1、中医执业助理医师-94 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：20，分数：40.00)1.患者，男，42 岁。既往脾大，HBsAg 阳性。今晨排柏油样便约 200ml。应首先考虑的是（分数：2.00）A.急性糜烂性胃炎B.消化性溃疡C.肝硬化D.白血病E.胃癌2.患者，男，40 岁。乙肝病史 6 年，近半个月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.肝脓肿C.肝硬化D.继发性肝癌E.原发性肝癌3.患者，女，32 岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕吐后腹痛反而加重，
2、服解痉剂无效。检查：体温 39，心率 120 次/分，腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶 350U/dl，血钙 1.63mmol/L。应首先考虑的是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻4.患者，女，37 岁。月经量多，皮肤散在出血点。血象：血红蛋白 120g/L，白细胞 810 9 /L，中性粒细胞 0.7，淋巴细胞 0.3，血小板 5010 9 /L。骨髓片巨核细胞增多。应首先考虑的是（分数：2.00）A.原发性血小板减少性紫癜B.急性淋巴细胞性白血病C.缺铁性贫血D.过敏性紫癜E.再生障碍性贫血5.患者，40 岁。高热寒战 3 天，伴
3、咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是（分数：2.00）A.肺部听诊B.血常规检查C.X 线检查D.痰结核菌检查E.血培养6.患者，女，25 岁。四肢大关节游走性疼痛 3 年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷水肿，肝肋缘下 3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（分数：2.00）A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.风湿性左房室瓣关闭不全C.左房室瓣狭窄及关闭不全D.心力衰竭E.风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭7.患者，男，50 岁。高血压病史 10 年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压 200/120mmHg。为快速降压，应选择下列哪种
4、药物（分数：2.00）A.硝普钠B.心得安C.硝苯吡啶D.降压灵E.复方降压片8.患者近来尿少，大便反复带有鲜血。查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肾病综合征B.右心功能不全C.肝硬化D.慢性肾功能不全E.乙型肝炎9.患者，男，20 岁。持续低热、盗汗 2 个月，咳嗽，痰中带血。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肺癌B.肺结核C.肺脓肿D.肺梗塞E.支气管扩张10.患者，男，70 岁。昨下午 3 时许突然左侧肢体活动不便，乏力，伴言语不利，口上流涎，但神志清楚，至今天下午 2 时许就诊时，言语流畅，口舌无明显歪斜，肢体活动亦基本
5、正常，神经系统检查未引出病理征。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.缺血性脑卒中C.出血性脑卒中D.TIAE.蛛网膜下腔出血11.患者，男，47 岁。轻度高血压伴心动过速和轻度充血性心力衰竭，有哮喘史。治疗应首选（分数：2.00）A.-受体阻滞剂B.-受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.血管收缩药E.钙阻滞剂12.患者，男，50 岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约 15 分钟，休息后迅速缓解。心电图示 ST 段下移及 T 波倒置。应首先考虑的是（分数：2.00）A.稳定型劳累性心绞痛B.初发劳累性心绞痛C.恶化型劳累性心绞痛D.自发性心绞痛E.急性心肌梗死13
6、.患者，女，58 岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。体查：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作14.患者，男，64 岁，右肋缘下 3cm 处可触及肝脏，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，应首先考虑的是（分数：2.00）A.肝炎B.左心功能不全C.右心功能不全D.肾炎E.肝硬化15.患者，女，50 岁。15 年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近 1 个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，心率 120 次/分，FT 3 升高，FT
7、 4 升高。应首先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.第 2 次手术B.放射性 131I 治疗C.服抗甲状腺药与甲状腺素片D.服碘溶液E.甲状腺素片16.患者，女，65 岁，急性下壁和后壁心肌梗死，当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.扩血管药物B.异丙肾上腺素C.阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器17.患者，女，55 岁。头昏 7 年，血压 180/100mmHg，心率 73 次/分，心电图示第度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是 A地尔硫 （分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患儿，男，14 岁。2 周前患急性
8、咽炎，1 天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L。白细胞 910 9 /L，血小板 1010 9 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞 23 个/片。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)19.患者，男，68 岁。高血压病史 20 年，近日突然意识丧失，深度昏迷，出现三偏征，伴有高热与呕血。应首先考虑的是（分数：2.00）A.内囊基底节出血(外侧型)B.内囊基底节出血(内侧型)C.桥脑出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血20.患者，女，30 岁。于入院前
