1、中医执业助理医师-81 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：30，分数：60.00)1.尤其善治下半身风湿痹痛的药物是（分数：2.00）A.威灵仙B.蕲蛇C.羌活D.独活E.防己2.肺热壅盛，喘促气急，治疗宜与平喘药配伍的是（分数：2.00）A.栀子B.芦根C.石膏D.夏枯草E.淡竹叶3.三七、茜草、蒲黄的共同功效是（分数：2.00）A.凉血止血B.收敛止血C.温经止血D.化瘀止血E.补气摄血4.具有固精缩尿，温脾摄唾功效的药物是（分数：2.00）A.肉苁蓉B.沙苑子C.补骨脂D.山茱萸E.益智仁5.具有降逆止呕功效的药物是（分数：2.00）
2、A.白前B.旋覆花C.桔梗D.前胡E.白芥子6.具有补肾壮阳，祛风除湿功效的药物是（分数：2.00）A.肉苁蓉B.淫羊藿C.续断D.鹿茸E.杜仲7.下列药物用法错误的是（分数：2.00）A.石斛入汤剂宜先煎B.钩藤入汤剂不宜久煎C.雷丸入汤剂宜先煎D.砂仁入汤剂宜后下E.附子入汤剂宜先煎8.具有开窍宁神，化湿和胃功效的药物是（分数：2.00）A.石菖蒲B.苏合香C.麝香D.冰片E.牛黄9.既能消食化积，又能降气化痰的药物是（分数：2.00）A.山楂B.神曲C.莱菔子D.麦芽E.谷芽10.牡丹皮与赤芍共有功效为（分数：2.00）A.清热凉血，活血祛瘀，利尿通淋B.清热凉血，活血祛瘀，清泻心火C.
3、清热凉血，活血祛瘀，消痈肿D.清热凉血，活血祛瘀，透疹消斑E.清热凉血，活血祛瘀，退骨蒸11.镇肝息风汤中重用怀牛膝的主要用意是（分数：2.00）A.补益肝肾强筋骨B.活血利水C.祛瘀通经D.引血下行E.以上都不是12.温阳利水的代表方剂是（分数：2.00）A.苓桂术甘汤B.济生肾气丸C.金匮肾气丸D.五苓散E.真武汤13.于辛甘化阳之中又具酸甘化阴之用，既能温中补虚，又可和里缓急的方剂是（分数：2.00）A.理中丸B.炙甘草汤C.温脾汤D.厚朴温中汤E.以上都不是14.吴瑭所称“辛凉平剂”是指（分数：2.00）A.银翘散B.麻杏石甘汤C.竹叶柳蒡汤D.白虎汤E.桑菊饮15.治疗肝血不足、虚热
4、内扰所致的虚烦失眠，应选用（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.甘麦大枣汤E.苓甘五味姜辛汤16.散剂的特点中不包括的是（分数：2.00）A.节省药材B.吸收缓慢C.不易变质D.制作简便E.便于携带17.后世称为“甘温除热法”的方剂是（分数：2.00）A.青蒿鳖甲汤B.竹叶石膏汤C.白虎加入参汤D.白虎汤E.补中益气汤18.外感风邪所致头痛最宜使用（分数：2.00）A.羌活胜湿汤B.镇肝息风汤C.川芎茶调散D.龙胆泻肝汤E.半夏白术天麻汤19.体现“壮水之主，以制阳光”方义的方剂是（分数：2.00）A.凉膈散B.右归丸C.肾气丸D.六味地黄丸E.黄连解毒汤20.下列各项
5、，不属四逆汤主治证临床表现的是（分数：2.00）A.四肢厥逆B.神疲欲寐C.呕吐口渴D.面色苍白E.腹痛下利21.下列方剂组成药物中，不含有附子的是（分数：2.00）A.实脾散B.真武汤C.乌梅丸D.温脾汤E.阳和汤22.心室收缩时颈静脉有搏动，可见于（分数：2.00）A.高血压病B.严重贫血C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进症23.下列疾病，可见板状腹的是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.肠结核D.急性胃肠穿孔E.大量腹水24.关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是（分数：2.00）A.首选注射铁剂B.口服铁剂与维生素 C，同服效果较好C.一旦红细胞
6、计数恢复正常，铁治疗就可终止D.有效的铁剂治疗开始后 48 小时就可见到症状好转E.口服铁剂已被注射铁剂取代25.在胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤应考虑为（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄26.可见肝脏进行性肿大，质地坚硬症状的是（分数：2.00）A.肝炎B.肝脓肿C.脂肪肝D.血吸虫病E.肝癌27.肝细胞性黄疸患者的尿液是（分数：2.00）A.菌尿B.血尿C.乳糜尿D.血红蛋白尿E.胆红素尿28.下列哪项符合漏出液的特点（分数：2.00）A.外观呈血性B.比重1.018C.能自凝D.白细胞计数0.5109/LE.无病原菌2
