1、中医执业助理医师 2011年真题-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：30，分数：60.00)1.治疗脾虚湿盛的水肿，宜选用_（分数：2.00）A.泽泻B.猪苓C.车前子D.滑石E.薏苡仁2.治疗胁肋胀痛，嗳气吞酸，舌红苔薄黄，脉弦数者宜选用_（分数：2.00）A.枳实B.陈皮C.木香D.香附E.川楝子3.消化油腻肉食积滞的要药是_（分数：2.00）A.山楂B.麦芽C.莱菔子D.鸡内金E.厚朴4.治疗血热所致的痔血、便血，应首选_（分数：2.00）A.小蓟B.槐花C.大蓟D.侧柏叶E.白矛根5.九味羌活汤的功用是_（分数：2.00）A.散风除
2、湿，宣痹止痛B.疏风通络，散寒除湿C.发汗祛湿，兼清里热D.疏风清热，宣痹止痛E.发汗解表，祛风胜湿6.具有润肠泄热，行气通便功用的方剂是_（分数：2.00）A.大承气汤B.济川煎C.大黄牡丹汤D.麻子仁丸E.十枣汤7.龙胆泻肝汤与蒿芩清胆汤中均含有的药物是_（分数：2.00）A.半夏B.木通C.黄芩D.栀子E.泽泻8.葛根芩连汤的功用是_（分数：2.00）A.清热燥湿，调和气血B.清胃凉血C.解表清里D.解表化湿，理气和中E.宣畅气机，清利湿热9.天王补心丹主治证候中可见_（分数：2.00）A.高热B.烦躁C.虚烦D.便溏E.口渴10.补阳还五汤中的君药是_（分数：2.00）A.桃仁B.红花
3、C.川芎D.当归尾E.黄芪11.温燥伤肺，气阴两伤证，治宜选用_（分数：2.00）A.杏苏散B.养阴清肺汤C.百合固金汤D.麦门冬汤E.清燥救肺汤12.组成药物中均含有干姜的方剂是_（分数：2.00）A.实脾散、归脾汤B.归脾汤、健脾丸C.健脾丸、温脾汤D.温脾汤、实脾散E.归脾汤、温脾汤13.下列哪项属于非感染性发热的疾病_（分数：2.00）A.肺结核B.肺炎C.急性肾盂肾炎D.伤寒E.血清病14.夜间咳嗽较重者，可见于_（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺结核E.肺癌15.最易触及心包摩擦感的是_（分数：2.00）A.坐位，胸骨左缘第 4肋间处，深呼气末B.
4、坐位，胸骨左缘第 4肋间处，深吸气末C.卧位，胸骨左缘第 2肋间处，深呼气末D.卧位，胸骨左缘第 2肋间处，深吸气末E.卧位，剑突下，屏住呼吸时16.蜘蛛痣不应出现的部位是_（分数：2.00）A.手背B.前胸C.面部D.腹部E.颈部17.正常人呼吸与脉搏之比为_（分数：2.00）A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4E.1:518.左心功能不全发生夜间阵发性呼吸困难的机制是_（分数：2.00）A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.呼吸中枢受抑制D.外周化学感受器调节紊乱E.酸中毒19.空腹听诊出现振水音，可见于_（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.结核性腹膜炎D.幽门梗阻E.急性
5、肠炎20.肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是_（分数：2.00）A.上腹部B.下腹部C.右侧腹部D.左侧腹部E.右肋缘下21.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在_（分数：2.00）A.上颌第 2臼齿相对应的颊黏膜上B.下颌第 2臼齿相对应的颊黏膜上C.舌下D.上颌第 1臼齿相对应的颊黏膜上E.下颌第 1臼齿相对应的颊黏膜上22.对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的检查是_（分数：2.00）A.听诊B.胸部 X线摄影C.心电图检查D.胸部 CT扫描E.二维超声心动图检查23.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是_（分数：2.00）A.淀粉酶B.血清转氨酶C.谷氨
6、酰基转肽酶D.肌酸磷酸激酶E.血清碱性磷酸酶24.下列检查结果中，最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是_（分数：2.00）A.尿蛋白明显增多B.尿中白细胞明显增多C.尿中红细胞明显增多D.尿中出现管型E.尿比重固定于 125.下列除哪项外，均是采录既往史所要求的内容_（分数：2.00）A.过去健康情况B.预防接种情况C.传染病史D.过敏史E.是否到过传染病的流行地区26.关于慢性纤维空洞型肺结核的描述，正确的是_（分数：2.00）A.大多发生于儿童B.易发生肺癌C.浸润型多见D.常可并发结核性脑膜炎E.X线可见肺纹理呈垂柳状阴影27.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是_（分数：2.00）A.肺