9、 12 小时误服敌百虫，经当地用阿托品后送来入院。查体：患者昏迷，瞳孔散大。皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，心率 150 次/分。现仍发热，10 小时未排尿。该患者除有机磷中毒外，尚有可能是（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.脑水肿C.阿托品中毒D.肺水肿E.安眠药中毒二、B1 型选择题(总题数：15，分数：60.00) A.脑 B.髓 C.心 D.脉 E.胆（分数：4.00）(1).被称为“元神之府”的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).被称为“中精之府”的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.运化水谷 B.温化水液 C.受盛与化物 D.主津 E.受纳水谷（分数：4.00）(
10、1).下列各项，属小肠生理功能的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列各项，属大肠生理功能的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.黄而黏稠，坚而成块 B.白而清稀 C.清稀而多泡沫 D.白滑而量多，易咯 E.少而黏，难咯（分数：4.00）(1).寒痰的特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).湿痰的特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.慢性规律性的上腹痛 B.无规律性的上腹痛 C.右上腹绞痛 D.左上腹剧痛 E.全腹剧痛（分数：4.00）(1).消化性溃疡常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胆结石常表现为（分数：2.00）A.B.C
11、.D.E. A.肺大疱 B.肺脓肿 C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.周围型肺癌空洞形成（分数：4.00）(1).X 线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围光整，洞壁较厚。应首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).X 线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁有较广泛的纤维条索影。应首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.病理性 Q 波或 QS 波，ST 段抬高，T 波倒置 B.心电图除 aVR 导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T 波倒置，无异常 Q 波出现 C.V1、V 2、V 3导联呈 QS 型，ST 段抬高，T 波双向
12、D.病理性 Q 波已发生半年，ST 段仍持续抬高 E.、aVF、V 5-V6导联中 Q 波深而不宽（分数：4.00）(1).急性前间壁心肌梗死心电图表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死的心电图表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.多局限在心尖部的舒张期杂音 B.向左腋窝传导的收缩期杂音 C.向胸骨下端左缘传导的舒张期杂音 D.沿胸骨右缘向颈部传导的收缩期杂音 E.向左肩胛下角传导的收缩期杂音（分数：4.00）(1).主动脉瓣狭窄的杂音，性质是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣关闭不全的杂音，性质是（分数：2.00）A.B.C.D.E.
13、 A.理气调经要药 B.养血活血调经要药 C.温经调经要药 D.养血调经要药 E.活血调经要药（分数：4.00）(1).当归为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).益母草为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.泻下力强 B.泻下力缓 C.活血 D.清上焦火热 E.善止血（分数：4.00）(1).生大黄的功效侧重于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).大黄炭的功效侧重于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.四逆汤 B.当归四逆汤 C.四逆散 D.右归丸 E.大建中汤（分数：4.00）(1).患者心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒上冲皮起，见有头足，上下痛而不可触近，舌苔白
14、滑，脉细紧。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.天王补心丹 B.归脾汤 C.酸枣仁汤 D.朱砂安神丸 E.右归丸（分数：4.00）(1).虚烦不眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，脉弦细者，治疗应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).梦遗健忘，大便干结，口舌生疮，舌红少苔，脉细数者，治疗应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.骨髓培养 B.血培养 C.粪便培养 D.胆汁培养 E.尿培养（分数：4.00）(1).解除伤寒患者隔离应选
