1、中医执业助理医师 2010年真题-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：30，分数：60.00)1.佩兰的功效是_（分数：2.00）A.止咳B.解暑C.行气D.祛湿E.止呕2.能利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮的药是_（分数：2.00）A.滑石B.车前子C.地肤子D.木通E.石韦3.下列各药，常用于治疗肝气郁结所致月经不调的药物是_（分数：2.00）A.香附B.木香C.枳实D.橘皮E.川楝子4.下列药物中，具有杀虫，疗癖功效的药物是_（分数：2.00）A.槟榔B.雷丸C.使君子D.苦楝皮E.鹤草芽5.小承气汤与厚朴三物汤之间的变化属于_（分数：2.
2、00）A.药味加减的变化B.药量增减的变化C.剂型更换的变化D.药味加减与药量增减变化联合运用E.药味加减与剂型更换变化联合运用6.以大便秘结，小便频数，舌苔微黄为辨证要点的方剂是_（分数：2.00）A.八正散B.济川煎C.麻子仁丸D.温脾汤E.大承气汤7.清营汤主治证的热型是_（分数：2.00）A.夜热早凉B.身热夜甚C.日晡潮热D.往来寒热E.皮肤蒸热8.清胃散的功用是_（分数：2.00）A.清胃泻火B.清胃凉血C.清胃滋阴D.清胃止呕E.清胃生津9.肾气丸所治消渴的病机是_（分数：2.00）A.肾阴不足B.肾阳不足C.阴阳两虚D.虚火上炎E.肾气衰败10.主治梅核气的常用方剂是_（分数：
3、2.00）A.苏子降气汤B.枳实薤白桂枝汤C.越翻丸D.半夏厚朴汤E.旋覆代赭汤11.消风散的组成药物中含有_（分数：2.00）A.苦参、羌活B.荆芥、白芷C.防风、细辛D.白芍、木通E.知母、石膏12.五苓散中桂枝的作用是_（分数：2.00）A.发汗解表B.温心阳，通心脉C.温经通脉D.温阳化气，解表散邪E.调和营卫13.下列各项，可见间歇热的是_（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.肺炎C.风湿热D.渗出性胸膜炎E.霍奇金病14.嘶哑样咳嗽，可见于_（分数：2.00）A.急性喉炎B.声带疾患C.百日咳D.胸膜炎E.支气管扩张15.肺气肿时，心脏浊音界的改变多为_（分数：2.00）A.心浊音
4、界向左扩大B.心浊音界缩小C.心浊音界向右扩大D.心浊音界向两侧扩大E.以上均非16.气管向患侧移位，可见于_（分数：2.00）A.胸腔积液B.气胸C.肺气肿D.肺不张E.肺实变17.下列疾病除哪项外，均可见到周围血管征_（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.发热C.贫血D.甲亢E.主动脉瓣狭窄18.下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型_（分数：2.00）A.呼气性B.吸气性C.混合性D.阵发性E.腹式呼吸消失19.下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在_（分数：2.00）A.肠鸣音减弱B.叩出移动性浊音C.腹部压痛D.腹部触及肿块E.反跳痛20.下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸_（分数：2.0
5、0）A.疟疾B.急性甲型肝炎C.中毒性肝炎D.钩端螺旋体病E.肝癌21.中枢性瘫痪的特点是_（分数：2.00）A.肌张力降低B.腱反射减弱C.浅反射消失D.不出现病理反射E.肌张力增强22.下列关于胸肺部 X线检查临床应用的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.诊断呼吸系统疾病B.检测呼吸功能C.防癌D.防痨E.防职业病23.病理性蛋白尿，可见于_（分数：2.00）A.剧烈活动后B.严重受寒C.直立性蛋白尿D.妊娠中毒E.以上均非24.下列关于甲状腺功能充雌的叙述正确的是_（分数：2.00）A.T4、T3 均增高时，才能诊断B.T4、T3 均降低时，才能诊断C.仅有 T3增高即可诊断D.T3增
6、高时，T4 则降低E.以上均非25.下列除哪项外，均符合问诊的要求_（分数：2.00）A.态度和蔼，言语亲切B.要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真C.交谈时避免使用医学术语D.医生要多提出诱导性的问题E.对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充26.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是_（分数：2.00）A.发热B.咳痰C.肺部啰音D.白细胞计数E.流行病学史27.肺癌由原发癌肿引起的症状是_（分数：2.00）A.咳嗽、咯血、胸闷、气急B.胸痛C.吞咽困难D.头痛、呕吐、共济失调E.厌食、肝区疼痛、黄疽28.我国最常见的咯血原因是_（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核C.二尖
7、瓣狭窄D.肺脓肿E.支气管肺癌29.胃癌血行转移，首先转移到_（分数：2.00）A.肝脏B.肺脏C.骨骼D.脑部E.卵巢30.急性出血性坏死型胰腺炎的重要特征是_（分数：2.00）A.血淀粉酶明显升高B.休克C.恶心、呕吐D.白细胞计数增高E.血糖升高二、A2 型选择题(总题数：10，分数：20.00)31.患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，喜怒无常，时时欠伸，舌淡，苔薄，脉弦细。其证候是_（分数：2.00）A.肝气郁结B.气郁化火C.气滞痰郁D.心神失养E.阴虚火旺32.患者外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，治疗宜选用_（分数：2.00）A.麻黄B.桂枝C.细辛D.杏仁E.白前33.
