1、中医执业助理医师-47 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题 lilist-style-(总题数：20，分数：40.00)1.男性，26 岁，患伤寒，体温在 3940以上持续了 5天，且 24小时内体温波动范围不超过 1，考虑其热型为_ A.稽留热 B.间歇热 C.波状热 D.弛张热 E.回归热（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.男性，50 岁。肝硬化病史 10年，以大量腹水 3个月来诊。肝脾触诊应采用哪种方法_ A.单手触诊法 B.双手触诊法 C.滑动触诊法 D.钩指触诊法 E.冲击触诊法（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者腹部出现由左肋下
2、向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变_ A.胃下垂 B.胃扩张 C.幽门梗阻 D.胃癌 E.急性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.男性，40 岁。10 年前曾行阑尾切除术。2 天来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时不出现下列哪一项_ A.全腹膨隆 B.腹壁静脉曲张 C.肠鸣音为气过水声 D.有轻压痛 E.叩诊呈高度鼓音（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.女，40 岁，3 个月来消瘦，怕热，多汗，失眠，心悸，易怒，并常有饥饿感，大便次数增多，黏液便。BP140/60mmHg，巩膜无黄染，甲状腺轻度肿大，两肺(-)，律齐，HR124 次/分，可闻及早搏，肝脾未触及。考虑是
3、_ A.糖尿病 B.肺结核 C.甲亢 D.神经官能症 E.冠心病（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.女性，55 岁，体重 76kg，身高 160cm。因多饮、多尿确诊为 2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2小时血糖 13.0mmol/L。进一步治疗应选择_ A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.女性，20 岁，1 型糖尿病患者，出现恶心、厌食 2天，神志不清 1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是_
4、A.糖尿病酮症酸中毒 B.糖尿病高渗性昏迷 C.乳酸性酸中毒 D.糖尿病合并尿毒症酸中毒 E.低血糖昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.女，20 岁，因皮肤紫癜 1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止 2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L，WBC2.010 9/L，RBC1510 12/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑_ A.急性再生障碍性贫血 B.慢性再生障碍性贫血 C.急性白血病 D.血小板减少性紫癜 E.过敏性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.男性，46 岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(H
5、p)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为_ A.定期胃镜复查 B.定期 X线造影复查 C.根除 Hp治疗 D.手术切除胃，预防胃癌 E.黏膜保护剂治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.男性，60 岁。因发热口服阿司匹林，之后出现白细胞 0.9109/L，中性粒细胞 0.3109/L，红细胞、血小板正常，符合下列哪种情况_ A.粒细胞缺乏症 B.慢性淋巴细胞白血病 C.巨幼细胞贫血 D.慢性粒细胞白血病 E.急性白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.当妊娠危急孕妇的生命时，可允许进行人工流产或引产，这符合_ A.生命价值原则 B.最优化原则 C.不
6、伤害原则 D.尊重原则 E.公正原则（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素，但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利_ A.知情同意权 B.疾病的认知权 C.平等的医疗权 D.要求保护隐私权 E.病人的参与权（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.张、王、李、赵、刘五人的行为如下所述，其中哪位的行为违反了执业医师法的规定_ A.王医生有个患者
7、经诊断为肺癌，王某没有告知患者本人其真实诊断结果 B.李医生接诊了一名因车祸大出血的患者，其所在医院无条件诊治需立即转诊，但他坚持给患者进行了一定止血处理后才将患者转走 C.刘医生在被派往南亚某受灾国家进行医疗援助时下落不明，法院宣告其失踪，四年后他平安返回，则他可立即继续原来的执业活动 D.小张以师承方式学习传统医学 5年多了，他通过了卫生行政部门指定的机构的考核，现在的他可以参加执业医师资格考试 E.赵医生从北京调动工作到了沈阳，他需要到卫生行政部门更改其执业医师注册（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.一名女性患者因不孕症、闭经，伴厌食、消瘦到妇科就诊。妇科做了各种常规检查后，决定
8、行腹腔镜检查，通知患者准备。患者不知该检查如何做，便随医生进入处置室检查，检查中发现作了切口。患者及家属均不满意开刀，遂向院方提出了赔偿要求。该案例行腹腔镜检查应如何决定为合理_ A.必须征得患者同意 B.可以征得患者同意 C.可以由医生决定 D.必须由医院决定 E.可以由医院或科室决定（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.男，40 岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染 1个月，否认肝炎病史，10 年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。查体：重病容，皮肤巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下 1.5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素 500mol/