15、用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒患者入院时常规培养应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.痢疾志贺菌 B.福氏志贺菌 C.鲍氏志贺菌 D.宋氏志贺菌 E.舒氏志贺菌（分数：4.00）(1).对外界抵抗力最强的痢疾杆菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).能产生外毒素的痢疾杆菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肥达反应 B.粪便培养 C.脑脊液培养 D.粪便镜检 E.胆汁培养（分数：4.00）(1).确诊流脑常用的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).确诊菌痢常用的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抗菌治疗 B.补
16、液治疗 C.糖皮质激素的使用 D.血管活性药物的使用 E.强心治疗（分数：4.00）(1).霍乱治疗的关键是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可减少霍乱腹泻量及缩短排菌时间的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师-94 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：20，分数：40.00)1.患者，男，42 岁。既往脾大，HBsAg 阳性。今晨排柏油样便约 200ml。应首先考虑的是（分数：2.00）A.急性糜烂性胃炎B.消化性溃疡C.肝硬化 D.白血病E.胃癌解析：解析 患者有乙肝病史，且已出现肝硬化门脉高压的临床表现：脾大
17、。故柏油样便应考虑食管胃底侧支循环内压力过高破裂出血的结果。A、B 胃肠道出血量少，很少出现柏油样便。D 可有脾大，但无其他上述症状。E 不会出现脾大，且与乙肝无关。2.患者，男，40 岁。乙肝病史 6 年，近半个月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.肝脓肿C.肝硬化D.继发性肝癌E.原发性肝癌 解析：解析 原发性肝癌的症状：肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。体征：进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。肝质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显
18、压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。有脾肿大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音。A 查体：质韧，表面光滑，压痛不明显；B 有发热、寒战等感染表现；C 多有门脉高压的表现；D 多有原发肿瘤的表现。3.患者，女，32 岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕吐后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温 39，心率 120 次/分，腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶 350U/dl，血钙 1.63mmol/L。应首先考虑的是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻解析：解析 急性胰腺炎发病可以饱餐为诱因，体检有腹膜刺激征，血清淀粉酶升高，血
19、钙降低。4.患者，女，37 岁。月经量多，皮肤散在出血点。血象：血红蛋白 120g/L，白细胞 810 9 /L，中性粒细胞 0.7，淋巴细胞 0.3，血小板 5010 9 /L。骨髓片巨核细胞增多。应首先考虑的是（分数：2.00）A.原发性血小板减少性紫癜 B.急性淋巴细胞性白血病C.缺铁性贫血D.过敏性紫癜E.再生障碍性贫血解析：解析 A 是一种免疫性综合病症。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床表现主要为皮肤、黏膜出血。B 白细胞数明显增加，且以淋巴细胞为主；C、E 都有血红蛋白的降低；D 是一种较常见的微血管变态反应性出血
20、性疾病。表现为皮肤淤点，多出现于下肢关节周围及臀部。5.患者，40 岁。高热寒战 3 天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是（分数：2.00）A.肺部听诊B.血常规检查C.X 线检查 D.痰结核菌检查E.血培养解析：解析 高热寒战 3 天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血提示肺部可能出现疾病，因此应选择既经济又能检查肺部大部分疾病的筛查性检查方法 X 线。6.患者，女，25 岁。四肢大关节游走性疼痛 3 年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷水肿，肝肋缘下 3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（分数：2.00）A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.风湿性左房室瓣关闭
21、不全C.左房室瓣狭窄及关闭不全D.心力衰竭E.风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭 解析：解析 患者的临床表现及体检为体循环淤血，右心衰的表现。结合患者关节疼痛 3 年病史，以及心尖部闻及舒张期杂音，可能为二尖瓣有赘生物，故首先考虑为风湿性心脏病导致左房室瓣新生赘生物，左心房血液流出受阻而致右心衰。7.患者，男，50 岁。高血压病史 10 年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压 200/120mmHg。为快速降压，应选择下列哪种药物（分数：2.00）A.硝普钠 B.心得安C.硝苯吡啶D.降压灵E.复方降压片解析：解析 患者长期高血压病史，此次发病时血压 200/120mmHg
22、，结合发作时临床表现，可诊断为急进性高血压。此时为快速降压首选能直接扩张动静脉的硝普钠，降压迅速、效果显著。8.患者近来尿少，大便反复带有鲜血。查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肾病综合征B.右心功能不全C.肝硬化 D.慢性肾功能不全E.乙型肝炎解析：解析 A、D 都伴有肾功能受损的指标升高如 BUN、Cr；B 会出现体循环淤血，表现为下肢浮肿、胸闷心慌等；E 多有皮肤黄染、食欲差、乏力等表现；蜘蛛痣是肝硬化的特殊体征，且患者左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音，大便反复带有鲜血，说明已出现门脉高压，是肝硬化失代偿的表现。9.
