1、中医执业助理医师 2013 年真题-(3)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：26，分数：52.00)1.治疗血瘀证时，常配补气、行气药物的理论依据是_（分数：2.00）A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能生气2.关于切开引流的切口方向，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.循经切开，刀头向上B.乳房部呈放射状切开C.面部沿皮纹切开D.手指宜侧面切开E.关节区宜纵行切开3.发于皮肉之间的急性化脓性疾患，局部光软无头，红肿热痛(少数初起皮色不变)，范围在 69cm，发病迅速，易肿、易溃、易脓、易敛。应诊断为_（分数：2.00）A
2、疖B.有头疽C疔D.附骨疽E痈4.关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的_（分数：2.00）A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下B.自主神经功能失调C.呼吸道黏液分泌功能减退D.呼吸道黏液分泌功能亢进E.遗传易感性5.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括_（分数：2.00）A.上腹部持续疼痛B.中等程度发热C.恶心、呕吐D.轻度黄疸E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张6.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确_（分数：2.00）A.肺血管阻力增加B.气道梗阻C.肺动脉高压D.低氧血症及高碳酸血症E.血黏度增加7.急性和慢性白血病的最主要区别是哪项_（分数：2.00）A.出血程度B.病程
3、长短C.贫血程度D.WBC 数目E.白血病细胞分化程度8.下列哪一项不符合缺铁性贫血_（分数：2.00）A.血清铁蛋白减低B.血清铁减低C.总铁结合力减低D.转铁蛋白饱和度减低E.骨髓有核红细胞内铁减低9.下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性_（分数：2.00）A.B 超检查B.甲胎蛋白测定C.碱性磷酸酶D.核素显像E.乙肝病毒感染标志10.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为_（分数：2.00）A.甘露醇B.利尿酸钠C.双氢氯噻嗪D.安体舒通E.速尿11.关于医德良心，下述提法中错误的是_（分数：2.00）A.医德良心是对道德情感的深化B.医德良心是对道德责任的自觉认识C.医德良心是一种自我评价
4、能力D.医德良心是一种强烈的道德责任感E.医德良心因其不可见而很难确定其对行为的作用12.在社会主义市场经济条件下，加强医学伦理学教育的意义，不包括_（分数：2.00）A.防止和限制市场经济对医学实践的负面影响B.为医疗体制改革奠定基础C.解决医疗单位与人民群众的矛盾D.进一步提高医务人员的社会待遇E.提高医务人员的整体素质13.选择辅助检查时医生应遵循的道德要求不包括_（分数：2.00）A.综合考虑，确定检查项目B.知情同意，尽职尽责C.向病人解释清楚检查的危害性D.综合分析，避免片面性E.病情的需要是惟一的14.下列哪项不是月经先期的病因_（分数：2.00）A.脾气虚B.肾气虚C.阳盛血热
5、D.肝郁血热E.血瘀15.小儿易患感冒、咳嗽等是因为_（分数：2.00）A.肺常不足B.脾常不足C.肾常虚D.纯阳之体E.稚阴稚阳16.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗_（分数：2.00）A.发病 6 小时以内B.CT 证实无出血灶C.病人无出血素质D.出凝血时间正常E.头部 CT 出现低密度灶17.益智仁具有的功效是_（分数：2.00）A.补肾阳、益肾精B.温脾开胃摄唾C.养血益气D.益卫固表E.养肝明目18.流行性出血热治疗原则中的三早一就不包括_（分数：2.00）A.早发现B.早休息C.早诊断D.早治疗E.就近治疗19.传染性非典型肺炎潜伏期为_（分数：2.00）A.114
6、天，通常在 210 天B.820 天，通常在 810 天C.1530 天，通常在 1018 天D.1520 天，通常在 1015 天E.130 天，通常在 1015 天20.指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径_（分数：2.00）A.注射、输血B.蚊虫叮咬传播C.唾液传播D.垂直传播E.粪口传播21.传染病流行过程的基本条件_（分数：2.00）A.病原体，人体和他们所处的环境B.病原体，带菌动物，易感人群C.传染源，传播途径，易感人群D.传染源，传播途径E.社会环节，自然环节22.发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是_（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.7 天D.9 天E.12 天23
7、.典型细菌性痢疾的粪便呈_（分数：2.00）A.稀水样B.米泔水样C.鲜血便D.黏液脓血便E.灰白色便24.HIV 造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是_（分数：2.00）A.CD4T 淋巴细胞B.CD8T 淋巴细胞C.B 淋巴细胞D.NK 细胞E.浆细胞25.可经母婴途径传播的疾病是_（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.流行性脑脊髓膜炎C.霍乱D.乙型肝炎E.伤寒26.下列关于霍乱临床表现的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.典型大便为米泔水样B.成人一般无发热C.泻吐期主要为无痛性剧烈呕吐D.严重脱水出现烦躁不安E.恢复期所有患者出现反应性发热二、A2 型选择题(总题数：12，分数：24