7、细小动脉痉挛B.肺血管玻璃样改变C.血容量增加D.右心室肥大E.左心衰竭28.典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是_（分数：2.00）A.1分钟之内B.13 分钟C.510 分钟D.1120 分钟E.2130 分钟29.急性胰腺炎属于_（分数：2.00）A.感染性疾病B.遗传性疾病C.自身消化性疾病D.免疫性疾病E.结缔组织疾病30.下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.血清淀粉酶多在发病 12 小时开始增高B.尿淀粉酶多在发病 34 小时开始增高C.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可不增高D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E.尿、血清淀粉酶常同时增高二、A2
8、 型选择题(总题数：10，分数：20.00)31.患者，女，25 岁，已婚。月经周期或先或后，经量或多或少，色黯有小块，经行不畅，乳房作胀，舌苔薄白，脉弦。其证型是_（分数：2.00）A.肝郁化热B.肝郁C.肾虚D.脾虚肝郁E.肾虚肝郁32.患者外感风邪，头痛较甚，伴恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。治疗宜选用_（分数：2.00）A.川芎B.丹参C.郁金D.牛膝E.益母草33.患者风湿腰膝酸痛已多年，并见经来腹痛，经血紫黯，多血块，舌质淡边有瘀点，脉弦紧。治疗宜选用_（分数：2.00）A.熟地黄B.何首乌C.当归D.白芍E.杜仲34.患者少腹急结，小便自利，谵语烦渴，至夜发热。治疗应首选_（
9、分数：2.00）A.猪苓汤B.桃核承气汤C.黄连解毒汤D.小蓟饮子E.大承气汤35.患者，男，60 岁。脑出血后长期卧床，2 天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.转移性肿瘤E.小叶性肺炎36.患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.右侧气胸B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液37.患者饱餐后上腹部持续疼痛 1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性胰腺炎
10、C.急性肝炎D.右肾结石E.肝癌38.患者，男，58 岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.腰肌劳损B.脑膜炎C.蛛网膜下隙出血D.腰椎间盘突出E.肾下垂39.患者，男，20 岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力 1个月。X 线显示右肺上云雾状阴影。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎40.患者，男，25 岁，发热，咳嗽 3天。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是_（分数：
11、2.00）A.胸膜炎B.肺炎C.气胸D.肺不张E.肺结核三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.气滞血瘀 B.气不摄血 C.气随血脱 D.气血两虚 E.气血失和（分数：4.00）(1).肝病日久，两胁胀满疼痛，并见舌质瘀斑、瘀点。其病机是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).产后大出血，继则冷汗淋漓，甚则晕厥。其病机是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.地骨皮 B.青蒿 C.白薇 D.银柴胡 E.胡黄连（分数：4.00）(1).具有凉血退蒸，清泄肺热的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).具有退虚热，凉血，解暑功效的药物是_（分数：2.00）
12、A.B.C.D.E. A.养心 B.渗湿 C.温胃 D.益阴 E.温阳（分数：4.00）(1).归脾汤除益气健脾，补血外，还具有的功用是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).参苳白术散除益气健脾，止泻外，还具有的功用是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.急性发热 B.黄疸 C.呕吐 D.腹泻 E.血便（分数：4.00）(1).肠梗阻可见腹痛，并伴有_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠套叠可见腹痛，并伴有_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺实变 B.肺气肿 C.肺不张 D.气胸 E.胸膜增厚（分数：4.00）(1).病侧呼吸动度减弱伴叩诊为浊音，呼吸