23、患者，男，20 岁。持续低热、盗汗 2 个月，咳嗽，痰中带血。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肺癌B.肺结核 C.肺脓肿D.肺梗塞E.支气管扩张解析：解析 患者有典型的结核中毒表现：低热、盗汗。A 见于有吸烟史的年龄较大者，咳嗽咳痰，痰中带血，胸闷气急、胸痛等；C 咳浓臭痰，有发热寒战等感染表现；D 有突发性的胸痛，呼吸困难；E 有反复的咳嗽咳痰、咯血。10.患者，男，70 岁。昨下午 3 时许突然左侧肢体活动不便，乏力，伴言语不利，口上流涎，但神志清楚，至今天下午 2 时许就诊时，言语流畅，口舌无明显歪斜，肢体活动亦基本正常，神经系统检查未引出病理征。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）
24、A.脑血栓形成B.缺血性脑卒中C.出血性脑卒中D.TIA E.蛛网膜下腔出血解析：解析 短暂性脑缺血发作(TIA)发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，持续时间短暂，常为数分钟至数小时，最长不超过 24 小时，不留神经功能缺损，常反复发作。其余选项与本题应考虑的诊断方向相差较远。11.患者，男，47 岁。轻度高血压伴心动过速和轻度充血性心力衰竭，有哮喘史。治疗应首选（分数：2.00）A.-受体阻滞剂B.-受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.血管收缩药E.钙阻滞剂解析：解析 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过抑制血管紧张素转换酶而使血管紧张素生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽
25、降解减少，两者均有利于血管扩张，使血压下降，对伴有心力衰竭、左心室肥大、心肌梗死后等患者尤为适宜。常用药物有：卡托普利、依那普利、贝那普利等。12.患者，男，50 岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约 15 分钟，休息后迅速缓解。心电图示 ST 段下移及 T 波倒置。应首先考虑的是（分数：2.00）A.稳定型劳累性心绞痛 B.初发劳累性心绞痛C.恶化型劳累性心绞痛D.自发性心绞痛E.急性心肌梗死解析：解析 初发劳累性心绞痛是指病程在 1 个月以内者；恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者；自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者；急性心肌梗死疼
26、痛时间更长，心电图有特异性改变。所以容易排除上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。13.患者，女，58 岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。体查：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞 C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作解析：解析 根据脑栓塞的诊断标准和临床特点即可作出诊断：(1)任何年龄均可发病，但以青壮年多见。(2)50%60%患者起病时有轻度意识障碍。(3)局限性神经缺失症状与栓塞动脉供血区的功能相对应。约4/5 脑栓塞累及大脑中动脉主干及其分支，出现失语、
27、偏瘫、单瘫、偏身感觉障碍和局限性癫痫发作等。(4)大多数患者有栓子来源的原发疾病，如风湿性心脏病、冠心病和严重心律失常、心内膜炎等。14.患者，男，64 岁，右肋缘下 3cm 处可触及肝脏，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，应首先考虑的是（分数：2.00）A.肝炎B.左心功能不全C.右心功能不全 D.肾炎E.肝硬化解析：解析 右心衰竭在临床上以体循环静脉淤血的表现为主。其体征：除原有心脏病体征外，右心衰时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音；体循环静脉淤血体征如颈静脉怒张和(或)肝颈静脉回流征阳性，下垂部位凹陷性水肿；胸水和(或)腹水；肝大，有压痛，晚期可有黄疸、腹水
28、等。15.患者，女，50 岁。15 年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近 1 个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，心率 120 次/分，FT 3 升高，FT 4 升高。应首先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.第 2 次手术B.放射性 131I 治疗 C.服抗甲状腺药与甲状腺素片D.服碘溶液E.甲状腺素片解析：解析 放射性 131 I 治疗适应于年龄在 25 岁以上，中度甲亢，经抗甲状腺药物(ATD)治疗无效或对 ATD 过敏，甲亢手术后复发者，不宜手术或不愿手术者。16.患者，女，65 岁，急性下壁和后壁心肌梗死，当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和度房室传导阻滞。此时应
29、首先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.扩血管药物B.异丙肾上腺素C.阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器 解析：解析 本题考点为心梗并发症的处理。对于有一度和二度型房室传导阻滞的患者，可酌情选用糖皮质激素、阿托品、异丙肾上腺素等治疗。房室传导阻滞发展到二度型或三度时，宜用临时性人工心脏起搏治疗，待情况好转后撤除。17.患者，女，55 岁。头昏 7 年，血压 180/100mmHg，心率 73 次/分，心电图示第度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是 A地尔硫 （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 高血压伴有房室传导阻滞，首选卡托普利。18.患儿，男，14 岁。2 周前患急性咽炎，