7、9.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现（分数：2.00）A.关节肿痛6 周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形E.晨僵30.下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是（分数：2.00）A.肾功能严重损害时，开始升高B.高于 80ml/min 提示预后不良C.肾功能损害愈重，其清除率愈低D.肾功能损害愈重，其清除率愈高E.其测定与肾功能损害程度无关二、A2 型选择题(总题数：10，分数：20.00)31.患者，男，42 岁。既往脾大，HBsAg 阳性。今晨排柏油样便约 200ml。应首先考虑的是（分数：2.00）A.急性糜烂性胃炎B.消化性溃疡C.肝硬化D.白血病
8、E.胃癌32.患者，男，40 岁。乙肝病史 6 年，近半个月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.肝脓肿C.肝硬化D.继发性肝癌E.原发性肝癌33.女性，54 岁。腹部 B 超检查发现肝占位性病变，查肝功能正常。最有助于诊断或排除原发性肝癌的是（分数：2.00）A.-GTB.AFPC.ASTD.ALTE.LPH34.患者因贫血、长期低热、反复牙龈出血 2 个月就诊，经检查诊断为非重型再障，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.丙酸睾酮B.强的松C.反复多次输血D.一叶萩碱E.EPO35.14 岁初中二年级女
9、学生，患 Graves 病。治疗宜选用（分数：2.00）A.抗甲状腺药物B.手术治疗C.131治疗D.镇静剂E.鼓励多食海带36.女性，36 岁，确诊为 Graves 病。服用丙硫氧嘧啶治疗，症状己控制，甲状腺缩小，维持治疗已超过1 年半，考虑停药。有助于判断是否停药的检查是（分数：2.00）A.TSAb 测定B.甲状腺摄 131率C.T3 抑制试验D.放射性核素扫描E.基础代谢率测定37.患者，男，45 岁。心悸 10 天，心电图示多个导联提前出现宽大畸形的 QRS 波群，其前无相关 P 波，其后 T 波与 QRS 波群主波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是（分数：2.00）A.房性期前收缩B
10、.房室交界性期前收缩C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.室内传导阻滞38.患者近来尿少，大便反复带有鲜血。查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肾病综合征B.右心功能不全C.肝硬化D.慢性肾功能不全E.乙型肝炎39.患者多食，大便每日 23 次。查体：血压 140/60mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是（分数：2.00）A.糖尿病合并缺血性心脏病B.风心病伴心房纤颤C.高血压性心脏病伴心房纤颤D.肺心病伴心房纤颤E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤40.女性，54 岁。反复低热 1 年，伴双手小关节肿痛。血白细胞 7.8
11、10 9 /L，血红蛋白 97g/L，红细胞沉降率 88mm/h，ANA(-)，RF(+)，经多种抗生素正规治疗无效，拟诊为类风湿关节炎。应给予的治疗措施是（分数：2.00）A.服用甲氨蝶呤B.服用大剂量糖皮质激素C.服用环磷醇胺D.关节穿刺给药E.滑膜切除术三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.肌红蛋白 B.肌钙蛋白 C.肌酸激酶同工酶(CK-MB) D.天冬氨酸氨基转移酶(AST) E.乳酸脱氢酶(LDH)（分数：4.00）(1).急性心肌梗死，血清心肌坏死标记物出现最早的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).能较准确反应心肌梗死范围的实验室检查是（分数：2.0
12、0）A.B.C.D.E. A.多局限在心尖部的舒张期杂音 B.向左腋窝传导的收缩期杂音 C.向胸骨下端左缘传导的舒张期杂音 D.沿胸骨右缘向颈部传导的收缩期杂音 E.向左肩胛下角传导的收缩期杂音（分数：4.00）(1).主动脉瓣狭窄的杂音，性质是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣关闭不全的杂音，性质是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.补阳 B.通阳 C.升阳 D.潜阳 E.同阳（分数：4.00）(1).石决明具有的功效是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).桂枝具有的功效是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.天南星配生姜 B.甘草配甘遂 C.石膏配
