1、中医执业助理医师 2013 年真题-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：27，分数：54.00)1.症见寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，舌红苔白腻，脉弦滑数。治疗应首选_（分数：2.00）A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.逍遥散D.蒿芩清胆汤E.半夏泻心汤2.下列药物为麦门冬汤组成部分的是_（分数：2.00）A.人参、生姜、甘草、大枣B.人参、干姜、甘草、大枣C.人参、大枣、甘草、粳米D.人参、干姜、甘草、粳米E.人参、生姜、甘草、粳米3.五苓散中桂枝的作用是_（分数：2.00）A.发汗解表B.温心阳，通心脉C.温经通脉D.温
2、阳化气E.调和营卫4.保和丸中连翘的主要作用是_（分数：2.00）A.清热散结B.清热解毒C.轻宣透表D.消痈散结E.疏风清热5.局部红肿热痛，突起根浅，肿势局限，范围在 3cm 左右，易脓、易溃、易敛之病是_（分数：2.00）A痈B疔C疖D.有头疽E.无头疽6.外感凉燥，头微痛，恶寒无汗，咳嗽稀痰，鼻塞，咽干，苔白，脉弦。宜选用_（分数：2.00）A.清燥救肺汤B.杏苏散C.养阴清肺汤D.桑杏汤E.增液汤7.下列各项中，以病因命名的是_（分数：2.00）A.人中疖B.破伤风C.湿疮D.丹毒E.蛇头疔8.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是_（分数：2.00）A.外周血白细胞计数高B.
3、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C.脾大D.Ph 染色体阳性E.骨髓检查粒细胞增生活跃9.具有推动呼吸和行血功能的气是_（分数：2.00）A.心气B.肺气C.营气D.宗气E.卫气10.下列病名中哪个是以形态命名的_（分数：2.00）A.蛇头疔B发C.烂疔D.翻花疮E.流注11.右侧少腹部按之疼痛，重按突然放手后疼痛剧烈的，多见于_（分数：2.00）A.虫积B.气胀C.肠痈D.血瘀E.燥屎内结12.常为外感致病先导的邪气是_（分数：2.00）A.热邪B.风邪C.寒邪D.暑邪E.燥邪13.患者四肢关节疼痛，酸楚沉重，肌肤不仁，阴雨天加重。其病因主要是_（分数：2.00）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪
4、E.燥邪14.寒邪内阻型腹痛的基本治法是_（分数：2.00）A.散寒温里，理气止痛B.消食导滞，理气止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.泄热通腑，行气导滞E.活血化瘀，和络止痛15.结脉的脉象是_（分数：2.00）A.数而一止，止无定数B.数而一止，止有定数C.缓而时止，止无定数D.缓而时止，止有定数E.止有定数，良久方来16.真寒假热的病机是_（分数：2.00）A.阴盛格阳B.阴盛阳虚C.阳气暴脱D.阴阳俱衰E.以上均不是17.“壮水之主，以制阳光”是指_（分数：2.00）A.阴病治阳B.阳病治阴C.阴中求阳D.阳中求阴E.补阴救阳18.触觉语音震颤增强主要见于_（分数：2.00）A.胸腔积液B.