13、音消失者，见于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音，呼吸音消失者，见于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师 2011年真题-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：30，分数：60.00)1.治疗脾虚湿盛的水肿，宜选用_（分数：2.00）A.泽泻B.猪苓C.车前子D.滑石E.薏苡仁 解析：解析 以上都是利水渗湿药，薏苡仁利湿兼有健脾之效，可用于脾虚湿盛的水肿。2.治疗胁肋胀痛，嗳气吞酸，舌红苔薄黄，脉弦数者宜选用_（分数：2.00）A.枳实B.陈皮C.木香D.香附E.川楝子 解析：解析 此
14、是肝经有热，肝胃不和之证，宜用川楝子清肝热，行气止痛，选项中只有川楝子性寒。3.消化油腻肉食积滞的要药是_（分数：2.00）A.山楂 B.麦芽C.莱菔子D.鸡内金E.厚朴解析：解析 山楂的功效：消食化积，行气散瘀，是消化油腻肉食积滞的要药。4.治疗血热所致的痔血、便血，应首选_（分数：2.00）A.小蓟B.槐花 C.大蓟D.侧柏叶E.白矛根解析：解析 上药均能止血，唯槐花善治痔血、便血。5.九味羌活汤的功用是_（分数：2.00）A.散风除湿，宣痹止痛B.疏风通络，散寒除湿C.发汗祛湿，兼清里热 D.疏风清热，宣痹止痛E.发汗解表，祛风胜湿解析：解析 九味羌活汤功能发汗祛湿，兼清里热。适用于外感
15、风寒湿邪，兼有里热证者。6.具有润肠泄热，行气通便功用的方剂是_（分数：2.00）A.大承气汤B.济川煎C.大黄牡丹汤D.麻子仁丸 E.十枣汤解析：解析 麻子仁丸的功用：润肠泄热，行气通便。7.龙胆泻肝汤与蒿芩清胆汤中均含有的药物是_（分数：2.00）A.半夏B.木通C.黄芩 D.栀子E.泽泻解析：解析 本题考查对方剂组成的记忆，要求考生平时要下功夫背方歌。龙胆泻肝汤的组成为龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草，蒿芩清胆汤的组成为青蒿、竹茹、半夏、茯苓、黄芩、枳壳、碧玉散、陈皮。8.葛根芩连汤的功用是_（分数：2.00）A.清热燥湿，调和气血B.清胃凉血C.解表清里
16、 D.解表化湿，理气和中E.宣畅气机，清利湿热解析：解析 葛根黄芩黄连汤解表清里，用于协热下利证，主症为“身热，下利，胸脘烦热，口干而渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促”。9.天王补心丹主治证候中可见_（分数：2.00）A.高热B.烦躁C.虚烦 D.便溏E.口渴解析：解析 天王补心丹滋阴清热，养血安神。主治阴虚血少，神志不安证。症见“心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数”。虚烦是心阴血亏少的典型临床表现。10.补阳还五汤中的君药是_（分数：2.00）A.桃仁B.红花C.川芎D.当归尾E.黄芪 解析：解析 补阳还五汤重用黄芪为君药。方中黄芪 5倍于他
17、药总量，其用意为重用补气药与少量活血药配伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络而治标，标本兼顾。11.温燥伤肺，气阴两伤证，治宜选用_（分数：2.00）A.杏苏散B.养阴清肺汤C.百合固金汤D.麦门冬汤E.清燥救肺汤 解析：解析 清燥救肺汤清燥润肺，益气养阴，用于温燥伤肺，气阴两伤证。12.组成药物中均含有干姜的方剂是_（分数：2.00）A.实脾散、归脾汤B.归脾汤、健脾丸C.健脾丸、温脾汤D.温脾汤、实脾散 E.归脾汤、温脾汤解析：解析 实脾散组成药物：厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、茯苓、干姜、甘草、生姜、大枣。温脾汤组成药物：大黄、干姜、当归、附子、人参、芒硝、甘草。13.下列哪项
18、属于非感染性发热的疾病_（分数：2.00）A.肺结核B.肺炎C.急性肾盂肾炎D.伤寒E.血清病 解析：解析 血清病属于免疫性疾病，属于非感染性发热的疾病。14.夜间咳嗽较重者，可见于_（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺结核 E.肺癌解析：解析 肺结核多属阴虚，故夜间多发。15.最易触及心包摩擦感的是_（分数：2.00）A.坐位，胸骨左缘第 4肋间处，深呼气末 B.坐位，胸骨左缘第 4肋间处，深吸气末C.卧位，胸骨左缘第 2肋间处，深呼气末D.卧位，胸骨左缘第 2肋间处，深吸气末E.卧位，剑突下，屏住呼吸时解析：解析 因该处的心脏表面无肺脏遮盖且接近胸壁，故最碍
19、触及心包摩擦感。16.蜘蛛痣不应出现的部位是_（分数：2.00）A.手背B.前胸C.面部D.腹部 E.颈部解析：解析 蜘蛛痣多出现在上腔静脉分布区，如面、颈、手背、上臂、前胸等，腹部为下腔静脉分布区。17.正常人呼吸与脉搏之比为_（分数：2.00）A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4 E.1:5解析：解析 正常成人呼吸应为：1620 次/分。正常成人男性脉搏应为 6080 次/分，女性应为7090 次/分。呼吸与脉搏之比，约为 1:4。18.左心功能不全发生夜间阵发性呼吸困难的机制是_（分数：2.00）A.通气功能障碍B.换气功能障碍 C.呼吸中枢受抑制D.外周化学感受器调节紊乱E.酸中毒