13、牛膝 D.丁香配郁金 E.藜芦配白芍（分数：4.00）(1).相畏的配伍是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).相使的配伍是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.和解少阳，内泻热结 B.和胃降逆，开结除痞 C.寒热平调，消痞散结 D.清胆利湿，和胃化痰 E.理气化痰，清胆和胃（分数：4.00）(1).蒿芩清胆汤的功用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).大柴胡汤的功用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师-81 (1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：30，分数：60.00)1.尤其善治下半身风湿痹痛的药物
14、是（分数：2.00）A.威灵仙B.蕲蛇C.羌活D.独活 E.防己解析：解析 威灵仙祛除风湿，通络止痛，消骨鲠；蕲提示三尖瓣关闭不全，心室收缩时血液从右心室向右心房方向反流。蛇祛风，通络，止痉；羌活散寒解表，祛风湿，止痛，用于风湿痹痛，尤以风湿痹痛在身半以上者为宜；独活祛除风湿，散寒解表，用于风湿痹痛，尤以下部之风湿痹痛为适宜；防己祛除风湿，止痛，利水消肿。2.肺热壅盛，喘促气急，治疗宜与平喘药配伍的是（分数：2.00）A.栀子B.芦根C.石膏 D.夏枯草E.淡竹叶解析：解析 石膏辛寒入肺经，有清泻肺热，止咳平喘之功。石膏生用清热泻火、除烦止渴：煅用敛疮生肌、收湿止血。3.三七、茜草、蒲黄的共同
15、功效是（分数：2.00）A.凉血止血B.收敛止血C.温经止血D.化瘀止血 E.补气摄血解析：解析 三七祛瘀止血，活血止痛；茜草凉血化瘀止血，通经；蒲黄止血，化瘀，利尿。三者都有化瘀止血的功能。4.具有固精缩尿，温脾摄唾功效的药物是（分数：2.00）A.肉苁蓉B.沙苑子C.补骨脂D.山茱萸E.益智仁 解析：解析 益智仁的功效：暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾。注意，补骨脂是没有摄唾的功效的，据此可以排除。5.具有降逆止呕功效的药物是（分数：2.00）A.白前B.旋覆花 C.桔梗D.前胡E.白芥子解析：解析 “诸花皆升，旋覆独降”，旋覆花可降胃气止呕。白前降气化痰。桔梗宣肺，祛痰，利咽，排脓。前胡降气祛
16、痰，疏散风热。白芥子温肺化痰，利气散结，通络止痛。6.具有补肾壮阳，祛风除湿功效的药物是（分数：2.00）A.肉苁蓉B.淫羊藿 C.续断D.鹿茸E.杜仲解析：解析 淫羊藿的功效：补肾壮阳，祛风除湿。可用于阳痿、风寒湿痹等证。7.下列药物用法错误的是（分数：2.00）A.石斛入汤剂宜先煎B.钩藤入汤剂不宜久煎C.雷丸入汤剂宜先煎 D.砂仁入汤剂宜后下E.附子入汤剂宜先煎解析：解析 雷丸含蛋白酶，加热 60左右即易于破坏而失效，不宜入煎剂，一般研粉冲服。8.具有开窍宁神，化湿和胃功效的药物是（分数：2.00）A.石菖蒲 B.苏合香C.麝香D.冰片E.牛黄解析：解析 石菖蒲的功效：开窍宁神，化湿和胃
17、，宁神益志。擅长治疗痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致的神志昏乱。9.既能消食化积，又能降气化痰的药物是（分数：2.00）A.山楂B.神曲C.莱菔子 D.麦芽E.谷芽解析：解析 莱菔子的功效：消食除胀，降气化痰。尤善于治疗咳喘痰塞、胸闷兼有食积者。10.牡丹皮与赤芍共有功效为（分数：2.00）A.清热凉血，活血祛瘀，利尿通淋B.清热凉血，活血祛瘀，清泻心火C.清热凉血，活血祛瘀，消痈肿 D.清热凉血，活血祛瘀，透疹消斑E.清热凉血，活血祛瘀，退骨蒸解析：解析 牡丹皮功效是清热凉血、活血祛瘀、消痈肿。赤芍的功效是清热凉血，祛瘀止痛，消痈。11.镇肝息风汤中重用怀牛膝的主要用意是（分数：2.00）A.补益肝