5、气胸C.大叶性肺炎D.胸膜肥厚粘连E.肺气肿19.无症状柏油便表示消化道出血量约每日_（分数：2.00）A.20mlB.40mlC.60mlD.80mlE.100ml20.下列为肺下界叩诊的叙述，哪一项错误_（分数：2.00）A.两侧肺下界大致相同B.平静呼吸时位于锁骨中线上第 6 肋间C.平静呼吸时位于腋中线上第 8 肋间D.平静呼吸时位于肩胛下角线上第 10 肋间E.体型和发育情况不同，肺下界位置无差异21.下列哪一项属于脑膜刺激征_（分数：2.00）A.巴宾斯基征B.肱二头肌反射C.克尼格征D.霍夫曼征E.跖反射22.关于左心房增大的 X 线表现描述正确的是_（分数：2.00）A.食管向
6、前受压移位B.心左缘双弧影，心底部双心房影C.心左缘可见左心耳突出(第三弓)D.左主支气管受压降低E.以上都不是23.破伤风前驱期不应有的症状是_（分数：2.00）A.头痛、头晕B.乏力、多汗C.烦躁、打呵欠D.咀嚼无力E.张口困难24.流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为_（分数：2.00）A.肌内注射苯巴比妥B.使用人工呼吸机C.注射山莨菪碱(6542)D.立即气管切开E.20%甘露醇静脉快速注射25.对于传染性非典型肺炎要做到“三早”，“三早”是指_（分数：2.00）A.早发现、早隔离、早治疗B.早发现、早诊断、早治疗C.早发现、早隔离、早诊断D.早诊断、早
7、隔离、早降温E.早诊断、早降温、早治疗26.上星穴的定位是_（分数：2.00）A.前发际正中B.前发际正中直上 0C.前发际正中直上 1 寸D.前发际正中直上 1E.前发际正中直上 2 寸27.下列各组腧穴中，相距不是 1 寸的是_（分数：2.00）A.中极、关元B.下脘、上脘C.中脘、上脘D.内关、间使E.外关、支沟二、A2 型选择题(总题数：13，分数：26.00)28.患者，女，58 岁。心悸胸闷已 2 年，近日心悸加剧，且胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是_（分数：2.00）A.心气虚证B.心阳虚证C.心脉痹阻证D.气虚血瘀证E.肾阳虚证29.患
8、者，男，50 岁。患慢性支气管炎 15 年。近因受寒，使咳喘加重，并见胸闷痰多，痰稀白滑易咯出，舌苔白腻，脉滑。其证候是_（分数：2.00）A.寒邪客肺证B.风寒犯肺证C.痰湿阻肺证D.饮停于肺证E.肺气虚证30.患者，女，55 岁。心悸、胸闷、气短，活动后加剧已 3 年。面色淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡，舌淡苔白，脉弱。其证候是_（分数：2.00）A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.肺气虚证E.肺阳虚证31.患者，女，78 岁。大便干结难解，5 日一行，口燥咽干，并伴有头晕，口臭，腹胀，舌红少津苔黄燥，脉细涩。其辨证是_（分数：2.00）A.上焦热盛B.肠燥津亏C.脾经湿热D.
9、下焦湿热E.胃经湿热32.患者，女，38 岁。慢性腹泻已 5 年余，大便每日 23 次，稀便不成形，纳呆，腹胀，周身乏力，气短懒言，消瘦，舌淡苔白、脉缓。其证候是_（分数：2.00）A.脾阳虚证B.脾气虚证C.大肠虚寒证D.寒湿困脾证E.肺气虚证33.一患者，女，67 岁，素有心脏病病史，常规体检时出现剑突下心脏搏动，吸气时加强，应考虑_（分数：2.00）A.左心房扩大B.右心房扩大C.左心室扩大D.右心室扩大E.脉压增大34.女性，40 岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢浮肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征_（分数：2.00）A.呼吸过缓B.深大呼吸C.潮式呼吸D
10、.呼吸过速E.叹息样呼吸35.患者，男，26 岁。心悸，气促 1 年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下 4cm，质软，有压痛肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄并发右心衰竭B.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭C.主动脉瓣狭窄并发左心衰竭D.主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭E.肺源性心脏病致右心衰竭36.患者，女，40 岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.胃肠胀气B.腹腔积液C.巨大卵巢囊肿D.肥胖E.子宫肌瘤37.患者多食，大便每日 23 次。查体，血压
11、140/60mmHg(18.62/7.98kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.糖尿病合并缺血性心脏病B.风心病伴心房纤颤C.高血压性心脏病伴心房纤颤D.肺心病伴心房纤颤E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤38.患者饱餐后上腹部持续疼痛 1 天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.右肾结石E.肝癌39.男性，65 岁，慢性喘息型支气管炎病史 20 余年，近 5 年来间断出现下肢浮肿，7 天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是_（分数：2.00）A.抗感染B.化痰C.利尿D
12、.营养支持E.安眠药镇静40.男性，45 岁，呕血 400ml，黑便 400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为_（分数：2.00）A.胃癌出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝癌破裂出血E.胆道出血三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.龟板 B.龙骨 C.鳖甲 D.牡蛎 E.代赭石（分数：4.00）(1).功能平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩的药是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).功能滋阴潜阳，软坚散结，善治阴虚风动的药是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.补血 B.渗湿 C.消食 D.