8、患者食积气滞，脘腹胀满，大便秘结。治疗宜选用_（分数：2.00）A.使君子B.苦楝皮C.雷丸D.槟榔E.贯众34.患者，男，36 岁。数日大便不解，胸胁苦满，呕吐不止，郁郁微烦，寒热往来，心下痞硬，舌苔黄，脉弦而有力。治疗应首选_（分数：2.00）A.大承气汤B.大柴胡汤C.防风通圣散D.小柴胡汤E.温脾汤35.患者，男，26 岁。近 1个月来咳嗽，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热、盗汗，应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)E.急性肺水肿36.患者 3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可
9、闻及 3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.单纯二尖瓣狭窄B.单纯二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全37.患者，男，65 岁。突感胸骨后剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa)，除心率 140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.胃痉挛B.胃穿孔C.急性胰腺炎D.心绞痛E.心肌梗死38.患者，男，65 岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考
10、虑的是_（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胰头癌E.胆总管结石39.患者，男，60 岁。咳嗽，咳痰，反复发作 5年，近 1周症状加重。检查：体温正常，两肺散在干、湿啰音，血白细胞 11.010 9 /L，中性粒细胞 0.8。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎急性发作C.肺结核D.支气管哮喘E.肺癌40.患者，男，50 岁。咳嗽、咳痰 3年，每年发病持续 4个月。肺底可听到散在干啰音，X 线检查无异常。其诊断是_（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.肺癌三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00
11、) A.上热下寒 B.表寒里热 C.热证转化为寒证 D.真寒假热 E.真热假寒（分数：4.00）(1).壮热，大汗不止，突然体温下降，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝者证属_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).恶寒发热，无汗，头痛，身痛，气喘，烦躁，口渴，脉浮紧者证属_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.温药 B.凉药 C.血药 D.气药 E.寒药（分数：4.00）(1).高热神昏者，应重用_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中寒腹痛者，应重用_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.温脾汤 B.实脾散 C.归脾汤 D.健脾丸 E.保和丸（分数：4.00）(1).