18、肾强筋骨B.活血利水C.祛瘀通经D.引血下行 E.以上都不是解析：解析 镇肝息风汤方中重用牛膝为君。牛膝最善引血下行，重用牛膝，可以将随风上逆的血引而下行，令血不致瘀阻于上。赭石色赤而入血，石体质重而下行，善于平定上逆之挟血肝风；龙骨、牡蛎、龟板三药，最善滋阴潜阳；白芍养血柔肝而缓肝风之急，共用为臣。12.温阳利水的代表方剂是（分数：2.00）A.苓桂术甘汤B.济生肾气丸C.金匮肾气丸D.五苓散E.真武汤 解析：解析 苓桂术甘汤具有温阳化饮，健脾利湿的作用；金匮肾气丸具有补肾助阳的功效；济生肾气丸具有温肾化气、利水消肿的功效；五苓散具有化气利水、健脾祛湿的功效；真武汤具有温阳利水的功效。13.
19、于辛甘化阳之中又具酸甘化阴之用，既能温中补虚，又可和里缓急的方剂是（分数：2.00）A.理中丸B.炙甘草汤C.温脾汤D.厚朴温中汤E.以上都不是 解析：解析 题干所指的是小建中汤。14.吴瑭所称“辛凉平剂”是指（分数：2.00）A.银翘散 B.麻杏石甘汤C.竹叶柳蒡汤D.白虎汤E.桑菊饮解析：解析 辛凉平剂是指银翘散，辛凉轻剂是指桑菊饮，辛凉重剂是白虎汤。15.治疗肝血不足、虚热内扰所致的虚烦失眠，应选用（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.天王补心丹C.酸枣仁汤 D.甘麦大枣汤E.苓甘五味姜辛汤解析：解析 酸枣仁汤养血安神，清热除烦，主治肝血不足，虚热内扰证。16.散剂的特点中不包括的是（分数
20、：2.00）A.节省药材B.吸收缓慢 C.不易变质D.制作简便E.便于携带解析：解析 散剂的特点：吸收较快，且制作简便，节约药材，不易变质，便于使用和携带。17.后世称为“甘温除热法”的方剂是（分数：2.00）A.青蒿鳖甲汤B.竹叶石膏汤C.白虎加入参汤D.白虎汤E.补中益气汤 解析：解析 甘温除热法为金元时期李杲所创，旨在应用性味甘温的药物治疗虚损劳倦引起的发热，其代表方剂为补中益气汤。18.外感风邪所致头痛最宜使用（分数：2.00）A.羌活胜湿汤B.镇肝息风汤C.川芎茶调散 D.龙胆泻肝汤E.半夏白术天麻汤解析：解析 川芎茶调散疏风止痛，主治外感风邪头痛。19.体现“壮水之主，以制阳光”方
21、义的方剂是（分数：2.00）A.凉膈散B.右归丸C.肾气丸D.六味地黄丸 E.黄连解毒汤解析：解析 六味地黄丸治以滋阴补肾为主，亦即王冰所说：“壮水之主，以制阳光。”20.下列各项，不属四逆汤主治证临床表现的是（分数：2.00）A.四肢厥逆B.神疲欲寐C.呕吐口渴 D.面色苍白E.腹痛下利解析：解析 四逆汤以附子、干姜、甘草组方，主治少阴病，即寒邪深入少阴所致的阳虚寒厥证。因阴寒内盛、阳气内衰，阳气不能温煦四肢，所以四肢厥逆；阴寒内盛、阳气内衰，阳气不能温养清窍而神疲欲寐、面色苍白；阴寒内盛而腹痛下利、呕吐不渴；C 选项中的口渴，实乃有热象的征象，与题不符。21.下列方剂组成药物中，不含有附子
22、的是（分数：2.00）A.实脾散B.真武汤C.乌梅丸D.温脾汤E.阳和汤 解析：解析 实脾散组成：厚朴、白术、木瓜、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜、甘草、木香、生姜、大枣。真武汤组成：茯苓、芍药、白术、生姜、附子。温脾汤组成：大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草。乌梅丸组成：乌梅、附子、细辛、干姜、黄连、当归、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。阳和汤组成：熟地黄、白芥子、鹿角胶、肉桂、姜炭、麻黄、生甘草。22.心室收缩时颈静脉有搏动，可见于（分数：2.00）A.高血压病B.严重贫血C.三尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进症解析：解析 如安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血
23、量增加或脉压增加的疾病，常见于甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。如颈静脉在心室收缩期显著地搏动，提示三尖瓣关闭不全，心室收缩时血液从右心室向右心房方向反流。23.下列疾病，可见板状腹的是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.肠结核D.急性胃肠穿孔 E.大量腹水解析：解析 板状腹常表现在急腹症上，为腹膜刺激征表现之一，为急性外科体征，提示病情重。急性胃肠穿孔，会造成胃肠食物残渣流入腹腔造成腹腔感染，引起应激性腹肌紧张，炎症刺激腹膜引起腹肌反射性痉挛，腹壁明显紧张，形成板状腹。24.关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是（分数：2.00）A.首选注射铁剂B.口
