1、中医执业助理医师-69 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题 lilist-style-(总题数：30，分数：60.00)1.能治疗瘰疬、痰核、癥瘕等证的药味是 A.辛味 B.酸味 C.苦味 D.咸味 E.甘味（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.麻黄具有的功效是 A.解鱼蟹毒 B.平喘利水 C.祛风胜湿 D.行气宽中 E.温经通阳（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.具有活血止痛，行气解郁，凉血清心功效的药物是 A.川芎 B.丹参 C.延胡索 D.姜黄 E.郁金（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.茵陈蒿配栀子、大黄主治 A.寒湿发黄 B
2、.虚劳黄疸 C.湿热黄疸 D.瘀阻黄疸 E.女劳黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.既能息风止痉，又能祛风湿，止痹痛的药物是 A.羚羊角 B.地龙 C.钩藤 D.天麻 E.珍珠（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.治疗夏伤暑湿，身热烦渴，小便不利，泄泻者，应首选 A.茯苓 B.猪苓 C.金钱草 D.滑石 E.泽泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.治疗气血虚寒，痈肿脓成不溃，或溃后久不收口；肾阳不足，畏寒肢冷，阳痿，尿频，应首选 A.吴茱萸 B.小茴香 C.干姜 D.肉桂 E.丁香（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.治水肿兼气虚者当用 A.黄芪 B.木通 C.麻黄 D
3、.茯苓 E.人参（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.发汗解表兼以安胎的药物是 A.麻黄 B.桂枝 C.荆芥 D.紫苏 E.防风（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.治疗胃火上炎的头痛、牙龈肿痛，宜选用的药组是 A.玄参、黄芩 B.知母、贝母 C.石膏、升麻 D.龙胆、黄柏 E.紫苏、生姜（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.从方剂组成变化而论，桂枝汤与小建中汤之间的变化属于 A.药味加减 B.药量增减 C.剂型更换 D.药味加减与药量增减变化的联合运用 E.药味加减与剂型更换变化的联合运用（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.三仁汤中具有“宣上、畅中、渗下”作用的药物是
4、 A.杏仁、草蔻仁、薏苡仁 B.杏仁、白蔻仁、冬瓜仁 C.杏仁、白蔻仁、薏苡仁 D.杏仁、桃仁、薏苡仁 E.桃仁、白蔻仁、薏苡仁（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.藿香正气散的组成药物中，不含 A.陈皮 B.枳壳 C.厚朴 D.大腹皮 E.炙甘草（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.银翘散和桑菊饮的组成中均含有的药物是 A.银花、薄荷、桔梗、苇根 B.连翘、薄荷、杏仁、苇根 C.连翘、薄荷、桔梗、杏仁 D.银花、薄荷、桔梗、生甘草 E.连翘、薄荷、桔梗、生甘草（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.下列方剂具有益气固表，敛阴止汗功效的是 A.生脉散 B.玉屏风散 C.参苓白术
5、散 D.桑螵蛸散 E.牡蛎散（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是 A.温肾纳气 B.养血补肝 C.温补下虚 D.祛痰止咳 E.温肾祛寒（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.生化汤的药物组成中用量最大的是 A.当归 B.川芎 C.桃仁 D.赤芍 E.甘草（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.至宝丹的功用是 A.化瘀开窍，解毒辟秽 B.豁痰开窍，化浊解毒 C.化痰开窍，息风止痉 D.芳香开窍，解毒辟秽 E.清热开窍，化浊解毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.阳和汤除散寒通滞外，还具有的功用是 A.益气活血 B.益气补血 C.益气健脾
6、D.温阳益气 E.温阳补血（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.下列哪味药是理中丸的组成药物 A.生姜 B.白术 C.大枣 D.附子 E.饴糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.体现了“少火生气”之义的方剂是 A.六味地黄丸 B.地黄饮子 C.大补阴丸 D.炙甘草汤 E.肾气丸（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.发热最常见的原因是 A.感染 B.无菌坏死物质吸收 C.抗原抗体反应 D.广泛性皮炎 E.重度安眠药中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.嘶哑样咳嗽，可见于 A.急性喉炎 B.支气管哮喘 C.百日咳 D.胸膜炎 E.支气管扩张（分数：2.00）A.B.C