12、治疗冷积内停，大便秘结，腹痛，手足不温，舌苔白，脉沉弦者，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗冷积不化，下痢赤白，腹痛，手足不温，舌苔白，脉沉弦者，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.咳铁锈色痰 B.咳粉红色泡沫痰 C.咳吐大量鲜血 D.咳大量脓痰 E.干咳无痰（分数：4.00）(1).急性左心功能不全，常伴有_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺炎球菌肺炎，常伴有_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.发热 B.咳嗽 C.咯血 D.肺部啰音 E.痰液检查（分数：4.00）(1).慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是_（分数：2.00）A
13、.B.C.D.E.(2).慢性支气管炎与肺癌的主要鉴别依据是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师 2010年真题-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：30，分数：60.00)1.佩兰的功效是_（分数：2.00）A.止咳B.解暑 C.行气D.祛湿E.止呕解析：解析 佩兰可化湿、解暑。区别于蕾香：化湿、解暑、止呕。2.能利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮的药是_（分数：2.00）A.滑石 B.车前子C.地肤子D.木通E.石韦解析：解析 滑石的功效：利水通淋，清解暑热，收湿敛疮。3.下列各药，常用于治疗肝气郁结所致月经不调的药物是_（分
14、数：2.00）A.香附 B.木香C.枳实D.橘皮E.川楝子解析：解析 香附的功效：疏肝解郁，调经止痛，理气和中。李时珍云香附为“妇科之主帅，气病之总司”。4.下列药物中，具有杀虫，疗癖功效的药物是_（分数：2.00）A.槟榔B.雷丸C.使君子D.苦楝皮 E.鹤草芽解析：解析 上药均能杀虫，唯苦楝皮兼疗癣之效。5.小承气汤与厚朴三物汤之间的变化属于_（分数：2.00）A.药味加减的变化B.药量增减的变化 C.剂型更换的变化D.药味加减与药量增减变化联合运用E.药味加减与剂型更换变化联合运用解析：解析 小承气汤与厚朴三物汤组成药物相同，但剂量不同。6.以大便秘结，小便频数，舌苔微黄为辨证要点的方剂
15、是_（分数：2.00）A.八正散B.济川煎C.麻子仁丸 D.温脾汤E.大承气汤解析：解析 麻子仁丸主治脾约证。“大便秘结，小便频数”为其辨证要点。7.清营汤主治证的热型是_（分数：2.00）A.夜热早凉B.身热夜甚 C.日晡潮热D.往来寒热E.皮肤蒸热解析：解析 清营汤主治热入营分证。身热夜甚，身烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。夜热早凉可见于阴虚发热，日晡潮热见于阳明热盛，往来寒热多为半表半里证。8.清胃散的功用是_（分数：2.00）A.清胃泻火B.清胃凉血 C.清胃滋阴D.清胃止呕E.清胃生津解析：解析 本方有生地、当归、丹皮、黄连、升麻，均为清热凉血
16、之品。9.肾气丸所治消渴的病机是_（分数：2.00）A.肾阴不足B.肾阳不足C.阴阳两虚 D.虚火上炎E.肾气衰败解析：10.主治梅核气的常用方剂是_（分数：2.00）A.苏子降气汤B.枳实薤白桂枝汤C.越翻丸D.半夏厚朴汤 E.旋覆代赭汤解析：解析 半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，主治梅核气。症见“咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，苔白润或白滑，脉弦滑或弦缓”。11.消风散的组成药物中含有_（分数：2.00）A.苦参、羌活B.荆芥、白芷C.防风、细辛D.白芍、木通E.知母、石膏 解析：解析 消风散的组成药物为当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏
17、、甘草、木通。12.五苓散中桂枝的作用是_（分数：2.00）A.发汗解表B.温心阳，通心脉C.温经通脉D.温阳化气，解表散邪 E.调和营卫解析：解析 五苓散中桂枝能入膀胱温阳化气，可助利小便，若欲其解表，又当服后多饮暖水取汗，以水热之气，助人体之阳气，以资发汗，使表邪从汗而解。13.下列各项，可见间歇热的是_（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎 B.肺炎C.风湿热D.渗出性胸膜炎E.霍奇金病解析：解析 急性肾盂肾炎是间歇热，肺炎是稽留热，风湿热呈弛张热，渗出性胸膜炎多是不规则热，霍奇金病是回归热。14.嘶哑样咳嗽，可见于_（分数：2.00）A.急性喉炎 B.声带疾患C.百日咳D.胸膜炎E.支气管