24、服铁剂与维生素 C，同服效果较好 C.一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止D.有效的铁剂治疗开始后 48 小时就可见到症状好转E.口服铁剂已被注射铁剂取代解析：解析 口服铁剂是治疗铁性贫血最主要的方法。口服铁剂同时加用维生素 C，可保护铁不被氧化，效果较好。有效的铁剂治疗，2 周后血红蛋白开始升高，一般 2 个月可恢复正常。为了预防复发，必须补足贮备铁，即血红蛋白正常后至少持续 36 个月，待铁蛋白正常后停药。注射铁剂应慎用，只适用于有消化吸收障碍、严重胃肠道反应、严重消化系统疾患和妊娠晚期的患者。25.在胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤应考虑为（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B
25、.室间隔缺损 C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄解析：解析 心脏收缩期震颤在胸骨右缘第 2 肋间为主动脉瓣狭窄，胸骨左缘第 2 肋间为肺动脉瓣狭窄，胸骨左缘第 3、4 肋间为室间隔缺损，心尖部为重度二尖瓣关闭不全。26.可见肝脏进行性肿大，质地坚硬症状的是（分数：2.00）A.肝炎B.肝脓肿C.脂肪肝D.血吸虫病E.肝癌 解析：解析 本题中肝炎、肝脓肿、脂肪肝、血吸虫病均可引起肝脏肿大，但肝脏质地一般不坚硬。而肝癌可引起肝脏肿大，且其质地坚硬，符合答案。27.肝细胞性黄疸患者的尿液是（分数：2.00）A.菌尿B.血尿C.乳糜尿D.血红蛋白尿E.胆红素尿 解析：解析 血尿见于泌尿系统的
26、炎症、肿瘤、结核、结石及出血性疾病。菌尿见于泌尿系统的炎症，乳糜尿见于淋巴通道阻塞，多见于丝虫病。血红蛋白尿见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾等。胆红素尿见于肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸。28.下列哪项符合漏出液的特点（分数：2.00）A.外观呈血性B.比重1.018C.能自凝D.白细胞计数0.5109/LE.无病原菌 解析：解析 这里主要是鉴别漏出液与渗出液。漏出液外观淡黄或浆液性，比重1.018，不自凝，细胞分类以淋巴、间皮细胞为主。渗出液外观不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性，比重1.018，能自凝，根据不同病因分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主。29.按诊断标准，
27、下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现（分数：2.00）A.关节肿痛6 周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形 E.晨僵解析：解析 1987 年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎分类标准：晨僵至少持续 1 小时(6 周)；3 个或 3 个以上关节肿(6 周)；腕、掌指或近端指间关节肿(6 周)；对称性关节肿(6 周)；类风湿皮下结节；手和腕关节的 X 线片有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄；类风湿因子(RF)阳性(正常人群中的阳性率小于 5%)。符合以上 7 项中 4 项或 4 项以上者可诊断为类风湿关节炎。30.下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是（分数：2.00）A.肾功能
28、严重损害时，开始升高B.高于 80ml/min 提示预后不良C.肾功能损害愈重，其清除率愈低 D.肾功能损害愈重，其清除率愈高E.其测定与肾功能损害程度无关解析：解析 内生肌酐清除率是判断肾小球损害的敏感指标，能较早地反映肾小球滤过功能，其正常值为成人 80120ml/min。内生肌酐清除率低于参考值的 80%以下，则表示肾小球滤过功能减退，肾功能损害越重，清除率越低。二、A2 型选择题(总题数：10，分数：20.00)31.患者，男，42 岁。既往脾大，HBsAg 阳性。今晨排柏油样便约 200ml。应首先考虑的是（分数：2.00）A.急性糜烂性胃炎B.消化性溃疡C.肝硬化 D.白血病E.胃