20、解析：解析 左心衰竭夜间卧位时膈肌上移，肺活量减少，且入睡后迷走神经兴奋，冠脉痉挛，支气管收缩，均可导致换气功能障碍。19.空腹听诊出现振水音，可见于_（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.结核性腹膜炎D.幽门梗阻 E.急性肠炎解析：解析 振水音提示胃内有液体潴留，幽门梗阻可有胃内液体潴留。肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎所导致的腹水叩诊移动性浊音阳性；急性肠炎可有腹痛；腹部压痛无振水音。20.肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是_（分数：2.00）A.上腹部 B.下腹部C.右侧腹部D.左侧腹部E.右肋缘下解析：解析 肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部
21、位是土腹部。21.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在_（分数：2.00）A.上颌第 2臼齿相对应的颊黏膜上 B.下颌第 2臼齿相对应的颊黏膜上C.舌下D.上颌第 1臼齿相对应的颊黏膜上E.下颌第 1臼齿相对应的颊黏膜上解析：解析 流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在上颌第 2臼齿相对应的颊粘膜上。22.对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的检查是_（分数：2.00）A.听诊B.胸部 X线摄影C.心电图检查D.胸部 CT扫描E.二维超声心动图检查 解析：解析 二维超心动图可以直观看到心脏的内部结构，故对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值。23.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意
22、义的是_（分数：2.00）A.淀粉酶B.血清转氨酶C.谷氨酰基转肽酶D.肌酸磷酸激酶 E.血清碱性磷酸酶解析：解析 心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别在于心肌酶谱有改变，肌酸磷酸激酶属于心肌酶。24.下列检查结果中，最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是_（分数：2.00）A.尿蛋白明显增多B.尿中白细胞明显增多C.尿中红细胞明显增多D.尿中出现管型E.尿比重固定于 1 解析：解析 尿比重固定于 1.010左右称为等渗尿，见于慢性肾炎患者肾实质严重损害。25.下列除哪项外，均是采录既往史所要求的内容_（分数：2.00）A.过去健康情况B.预防接种情况C.传染病史D.过敏史E.是否到过传染病的流行地区
23、 解析：解析 病历书写中既往史包括过去的健康情况，预防接种史、传染病史、过敏史、外伤史、手术史、各系统回顾；是否到过传染病的流行地区属于个人史。26.关于慢性纤维空洞型肺结核的描述，正确的是_（分数：2.00）A.大多发生于儿童B.易发生肺癌C.浸润型多见D.常可并发结核性脑膜炎E.X线可见肺纹理呈垂柳状阴影 解析：解析 由于治疗效果和机体免疫力的高低，病灶有吸收修补，恶化进展等情况交替发生，而成慢性纤维空滴型肺结核。X 线显示单或双侧，单发或多发的厚壁空洞，常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩，肺门上吊，纹理呈垂柳状，纵隔移向病侧，邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿，常伴发慢性
24、气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺源性心脏病等。严重者可使肺广泛破坏、纤维增生，导致肺叶或单侧肺收缩，而成“毁损肺”。27.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是_（分数：2.00）A.肺细小动脉痉挛 B.肺血管玻璃样改变C.血容量增加D.右心室肥大E.左心衰竭解析：解析 缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒是肺心病常见的病理表现，而长期的上述致病因素的存在，会使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧时肺动脉高压形成最重要的因素。缺氟时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加。另外，长期反复发作的慢性阻塞性肺疾病及支气管周围炎，可累及邻近肺小动脉，引起血管炎，管壁增厚，管腔狭窄或者纤维化，其至完全闭塞，使肺