30、1 天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L。白细胞 910 9 /L，血小板 1010 9 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞 23 个/片。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜(急性型) E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)解析：解析 急性型特发性血小板减少性紫癜半数以上发生于儿童。80%以上在发病前 12 周有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现淤点、淤斑，可有血疱及血肿形成。皮肤淤点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不均。鼻出血，牙龈出
31、血，口腔黏膜及舌出血常见，损伤及注射部位可渗血不止或形成大片淤斑。19.患者，男，68 岁。高血压病史 20 年，近日突然意识丧失，深度昏迷，出现三偏征，伴有高热与呕血。应首先考虑的是（分数：2.00）A.内囊基底节出血(外侧型)B.内囊基底节出血(内侧型) C.桥脑出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血解析：解析 内囊基底节出血(外侧型)可以出现三偏征，但很少见意识障碍；桥脑出血可见意识障碍，但出现交叉瘫；小脑出血以共济失调为主症；蛛网膜下腔出血很少见三偏征；内囊基底节出血(内侧型)可出现意识丧失，深度昏迷，三偏征，高热与呕血等症。20.患者，女，30 岁。于入院前 12 小时误服敌百虫，经当地
32、用阿托品后送来入院。查体：患者昏迷，瞳孔散大。皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，心率 150 次/分。现仍发热，10 小时未排尿。该患者除有机磷中毒外，尚有可能是（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.脑水肿C.阿托品中毒 D.肺水肿E.安眠药中毒解析：解析 患者瞳孔散大，考虑就医用药史，应当是阿托品中毒所致。二、B1 型选择题(总题数：15，分数：60.00) A.脑 B.髓 C.心 D.脉 E.胆（分数：4.00）(1).被称为“元神之府”的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).被称为“中精之府”的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 脑为元神之府，骨为髓之府。胆为
33、中精之府。 A.运化水谷 B.温化水液 C.受盛与化物 D.主津 E.受纳水谷（分数：4.00）(1).下列各项，属小肠生理功能的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).下列各项，属大肠生理功能的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胃主受纳、腐熟水谷；小肠主受盛与化物；脾主运化水谷，统血；大肠，主津。 A.黄而黏稠，坚而成块 B.白而清稀 C.清稀而多泡沫 D.白滑而量多，易咯 E.少而黏，难咯（分数：4.00）(1).寒痰的特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).湿痰的特征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 色黄黏稠为热
34、痰，因热邪内盛，煎熬、浓缩津液成痰。白而清稀为寒痰，因寒邪客肺，津凝成痰，或脾虚失运，聚湿为痰。清稀多泡沫为风痰。白滑而量多多为湿痰，因脾失健运，水湿内停，聚而成痰。少而黏稠为燥痰，因燥邪犯肺，耗伤肺津，或肺阴虚，肺失润养所致。 A.慢性规律性的上腹痛 B.无规律性的上腹痛 C.右上腹绞痛 D.左上腹剧痛 E.全腹剧痛（分数：4.00）(1).消化性溃疡常表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胆结石常表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，特点是具有较长的病史，周期性发作，上腹部疼痛呈节律性。由于胆石在肠道内
35、的移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生胆绞痛，一般在中上腹或右上腹持续加重。 A.肺大疱 B.肺脓肿 C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.周围型肺癌空洞形成（分数：4.00）(1).X 线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围光整，洞壁较厚。应首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).X 线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁有较广泛的纤维条索影。应首先考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔。肺脓
36、肿在急性化脓性炎症阶段，肺内出现大片密度致密影，密度较均匀，边缘模糊，可侵及一个肺段或一叶的大部。当病变中心肺组织发生坏死液化后，则在致密的实变中出现含有液面的空洞，空洞四周有较厚的炎症浸润，其内壁略不规整。引流支气管瓣性阻塞时，空洞可迅速增大。浸润型肺结核 X 线表现：两上肺野小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。慢性纤维空洞型肺结核 X 线表现：双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生。可常有上部胸膜增厚，伴有不同程度的肺萎陷，致使胸廓塌陷、肋间隙变窄、肺门影上移、中、下肺部常有肺气肿，肺纹理呈垂柳状。两肺中、下部有支气管播散病变。周围型肺癌空洞形成癌瘤发生坏死，与支气管相通经排出后，可
