1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 13及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.不属胃痛脾胃虚寒证之表现的是（分数：2.00）A.胃痛隐隐，喜温喜按B.空腹痛甚，得食痛减C.手足不温D.遇寒痛增，暴作E.泛吐清水2.呕吐、呃逆、反胃三者在病机上的共同点是（分数：2.00）A.升降失司B.肺胃气逆C.肝胃气逆D.饮邪上逆E.胃气上逆3.下列哪项不属于湿热痢的主症（分数：2.00）A.腹痛，里急后重B.下痢赤白相兼C.肛门灼热D.小便短赤E.苔白腻，脉濡缓4.呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是（分数：2.00）A.和胃理
2、气，降逆止呕B.理气疏肝，和胃降逆C.祛邪化浊，和胃降逆D.和胃降逆，消食导滞E.理气化痰，和胃降逆5.不是痢疾的主要病理变化的是（分数：2.00）A.脾虚湿盛B.湿热壅滞肠中C.气血壅滞肠中D.肠道传导失司E.寒湿滞留肠中6.泄泻发病的重要因素是（分数：2.00）A.肝脾不和B.脾胃虚弱C.脾虚湿胜D.脾肾两虚E.脾失运化7.外邪犯胃胃痛的发病以何邪最为常见（分数：2.00）A.风邪B.暑邪C.寒邪D.湿邪E.热邪8.热秘的特征为（分数：2.00）A.大便干结，小便短赤B.大便秘结，欲便不得C.虽有便意，努挣乏力D.大便艰涩，排除困难E.大便不干，小便清长9.治疗泄泻初起不宜（分数：2.00
3、）A.分利B.消导C.疏解D.清化E.固涩10.以下哪项不是血虚型便秘的主证（分数：2.00）A.心中悸动B.头晕目眩C.胁肋隐痛D.面色无华E.舌淡脉细11.治疗脾胃气虚呕吐的最佳方剂为（分数：2.00）A.小半夏加茯苓汤B.理中汤C.旋覆代赭汤D.香砂六君子汤E.以上均不是12.呃逆的病理主要是（分数：2.00）A.胃失和降，气逆于上B.胃失和降，胃气上逆动膈C.阳明腑实，气不顺行D.肝气逆乘犯胃E.耗伤中气，胃失和降13.治疗痢疾各型的首选方，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.湿热痢用芍药汤B.寒湿痢用真人养脏汤C.疫毒痢用白头翁汤D.休息痢用连理汤E.阴虚痢用驻车丸14.下列除哪项
4、不是气机郁滞呃逆的主证（分数：2.00）A.呃逆连声，胸胁胀闷B.常因情志不畅而诱发或加重C.嗳气纳减，肠鸣矢气D.得热则减，遇寒愈甚E.舌苔薄腻，脉弦滑15.噎膈的后期治疗原则以何法为主（分数：2.00）A.补气温阳B.理气C.化痰D.降火E.以上皆不是二、A2 型题(总题数：12，分数：24.00)16.患者，女，63 岁。现有大便秘结，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，嗳气，食少，苔薄腻，脉弦。治疗上应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.黄芪汤C.润肠丸D.保和丸E.六磨汤17.患者，男，32 岁。腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜用（
5、分数：2.00）A.消食导滞丸B.痛泻要方C.保和丸D.参苓白术散E.健脾丸18.患者，女，28 岁。素有胃疾，现胃痛暴作，得温痛减、遇寒加重。并见渴喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗方剂宜用（分数：2.00）A.黄芪建中汤B.良附丸C.失笑散D.一贯煎E.参苏饮19.患者，男，55 岁。腹痛拒按，烦渴喜饮，大便秘结，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法宜选用（分数：2.00）A.散寒温里，理气止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.活血化瘀，和络止痛D.泄热通腑，行气导滞E.温中补虚，缓急止痛20.患者，女，37 岁。患者呕吐多为清水痰涎，胸闷纳差，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是（分数：
6、2.00）A.胃阴不足B.外邪客胃C.脾阳不振D.痰饮内阻E.饮食停滞21.患者，女，50 岁。呃声沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，遇寒加重，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。治疗选用（分数：2.00）A.竹叶石膏汤B.五磨饮子C.丁香散D.理中丸E.以上均非22.患者，女，34 岁。呕吐突然，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治疗选用（分数：2.00）A.藿香正气散B.四七汤C.升麻葛根汤D.香砂六君子汤E.小半夏汤23.患者，男，24 岁。长期偏食，晨起头面肿 1年，甚则下肢肿胀，神疲乏力，纳可，便溏，尿多，舌淡胖大有齿痕，苔薄腻，脉弱。治疗选用（分数：2.00）A.真武汤