7、.D.E.24.下列哪项提示心力衰竭 A.脉搏强而大 B.舒张早期奔马律 C.奇脉 D.水冲脉 E.脉搏绝对不齐（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.下列各项均为肝硬化大量腹腔积液的特征，但应除外 A.液波震颤 B.蛙腹 C.振水音 D.移动性浊音 E.脐疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.肺气肿时，肺部叩诊音应是 A.清音 B.过清音 C.浊音 D.鼓音 E.实音（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.下列不属锥体束病变时的病理反射的是 A.巴彬斯基征 B.查多克征 C.戈登征 D.拉塞格征 E.奥本海姆征（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下列除哪项外，均是采录
8、“既往史”所要求的内容 A.过去健康情况 B.预防接种情况 C.传染病史 D.过敏史 E.是否到过传染病的流行地区（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.在下列哪个部位闻及支气管呼吸音属于病理性呼吸音 A.喉部 B.胸骨上窝 C.背部第 6、7 颈椎附近 D.背部第 1、2 胸椎附近 E.右下肺（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 A.疼痛部位较固定 B.局部有压痛 C.举臂动作时可加剧 D.因情绪激动而诱发 E.深呼吸或咳嗽可加剧（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题 每一道考题是以一个小案例出(总题数：10，分数：20.00
9、)31.患者，男，40 岁。高热、寒战 3 天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是 A.肺部听诊 B.血常规检查 C.X 线检查 D.痰结核菌检查 E.血培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.男性，男，48 岁。乙肝病史 10 年，因乏力、低热、腹胀、少尿就诊。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。肝略小，脾大，超声显示肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉增宽。其治疗措施不妥的是 A.卧床休息 B.无盐饮食 C.给予复方氨基酸和清蛋白 D.合用保钾和排钾利尿剂 E.每日进水量不超过 800ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.患者，男，65 岁。查体：
10、心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是 A.冠心病 B.高血压性心脏病 C.风心病 D.肺心病 E.心肌炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.患者，男，37 岁。低热、乏力、盗汗 2 周，咳嗽、咯血 3 天，疑为肺结核。该病确诊的依据是 A.结核菌素试验 B.红细胞沉降率 C.细菌学检查 D.肺功能 E.胸部 CT（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.患者，女，26 岁。婚后 2 周突发畏寒，高热，尿频，尿痛。检查：肾区有叩击痛。尿镜检白细胞增多，并见白细胞管型，尿细菌培养阳性。其诊断是 A.急性肾盂肾炎 B.急性膀胱炎 C.急性肾炎 D.慢性
11、肾炎 E.肾结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.患者，男，65 岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg，除心率 140 次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是 A.胃痉挛 B.胃穿孔 C.急性胰腺炎 D.心绞痛 E.心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.患者，男，40 岁。确诊高血压病 3 年，无自觉症状。查体：血压 160/95mmHg，尿常规无异常。心电图及 X 线显示左心室肥大。应首先考虑的是 A.1 级高血压病 B.2 级高血压病 C.3 级高血压病 D.急进型高血压 E
12、.高血压脑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.患者，女，40 岁。风湿性心脏病病史 10 年，因并发心力衰竭服用地高辛和利尿剂治疗，症状减轻，近 2 日无明显诱因出现食欲不振，恶心，心电图示频发室早。首选的治疗措施是 A.休息 B.吸氧 C.停用排钾利尿剂 D.立即停用洋地黄 E.静脉注射利多卡因（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.患者，男，73 岁。近日夜间睡眠中憋醒，端坐呼吸伴气促、咳嗽，既往史不详，拟诊为慢性左心衰竭，不支持诊断的检查结果是 A.X 线胸片示肺纹理增粗 B.超声心动图示 LVEF 值 67% C.超声心动图示 E/A 值 0.6 D.X 线胸片示心脏增大
13、 E.脑钠肽400ng/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.患者，男，24 岁，近 3 年来反复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是 A.消化性溃疡 B.胃癌 C.慢性胃炎 D.胃肠神经官能症 E.胆囊炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.威灵仙 B.防己 C.狗脊 D.独活 E.木瓜（分数：4.00）(1).既能祛风湿，又能消骨鲠的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).既能祛风湿，又能强腰膝的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.后下 B.烊化 C.另煎 D.包煎 E.先煎