9、L，白蛋白 32g/L，球蛋白40g/L，ALT380U/L，凝血酶原活动度 25%，诊断应考虑_ A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.急性重症肝炎 D.亚急性重症肝炎 E.慢性重症肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.女性，35 岁，手术后 2个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血 800ml，化验甲肝抗体(-)，HBsAg(-)，抗 HBc(+)，抗 HBs(+)，抗 HCV(+)，诊断应考虑_ A.术后引起中毒性肝炎 B.甲型肝炎 C.乙型肝炎 D.输血后肝炎 E.急性丙型肝炎，输血所致（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.男性，突发寒战，体温 39左右
10、，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞 5/HP，白细胞 10/HP，脓细胞(+)。该患者最可能的诊断是_ A.细菌性痢疾 B.伤寒 C.阿米巴痢疾 D.肠炎 E.食物中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.男性，30 岁，自 11月 30日起出现发热，头痛，并皮肤黏膜出血，3 天后出现少尿，此时血常规白细胞 35109/L，尿常规见尿蛋白(+)，此时最可能的诊断是_ A.肾小球肾炎 B.尿毒症 C.白血病 D.流行性出血热 E.重型感冒（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.男性，28 岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为
11、米泔水样物，最可能的诊断是_ A.金葡菌胃肠炎 B.急性细菌性痢疾 C.大肠杆菌性肠炎 D.病毒性肠炎 E.霍乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.男性，40 岁，曾在国外居住多年，3 年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适_ A.结核病 B.白塞病 C.传染性单核细胞增多症 D.艾滋病 E.亚急性变应性败血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数：15，分数：60.00) A.相克 B.相乘 C.相侮 D.母病及子 E.子病及母（分数：4.0
12、0）(1).肝火犯肺，属于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脾病传肾，属于_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心 B.肺 C.脾 D.肝 E.肾（分数：4.00）(1).气血生化之源是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).水之上源是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.先祛邪后扶正 B.先扶正后祛邪 C.扶正与祛邪同用 D.单纯扶正 E.单纯祛邪（分数：4.00）(1).正虚而邪不盛，其治则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).正虚邪实，其治则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心 B.肺 C.脾 D.肝 E.肾（分数：4.
13、00）(1).气之根是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).气之主是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.既能宁神益智，又能补脾益肺 B.既能宁心安神，又能止泻止汗 C.既能宁心安神，又能祛痰开窍 D.既能宁心安神，又能健脾利水 E.既能定惊安神，又能利尿通淋（分数：4.00）(1).茯苓的功效是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).远志的功效是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.薄荷 B.紫苏 C.荆芥 D.防风 E.升麻（分数：4.00）(1).能治肝气郁滞所致胸闷胁痛的药是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).能治脾胃气滞所致胸闷呕吐的
14、药是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.枳实消痞丸 B.金铃子散 C.半夏厚朴汤 D.天台乌药散 E.柴胡疏肝散（分数：4.00）(1).具有行气散结，降逆化痰功用的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).具有行气疏肝，散寒止痛功用的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.细辛、川芎、白芷、薄荷 B.黄芩、川芎、玄胡、薄荷 C.细辛、川芎、白芷、生地 D.细辛、川芎、玄胡、薄荷 E.黄芩、川芎、白芷、薄荷（分数：4.00）(1).川芎茶调散中含_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).九味羌活汤中含_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.常色 B
15、.主色 C.客色 D.病色 E.善色（分数：4.00）(1).一生不变的面色是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).随气候和生活条件而改变的面色是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.下述为皮下出血的几种体检所见，请写出相对应的体征名称 A.皮下出血直径 2mm B.皮下出血直径 35mm C.皮下出血直径 5mm D.片状出血伴有皮肤显著隆起 E.片状出血伴有皮下握雪感（分数：4.00）(1).紫癜_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).瘀斑_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胃溃疡 B.胃癌 C.胃肠道穿孔 D.肠梗阻 E.以上都不是（分数：4.00）(1).