7、B.参苓白术散C.实脾饮D.己椒苈黄丸E.五皮饮合葶苈大枣泻肺汤24.患者，女，20 岁。昨日过食冰水后，出现呃逆，声音沉缓有力，膈间及胃脘不舒，喜热饮，纳食减少，舌苔白润，脉象迟缓。治疗方剂宜用（分数：2.00）A.丁香散B.理中丸C.益胃汤D.丁香透膈散E.以上都不是25.患者，男，40 岁。胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是（分数：2.00）A.疏肝和胃B.理气活血C.活血化瘀D.化瘀宁血E.散寒通络26.患者，女，22 岁。胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选（分数：2.00）A.保和丸B.枳实导滞丸C.调胃承气汤D.小
8、承气汤E.越鞠丸27.患者，男，52 岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是（分数：2.00）A.胃热壅盛B.肝火犯胃C.气虚血溢D.络瘀血溢E.以上均非三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A胃苓汤 B连理汤 C芍药汤 D桃花汤 E驻车丸（分数：4.00）(1).治疗寒湿痢应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗虚寒痢应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A寒邪客胃证 B饮食伤胃证 C肝气犯胃证 D湿热中阻证 E瘀血停胃证（分数：6.00）(1).胃
9、脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。证属（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。证属（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。证属（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 13答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.不属胃痛脾胃虚寒证之表现的是（
10、分数：2.00）A.胃痛隐隐，喜温喜按B.空腹痛甚，得食痛减C.手足不温D.遇寒痛增，暴作 E.泛吐清水解析：解析：胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散，气得按而行，故脘部喜温喜按。胃虚得食，能产热助正以抗邪，故进食痛减。脾主四末，阳气不足不能达于四末，故手足不温。脾主运化，脾阳不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证，故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。故标准答案为 D。2.呕吐、呃逆、反胃三者在病机上的共同点是（分数：2.00）A.升降失司B.肺胃气逆C.肝胃气逆D.饮邪上逆E.胃气上逆 解析：解析：呕吐病机虽有虚实之别，总
11、由胃气上逆使然；反胃为一种类别之呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升而浊阴不降，气机升降失司所致；呃逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同，而在胃气上逆这一点上是共同的。故 E为正确答案，其余选项可以排除。3.下列哪项不属于湿热痢的主症（分数：2.00）A.腹痛，里急后重B.下痢赤白相兼C.肛门灼热D.小便短赤E.苔白腻，脉濡缓 解析：解析：湿热痢症状为腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治法为清热导滞，调气行血。方用芍药汤加减。4.呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是（分数：2.
12、00）A.和胃理气，降逆止呕B.理气疏肝，和胃降逆C.祛邪化浊，和胃降逆 D.和胃降逆，消食导滞E.理气化痰，和胃降逆解析：解析：题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆为法，故 C是正确答案。而 A未提及祛邪，B 偏于疏肝，D 重于消食导滞，E 突出理气化痰，故均非本病的正选大法。5.不是痢疾的主要病理变化的是（分数：2.00）A.脾虚湿盛 B.湿热壅滞肠中C.气血壅滞肠中D.肠道传导失司E.寒湿滞留肠中解析：6.泄泻发病的重要因素是（分数：2.00）A.肝脾不和B.脾胃虚弱C.脾虚湿胜 D.脾肾两虚E.脾失运化解析：解析：泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关
13、系密切；虚证则以脾虚最为关键。正如难经所言“湿多成五泄”、景岳全书所言“泄泻之本，无不由于脾胃”，故 C为正确答案。而 A只强调肝脾，未提及标实；B 只重视脾虚而忽略湿胜；D 偏重脾肾，也未提及标实湿胜；则 E与 B雷同，故不能完整概括泄泻病机，应视为错误。7.外邪犯胃胃痛的发病以何邪最为常见（分数：2.00）A.风邪B.暑邪C.寒邪 D.湿邪E.热邪解析：8.热秘的特征为（分数：2.00）A.大便干结，小便短赤 B.大便秘结，欲便不得C.虽有便意，努挣乏力D.大便艰涩，排除困难E.大便不干，小便清长解析：解析：热秘的特征为大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄，脉滑数。9.治疗泄泻初起不宜（