8、.00)27.女性，21 岁，患慢性肾小球肾炎 4 年，两天来发热咳嗽，查体：T38，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率 130 次/分，右肺满布湿性啰音，肝在肋下 1cm，无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素_（分数：2.00）A.多黏菌素B.卡那霉素C.青霉素D.庆大霉素E.四环素28.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，56 分钟后意识逐渐清醒。可能是_（分数：2.00）A.癔症B.舞蹈病C.癫痫D.震颤麻痹E.手足搐搦症29.男性，60 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联
9、 ST 段抬高。首选治疗的药物是_（分数：2.00）A.硝酸酯类B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄E.乙胺碘呋酮30.男性，64 岁，反复咳嗽、咳痰、痰中带血 2 周。体温 38.3，WBC1210 9 /L，胸片见右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是_（分数：2.00）A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张31.某中医内科医师经执业医师注册后，在医疗机构执业。以后，该医师进修放射专业知识与技能，并被原医疗机构安排至放射科工作，对其改变执业范围的行为_（分数：2.00）A.医疗机构允许即可B.应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续C.应
10、到准予注册的上一级卫生行政部门办理变更注册手续D.任何组织和个人无权干涉E.只要其医术高明，就不受限制32.黄某 2001 年 10 月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002 年 9 月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满_（分数：2.00）A.1 年B.2 年C.3 年D.4 年E.5 年33.患者，男，18 岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.霍乱B.
11、急性细菌性痢疾C.急性胃肠炎D.伤寒E.副伤寒34.患者，男，20 岁。近 2 周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下 2cm，有压痛，丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎E.肝炎肝硬化35.某患者由印尼入境后 2 天。频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是_（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.电解质D.泻吐物悬滴检查E.以上均非36.男，16 岁。乏力，食欲减退，黄疸进行性加深 10d，神志不清 1d。查体：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界 78 肋，扑击样震颤阳
12、性，血清总胆红素 255mol/L，ALT200U/L，凝血酶原活动度 28%，诊断应考虑_（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.急性重症肝炎C.亚急性重症肝炎D.慢性重症肝炎E.淤胆型肝炎37.患者腹痛、腹泻 3 天，大便呈黏液脓血便，伴发热。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.血吸虫病E.霍乱38.患儿，5 岁。高热 3d，伴呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.中毒性菌痢三、B1 型选择题(总题数：6，分数：24.00) A.相
13、对密度1.018，蛋白定量25g/L，白细胞40010 6/L B.相对密度1.018，蛋白定量35g/L，白细胞50010 6/L C.相对密度1.018，蛋白定量30g/L，白细胞50010 6/L D.相对密度1.018，蛋白定量25g/L，白细胞10010 6/L E.相对密度1.018，蛋白定量30g/L，白细胞10010 6/L（分数：4.00）(1).浆膜腔渗出液_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).浆膜腔漏出液_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A. 受体阻滞剂 B.利尿剂 C.ACEI D.钙拮抗剂 E. 受体阻滞剂（分数：4.00）(1).高血压病合并糖尿病
14、者首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压病合并痛风者不宜选用_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.男性乳腺发育 B.食管静脉曲张 C.氨中毒 D.凝血因子减少 E.黄疸（分数：4.00）(1).肝硬化时，门静脉高压可引起_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.不伤害原则 B.有利原则 C.公正原则 D.尊重原则 E.平等原则（分数：4.00）(1).医学道德的具体原则不包括_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在诊治、护理过程中，不使患者受到身心损害的是哪一条原则_（分数