16、胃小弯处可见龛影多见于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).X线透视可见两侧膈下线条状或新月状透光影，多见于_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.甲状腺疼痛 B.甲状腺触诊质硬 C.多见于老年人 D.宜手术治疗 E.易合并甲状腺癌（分数：4.00）(1).淡漠型甲亢_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).亚急性甲状腺炎伴甲亢_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血氨升高 B.血清淀粉酶升高 C.血钙增高 D.血清胃泌素增高 E.血清 AFP增高（分数：4.00）(1).急性胰腺炎_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝性脑病_（分数：2.00）A.B
17、.C.D.E. A.病原体侵入机体后发生了免疫反应，但未引起明显的组织损伤 B.病原体引起了明显的免疫反应和组织损伤 C.病原体可寄生于机体组织中，不引起组织损伤，但在机体免疫功能下降时，出现症状体征 D.机体无明显症状但病原体可长期存在并可排出体外 E.病原体被特异性免疫反应清除（分数：4.00）(1).病原携带者的特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).潜伏性感染的特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺部、胃肠系统、神经系统、皮肤黏膜、眼部 B.肺部、循环系统、神经系统、皮肤黏膜、眼部 C.血管、肾脏、心脏、脑垂体 D.肝、肾、神经、皮肤黏膜 E.全身各脏器（
18、分数：4.00）(1).艾滋病常表现为哪些器官的症状_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).流行性出血热的病理变化主要涉及_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师-47 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题 lilist-style-(总题数：20，分数：40.00)1.男性，26 岁，患伤寒，体温在 3940以上持续了 5天，且 24小时内体温波动范围不超过 1，考虑其热型为_ A.稽留热 B.间歇热 C.波状热 D.弛张热 E.回归热（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 稽留热指体温在 3940以上持续数天或数周，24
19、 小时内体温波动范围不超过 1，多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。2.男性，50 岁。肝硬化病史 10年，以大量腹水 3个月来诊。肝脾触诊应采用哪种方法_ A.单手触诊法 B.双手触诊法 C.滑动触诊法 D.钩指触诊法 E.冲击触诊法（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该例中年男性患者，有肝硬化病史，现已门静脉高压而出现大量腹水，若触诊肝脾时，只能用冲击触诊法，而其他触诊法均不适于有大量腹水的病人。3.患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变_ A.胃下垂 B.胃扩张 C.幽门梗阻 D.胃癌 E.急性胃炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 除腹壁菲
20、薄的多产妇和极度消瘦的老人外，正常人腹部看不见蠕动波。幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，常可以看到由左肋下向右进行的较强蠕动波。而胃下垂、胃扩张、胃癌(无并发幽门梗阻时)和急性胃炎患者，均不能被看到胃蠕动波。4.男性，40 岁。10 年前曾行阑尾切除术。2 天来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时不出现下列哪一项_ A.全腹膨隆 B.腹壁静脉曲张 C.肠鸣音为气过水声 D.有轻压痛 E.叩诊呈高度鼓音（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据病史该中年男性病人患有肠梗阻，结合 10年前曾行阑尾切除术，病人很可能是粘连性肠梗阻，因此可有全腹膨隆、肠鸣音亢进(为气过水声)、有轻压痛、
21、叩诊呈高度鼓音(因为肠胀气)，而不会出现腹壁静脉曲张，因为这是肝硬化形成侧支循环的表现，不是肠梗阻的体征。5.女，40 岁，3 个月来消瘦，怕热，多汗，失眠，心悸，易怒，并常有饥饿感，大便次数增多，黏液便。BP140/60mmHg，巩膜无黄染，甲状腺轻度肿大，两肺(-)，律齐，HR124 次/分，可闻及早搏，肝脾未触及。考虑是_ A.糖尿病 B.肺结核 C.甲亢 D.神经官能症 E.冠心病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：6.女性，55 岁，体重 76kg，身高 160cm。因多饮、多尿确诊为 2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2小时
22、血糖 13.0mmol/L。进一步治疗应选择_ A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 该女性病人体重 76kg，身高 160cm。计算体重指数=体重(kg)/身高(cm)，该病人是 29.7，属超重，对肥胖的 2型糖尿病一般首选双胍类降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用，而硫脲类降糖药物对一些肥胖的 2型糖尿病常无效。该病人目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖，所以选 B。7.女性