14、分数：2.00）A.分利B.消导C.疏解D.清化E.固涩 解析：10.以下哪项不是血虚型便秘的主证（分数：2.00）A.心中悸动B.头晕目眩C.胁肋隐痛 D.面色无华E.舌淡脉细解析：解析：便秘血液亏虚证。主症：大便：f 结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。治法：养血润燥。代表方：润肠丸加减。11.治疗脾胃气虚呕吐的最佳方剂为（分数：2.00）A.小半夏加茯苓汤B.理中汤C.旋覆代赭汤D.香砂六君子汤 E.以上均不是解析：解析：脾胃气虚证。主症：食欲不振，食人难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅，舌苔白滑，脉象虚弦。证机概要：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆。治宜健脾益
15、气，和胃降逆。方用香砂六君子汤加减，该方具有健脾益气，祛痰和胃止呕之功效，适用于食欲不振，面色萎黄，恶心呕吐，舌苔薄白腻者。12.呃逆的病理主要是（分数：2.00）A.胃失和降，气逆于上B.胃失和降，胃气上逆动膈 C.阳明腑实，气不顺行D.肝气逆乘犯胃E.耗伤中气，胃失和降解析：解析：呃逆的基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。病理因素不外有气郁、食滞、痰饮等。13.治疗痢疾各型的首选方，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.湿热痢用芍药汤B.寒湿痢用真人养脏汤 C.疫毒痢用白头翁汤D.休息痢用连理汤E.阴虚痢用驻车丸解析：解析：寒湿痢治宜温中燥湿，调气和血，用不换金正气散。14.下
16、列除哪项不是气机郁滞呃逆的主证（分数：2.00）A.呃逆连声，胸胁胀闷B.常因情志不畅而诱发或加重C.嗳气纳减，肠鸣矢气D.得热则减，遇寒愈甚 E.舌苔薄腻，脉弦滑解析：解析：气机郁滞证。主症为呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。15.噎膈的后期治疗原则以何法为主（分数：2.00）A.补气温阳 B.理气C.化痰D.降火E.以上皆不是解析：二、A2 型题(总题数：12，分数：24.00)16.患者，女，63 岁。现有大便秘结，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，嗳气，食少，苔薄腻，脉弦。治疗上应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.黄芪汤C.润肠丸D.
17、保和丸E.六磨汤 解析：解析：本患者出现症状为情志失和，肝气郁结所致的便秘，即气秘。治疗宜顺气导滞。方用六磨汤。17.患者，男，32 岁。腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜用（分数：2.00）A.消食导滞丸B.痛泻要方C.保和丸 D.参苓白术散E.健脾丸解析：解析：食滞肠胃证症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑实。治宜消食导滞，和中止泻。方用保和丸加减。18.患者，女，28 岁。素有胃疾，现胃痛暴作，得温痛减、遇寒加重。并见渴喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗方剂宜用（分数：2.00
18、）A.黄芪建中汤B.良附丸 C.失笑散D.一贯煎E.参苏饮解析：解析：寒邪客胃证症见胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治宜温胃散寒，行气止痛。方用良附丸加减。19.患者，男，55 岁。腹痛拒按，烦渴喜饮，大便秘结，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法宜选用（分数：2.00）A.散寒温里，理气止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.活血化瘀，和络止痛D.泄热通腑，行气导滞 E.温中补虚，缓急止痛解析：解析：腹痛之湿热壅滞证症见腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。治宜泄热通腑，行气导滞。20.患
19、者，女，37 岁。患者呕吐多为清水痰涎，胸闷纳差，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是（分数：2.00）A.胃阴不足B.外邪客胃C.脾阳不振D.痰饮内阻 E.饮食停滞解析：解析：脾不运化，痰饮内停，胃气上逆则呕吐清水痰涎，脘闷不食；水饮上犯，清阳之气不展则头眩；水饮凌心则心悸；苔白腻，脉滑为痰饮停留之征。故诊断为呕吐痰饮内阻证。21.患者，女，50 岁。呃声沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，遇寒加重，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。治疗选用（分数：2.00）A.竹叶石膏汤B.五磨饮子C.丁香散 D.理中丸E.以上均非解析：解析：患者呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜
20、食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。治宜温中散寒，降逆止呃。方用丁香散加减。22.患者，女，34 岁。呕吐突然，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治疗选用（分数：2.00）A.藿香正气散 B.四七汤C.升麻葛根汤D.香砂六君子汤E.小半夏汤解析：解析：呕吐之外邪犯胃证症见突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治宜疏邪解表，化浊和中。方用藿香正气散加减。23.患者，男，24 岁。长期偏食，晨起头面肿 1年，甚则下肢肿胀，神疲乏力，纳可，便溏，尿多，舌淡胖大有齿痕，苔薄腻，脉弱。治疗选用（分数：2.00）A.真武汤B.参苓白术散C.实脾饮 D.己椒苈黄丸E.五皮饮
21、合葶苈大枣泻肺汤解析：解析：实脾饮功用为温阳健脾，行气利水。用于脾阳不足，水湿内停，而见尿少浮肿下半身尤着、腹泻便溏、胸腹胀满，或身重肢冷。舌苔白腻而润，脉沉迟者。本方与五苓散合用也可治疗慢性肾炎水肿、心脏病水肿或肝硬变腹水之轻症而属于脾阳虚者。24.患者，女，20 岁。昨日过食冰水后，出现呃逆，声音沉缓有力，膈间及胃脘不舒，喜热饮，纳食减少，舌苔白润，脉象迟缓。治疗方剂宜用（分数：2.00）A.丁香散 B.理中丸C.益胃汤D.丁香透膈散E.以上都不是解析：解析：患者饮冷后出现呃逆，当诊断为呃逆。呃逆声音沉缓有力，膈间及胃脘不舒，喜热饮，舌苔白润，脉象迟缓为胃中寒冷证。治宜温中散寒降逆止呃。方
22、用丁香散加减。故选 A。25.患者，男，40 岁。胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是（分数：2.00）A.疏肝和胃B.理气活血C.活血化瘀 D.化瘀宁血E.散寒通络解析：解析：题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛，故治疗时正选之法应为活血化瘀，C 为正选答案。B、D 与 C相近，但用词及治法内涵不够严谨，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之证，故 A、E均属不当之法。26.患者，女，22 岁。胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选（分数：2.00）A.保和丸 B.枳实导滞丸C.调胃承气汤D.小承气汤E.越鞠丸解析：解析：题中所
23、提供病例应诊为饮食停滞之胃痛，其食积以中焦胃为主，治疗当以消食和胃为优，故答案应为 A。B 方病位偏于食积在肠，治疗导滞为主，故可除外；c、D 以通腑为主，非消食和胃之剂；E方治疗多种病理之郁，非单一食积所宜。27.患者，男，52 岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是（分数：2.00）A.胃热壅盛 B.肝火犯胃C.气虚血溢D.络瘀血溢E.以上均非解析：解析：本题所提供的病例，缘于长期饮酒所致，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。标准答案为 A。本例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、
24、舌脉，故可以排除 B；无脾虚之症及舌脉，故可以排除 C；无血瘀见症及舌、脉，故可以排除 D。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A胃苓汤 B连理汤 C芍药汤 D桃花汤 E驻车丸（分数：4.00）(1).治疗寒湿痢应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：寒湿痢多因寒湿内盛，脾失健运所致，治疗采用温化寒湿的胃苓汤加味。(2).治疗虚寒痢应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：虚寒痢多因脾胃虚寒，肾阳不足所致，治疗采用温补脾肾，收涩固脱之桃花汤。而连理汤适用于湿热未尽，正气虚弱的休息痢；驻车丸适用于阴血亏耗的阴虚痢；芍药汤适用于湿热重灼的湿热痢。故 B、C
25、、E 均为非正确答案。四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A寒邪客胃证 B饮食伤胃证 C肝气犯胃证 D湿热中阻证 E瘀血停胃证（分数：6.00）(1).胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。证属（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：肝气犯胃证症见胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，理气止痛。方用柴胡疏肝散加减。(2).胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。证属（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：寒邪客胃证症见胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治宜温胃散寒，行气止痛。方用香苏散合良附丸加减。(3).胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。证属（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：瘀血停胃证症见胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。治宜化瘀通络，理气和胃。方用失笑散合丹参饮加减。