15、：2.00）A.B.C.D.E. A.鼠疫 B.麻风病 C.百日咳 D.流行性感冒 E.流行性腮腺炎（分数：4.00）(1).根据传染病防治法，属于乙类传染病的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).根据传染病防治法，甲类传染病除了霍乱外，还包括_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.发热期 B.低血压休克期 C.少尿期 D.多尿期 E.恢复期（分数：4.00）(1).流行性出血热治疗以“稳、促、导、透”为原则的时期是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).流行性出血热治疗原则为补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环的时期是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助
16、理医师 2013 年真题-(3)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：26，分数：52.00)1.治疗血瘀证时，常配补气、行气药物的理论依据是_（分数：2.00）A.气能生血B.气能行血 C.气能摄血D.血能载气E.血能生气解析：2.关于切开引流的切口方向，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.循经切开，刀头向上B.乳房部呈放射状切开C.面部沿皮纹切开D.手指宜侧面切开E.关节区宜纵行切开 解析：解析 关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口。3.发于皮肉之间的急性化脓性疾患，局部光软无头，红肿热痛(少数初起皮色不变)，范围在 69cm，发
17、病迅速，易肿、易溃、易脓、易敛。应诊断为_（分数：2.00）A疖B.有头疽C疔D.附骨疽E痈 解析：解析 痈为发于皮肉之间的急性化脓性疾患，局部光软无头，红肿热痛(少数初起皮色不变)，范围在 69cm，发病迅速，易肿、易渍、易脓、易敛。4.关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的_（分数：2.00）A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下B.自主神经功能失调C.呼吸道黏液分泌功能减退 D.呼吸道黏液分泌功能亢进E.遗传易感性解析：解析 慢性支气管炎的发病因素包括内因和外因。外因包括吸烟、大气污染、寒冷等因素使副交感神经兴奋性增加，支气管痉挛，支气管黏膜杯状细胞增生，呼吸道黏液分泌功能亢进，气
18、道净化能力减退，支气管黏膜充血水肿等。内因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下和自主神经功能失调。同时，喘息型支气管炎患者常常有过敏史，提示有一定的遗传易感性。只有选项 C 提示呼吸道黏液分泌功能减退不是慢性支气管炎的发病因素。5.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括_（分数：2.00）A.上腹部持续疼痛B.中等程度发热C.恶心、呕吐D.轻度黄疸E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 解析：解析 上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张提示有局限性腹膜炎，不应在水肿型胰腺炎中出现。6.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确_（分数：2.00）A.肺血管阻力增加B.气道梗阻 C.肺动脉高压D.低氧血症及高碳酸
19、血症E.血黏度增加解析：解析 肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血黏度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。7.急性和慢性白血病的最主要区别是哪项_（分数：2.00）A.出血程度B.病程长短C.贫血程度D.WBC 数目E.白血病细胞分化程度 解析：解析 区别急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度，急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞；慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。8.下列哪
20、一项不符合缺铁性贫血_（分数：2.00）A.血清铁蛋白减低B.血清铁减低C.总铁结合力减低 D.转铁蛋白饱和度减低E.骨髓有核红细胞内铁减低解析：解析 缺铁性贫血时总铁结合力应该升高，所以 C 不符合，其余各项均正确。9.下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性_（分数：2.00）A.B 超检查B.甲胎蛋白测定 C.碱性磷酸酶D.核素显像E.乙肝病毒感染标志解析：解析 甲胎蛋白(AFP)测定对原发性肝癌有较高特异性。若放射免疫测定 AFP400g/L，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断为原发性肝癌。10.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为_（分数：2.00）A.甘露醇B.利尿酸钠
21、C.双氢氯噻嗪D.安体舒通 E.速尿解析：解析 肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通有抗醛固酮作用，临床实践证明安体舒通对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，因此首选。11.关于医德良心，下述提法中错误的是_（分数：2.00）A.医德良心是对道德情感的深化B.医德良心是对道德责任的自觉认识C.医德良心是一种自我评价能力D.医德良心是一种强烈的道德责任感E.医德良心因其不可见而很难确定其对行为的作用 解析：解析 良心是非常重要的伦理学范畴。由于同样生活在一个环境中，客观上说，仍然存在一些共享的道德标准和评价依据，它对行为的作用非常大，它的作用表现在行为前的选择，行为中的监督和行为后的