23、，20 岁，1 型糖尿病患者，出现恶心、厌食 2天，神志不清 1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是_ A.糖尿病酮症酸中毒 B.糖尿病高渗性昏迷 C.乳酸性酸中毒 D.糖尿病合并尿毒症酸中毒 E.低血糖昏迷（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 病人为年轻 1型糖尿病患者。1 型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病病人出现恶心、厌食往往是病情变坏、出现酮症的征象。该病人恶心、厌食达 2天必然已发生酸中毒，1 小时前神志不清，表示病情加重、已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。8.女，20 岁，因皮肤紫癜
24、1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止 2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L，WBC2.010 9/L，RBC1510 12/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑_ A.急性再生障碍性贫血 B.慢性再生障碍性贫血 C.急性白血病 D.血小板减少性紫癜 E.过敏性紫癜（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 病人临床表现为严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，诊断首先考虑急性再障。9.男性，46 岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化
25、生和活动性炎，对此病人最好的处理为_ A.定期胃镜复查 B.定期 X线造影复查 C.根除 Hp治疗 D.手术切除胃，预防胃癌 E.黏膜保护剂治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 对 Hp感染引起的慢性 B型胃炎，特别是有活动性者及重度肠上皮化生者，尤其是本例又存在胃癌家族史，应给予根除 Hp治疗。10.男性，60 岁。因发热口服阿司匹林，之后出现白细胞 0.9109/L，中性粒细胞 0.3109/L，红细胞、血小板正常，符合下列哪种情况_ A.粒细胞缺乏症 B.慢性淋巴细胞白血病 C.巨幼细胞贫血 D.慢性粒细胞白血病 E.急性白血病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解
26、析：解析 外周血中性粒细胞绝对数低于 0.5109/L时称为粒细胞缺乏症。该患者为 0.3109/L，符合粒细胞缺乏症。11.当妊娠危急孕妇的生命时，可允许进行人工流产或引产，这符合_ A.生命价值原则 B.最优化原则 C.不伤害原则 D.尊重原则 E.公正原则（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 不伤害原则的具体要求包括强化以病人为中心的动机和意识，正确处理审慎与胆识的关系，选择最佳的诊疗方案，并在实施中尽最大努力，把不可避免但可控伤害控制在最低限度之内。上述案例符合不伤害原则。12.一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵
27、的新型抗生素，但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利_ A.知情同意权 B.疾病的认知权 C.平等的医疗权 D.要求保护隐私权 E.病人的参与权（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者所享受的权利包括：基本医疗权、知情同意权、疾病认知权、保护隐私权、监督医疗权、免除一定的社会责任权、要求赔偿权。无论在医疗的任何环节中都应考虑患者所享有的利益，不能忽视，应予以充分的尊重。同时包括实施诊疗方案的最优化原则。13.张、王、李、赵、刘五人的行为如
28、下所述，其中哪位的行为违反了执业医师法的规定_ A.王医生有个患者经诊断为肺癌，王某没有告知患者本人其真实诊断结果 B.李医生接诊了一名因车祸大出血的患者，其所在医院无条件诊治需立即转诊，但他坚持给患者进行了一定止血处理后才将患者转走 C.刘医生在被派往南亚某受灾国家进行医疗援助时下落不明，法院宣告其失踪，四年后他平安返回，则他可立即继续原来的执业活动 D.小张以师承方式学习传统医学 5年多了，他通过了卫生行政部门指定的机构的考核，现在的他可以参加执业医师资格考试 E.赵医生从北京调动工作到了沈阳，他需要到卫生行政部门更改其执业医师注册（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 参见执
29、业医师法第二十六条：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果；第二十四条：对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。第十六条：医师注册后有下列情形之一的，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：(一)死亡或者被宣告失踪的。第十一条：以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。14.一名女性患者因不孕症、闭经，伴厌食、消瘦到妇科就诊。妇科做了各种常规检查后，决定行腹腔镜检查，通知患者准备。患者不知
30、该检查如何做，便随医生进入处置室检查，检查中发现作了切口。患者及家属均不满意开刀，遂向院方提出了赔偿要求。该案例行腹腔镜检查应如何决定为合理_ A.必须征得患者同意 B.可以征得患者同意 C.可以由医生决定 D.必须由医院决定 E.可以由医院或科室决定（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 参见医疗事故处理条例第十一条：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。15.男，40 岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染 1个月，否认肝炎病史，10 年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。查体：重
