤 D桃花汤 E驻车丸(分数:4.00)(1).治疗寒湿痢应首选(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析:寒湿痢多因寒湿内盛,脾失健运所致,治疗采用温化寒湿的胃苓汤加味。(2).治疗虚寒痢应首选(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析:虚寒痢多因脾胃虚寒,肾阳不足所致,治疗采用温补脾肾,收涩固脱之桃花汤。而连理汤适用于湿热未尽,正气虚弱的休息痢;驻车丸适用于阴血亏耗的阴虚痢;芍药汤适用于湿热重灼的湿热痢。故 B、C

    25、、E 均为非正确答案。四、B1 型题(总题数:1,分数:6.00)A寒邪客胃证 B饮食伤胃证 C肝气犯胃证 D湿热中阻证 E瘀血停胃证(分数:6.00)(1).胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦。证属(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析:肝气犯胃证症见胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔薄白,脉弦。治宜疏肝解郁,理气止痛。方用柴胡疏肝散加减。(2).胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。证属(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析:寒邪客胃证症见胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。治宜温胃散寒,行气止痛。方用香苏散合良附丸加减。(3).胃脘疼痛,如针刺、似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。证属(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析:瘀血停胃证症见胃脘疼痛,如针刺、似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。治宜化瘀通络,理气和胃。方用失笑散合丹参饮加减。


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