22、评价。需注意良心是自己对自己的评价，不是自己对他人的评价。12.在社会主义市场经济条件下，加强医学伦理学教育的意义，不包括_（分数：2.00）A.防止和限制市场经济对医学实践的负面影响B.为医疗体制改革奠定基础C.解决医疗单位与人民群众的矛盾D.进一步提高医务人员的社会待遇 E.提高医务人员的整体素质解析：解析 医学伦理道德教育，可以：(1)保障市场经济对医学实践促进作用的发挥，防止和最大限度地限制市场经济对医学实践的负面影响；(2)为医疗体制改革奠定基础、引导方向；(3)可以解决医疗单位内部以及医疗单位与人民群众的矛盾；(4)有利于提高医务人员的整体素质。13.选择辅助检查时医生应遵循的道德
23、要求不包括_（分数：2.00）A.综合考虑，确定检查项目B.知情同意，尽职尽责C.向病人解释清楚检查的危害性 D.综合分析，避免片面性E.病情的需要是惟一的解析：解析 从诊疗需要出发，合理选择检查项目；告知检查目的，征得患者或家属同意；全面综合分析病情，尽量避免片面性。还要多考虑病人的需要和接受情况，从病人的切身利益出发是符合道德的。14.下列哪项不是月经先期的病因_（分数：2.00）A.脾气虚B.肾气虚C.阳盛血热D.肝郁血热E.血瘀 解析：解析 月经先期的病因分为气虚和血热，气虚包含脾气虚和肾气虚，血热分为阳盛血热、阴虚血热和肝郁血热，故血瘀不属于月经先期病因。15.小儿易患感冒、咳嗽等是
24、因为_（分数：2.00）A.肺常不足 B.脾常不足C.肾常虚D.纯阳之体E.稚阴稚阳解析：16.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗_（分数：2.00）A.发病 6 小时以内B.CT 证实无出血灶C.病人无出血素质D.出凝血时间正常E.头部 CT 出现低密度灶 解析：解析 头颅 CT 出现低密度灶说明该处神经细胞已经坏死，水肿，属溶栓禁忌证，如溶栓将造成脑出血。17.益智仁具有的功效是_（分数：2.00）A.补肾阳、益肾精B.温脾开胃摄唾 C.养血益气D.益卫固表E.养肝明目解析：18.流行性出血热治疗原则中的三早一就不包括_（分数：2.00）A.早发现B.早休息C.早诊断 D.早治疗
25、E.就近治疗解析：解析 流行性出血热治疗原则中的三早一就分别是：早发现、早休息、早治疗及就近治疗。19.传染性非典型肺炎潜伏期为_（分数：2.00）A.114 天，通常在 210 天 B.820 天，通常在 810 天C.1530 天，通常在 1018 天D.1520 天，通常在 1015 天E.130 天，通常在 1015 天解析：解析 传染性非典型肺炎的潜伏期为 114 天，通常在 210 天。20.指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径_（分数：2.00）A.注射、输血B.蚊虫叮咬传播C.唾液传播D.垂直传播E.粪口传播 解析：解析 戊型肝炎病毒与甲型肝炎病毒一样，粪口传播是其主要传播
26、途径，特别是饮用水污染可引起戊型肝炎病毒暴发流行。其他途径均不是戊型肝炎病毒的传播途径。21.传染病流行过程的基本条件_（分数：2.00）A.病原体，人体和他们所处的环境B.病原体，带菌动物，易感人群C.传染源，传播途径，易感人群 D.传染源，传播途径E.社会环节，自然环节解析：解析 传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物；传播途径是指病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径；易感人群是指对某一种传染病缺乏特异性免疫力的人群。22.发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是_（分数：2.00）A.3 天B.5 天 C.7
27、天D.9 天E.12 天解析：解析 对接触者应严密检疫 5d，在检疫期应留观培养并服药预防。23.典型细菌性痢疾的粪便呈_（分数：2.00）A.稀水样B.米泔水样C.鲜血便D.黏液脓血便 E.灰白色便解析：解析 痢疾杆菌侵袭肠道，导致肠道局部小血管循环障碍，上皮细胞变性坏死、脱落、浅表溃疡形成，出现黏液脓血便。非感染性腹泻呈稀水便。霍乱可为米泔水样便。肛门病变可为鲜血便。淤胆型肝炎呈灰白色便。24.HIV 造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是_（分数：2.00）A.CD4T 淋巴细胞 B.CD8T 淋巴细胞C.B 淋巴细胞D.NK 细胞E.浆细胞解析：解析 CDT 淋巴细胞在 HIV 直接和间
28、接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。虽然同时还侵犯其他类型免疫细胞：单核吞噬细胞、B 淋巴细胞、NK 细胞损伤及 HIV 感染后的免疫应答异常。最主要的还是 CD4T 淋巴细胞，故选择 A。25.可经母婴途径传播的疾病是_（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.流行性脑脊髓膜炎C.霍乱D.乙型肝炎 E.伤寒解析：解析 乙型肝炎的传播途径有：(1)母婴传播；(2)经皮传播(血液传播或医源性传播)；(3)性接触传播；(4)除以上 3 种传播途径外，当口腔黏膜(包括牙龈)破损时，有可能经口感染。通过昆虫也可能传播。26.下列关于霍乱临床表现的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.典型大便
29、为米泔水样B.成人一般无发热C.泻吐期主要为无痛性剧烈呕吐D.严重脱水出现烦躁不安E.恢复期所有患者出现反应性发热 解析：解析 恢复期(反应期)患者脱水得到及时纠正后，大多数症状可迅速消失而恢复正常。此期约有部分患者出现发热，可能由于循环改善后，大量毒素吸收所致，一般持续 13d，可不治自愈。无并发症者一般 35d 恢复。二、A2 型选择题(总题数：12，分数：24.00)27.女性，21 岁，患慢性肾小球肾炎 4 年，两天来发热咳嗽，查体：T38，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率 130 次/分，右肺满布湿性啰音，肝在肋下 1cm，无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素