37、显示偏心性不规则空洞，或有结节向洞腔内突出。多数没有液平，如伴有感染可出现明显的液平。 A.病理性 Q 波或 QS 波，ST 段抬高，T 波倒置 B.心电图除 aVR 导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T 波倒置，无异常 Q 波出现 C.V1、V 2、V 3导联呈 QS 型，ST 段抬高，T 波双向 D.病理性 Q 波已发生半年，ST 段仍持续抬高 E.、aVF、V 5-V6导联中 Q 波深而不宽（分数：4.00）(1).急性前间壁心肌梗死心电图表现是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性心肌梗死的心电图表现是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性心肌梗
38、死的心电图是病理性 Q 波或 QS 波，ST 段抬高，T 波倒置。急性前间壁心肌梗死心电图表现是 V 1 、V 2 、V 3 导联呈 QS 型，ST 段抬高，T 波双向。 A.多局限在心尖部的舒张期杂音 B.向左腋窝传导的收缩期杂音 C.向胸骨下端左缘传导的舒张期杂音 D.沿胸骨右缘向颈部传导的收缩期杂音 E.向左肩胛下角传导的收缩期杂音（分数：4.00）(1).主动脉瓣狭窄的杂音，性质是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).主动脉瓣关闭不全的杂音，性质是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 沿胸骨右缘向颈部传导的收缩期杂音提示主动脉瓣狭窄。向胸骨下端左缘传导的舒
39、张期杂音提示主动脉瓣关闭不全。 A.理气调经要药 B.养血活血调经要药 C.温经调经要药 D.养血调经要药 E.活血调经要药（分数：4.00）(1).当归为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).益母草为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 当归功效补血、活血、止痛、润肠，为养血活血调经要药。益母草功效活血祛瘀，利尿消肿，为妇科调经要药。 A.泻下力强 B.泻下力缓 C.活血 D.清上焦火热 E.善止血（分数：4.00）(1).生大黄的功效侧重于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).大黄炭的功效侧重于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析
40、 生大黄攻积导滞，主治胃肠实热积滞，大便秘结者，泻下通便之力较强。大黄炭泻下作用极弱，而收敛和吸附作用相对增强，有止血止泻的功效，主治大肠有积滞的大便下血，外伤出血、吐血、崩漏等病症。 A.四逆汤 B.当归四逆汤 C.四逆散 D.右归丸 E.大建中汤（分数：4.00）(1).患者心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒上冲皮起，见有头足，上下痛而不可触近，舌苔白滑，脉细紧。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细。治疗应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 第 1 小题中患者属虚寒腹痛，治疗以
41、温中补虚，降逆止痛为主。第 2 小题中患者属寒邪深入少阴所致的阳虚寒厥证，治疗以回阳救逆为主。 A.天王补心丹 B.归脾汤 C.酸枣仁汤 D.朱砂安神丸 E.右归丸（分数：4.00）(1).虚烦不眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，脉弦细者，治疗应选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).梦遗健忘，大便干结，口舌生疮，舌红少苔，脉细数者，治疗应选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 第 1 小题中患者是肝血不足，阴虚内热，血不养心而起，用酸枣仁汤以养血安神，清热除烦。第 2 小题中患者是因心肾阴虚、虚火内扰所致，用天王补心丹以滋阴补血，养心安神。 A.骨髓培养 B
42、.血培养 C.粪便培养 D.胆汁培养 E.尿培养（分数：4.00）(1).解除伤寒患者隔离应选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).伤寒患者入院时常规培养应选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 解除伤寒患者隔离应复查粪便培养连续两次阴性才能解除隔离；伤寒患者入院诊断治疗，需要常规做血培养以明确诊断，有利于治疗。 A.痢疾志贺菌 B.福氏志贺菌 C.鲍氏志贺菌 D.宋氏志贺菌 E.舒氏志贺菌（分数：4.00）(1).对外界抵抗力最强的痢疾杆菌是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).能产生外毒素的痢疾杆菌是（分数：2.00）A. B.C.D.E.
43、解析：解析 志贺菌在体外生存力较强，通常温度越低，志贺菌生存时间越长，其中，宋氏志贺菌抵抗力最强。四型志贺菌死亡后均可释放内毒素，痢疾志贺菌还可产生外毒素。 A.肥达反应 B.粪便培养 C.脑脊液培养 D.粪便镜检 E.胆汁培养（分数：4.00）(1).确诊流脑常用的检查是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).确诊菌痢常用的检查是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 流脑是脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎，所以确诊的依据是血和脑脊液的培养；菌痢是痢疾杆菌引起的肠道急性感染性疾病，确诊的依据是粪便培养。 A.抗菌治疗 B.补液治疗 C.糖皮质激素的使用 D.血管活性药物的使用 E.强心治疗（分数：4.00）(1).霍乱治疗的关键是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).可减少霍乱腹泻量及缩短排菌时间的治疗是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 霍乱的处理原则是严格隔离，迅速补充水及电解质，纠正酸中毒，辅以抗菌治疗及对症处理。合理的补液是治疗本病的关键，补液的原则是：早期、快速、足量；先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。霍乱的病原治疗中，早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻期，减少腹泻量，缩短排菌时间，可首选四环素。