14、（分数：4.00）(1).海金沙入汤剂宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).钩藤入汤剂宜（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.导赤散 B.羚角钩藤汤 C.蒿芩清胆汤 D.龙胆泻肝汤 E.甘露消毒丹（分数：4.00）(1).患者肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿，治疗应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者肝胆湿热下注，症见阴肿，阴痒，筋萎，阴汗，小便淋浊，治疗应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.温胆汤 B.清气化痰丸 C.茯苓丸 D.半夏白术天麻汤 E.小陷胸汤（分数：4.00）(1).痰热内结，症见咳嗽痰黄，胸闷痞满，小便短赤，舌质
15、红，苔黄腻，脉滑数者，治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).风痰上扰，症见眩晕，头痛，胸膈痞满，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑者，治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.急性发热 B.黄疸 C.呕吐 D.腹泻 E.血便（分数：4.00）(1).肠梗阻可见腹痛，并伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠套叠可见腹痛，并伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师-69 (1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题 lilist-style-(总题数：30，分数：60.00)1.能治疗瘰疬、痰核、癥瘕等证的药味是 A
16、.辛味 B.酸味 C.苦味 D.咸味 E.甘味（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 成味有泻下通便、软坚散结的作用，多用治大便燥结、痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕痞块等证。酸味有收敛、固涩的作用。辛味具有发散、行气、行血的作用。甘味能补益、和中、调和药性和缓急止痛。苦味有泄下、燥湿、坚阴(泻火存阴)的作用。2.麻黄具有的功效是 A.解鱼蟹毒 B.平喘利水 C.祛风胜湿 D.行气宽中 E.温经通阳（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 麻黄的功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。3.具有活血止痛，行气解郁，凉血清心功效的药物是 A.川芎 B.丹参 C.延胡索 D.姜黄 E.郁金（
17、分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 郁金的功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。4.茵陈蒿配栀子、大黄主治 A.寒湿发黄 B.虚劳黄疸 C.湿热黄疸 D.瘀阻黄疸 E.女劳黄疸（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 茵陈蒿、栀子、大黄相配伍具有清热利湿解毒、活血化瘀功效。5.既能息风止痉，又能祛风湿，止痹痛的药物是 A.羚羊角 B.地龙 C.钩藤 D.天麻 E.珍珠（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 羚羊角为治肝风内动、惊痫抽搐之要药，其功效为平肝息风，清肝明目，清热解毒。地龙清热息风，通络，平喘，利尿。钩藤息风止痉，平抑肝阳，清肝热。天麻息风
18、止痉，平抑肝阳，祛风通络。珍珠可安神定惊，明目消翳，解毒生肌。6.治疗夏伤暑湿，身热烦渴，小便不利，泄泻者，应首选 A.茯苓 B.猪苓 C.金钱草 D.滑石 E.泽泻（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 利尿通淋药物中，滑石具有清解暑热的作用，常可用于暑湿、湿温。本品甘寒，既能利水，又能解暑热，是治暑湿常用药，如六一散。7.治疗气血虚寒，痈肿脓成不溃，或溃后久不收口；肾阳不足，畏寒肢冷，阳痿，尿频，应首选 A.吴茱萸 B.小茴香 C.干姜 D.肉桂 E.丁香（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者“气血虚寒，痈肿脓成不溃，或溃后久不收口”，主要是因为气血不足，而“
19、肾阳不足，畏寒肢冷，阳痿、尿频”则是因为肾阳虚衰，治宜生气养血，补火助阳，而肉桂能够补火助阳，加入补气药中能够鼓舞正气生长，故为最适宜的选项，余项虽然都具有温里之功，但不能鼓舞正气生长。8.治水肿兼气虚者当用 A.黄芪 B.木通 C.麻黄 D.茯苓 E.人参（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 黄芪健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌；木通清心火，利小便，通经下乳；麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水消肿；茯苓利水消肿、渗湿、健脾、宁心；人参大补元气，生津，补脾益肺，安神益智。9.发汗解表兼以安胎的药物是 A.麻黄 B.桂枝 C.荆芥 D.紫苏 E.防风（分数：2.00）A.B.