18、扩张解析：解析 上述几种疾病均可引起咳嗽，其区别如下：急性喉炎可见嘶哑样咳嗽或犬吠样咳嗽；声带麻痹可见咳嗽无力，声带炎可见嘶哑样咳嗽；百日咳可见鸡鸣样吼声；胸膜炎和支气管扩张的咳嗽一般无明显特征，主要依据伴发症状而诊断。由于 B项太过笼统，故选择 A。15.肺气肿时，心脏浊音界的改变多为_（分数：2.00）A.心浊音界向左扩大B.心浊音界缩小 C.心浊音界向右扩大D.心浊音界向两侧扩大E.以上均非解析：解析 本题考察心脏浊音界变化的临床意义，心浊音界缩小见于肺气肿；心浊音界向左扩大见于高血压心脏病及主动脉瓣关闭不全；心界向两侧扩大，且随体位改变而改变见于心包积液。16.气管向患侧移位，可见于_
19、（分数：2.00）A.胸腔积液B.气胸C.肺气肿D.肺不张 E.肺实变解析：解析 胸部发生类扩张性病变可使气管向健侧移位，发生类萎缩性病变时可向患侧移位。17.下列疾病除哪项外，均可见到周围血管征_（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.发热C.贫血D.甲亢E.主动脉瓣狭窄 解析：解析 周围血管征主要为脉压增大所致，常因主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲亢引起。18.下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型_（分数：2.00）A.呼气性 B.吸气性C.混合性D.阵发性E.腹式呼吸消失解析：解析 支气管哮喘呼吸困难为小气道痉挛所导致，故为呼气性呼吸困难。呼气性呼吸困难和吸气性呼吸困难的原因不同在于呼气
20、性呼吸困难为小气道阻塞所致，吸气性呼吸困难为大气道阻塞所致。19.下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在_（分数：2.00）A.肠鸣音减弱B.叩出移动性浊音C.腹部压痛D.腹部触及肿块E.反跳痛 解析：解析 腹膜炎时炎症累及壁层，可出现反跳痛，无包块。肠鸣音减弱提示肠麻痹；叩出移动性浊音提示腹腔积液；腹部压痛多为腹腔内病变。20.下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸_（分数：2.00）A.疟疾 B.急性甲型肝炎C.中毒性肝炎D.钩端螺旋体病E.肝癌解析：解析 肝细胞性黄疸的发病机制是肝细胞广泛性损害后引起肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄能力下降，血中非结合胆红素潴留。上述选项能引起肝细胞损害的是 B、
21、C、D、E，而疟疾引起的是溶血性黄疸。21.中枢性瘫痪的特点是_（分数：2.00）A.肌张力降低B.腱反射减弱C.浅反射消失D.不出现病理反射E.肌张力增强 解析：解析 中枢性瘫痪的特点是肌张力增强、无肌萎缩、反射亢进、有病理反射。22.下列关于胸肺部 X线检查临床应用的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.诊断呼吸系统疾病B.检测呼吸功能 C.防癌D.防痨E.防职业病解析：解析 检测呼吸功能不是胸肺部 X线检查的临床应用。23.病理性蛋白尿，可见于_（分数：2.00）A.剧烈活动后B.严重受寒C.直立性蛋白尿D.妊娠中毒 E.以上均非解析：解析 病理性蛋白尿可有肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿
22、、混合性蛋白尿，严重中毒引起的溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿，偶然性蛋白尿。剧烈活动后、严重受寒、直立等引起的蛋白尿属生理性蛋白尿。24.下列关于甲状腺功能充雌的叙述正确的是_（分数：2.00）A.T4、T3 均增高时，才能诊断B.T4、T3 均降低时，才能诊断C.仅有 T3增高即可诊断 D.T3增高时，T4 则降低E.以上均非解析：解析 甲状腺功能亢进症仅有 T 3 增高即可诊断。25.下列除哪项外，均符合问诊的要求_（分数：2.00）A.态度和蔼，言语亲切B.要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真C.交谈时避免使用医学术语D.医生要多提出诱导性的问题 E.对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充
23、解析：解析 医生不能提出诱导性的问题。26.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是_（分数：2.00）A.发热B.咳痰C.肺部啰音D.白细胞计数E.流行病学史 解析：解析 急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或者过敏等因素引起的急性气管支气管黏膜炎症，多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。临床症状主要表现为咳嗽和咳痰。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急、高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，发病有季节性，由于变异率高，人群普遍易感。所以，急性支气管炎无流行性，流行性感冒有明显的流行性。在症状上，两者均可出现发热、咳痰、肺部啰音、白细胞计数变化等。27