13、滋阴 E.温阳（分数：4.00）(1).归脾汤除益气健脾，养心外，还具有的功用是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).参苓白术散除益气健脾，止泻外，还具有的功用是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.解表化湿，理气和中 B.清热化湿，理气和中 C.宣畅气机，清热利湿 D.行气降浊，宣化寒湿 E.温中行气，燥湿除满（分数：4.00）(1).连朴饮的功用是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).鸡鸣散的功用是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.汗出蒸蒸 B.动则汗出 C.睡时汗出 D.半身汗出 E.冷汗淋漓（分数：4.00）(1).实热证可见_（分数：2.00）
14、A.B.C.D.E.(2).阴虚证可见_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音 B.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 C.胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期杂音 D.心尖区舒张中、晚期杂音 E.胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).室间隔缺损时，杂音的部位和时相为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师 2013 年真题-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：27，分数：54.00)1.症见寒热如疟
15、，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，舌红苔白腻，脉弦滑数。治疗应首选_（分数：2.00）A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.逍遥散D.蒿芩清胆汤 E.半夏泻心汤解析：2.下列药物为麦门冬汤组成部分的是_（分数：2.00）A.人参、生姜、甘草、大枣B.人参、干姜、甘草、大枣C.人参、大枣、甘草、粳米 D.人参、干姜、甘草、粳米E.人参、生姜、甘草、粳米解析：解析 麦门冬汤的药物组成：麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。3.五苓散中桂枝的作用是_（分数：2.00）A.发汗解表B.温心阳，通心脉C.温经通脉D.温阳化气 E.调和营卫解析：解析 五苓散主治膀胱阳气不化而小便不利的蓄水证。桂枝与茯苓
16、、泽泻、猪苓等同用，以助阳化气利水，解表散邪。4.保和丸中连翘的主要作用是_（分数：2.00）A.清热散结 B.清热解毒C.轻宣透表D.消痈散结E.疏风清热解析：解析 保和丸功用消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。食积易于化热，连翘清热而散结，为佐药。5.局部红肿热痛，突起根浅，肿势局限，范围在 3cm 左右，易脓、易溃、易敛之病是_（分数：2.00）A痈B疔C疖 D.有头疽E.无头疽解析：解析 疖局部红肿热痛，突起根浅，肿势局限，范围 3cm 左右，易脓、易溃、易敛。6.外感凉燥，头微痛，恶寒无汗，咳嗽稀痰，鼻塞，咽干，苔白，脉弦。宜选用_（分数：2.00）A.清燥
17、救肺汤B.杏苏散 C.养阴清肺汤D.桑杏汤E.增液汤解析：7.下列各项中，以病因命名的是_（分数：2.00）A.人中疖B.破伤风C.湿疮 D.丹毒E.蛇头疔解析：8.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是_（分数：2.00）A.外周血白细胞计数高B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C.脾大D.Ph 染色体阳性 E.骨髓检查粒细胞增生活跃解析：解析 在备选答案中，Ph 染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别，后者 Ph染色体为阴性。其他干扰答案均不是主要的区别。骨髓检查有时对二者的区别有一定困难，其特异性不如Ph 染色体阳性高，故应选 D。9.具有推动呼吸和行血功能的气是_（分
18、数：2.00）A.心气B.肺气C.营气D.宗气 E.卫气解析：解析 宗气上出于肺循喉咙而走息道推动呼吸与呼吸、语言、发声有关。贯注心脉推动血行与气血运行、心搏的力量及节律有关。沿三焦下行与脐下丹田资先天元气。10.下列病名中哪个是以形态命名的_（分数：2.00）A.蛇头疔 B发C.烂疔D.翻花疮E.流注解析：11.右侧少腹部按之疼痛，重按突然放手后疼痛剧烈的，多见于_（分数：2.00）A.虫积B.气胀C.肠痈 D.血瘀E.燥屎内结解析：12.常为外感致病先导的邪气是_（分数：2.00）A.热邪B.风邪 C.寒邪D.暑邪E.燥邪解析：13.患者四肢关节疼痛，酸楚沉重，肌肤不仁，阴雨天加重。其病因