20、C.D. E.解析：解析 紫苏解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒，主治风寒感冒、脾胃气滞、胸闷呕吐、妊娠呕吐。10.治疗胃火上炎的头痛、牙龈肿痛，宜选用的药组是 A.玄参、黄芩 B.知母、贝母 C.石膏、升麻 D.龙胆、黄柏 E.紫苏、生姜（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 生用石膏清热泻火，除烦止渴，主治胃火牙痛、头痛、实热消渴。本品善清胃火，与升麻、黄连等同用。11.从方剂组成变化而论，桂枝汤与小建中汤之间的变化属于 A.药味加减 B.药量增减 C.剂型更换 D.药味加减与药量增减变化的联合运用 E.药味加减与剂型更换变化的联合运用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解
21、析 本题以桂枝汤与小建中汤为例，考查方剂组方变化的原则及形式。桂枝汤的药物组成是桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。小建中汤药物组成是芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。小建中汤中桂枝与芍药的比例为 1:2，桂枝汤中桂枝与芍药的比例为 1:1，故二者的变化为药味加减与药量增减变化的联合运用。12.三仁汤中具有“宣上、畅中、渗下”作用的药物是 A.杏仁、草蔻仁、薏苡仁 B.杏仁、白蔻仁、冬瓜仁 C.杏仁、白蔻仁、薏苡仁 D.杏仁、桃仁、薏苡仁 E.桃仁、白蔻仁、薏苡仁（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 三仁汤中杏仁宣利上焦肺气；白蔻仁芳香化湿，行气宽中；薏苡仁甘淡，渗利湿热而健脾。三
22、仁“宣上、畅中、渗下”。13.藿香正气散的组成药物中，不含 A.陈皮 B.枳壳 C.厚朴 D.大腹皮 E.炙甘草（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 藿香正气散的药物组成是大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草、生姜、大枣。14.银翘散和桑菊饮的组成中均含有的药物是 A.银花、薄荷、桔梗、苇根 B.连翘、薄荷、杏仁、苇根 C.连翘、薄荷、桔梗、杏仁 D.银花、薄荷、桔梗、生甘草 E.连翘、薄荷、桔梗、生甘草（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 银翘散的药物组成是：连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜苇根。桑菊
23、饮的药物组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根。15.下列方剂具有益气固表，敛阴止汗功效的是 A.生脉散 B.玉屏风散 C.参苓白术散 D.桑螵蛸散 E.牡蛎散（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 生脉散益气生津，敛阴止汗；玉屏风散益气固表止汗。此二方止汗之功重在益气。牡蛎散敛阴止汗，益气固表，止汗之功重在敛阴。参苓白术散益气健脾，渗湿止泻。桑螵蛸散调补心肾，涩精止遗。16.苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是 A.温肾纳气 B.养血补肝 C.温补下虚 D.祛痰止咳 E.温肾祛寒（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒，纳气平喘
24、；配伍当归养血补肝，兼治“咳逆上气”，合而温补肝肾以顾下虚。17.生化汤的药物组成中用量最大的是 A.当归 B.川芎 C.桃仁 D.赤芍 E.甘草（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 生化汤由当归、川芎、桃仁、干姜、甘草组成，具有活血化瘀、温经止痛的作用，可治疗血虚受寒，瘀血阻滞证。其中用量最大的是当归，目的是补血活血，化瘀生新，方名为“生化”即为此意。18.至宝丹的功用是 A.化瘀开窍，解毒辟秽 B.豁痰开窍，化浊解毒 C.化痰开窍，息风止痉 D.芳香开窍，解毒辟秽 E.清热开窍，化浊解毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 至宝丹为凉开的代表方之一，功擅清热开窍
25、、辟秽、化浊、解毒。19.阳和汤除散寒通滞外，还具有的功用是 A.益气活血 B.益气补血 C.益气健脾 D.温阳益气 E.温阳补血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 阳和汤由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草组成，可治疗阴疽属于阳虚寒凝证，具有温阳补血、散寒通滞的作用。20.下列哪味药是理中丸的组成药物 A.生姜 B.白术 C.大枣 D.附子 E.饴糖（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 理中丸由人参、干姜、炙甘草、白术组成，治疗中焦虚寒所致的呕吐、腹痛，阳虚不能摄血而失血，小儿慢惊风，胸痹。21.体现了“少火生气”之义的方剂是 A.六味地黄丸 B.地
26、黄饮子 C.大补阴丸 D.炙甘草汤 E.肾气丸（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾气丸方中补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重，因其并非峻补元阳，而是微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。22.发热最常见的原因是 A.感染 B.无菌坏死物质吸收 C.抗原抗体反应 D.广泛性皮炎 E.重度安眠药中毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 引起发热的病因很多，临床上分为感染性和非感染性两大类，以感染性发热最常见。23.嘶哑样咳嗽，可见于 A.急性喉炎 B.支气管哮喘 C.百日咳 D.胸膜炎 E.支气管扩张（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 声音嘶哑的