24、.肺癌由原发癌肿引起的症状是_（分数：2.00）A.咳嗽、咯血、胸闷、气急 B.胸痛C.吞咽困难D.头痛、呕吐、共济失调E.厌食、肝区疼痛、黄疽解析：解析 肺癌为肺部疾病，咳嗽、咯血、胸闷、气急是肺癌由原发癌肿引起的症状。而胸痛为心绞痛、肺栓塞、胸膜炎的常见症状。吞咽困难是神经系统及食管癌等的常见症状。头痛、呕吐、共济失调为脑后循环系统常见症状。厌食、肝区疼痛、黄疸为肝癌的常见症状。所以答案为 A。28.我国最常见的咯血原因是_（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核 C.二尖瓣狭窄D.肺脓肿E.支气管肺癌解析：解析 咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为主，支气管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄
25、多见，我国最常见的是肺结核。29.胃癌血行转移，首先转移到_（分数：2.00）A.肝脏 B.肺脏C.骨骼D.脑部E.卵巢解析：解析 胃部血液回流经肝脏，胃癌首先转移至肝脏。30.急性出血性坏死型胰腺炎的重要特征是_（分数：2.00）A.血淀粉酶明显升高 B.休克C.恶心、呕吐D.白细胞计数增高E.血糖升高解析：二、A2 型选择题(总题数：10，分数：20.00)31.患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，喜怒无常，时时欠伸，舌淡，苔薄，脉弦细。其证候是_（分数：2.00）A.肝气郁结B.气郁化火C.气滞痰郁D.心神失养 E.阴虚火旺解析：32.患者外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，治疗宜选
26、用_（分数：2.00）A.麻黄 B.桂枝C.细辛D.杏仁E.白前解析：解析 麻黄发散力强，有发汗解表、宣肺平喘之效，多用于发热无汗而喘者。33.患者食积气滞，脘腹胀满，大便秘结。治疗宜选用_（分数：2.00）A.使君子B.苦楝皮C.雷丸D.槟榔 E.贯众解析：解析 槟榔的功效：杀虫消积，行气，利水，截疟。其他选项，有消积功效，但无行气的作用。34.患者，男，36 岁。数日大便不解，胸胁苦满，呕吐不止，郁郁微烦，寒热往来，心下痞硬，舌苔黄，脉弦而有力。治疗应首选_（分数：2.00）A.大承气汤B.大柴胡汤 C.防风通圣散D.小柴胡汤E.温脾汤解析：解析 因证见往来寒热，大便秘结，故此病证当选用解
27、表攻里之剂，大柴胡汤正对此证。35.患者，男，26 岁。近 1个月来咳嗽，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热、盗汗，应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肺结核 B.支气管扩张C.肺癌D.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)E.急性肺水肿解析：解析 本题主要考察咳嗽的伴发症状：肺结核主要伴发低热、盗汗、痰中带血；支气管扩张主要伴发咯血、杵状指等；肺癌主要伴发胸痛、体重减轻等；风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)主要伴发咯血；急性肺水肿主要伴发呼吸困难等。36.患者 3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及 3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先
28、考虑的是_（分数：2.00）A.单纯二尖瓣狭窄B.单纯二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全解析：解析 心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及 3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，应首先考虑的是二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全。37.患者，男，65 岁。突感胸骨后剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa)，除心率 140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.胃痉挛B.胃穿孔C.急性胰腺炎D.心
29、绞痛E.心肌梗死 解析：解析 本题主要考察上述几种疾病所致腹痛的鉴别诊断，其中患者出现血压下降，心率增快，上腹部疼痛，含服硝酸甘油不缓解，可怀疑为急性心肌梗死。心绞痛食服硝酸甘油可缓解。急性胰腺炎可有发热，上腹部压痛。胃穿孔见全腹部有压痛伴休克。胃痉挛可见上腹部痛，按压后可减轻。38.患者，男，65 岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胰头癌 E.胆总管结石解析：解析 胰头癌可压迫胆总管引起阻塞性黄疸，可见皮肤、巩膜黄染，大便持续变白。病后消瘦明显，多考虑恶性病变。39.患者，男，60 岁。咳嗽，