19、主要是_（分数：2.00）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪 E.燥邪解析：解析 肢体困重，肌肤不仁，关节疼痛，阴雨天加重，体现了湿邪重浊的致病特点，故其病因为湿邪所致。14.寒邪内阻型腹痛的基本治法是_（分数：2.00）A.散寒温里，理气止痛 B.消食导滞，理气止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.泄热通腑，行气导滞E.活血化瘀，和络止痛解析：15.结脉的脉象是_（分数：2.00）A.数而一止，止无定数B.数而一止，止有定数C.缓而时止，止无定数 D.缓而时止，止有定数E.止有定数，良久方来解析：16.真寒假热的病机是_（分数：2.00）A.阴盛格阳 B.阴盛阳虚C.阳气暴脱D.阴阳俱衰E.以上均不是
20、解析：17.“壮水之主，以制阳光”是指_（分数：2.00）A.阴病治阳B.阳病治阴 C.阴中求阳D.阳中求阴E.补阴救阳解析：解析 “壮水之主，以制阳光”法是通过滋阴壮水以制约偏盛的阳，此法也就是内经的“阳病治阴”之法。18.触觉语音震颤增强主要见于_（分数：2.00）A.胸腔积液B.气胸C.大叶性肺炎 D.胸膜肥厚粘连E.肺气肿解析：解析 触觉语音震颤增强主要见于：(1)肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；(2)接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；(3)压迫性肺不张。因此答案是 C。而其余各项均使触觉语音震
21、颤减弱或消失。19.无症状柏油便表示消化道出血量约每日_（分数：2.00）A.20mlB.40mlC.60ml D.80mlE.100ml解析：解析 消化道每日出血量 60ml(50100ml)则出现无症状柏油便。出血 510ml 则粪便隐血试验出现阳性。20.下列为肺下界叩诊的叙述，哪一项错误_（分数：2.00）A.两侧肺下界大致相同B.平静呼吸时位于锁骨中线上第 6 肋间C.平静呼吸时位于腋中线上第 8 肋间D.平静呼吸时位于肩胛下角线上第 10 肋间E.体型和发育情况不同，肺下界位置无差异 解析：解析 正常人两侧肺下界大致相同，即平静呼吸时位于锁骨中线上第 6 肋间，腋中线上第 8 肋间
22、，肩胛下角线上第 10 肋间。但在生理情况下，即体型和发育情况不同，肺下界可有改变，如瘦长体型者的肺下界可低一肋；儿童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，两侧肺下界上升。病理情况下，两侧肺下界下降，常见于肺气肿；两侧肺下界上升，常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝或脾肿大、膈下脓肿等。21.下列哪一项属于脑膜刺激征_（分数：2.00）A.巴宾斯基征B.肱二头肌反射C.克尼格征 D.霍夫曼征E.跖反射解析：解析 脑膜刺激征包括克尼格(Kernig)征、布鲁金斯基(Brudzinski)征和颈项强直，因而答案是C。其余各项中，巴宾斯基(Ba
23、binski)征和霍夫曼(Hoffmann)征属于病理反射，肱二头肌反射属于深反射，而跖反射和腹壁反射、提睾反射、肛门反射均属于浅反射。22.关于左心房增大的 X 线表现描述正确的是_（分数：2.00）A.食管向前受压移位B.心左缘双弧影，心底部双心房影C.心左缘可见左心耳突出(第三弓) D.左主支气管受压降低E.以上都不是解析：解析 左心房增大的 X 线表现为食管向后受压移位，心右缘双弧影，心底部双心房影，心左缘可见左心耳突出(第三弓)以及左主支气管受压抬高。23.破伤风前驱期不应有的症状是_（分数：2.00）A.头痛、头晕B.乏力、多汗C.烦躁、打呵欠D.咀嚼无力E.张口困难 解析：解析
24、破伤风前驱期症状是头痛、头晕、乏力、多汗、烦躁、打呵欠、张口略感不便。24.流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为_（分数：2.00）A.肌内注射苯巴比妥B.使用人工呼吸机C.注射山莨菪碱(6542)D.立即气管切开E.20%甘露醇静脉快速注射 解析：解析 流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大，说明颅内压增高，出现脑疝，应立即脱水降颅压。故选择 E。25.对于传染性非典型肺炎要做到“三早”，“三早”是指_（分数：2.00）A.早发现、早隔离、早治疗 B.早发现、早诊断、早治疗C.早发现、早隔离、早诊断D.早诊断、早隔离、早降温E.早诊断、早降温、早治疗解析
25、：26.上星穴的定位是_（分数：2.00）A.前发际正中B.前发际正中直上 0C.前发际正中直上 1 寸 D.前发际正中直上 1E.前发际正中直上 2 寸解析：27.下列各组腧穴中，相距不是 1 寸的是_（分数：2.00）A.中极、关元B.下脘、上脘 C.中脘、上脘D.内关、间使E.外关、支沟解析：解析 下脘在上腹部，脐中上 2 寸，前正中线上。上脘在上腹部，脐中上 5 寸，前正中线上。二者相距 3 寸。二、A2 型选择题(总题数：13，分数：26.00)28.患者，女，58 岁。心悸胸闷已 2 年，近日心悸加剧，且胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是_（