25、血管阻力增加，产生肺动脉高压。同时随肺气肿的加重肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管等亦可引起肺血管阻力增加，而致肺动脉高压。28.典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是_（分数：2.00）A.1分钟之内B.13 分钟 C.510 分钟D.1120 分钟E.2130 分钟解析：29.急性胰腺炎属于_（分数：2.00）A.感染性疾病B.遗传性疾病C.自身消化性疾病 D.免疫性疾病E.结缔组织疾病解析：解析 急性胰腺炎是分泌的胰蛋白酶导致自身组织消化所致的疾病，故为自身消化性疾病。30.下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.血清淀粉酶多在发病 12 小时开始增高B
26、.尿淀粉酶多在发病 34 小时开始增高C.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可不增高 D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E.尿、血清淀粉酶常同时增高解析：二、A2 型选择题(总题数：10，分数：20.00)31.患者，女，25 岁，已婚。月经周期或先或后，经量或多或少，色黯有小块，经行不畅，乳房作胀，舌苔薄白，脉弦。其证型是_（分数：2.00）A.肝郁化热B.肝郁 C.肾虚D.脾虚肝郁E.肾虚肝郁解析：解析 肝郁气滞，血行不畅，气血失和，冲任失调，则月经失调，乳房作胀。舌苔薄白，脉弦也为肝气郁滞之象。32.患者外感风邪，头痛较甚，伴恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。治疗宜选用_（分数：2.00）A.川
27、芎 B.丹参C.郁金D.牛膝E.益母草解析：解析 头痛必用川芎，如不愈各加引经药，阳明白芷，少阴细辛，厥阴吴茱萸。33.患者风湿腰膝酸痛已多年，并见经来腹痛，经血紫黯，多血块，舌质淡边有瘀点，脉弦紧。治疗宜选用_（分数：2.00）A.熟地黄B.何首乌C.当归 D.白芍E.杜仲解析：解析 熟地黄养血滋阴，补精益髓；制首乌补益精血，生首乌截疟，解毒，润肠通便；当归补血活血，止痛润肠；白芍养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳；杜仲补肝肾，强筋骨，安胎。本病证需活血祛瘀止痛之品，唯有当归有活血之功。34.患者少腹急结，小便自利，谵语烦渴，至夜发热。治疗应首选_（分数：2.00）A.猪苓汤B.桃核承气汤 C.黄
28、连解毒汤D.小蓟饮子E.大承气汤解析：解析 此病证为下焦蓄血所致，故应选桃核承气汤破血下瘀。35.患者，男，60 岁。脑出血后长期卧床，2 天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.转移性肿瘤E.小叶性肺炎 解析：解析 患者发热，咳嗽，呼吸困难，胸透见两肺下叶有多数散在、边缘不清小灶阴影，符合小叶性肺炎的特征。36.患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.右侧气胸 B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液解
29、析：解析 气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，叩诊呈过清音或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失；左侧肺不张见一侧局限性胸廓凹陷；肺炎仅有胸廓呼吸运动幅度减少，轻度叩浊音，呼吸音减低及胸膜摩擦音，肺实变时叩浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音；肺气肿见桶状胸，叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，两肺呼吸音减弱，部分患者可及干、湿啰音；大量胸腔积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩浊音，呼吸音减弱或消失，可伴有气管、纵隔向健侧移位。37.患者饱餐后上腹部持续疼痛 1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性胰腺炎 C.急性肝炎D.右肾结石E.肝
30、癌解析：解析 本题考察上述几种疾病疼痛的鉴别诊断，其中急性胰腺炎多因饱餐而诱发，呈持续疼痛，有压痛、反跳痛。急性胃炎有恶心，呕吐，上腹部压痛，无反跳痛；急性肝炎有发热，黄疸，恶心，呕吐，右上腹压痛；右肾结石见右上腹剧烈疼痛，右肾区叩击痛；肝癌见右上腹间断疼痛，有压痛，无反跳痛。38.患者，男，58 岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.腰肌劳损B.脑膜炎C.蛛网膜下隙出血D.腰椎间盘突出 E.肾下垂解析：解析 脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)，见于腰椎间盘突出。39.患者，男，20 岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力 1个月。X 线显示右