30、咳痰，反复发作 5年，近 1周症状加重。检查：体温正常，两肺散在干、湿啰音，血白细胞 11.010 9 /L，中性粒细胞 0.8。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎急性发作 C.肺结核D.支气管哮喘E.肺癌解析：解析 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，每年发病持续 3个月，连续 2年或 2年以上，临床以咳嗽、咳痰为主要症状。本患者主要症状为咳嗽、咳痰，且病史有 5年，应首先考虑本病，近 1周来患者症状加重，考虑慢性支气管炎急性发作。急性支气管炎虽亦以咳嗽、咳痰为主要症状，但为急性发作，病程一般不超过 3周，而本患者已有 5年反复发作史，
31、与本题不符。肺结核是感染结核菌后引起的肺部疾病，多有低热、咳嗽、咯血、消瘦等表现，或者出现呼吸困难，与本题不符。支气管哮喘主要以喘憋为主，肺部听诊为喘鸣音。肺癌可有胸痛、咳血、呼吸困难、体重下降等表现。40.患者，男，50 岁。咳嗽、咳痰 3年，每年发病持续 4个月。肺底可听到散在干啰音，X 线检查无异常。其诊断是_（分数：2.00）A.慢性支气管炎 B.肺结核C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.肺癌解析：解析 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，每年发病持续 3个月，连续 2年或者 2年以上，临床以咳嗽、咳痰为主要症状。本患者主要症状为咳嗽、咳痰，且持续 3年，每年发病
32、持续 4个月，肺部无湿性啰音，X 线检查提示未见异常，可除外肺炎，因此首先考虑慢性支气管炎。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.上热下寒 B.表寒里热 C.热证转化为寒证 D.真寒假热 E.真热假寒（分数：4.00）(1).壮热，大汗不止，突然体温下降，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝者证属_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 壮热，大汗不止，为热证；突棘体温下降，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝，为亡阳之始，属热证转化为寒证。(2).恶寒发热，无汗，头痛，身痛，气喘，烦躁，口渴，脉浮紧者证属_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 恶寒发热，无汗，头痛
33、，身痛，气喘，脉浮紧者证属表寒证；烦躁，口渴证属里热证，故为表寒里热证。 A.温药 B.凉药 C.血药 D.气药 E.寒药（分数：4.00）(1).高热神昏者，应重用_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).中寒腹痛者，应重用_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考点为药物四气的对应主治。高热应治以寒药。中寒应治以温药。 A.温脾汤 B.实脾散 C.归脾汤 D.健脾丸 E.保和丸（分数：4.00）(1).治疗冷积内停，大便秘结，腹痛，手足不温，舌苔白，脉沉弦者，应首选_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗冷积不化，下痢赤白，腹痛，手足不温
34、，舌苔白，脉沉弦者，应首选_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 这两题均为冷积病证，当用温下剂。温脾汤温补脾阳，主治冷积便秘，或下痢赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦的脾阳不足之证。其余诸方或健脾，或消食，或化积，均无温补脾阳之功效，故均可排除。 A.咳铁锈色痰 B.咳粉红色泡沫痰 C.咳吐大量鲜血 D.咳大量脓痰 E.干咳无痰（分数：4.00）(1).急性左心功能不全，常伴有_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肺炎球菌肺炎，常伴有_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性左心功能不全因肺水肿而咳粉红色泡沫痰；肺炎球菌肺炎因感染肺炎双球菌咳铁锈色痰
35、；咯吐大量鲜血见于支气管扩张；咳大量脓痰见于肺脓肿；干咳无痰见于肺癌。 A.发热 B.咳嗽 C.咯血 D.肺部啰音 E.痰液检查（分数：4.00）(1).慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).慢性支气管炎与肺癌的主要鉴别依据是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性支气管炎、肺癌、肺结核均为呼吸系统疾病，而咳嗽、咳痰、发热、咯血、肺部啰音均为呼吸系统常见症状及体征，单凭症状不能作为一种呼吸系统疾病与另一种呼吸系统疾病的主要鉴别依据，只是不同呼吸系统疾病，有不同的常见症状，所以，作为主要鉴别的依据，应以痰液检查为主。痰中发现结核菌，即为肺结核，发现细菌即为慢性支气管炎等呼吸道感染疾病，发现癌细胞即为肺癌。所以，慢性支气管炎、肺结核及肺癌的鉴别主要依据是痰液检查。