30、_（分数：2.00）A.多黏菌素B.卡那霉素C.青霉素 D.庆大霉素E.四环素解析：解析 患者肾炎 4 年，两日来发热、咳嗽、心界扩大、右肺炎症，应选青霉素治疗。庆大霉素、卡那霉素具肾毒性，不宜使用。28.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，56 分钟后意识逐渐清醒。可能是_（分数：2.00）A.癔症B.舞蹈病C.癫痫 D.震颤麻痹E.手足搐搦症解析：解析 该患者呈现典型的癫痫发作过程：突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，短时间内停止发作，并且意识逐渐恢复。因此答案是 C，其他均不可能，因为均不会有意识丧失。29.男性，60 岁，心前区阵发性疼痛 1 个
31、月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是_（分数：2.00）A.硝酸酯类B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄E.乙胺碘呋酮解析：解析 该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作，与活动无关，疼痛呈发作性，且发作时心电图相关导联 ST 段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所致，该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。30.男性，64 岁，反复咳嗽、咳痰、痰中带血 2 周。体温 38.3，WBC1210 9 /L，胸片见右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，
32、抗炎治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是_（分数：2.00）A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌 D.肺结核E.支气管扩张解析：解析 该老年男性病人近期发生咳嗽和痰中带血，胸片有肺门肿块影和片状阴影，虽有发热和血白细胞增高，但抗炎治疗阴影不吸收，所以最有可能的诊断是肺癌，有助于尽快明确诊断的检查首选纤支镜，不仅可直接观察病变情况，还可取组织进行病理学检查。31.某中医内科医师经执业医师注册后，在医疗机构执业。以后，该医师进修放射专业知识与技能，并被原医疗机构安排至放射科工作，对其改变执业范围的行为_（分数：2.00）A.医疗机构允许即可B.应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续 C.应到准予注册的上一
33、级卫生行政部门办理变更注册手续D.任何组织和个人无权干涉E.只要其医术高明，就不受限制解析：解析 执业医师法第十七条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续。32.黄某 2001 年 10 月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002 年 9 月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满_（分数：2.00）A.1 年B.2 年 C.3 年D.4 年E.5 年解析：33.患者，男，18 岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出
34、现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.霍乱 B.急性细菌性痢疾C.急性胃肠炎D.伤寒E.副伤寒解析：解析 霍乱多突然发病，以剧烈腹泻开始，继之呕吐。多无腹痛、里急后重，大便日数次至数十次，开始为稀便，后为水样，少数为米泔水样。腹泻 12 次后出现喷射状呕吐，与大便性质相似，常无恶心。严重吐泻后，可迅速出现脱水虚脱。细菌性痢疾的特点为里急后重，黏液脓血便，排除 B。伤寒、副伤寒会伴有皮疹或皮下出血点，排除 D、E。急性胃肠炎患者，出现腹泻，呕吐症状，但不是米泔样，排除 C。故本题选 A。34.患者，男，20 岁。近 2
35、 周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下 2cm，有压痛，丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性肝炎 B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎E.肝炎肝硬化解析：解析 患者属急性无黄疸型肝炎。本病主要表现为乏力，食欲不振，腹胀，肝区疼痛。丙氨酸转氨酶升高有助诊断。急性肝炎病程超过半年，为慢性肝炎。重型肝炎症状较重。淤胆型肝炎，自觉症状较轻，皮肤瘙痒，大便灰白。肝炎肝硬化为慢性肝炎，有门脉高压证据，出现肝脏缩小等。故本题选 A。35.某患者由印尼入境后 2 天。频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是_（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C
36、.电解质D.泻吐物悬滴检查 E.以上均非解析：解析 频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐，考虑为霍乱，最重要的检查是泻、吐物悬滴检查。故本题选 D。36.男，16 岁。乏力，食欲减退，黄疸进行性加深 10d，神志不清 1d。查体：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界 78 肋，扑击样震颤阳性，血清总胆红素 255mol/L，ALT200U/L，凝血酶原活动度 28%，诊断应考虑_（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.急性重症肝炎 C.亚急性重症肝炎D.慢性重症肝炎E.淤胆型肝炎解析：37.患者腹痛、腹泻 3 天，大便呈黏液脓血便，伴发热。应首先考虑的是_（分数：2.00）A