29、癌解析：解析 患者有乙肝病史，且已出现肝硬化门脉高压的临床表现：脾大。故柏油样便应考虑为食管胃底静脉侧支循环内压力过高破裂出血的结果。A、B 项胃肠道出血量少，很少出现柏油样便。D 项可有脾大，但无其他上述症状。E 项不会出现脾大，且与乙肝无关。32.患者，男，40 岁。乙肝病史 6 年，近半个月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.肝脓肿C.肝硬化D.继发性肝癌E.原发性肝癌 解析：解析 原发性肝癌的症状：肝痛、乏力、纳差、消瘦。体征：进行性肝大。肝质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝
30、实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。有脾大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音。A 项查体：质韧，表面光滑，压痛不明显；B 项有发热、寒战等感染表现；C 项多有门脉高压的表现；D 项多有原发肿瘤的表现。33.女性，54 岁。腹部 B 超检查发现肝占位性病变，查肝功能正常。最有助于诊断或排除原发性肝癌的是（分数：2.00）A.-GTB.AFP C.ASTD.ALTE.LPH解析：解析 AFP 是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中 AFP300g/L 可作为诊断阈值。34.患者因贫血、长期低热、反复牙龈出血 2 个月就诊，经检查诊断为非重型再障，
31、首选的治疗药物是（分数：2.00）A.丙酸睾酮 B.强的松C.反复多次输血D.一叶萩碱E.EPO解析：解析 雄激素可增加红细胞生成素(EPO)的产生，并加强造血干细胞对 EPO 的敏感性，促进多能干细胞增殖和分化，是治疗非重型再障的首选药。常用制剂有丙酸睾酮、斯坦唑、达那唑等。35.14 岁初中二年级女学生，患 Graves 病。治疗宜选用（分数：2.00）A.抗甲状腺药物 B.手术治疗C.131治疗D.镇静剂E.鼓励多食海带解析：解析 Graves 病主要治疗方法为抗甲状腺药物治疗、手术治疗和 131 治疗三种。该病例是 14岁的女学生，甲亢初治，首选抗甲状腺药物。年龄 25 岁以下是放射性
32、碘治疗的禁忌证。Graves 病忌食含碘药物和食物，故不应鼓励多食海带。36.女性，36 岁，确诊为 Graves 病。服用丙硫氧嘧啶治疗，症状己控制，甲状腺缩小，维持治疗已超过1 年半，考虑停药。有助于判断是否停药的检查是（分数：2.00）A.TSAb 测定 B.甲状腺摄 131率C.T3 抑制试验D.放射性核素扫描E.基础代谢率测定解析：解析 停药的指征为：肿大的甲腺明显缩小；所需的药物维持量小；血 T 3 、T 4 、TSH长期测定在正常范围内；TSAb 或 TRAb 转阴。37.患者，男，45 岁。心悸 10 天，心电图示多个导联提前出现宽大畸形的 QRS 波群，其前无相关 P 波，其
33、后 T 波与 QRS 波群主波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是（分数：2.00）A.房性期前收缩B.房室交界性期前收缩C.室性期前收缩 D.房室传导阻滞E.室内传导阻滞解析：解析 室性期前收缩的心电图表现为，提前出现宽大畸形的 QRS 波群，其前无提早出现的异位 P波，其后 T 波与 QRS 波群主波方向相反，有完全性代偿间歇。38.患者近来尿少，大便反复带有鲜血。查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肾病综合征B.右心功能不全C.肝硬化 D.慢性肾功能不全E.乙型肝炎解析：解析 A、D 项都伴有肾功能受损的指标如 BUN、Cr 升高
34、；B 项会出现体循环淤血，表现为下肢水肿、胸闷心慌等；E 项多有皮肤黄染、食欲差、乏力等表现；蜘蛛痣常见于慢性肝炎、肝硬化，且患者左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音，大便反复带有鲜血，说明已出现门脉高压，是肝硬化失代偿的表现。39.患者多食，大便每日 23 次。查体：血压 140/60mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是（分数：2.00）A.糖尿病合并缺血性心脏病B.风心病伴心房纤颤C.高血压性心脏病伴心房纤颤D.肺心病伴心房纤颤E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤 解析：解析 该患者多食，大便多，表现为高代谢，且有双眼突出，考虑有甲状腺功能亢进症。心律不齐，脉搏短绌又为心房