31、肺上云雾状阴影。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎解析：解析 浸润型肺结核影像学表现为小片状或斑点状阴影，可融合成片状。原发型肺结核胸片表现为哑铃型阴影。血行播散型肺结核多起病急，持续高热，胸片见肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节影。慢性纤维空洞型肺结核病程长，反复进展恶化，双侧或单侧出现厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高，肺纹理呈垂柳样，气管偏向患侧。结核性胸膜炎 X线片见胸膜增厚，胸腔积液。本题较好地考查了肺结核的分型，考生应注意总结。40.患者，男，25 岁，发热，咳嗽 3天。检
32、查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.胸膜炎B.肺炎 C.气胸D.肺不张E.肺结核解析：解析 患者发热，咳嗽 3天。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音，符合肺炎表现。而胸膜炎则有胸痛，可触及胸膜摩擦感或者闻及胸膜摩擦音，胸腔积液严重时可出现纵隔移位，触觉语颤减弱，呼吸音低或者消失。气胸及肺不张则呼吸音减低，无干湿性啰音。肺结核则以上肺及下肺体征明显。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.气滞血瘀 B.气不摄血 C
33、.气随血脱 D.气血两虚 E.气血失和（分数：4.00）(1).肝病日久，两胁胀满疼痛，并见舌质瘀斑、瘀点。其病机是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肝病日久，肝失疏泄，气机郁滞，经气不利，见两胁胀满疼痛；气滞日久，血行瘀滞，见舌质瘀斑、瘀点。(2).产后大出血，继则冷汗淋漓，甚则晕厥。其病机是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 大量失血后，气随血脱，不能外固，故见冷汗淋漓，甚则晕厥。 A.地骨皮 B.青蒿 C.白薇 D.银柴胡 E.胡黄连（分数：4.00）(1).具有凉血退蒸，清泄肺热的药物是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).具有退
34、虚热，凉血，解暑功效的药物是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 地骨皮的功效：凉血除蒸，清肺降火。青蒿的功效：清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。白薇、银柴胡、胡黄连均为清虚热药，但都没有清泻肺热或解暑的功效。 A.养心 B.渗湿 C.温胃 D.益阴 E.温阳（分数：4.00）(1).归脾汤除益气健脾，补血外，还具有的功用是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).参苳白术散除益气健脾，止泻外，还具有的功用是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 归脾汤的功效为益气补血，健脾养心。用于心脾气血两虚证、脾不统血证。参苓白术散益气健脾，渗湿止泻。用于脾虚湿
35、盛证。 A.急性发热 B.黄疸 C.呕吐 D.腹泻 E.血便（分数：4.00）(1).肠梗阻可见腹痛，并伴有_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肠套叠可见腹痛，并伴有_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查腹痛的特点，其中肠梗阻的特点是腹痛、呕吐、腹胀，无排气、排便；肠套叠特点是腹痛伴血便。 A.肺实变 B.肺气肿 C.肺不张 D.气胸 E.胸膜增厚（分数：4.00）(1).病侧呼吸动度减弱伴叩诊为浊音，呼吸音消失者，见于_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音，呼吸音消失者，见于_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺实变听诊时为支气管呼吸音；肺气肿叩诊为过清音；压迫性肺不张可叩诊成鼓音，呼吸音是支气管呼吸音；气胸时病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音，呼吸音消失；胸膜增厚时病侧呼吸动度减弱伴叩诊为浊音，呼吸音消失。