31、病容，皮肤巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下 1.5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素 500mol/L，白蛋白 32g/L，球蛋白40g/L，ALT380U/L，凝血酶原活动度 25%，诊断应考虑_ A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.急性重症肝炎 D.亚急性重症肝炎 E.慢性重症肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：16.女性，35 岁，手术后 2个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血 800ml，化验甲肝抗体(-)，HBsAg(-)，抗 HBc(+)，抗 HBs(+)，抗 HCV(+)，诊断应考虑_ A.术后引起中毒
32、性肝炎 B.甲型肝炎 C.乙型肝炎 D.输血后肝炎 E.急性丙型肝炎，输血所致（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该中年女性病人 2个月前手术时输过血，2 个月后出现消化道症状和转氨酶升高，同时丙肝抗体阳性，一般急性丙型肝炎的潜伏期 50日(15150 日)，输血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是 E。病人虽然抗 HBc(+)和抗 HBs(+)，只是说明过去感染过乙肝病毒。甲肝抗体(-)，故也不是甲型肝炎。17.男性，突发寒战，体温 39左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞 5/HP，白细胞 10/HP，脓细胞(+)。该患者最可能的诊断是_
33、A.细菌性痢疾 B.伤寒 C.阿米巴痢疾 D.肠炎 E.食物中毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该患者突然寒战，高热达 39。同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾；如要确诊，细菌培养，找到痢疾杆菌。18.男性，30 岁，自 11月 30日起出现发热，头痛，并皮肤黏膜出血，3 天后出现少尿，此时血常规白细胞 35109/L，尿常规见尿蛋白(+)，此时最可能的诊断是_ A.肾小球肾炎 B.尿毒症 C.白血病 D.流行性出血热 E.重型感冒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该中年
34、男性病人于 11月 30日发病，这是流行性出血热的发病高峰期(11 月份至次年 1月份)，有典型的流行性出血热的三大主征即发热、出血和肾损害，因此最可能的诊断是流行性出血热，其他可能性均小。19.男性，28 岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为米泔水样物，最可能的诊断是_ A.金葡菌胃肠炎 B.急性细菌性痢疾 C.大肠杆菌性肠炎 D.病毒性肠炎 E.霍乱（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该年轻男性在饮用江水后突然先出现剧烈腹泻，呕吐在后，吐泻物呈现霍乱时典型的米泔水样物，所以最可能的诊断是霍乱，其他可能性均小。20.男性，40 岁，曾在国外居住多
35、年，3 年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适_ A.结核病 B.白塞病 C.传染性单核细胞增多症 D.艾滋病 E.亚急性变应性败血症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该中年男性病人曾在国外居住多年，可能有流行病学史，而且半年持续低热、体重减轻、周身淋巴结肿大、口腔黏膜反复感染而大量抗生素治疗无效，因而最可能是艾滋病，因为高危人群若存在下列情况两项或两项以上，应考虑艾滋病可能：(1)体重下降 10%以上；(2)慢性咳嗽或腹泻 1个月以上；(3)间歇性或持续性发
36、热 1个月以上；(4)全身淋巴结肿大；(5)反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹；(6)口腔念珠菌感染。若要诊断艾滋病还要检查抗 HIV。二、B1 型选择题(总题数：15，分数：60.00) A.相克 B.相乘 C.相侮 D.母病及子 E.子病及母（分数：4.00）(1).肝火犯肺，属于_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).脾病传肾，属于_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.心 B.肺 C.脾 D.肝 E.肾（分数：4.00）(1).气血生化之源是指_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).水之上源是指_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
37、解析 心为君主之官、五脏六腑之大主；肺为水之上源、肺主行水；脾为气血生化之源、脾主为胃行其津液；肝藏血；肾为水脏，主津液。 A.先祛邪后扶正 B.先扶正后祛邪 C.扶正与祛邪同用 D.单纯扶正 E.单纯祛邪（分数：4.00）(1).正虚而邪不盛，其治则是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).正虚邪实，其治则是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 扶正祛邪的临床运用原则：其一是虚证宜扶正，实证宜祛邪。补虚、泻实为其临床运用的特点。其二是应根据邪正盛衰及其在疾病过程中矛盾斗争的地位，决定其运用方式的先后与主次。其三是应注意扶正不留(助)邪，祛邪勿伤正。先祛邪后扶正