26、分数：2.00）A.心气虚证B.心阳虚证 C.心脉痹阻证D.气虚血瘀证E.肾阳虚证解析：解析 心悸胸闷，其病位在心。畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟，说明病性为阳虚，综合为心阳虚证。29.患者，男，50 岁。患慢性支气管炎 15 年。近因受寒，使咳喘加重，并见胸闷痰多，痰稀白滑易咯出，舌苔白腻，脉滑。其证候是_（分数：2.00）A.寒邪客肺证B.风寒犯肺证C.痰湿阻肺证 D.饮停于肺证E.肺气虚证解析：解析 咳喘、胸闷、痰多说明病位在肺；痰稀白滑易咯出，舌苔白腻，脉滑说明痰湿内盛，综合之为痰湿阻肺证。30.患者，女，55 岁。心悸、胸闷、气短，活动后加剧已 3 年。面色淡白，神疲乏力，语声低
27、微，入夜不能安睡，舌淡苔白，脉弱。其证候是_（分数：2.00）A.心气虚证 B.心阳虚证C.心血虚证D.肺气虚证E.肺阳虚证解析：解析 心悸、胸闷，其病位在心。气短，神疲乏力，语声低微，其病性为气虚，综合为心气虚证。31.患者，女，78 岁。大便干结难解，5 日一行，口燥咽干，并伴有头晕，口臭，腹胀，舌红少津苔黄燥，脉细涩。其辨证是_（分数：2.00）A.上焦热盛B.肠燥津亏 C.脾经湿热D.下焦湿热E.胃经湿热解析：解析 大便干结难解，5 日一行，腹胀，说明病位在大肠；口燥咽干，舌红少津苔黄燥，脉细涩说明津液亏虚。头晕，口臭，为浊气上犯，也是大便秘结所致。故综合之为肠燥津亏证。32.患者，女
28、，38 岁。慢性腹泻已 5 年余，大便每日 23 次，稀便不成形，纳呆，腹胀，周身乏力，气短懒言，消瘦，舌淡苔白、脉缓。其证候是_（分数：2.00）A.脾阳虚证B.脾气虚证 C.大肠虚寒证D.寒湿困脾证E.肺气虚证解析：解析 慢性腹泻已 5 年余，说明病程较久，多为虚证。周身乏力，气短懒言，说明是气虚，大便每日 23 次，稀便不成形，纳呆，腹胀，说明病位在脾，综合之为脾气虚证。33.一患者，女，67 岁，素有心脏病病史，常规体检时出现剑突下心脏搏动，吸气时加强，应考虑_（分数：2.00）A.左心房扩大B.右心房扩大C.左心室扩大D.右心室扩大 E.脉压增大解析：34.女性，40 岁。既往有风湿
29、性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢浮肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征_（分数：2.00）A.呼吸过缓B.深大呼吸C.潮式呼吸D.呼吸过速 E.叹息样呼吸解析：解析 该例中年女性病人因患风湿性心脏病，近一周出现心力衰竭，表现为全心衰竭(左心衰竭不能平卧；右心衰竭下肢浮肿)，因而可能会出现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸频率 24 次/分，见于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症等。呼吸过缓是指呼吸频率 12 次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等；深大呼吸见于代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等；潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑血栓等，也可见于巴比
30、妥中毒和尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；叹息样呼吸多为功能改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。35.患者，男，26 岁。心悸，气促 1 年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下 4cm，质软，有压痛肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄并发右心衰竭 B.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭C.主动脉瓣狭窄并发左心衰竭D.主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭E.肺源性心脏病致右心衰竭解析：解析 患者为青年男性，无慢性支气管炎病史，所以肺源性心脏病致右心衰竭可除外。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄，所以二尖瓣关
31、闭不全后期所致右心衰竭、主动脉瓣狭窄并发左心衰竭、主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭可除外。颈静脉明显怒张，下肢水肿，心浊音界向左扩大，肝右肋下 4cm，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。提示右心衰竭表现。36.患者，女，40 岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.胃肠胀气B.腹腔积液 C.巨大卵巢囊肿D.肥胖E.子宫肌瘤解析：解析 仰卧位时腹部呈蛙状，侧卧位时下侧腹部明显膨出，移动性浊音阳性，提示腹腔积液。37.患者多食，大便每日 23 次。查体，血压 140/60mmHg(18.62/7.98kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是_（分数：