35、纤颤的特点，故该患者应首先考虑甲状腺功能亢进症伴心房纤颤。40.女性，54 岁。反复低热 1 年，伴双手小关节肿痛。血白细胞 7.810 9 /L，血红蛋白 97g/L，红细胞沉降率 88mm/h，ANA(-)，RF(+)，经多种抗生素正规治疗无效，拟诊为类风湿关节炎。应给予的治疗措施是（分数：2.00）A.服用甲氨蝶呤 B.服用大剂量糖皮质激素C.服用环磷醇胺D.关节穿刺给药E.滑膜切除术解析：解析 治疗类风湿关节炎的常用药物分为五大类，即非类固醇消炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、植物药和生物制剂等。非类固醇消炎药具镇痛抗炎作用，是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情，应与改善病情抗风
36、湿药同服。类风湿关节炎一经确诊，都应早期使用改善病情抗风湿药，甲氨蝶呤应作为首选用药，并将它作为联合治疗的基本药物。糖皮质激素有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症，其应用的原则是小剂量、短疗程。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.肌红蛋白 B.肌钙蛋白 C.肌酸激酶同工酶(CK-MB) D.天冬氨酸氨基转移酶(AST) E.乳酸脱氢酶(LDH)（分数：4.00）(1).急性心肌梗死，血清心肌坏死标记物出现最早的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肌红蛋白起病后 2 小时内升高，12 小时达高峰；肌钙蛋白起病 36 小时后升高，1420小时达高
37、峰；CK-MB 在起病后 38 小时内增高，930 小时达高峰，其增高的程度能较准确地反应梗死的范围；而 AST 和 LDH 其特异性及敏感性均远不如心肌坏死标记物。(2).能较准确反应心肌梗死范围的实验室检查是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.多局限在心尖部的舒张期杂音 B.向左腋窝传导的收缩期杂音 C.向胸骨下端左缘传导的舒张期杂音 D.沿胸骨右缘向颈部传导的收缩期杂音 E.向左肩胛下角传导的收缩期杂音（分数：4.00）(1).主动脉瓣狭窄的杂音，性质是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 沿胸骨右缘向颈部传导的收缩期杂音提示主动脉瓣狭窄。向胸骨下端左缘传导
38、的舒张期杂音提示主动脉瓣关闭不全。(2).主动脉瓣关闭不全的杂音，性质是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.补阳 B.通阳 C.升阳 D.潜阳 E.同阳（分数：4.00）(1).石决明具有的功效是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 石决明的功效：平肝潜阳，清肝明目。桂枝的功效：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。(2).桂枝具有的功效是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.天南星配生姜 B.甘草配甘遂 C.石膏配牛膝 D.丁香配郁金 E.藜芦配白芍（分数：4.00）(1).相畏的配伍是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 相畏是一种药物的毒
39、性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。天南星的毒性能被生姜减轻或消除，为相畏；相使是以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效，石膏配牛膝治疗胃火上炎，齿龈肿痛，以石膏清胃降火为主，牛膝引火下行为辅，增强石膏降火作用，为相使。(2).相使的配伍是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.和解少阳，内泻热结 B.和胃降逆，开结除痞 C.寒热平调，消痞散结 D.清胆利湿，和胃化痰 E.理气化痰，清胆和胃（分数：4.00）(1).蒿芩清胆汤的功用是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 蒿芩清胆汤主治少阳湿热证，其功效为清胆利湿、和胃化痰。大柴胡汤主治少阳阳明合病，所以具有和解少阳、内泻热结的功效。(2).大柴胡汤的功用是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