27、咳嗽多见于声带发炎、喉炎、喉癌以及喉返神经受压迫。24.下列哪项提示心力衰竭 A.脉搏强而大 B.舒张早期奔马律 C.奇脉 D.水冲脉 E.脉搏绝对不齐（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 脉搏强而大常见于高热、甲亢等患者。舒张早期奔马律提示有严重器质性心脏病，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎等。奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎。水冲脉常见于甲亢、严重贫血等患者。脉搏绝对不齐见于心房纤颤的患者。25.下列各项均为肝硬化大量腹腔积液的特征，但应除外 A.液波震颤 B.蛙腹 C.振水音 D.移动性浊音 E.脐疝（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 振水音在胃内有多
28、量液体及气体存留时出现，严重肝硬化大量腹腔积液不出现振水音。26.肺气肿时，肺部叩诊音应是 A.清音 B.过清音 C.浊音 D.鼓音 E.实音（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肺气肿时，肺部因含气量多，叩诊音呈过清音。27.下列不属锥体束病变时的病理反射的是 A.巴彬斯基征 B.查多克征 C.戈登征 D.拉塞格征 E.奥本海姆征（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 锥体束病理反射包括巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征以及查多克征等。直腿抬高试验又称拉塞格征，阳性提示腰椎间盘突出症，但阴性亦不能完全排除本病。28.下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容 A.过去
29、健康情况 B.预防接种情况 C.传染病史 D.过敏史 E.是否到过传染病的流行地区（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。29.在下列哪个部位闻及支气管呼吸音属于病理性呼吸音 A.喉部 B.胸骨上窝 C.背部第 6、7 颈椎附近 D.背部第 1、2 胸椎附近 E.右下肺（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 右下肺在正常情况下应能听到肺泡呼吸音，若闻及支气管呼吸音则为病理性呼吸音。这是气流通过声门、气管和支气管时发出的湍流声。30.下列哪项不符合胸壁疾患所致
30、胸痛的特点 A.疼痛部位较固定 B.局部有压痛 C.举臂动作时可加剧 D.因情绪激动而诱发 E.深呼吸或咳嗽可加剧（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。情绪激动诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。二、A2 型选择题 每一道考题是以一个小案例出(总题数：10，分数：20.00)31.患者，男，40 岁。高热、寒战 3 天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是 A.肺部听诊 B.血常规检查 C.X 线检查 D.痰结核菌检查 E.血培养（分数：2.00）A.B.C. D.E.解
31、析：解析 高热、寒战 3 天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血，提示肺部可能出现疾病，因此应选择既经济又能检查肺部大部分疾病的筛查性检查方法，即 X 线。32.男性，男，48 岁。乙肝病史 10 年，因乏力、低热、腹胀、少尿就诊。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。肝略小，脾大，超声显示肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉增宽。其治疗措施不妥的是 A.卧床休息 B.无盐饮食 C.给予复方氨基酸和清蛋白 D.合用保钾和排钾利尿剂 E.每日进水量不超过 800ml（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肝硬化失代偿或有并发症者，应卧床休息，进食高热量、高蛋白、足量维生素、低脂及易消化的食
32、物。有腹水者，应低盐或无盐饮食。难治性腹水应严格控制进水量在 8001000ml/d。疗效不佳或腹水较多的患者，螺内酯和呋塞米联合应用。清蛋白可提高血浆胶体渗透压，有助于腹水消退。33.患者，男，65 岁。查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是 A.冠心病 B.高血压性心脏病 C.风心病 D.肺心病 E.心肌炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 冠心病多有心绞痛，胸闷心慌，心电图有心肌缺血改变；高血压性心脏病有高血压基础病；风心病有风湿病史，出现关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣；肺心病有肺部基础疾病，深吸气时心尖搏动增强，肺动脉