32、2.00）A.糖尿病合并缺血性心脏病B.风心病伴心房纤颤C.高血压性心脏病伴心房纤颤D.肺心病伴心房纤颤E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤 解析：解析 患者多食，大便次数增多，双眼突出符合甲亢的特点，脉搏短绌、心律不齐为房颤特点。38.患者饱餐后上腹部持续疼痛 1 天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性胰腺炎 C.急性肝炎D.右肾结石E.肝癌解析：解析 本题考察上述几种疾病疼痛的鉴别诊断，其中急性胰腺炎多因饱餐后诱发，呈持续疼痛，有压痛、反跳痛。急性胃炎有恶心，呕吐，上腹部压痛，无反跳痛；急性肝炎有发热，黄疸，恶心，呕吐，右上腹压痛；右肾结石见右上腹剧
33、烈疼痛，右肾区叩击痛；肝癌见右上腹间断疼痛，有压痛，无反跳痛。39.男性，65 岁，慢性喘息型支气管炎病史 20 余年，近 5 年来间断出现下肢浮肿，7 天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是_（分数：2.00）A.抗感染B.化痰C.利尿D.营养支持E.安眠药镇静 解析：解析 患者老年男性，有慢性肺疾病，近 5 年来间断出现下肢浮肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。40.男性，45 岁，呕血 400ml，黑便 4
34、00g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为_（分数：2.00）A.胃癌出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血 D.肝癌破裂出血E.胆道出血解析：解析 呕血加黑便，结合体检发现巩膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张破裂出血。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.龟板 B.龙骨 C.鳖甲 D.牡蛎 E.代赭石（分数：4.00）(1).功能平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩的药是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 牡蛎有平肝潜阳、软坚散结、
35、收敛固涩的功效。(2).功能滋阴潜阳，软坚散结，善治阴虚风动的药是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 鳖甲有滋阴潜阳、软坚散结作用，善治热病伤阴、虚风内动、阴虚发热、久疟、癥瘕、经闭等证。 A.补血 B.渗湿 C.消食 D.滋阴 E.温阳（分数：4.00）(1).归脾汤除益气健脾，养心外，还具有的功用是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 归脾汤益气补血，健脾养心。(2).参苓白术散除益气健脾，止泻外，还具有的功用是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 参苓白术散益气健脾，渗湿止泻。 A.解表化湿，理气和中 B.清热化湿，理气和中 C.宣畅气机
36、，清热利湿 D.行气降浊，宣化寒湿 E.温中行气，燥湿除满（分数：4.00）(1).连朴饮的功用是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 连朴饮清热化湿，理气和中。(2).鸡鸣散的功用是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 鸡鸣散行气降浊，宣化寒湿。 A.汗出蒸蒸 B.动则汗出 C.睡时汗出 D.半身汗出 E.冷汗淋漓（分数：4.00）(1).实热证可见_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 汗出蒸蒸是由于热迫津液外泄所致。(2).阴虚证可见_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 睡时汗出是为盗汗，属于阴虚证。 A.胸骨左缘第 2 肋间
37、收缩期杂音 B.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 C.胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期杂音 D.心尖区舒张中、晚期杂音 E.胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).室间隔缺损时，杂音的部位和时相为_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 杂音的部位和时相有助于鉴别各种心脏杂音，主动脉瓣关闭不全时为胸骨左缘第 3 肋间(即主动脉瓣第二听诊区最为清晰)舒张期杂音；室间隔缺损时为胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期杂音；胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音见于肺动脉瓣狭窄；胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音见于主动脉瓣狭窄；心尖部舒张中、晚期杂音见于二尖瓣狭窄。