37、.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.血吸虫病E.霍乱解析：解析 细菌性痢疾多为黏液脓血便、恶寒发热，B、C、D、E 少见脓血便。38.患儿，5 岁。高热 3d，伴呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.中毒性菌痢解析：解析 流行性膜脊髓膜炎主要临床表现是突发高热，剧烈头疼，频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变，儿童易患。流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。结核性脑膜炎起病慢、病
38、程长，有低热、盗汗、消瘦等症状，神经系统症状出现晚，无瘀点、瘀斑。三、B1 型选择题(总题数：6，分数：24.00) A.相对密度1.018，蛋白定量25g/L，白细胞40010 6/L B.相对密度1.018，蛋白定量35g/L，白细胞50010 6/L C.相对密度1.018，蛋白定量30g/L，白细胞50010 6/L D.相对密度1.018，蛋白定量25g/L，白细胞10010 6/L E.相对密度1.018，蛋白定量30g/L，白细胞10010 6/L（分数：4.00）(1).浆膜腔渗出液_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 浆膜腔渗出液相对密度1.018，蛋白定量3
39、0g/L，白细胞50010 6 /L。(2).浆膜腔漏出液_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 浆膜腔漏出液相对密度1.018，蛋白定量25g/L，白细胞10010 6 /L。 A. 受体阻滞剂 B.利尿剂 C.ACEI D.钙拮抗剂 E. 受体阻滞剂（分数：4.00）(1).高血压病合并糖尿病者首选_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).高血压病合并痛风者不宜选用_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 ACEI 用于高血压治疗，不仅降低血压，而且可逆转高血压引起的左室肥厚，可增加胰岛素敏感性，改善代谢异常，对早期糖尿病肾病可减少蛋白尿，具有肾保护
40、作用。虽然 受体阻滞剂亦可增加胰岛素敏感性，钙拮抗剂、 受体阻滞剂亦可逆转左室肥厚，但综合起来应首选 ACEI。利尿剂的副作用是引起高尿酸血症，故不宜用于痛风患者。 A.男性乳腺发育 B.食管静脉曲张 C.氨中毒 D.凝血因子减少 E.黄疸（分数：4.00）(1).肝硬化时，门静脉高压可引起_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝硬化时，门静脉高压可引起食管静脉曲张、腹壁静脉曲张、脾大和腹水；肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为氨中毒，肝硬化时，肝脏的激素灭活功能下降表现为男性乳腺发育；肝硬化时
41、，肝脏制造凝血因子功能下降表现为凝血因子减少；肝硬化时，对胆红素的处理功能障碍则表现为黄疸。 A.不伤害原则 B.有利原则 C.公正原则 D.尊重原则 E.平等原则（分数：4.00）(1).医学道德的具体原则不包括_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).在诊治、护理过程中，不使患者受到身心损害的是哪一条原则_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 医学道德的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员与社会关系的最基本出发点和指导准则。医学道德的基本原则是比较概括的、具有指导性的原则，在具体运用时还要借助一些具体原则，以实现它的要求。具体原则包括：不伤
42、害原则、有利原则、尊重原则和公正原则等，不包括平等原则。在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。 A.鼠疫 B.麻风病 C.百日咳 D.流行性感冒 E.流行性腮腺炎（分数：4.00）(1).根据传染病防治法，属于乙类传染病的是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).根据传染病防治法，甲类传染病除了霍乱外，还包括_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 传染病防治法第三条规定：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热
43、、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁士菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性风疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 A.发热期 B.低血压休克期 C.少尿期 D.多尿期 E.恢复期（分数：4.00）(1).流行性出血热治疗以“稳、促、导、透”为原则的时期是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).流行性出血热治疗原则为补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环的时期是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 流行性出血热治疗原则：(1)发热期：控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防 DIC；(2)低血压休克期：积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能；(3)少尿期：稳、促、导、透；(4)多尿期：移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。