33、瓣第二心音增强，有肺动脉高压表现，且心脏增大明显，有心肺功能不全表现；心肌炎多由病毒感染引起，可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等，检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。34.患者，男，37 岁。低热、乏力、盗汗 2 周，咳嗽、咯血 3 天，疑为肺结核。该病确诊的依据是 A.结核菌素试验 B.红细胞沉降率 C.细菌学检查 D.肺功能 E.胸部 CT（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 痰中找到结核菌即可诊断肺结核，故细菌学检查是肺结核的确诊依据。35.患者，女，26 岁。婚后 2 周突发畏寒，高热，尿频，尿痛。检查：肾区有叩击痛。尿镜检白细胞增多，并见白细胞管型，尿细菌
34、培养阳性。其诊断是 A.急性肾盂肾炎 B.急性膀胱炎 C.急性肾炎 D.慢性肾炎 E.肾结石（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性肾盂肾炎常见于育龄妇女。临床表现有：泌尿系统症状：膀胱刺激征、腰痛、肾区压痛和叩击痛等；全身感染症状：寒战、发热、头痛等，常伴有白细胞计数升高和红细胞沉降率增快。36.患者，男，65 岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg，除心率 140 次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是 A.胃痉挛 B.胃穿孔 C.急性胰腺炎 D.心绞痛 E.心肌梗死（分数：2.00）
35、A.B.C.D.E. 解析：解析 某些胸腔疾病如肺梗死、急性心肌梗死疼痛可向腹部放射，引起腹部剧烈疼痛。该患者腹部检查无明显阳性体征，且查体有心率增快，血压下降等，首先考虑心脏疾病，心绞痛含服硝酸甘油迅速缓解，而心肌梗死呈持续性剧痛，含服硝酸甘油无效。37.患者，男，40 岁。确诊高血压病 3 年，无自觉症状。查体：血压 160/95mmHg，尿常规无异常。心电图及 X 线显示左心室肥大。应首先考虑的是 A.1 级高血压病 B.2 级高血压病 C.3 级高血压病 D.急进型高血压 E.高血压脑病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 我国高血压分级标准为：1 级，收缩压 14015
36、9mmHg 和(或)舒张压 9099mmHg；2 级，收缩压 160179mmHg 和(或)舒张压 100109mmHg；3 级，收缩压180mmHg 和(或)舒张压110mmHg。本例患者高血压病史 3 年，排除 D，无自觉症状，排除 E。38.患者，女，40 岁。风湿性心脏病病史 10 年，因并发心力衰竭服用地高辛和利尿剂治疗，症状减轻，近 2 日无明显诱因出现食欲不振，恶心，心电图示频发室早。首选的治疗措施是 A.休息 B.吸氧 C.停用排钾利尿剂 D.立即停用洋地黄 E.静脉注射利多卡因（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据该患者临床表现。可判断为洋地黄中毒。洋地黄中
37、毒所致的室性期前收缩，应立即停用洋地黄，给苯妥英钠或氯化钾等治疗。39.患者，男，73 岁。近日夜间睡眠中憋醒，端坐呼吸伴气促、咳嗽，既往史不详，拟诊为慢性左心衰竭，不支持诊断的检查结果是 A.X 线胸片示肺纹理增粗 B.超声心动图示 LVEF 值 67% C.超声心动图示 E/A 值 0.6 D.X 线胸片示心脏增大 E.脑钠肽400ng/L（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 左心室射血分数(LVEF)40%是收缩性心力衰竭的诊断标准。B 项 LVEF 值 67%，不支持左心衰竭的诊断。40.患者，男，24 岁，近 3 年来反复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。
38、应首先考虑的是 A.消化性溃疡 B.胃癌 C.慢性胃炎 D.胃肠神经官能症 E.胆囊炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 十二指肠溃疡疼痛常于饭后 24 小时发作，持续至下次进食后才缓解，其规律为进食舒适疼痛，常在夜间痛醒。餐后痛可能由于胃部肿瘤所致，但胃部肿瘤患者一般年龄较大；胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.威灵仙 B.防己 C.狗脊 D.独活 E.木瓜（分数：4.00）(1).既能祛风湿，又能消骨鲠的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 A 项祛风湿，通经络，消骨鲠。B 项祛风湿，止痛，利水消
39、肿。C 项祛风湿，补肝肾，强腰膝。D 项祛风湿，止痹痛，解表。E 项舒筋活络，除湿和胃。(2).既能祛风湿，又能强腰膝的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.后下 B.烊化 C.另煎 D.包煎 E.先煎（分数：4.00）(1).海金沙入汤剂宜（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 海金沙为海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子，故入煎剂宜包煎。钩藤含挥发性成分，若久煎，其有效成分会被破坏，因此，钩藤入汤剂宜后下。(2).钩藤入汤剂宜（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.导赤散 B.羚角钩藤汤 C.蒿芩清胆汤 D.龙胆泻肝汤 E.甘露消毒丹（分数：4.00）(1).患者肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿，治疗应选用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题为肝胆实火上扰及肝胆湿热下注之证，均为龙胆泻肝汤的主治证。(2).患者肝胆湿热下注，症见阴肿，阴痒，筋萎，阴汗，小便淋浊，治疗应选用（分数：2.00）A.B.C.D.