38、适用于邪盛为主，正虚不甚；先扶正后祛邪适用于正虚为主，病邪胶痼；扶正与祛邪同用适用于虚实夹杂，正虚邪实；纯虚证用单纯扶正；纯实证用单纯祛邪。 A.心 B.肺 C.脾 D.肝 E.肾（分数：4.00）(1).气之根是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾为气之根：肾有贮藏精气的作用，肾中精气乃元气之根本。肾主先天之气，后天得先天则生生不息，肾为五脏六腑之本，人体之气生化之源。(2).气之主是指_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肺为气之主：肺为五脏中与气关系最密切的内脏，且肺对全身气机起到调节作用。肺在机体新陈代谢过程中不断地从自然界摄取清气，排出体内浊气。
39、 A.既能宁神益智，又能补脾益肺 B.既能宁心安神，又能止泻止汗 C.既能宁心安神，又能祛痰开窍 D.既能宁心安神，又能健脾利水 E.既能定惊安神，又能利尿通淋（分数：4.00）(1).茯苓的功效是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 茯苓既能宁心安神，又能健脾利水。(2).远志的功效是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 远志既能宁心安神，又能祛痰开窍，消散痈肿。 A.薄荷 B.紫苏 C.荆芥 D.防风 E.升麻（分数：4.00）(1).能治肝气郁滞所致胸闷胁痛的药是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 薄荷能舒肝解郁，治疗肝郁气滞、胸闷胁痛。
40、(2).能治脾胃气滞所致胸闷呕吐的药是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 紫苏为行气宽中、醒脾止呕良药，可治疗脾胃气滞、胸闷呕吐。 A.枳实消痞丸 B.金铃子散 C.半夏厚朴汤 D.天台乌药散 E.柴胡疏肝散（分数：4.00）(1).具有行气散结，降逆化痰功用的方剂是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).具有行气疏肝，散寒止痛功用的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 枳实消痞丸的功用是消痞除满、健脾和胃。金铃子散的功用是疏肝泄热、活血止痛。半夏厚朴汤的功用是行气散结、降逆化痰。天台乌药散的功用是行气疏肝、散寒止痛。柴胡疏肝散的功用是疏
41、肝行气、活血止痛。 A.细辛、川芎、白芷、薄荷 B.黄芩、川芎、玄胡、薄荷 C.细辛、川芎、白芷、生地 D.细辛、川芎、玄胡、薄荷 E.黄芩、川芎、白芷、薄荷（分数：4.00）(1).川芎茶调散中含_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 川芎茶调散的组成为细辛、川芎、白芷、薄荷、荆芥、防风、羌活、甘草。(2).九味羌活汤中含_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 九味羌活汤的组成为羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草。 A.常色 B.主色 C.客色 D.病色 E.善色（分数：4.00）(1).一生不变的面色是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.
42、解析：(2).随气候和生活条件而改变的面色是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 常色包括主色和客色，属个体特征，一生不变的面色是主色。随气候和生活条件等而改变的面色是客色。下述为皮下出血的几种体检所见，请写出相对应的体征名称 A.皮下出血直径 2mm B.皮下出血直径 35mm C.皮下出血直径 5mm D.片状出血伴有皮肤显著隆起 E.片状出血伴有皮下握雪感（分数：4.00）(1).紫癜_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).瘀斑_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据皮下出血的直径大小及伴随情况分为以下几种：皮下出血直径 2mm称为出血点
43、或瘀点；35mm 称为紫癜；5mm 称为瘀斑：片状出血伴有皮肤显著隆起称为血肿；片状出血伴有皮下握雪感称皮下气肿。 A.胃溃疡 B.胃癌 C.胃肠道穿孔 D.肠梗阻 E.以上都不是（分数：4.00）(1).胃小弯处可见龛影多见于_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 龛影是胃溃疡 X线的直接征象，龛影口部常有一圈黏膜水肿造成的透明带。(2).X线透视可见两侧膈下线条状或新月状透光影，多见于_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胃肠道穿孔的主要征象为膈下游离气体，即立位 X线透视可见两侧膈下线条状或新月状透光影，边界清楚。 A.甲状腺疼痛 B.甲状腺触诊质硬 C.多
44、见于老年人 D.宜手术治疗 E.易合并甲状腺癌（分数：4.00）(1).淡漠型甲亢_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐袭，症状不典型，主要表现为淡漠、乏力、腹泻、厌食等，有时仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动。(2).亚急性甲状腺炎伴甲亢_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 亚急性甲状腺炎伴甲亢多由感染诱发，伴甲状腺疼痛，甲状腺激素水平多可自行恢复正常。 A.血氨升高 B.血清淀粉酶升高 C.血钙增高 D.血清胃泌素增高 E.血清 AFP增高（分数：4.00）(1).急性胰腺炎_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
45、解析 急性胰腺炎时血清淀粉酶常升高，在出血坏死型胰腺炎时常有血钙的降低，原发性肝细胞癌时血清 AFP增高明显。(2).肝性脑病_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肝性脑病的一个主要原因是由于血氨升高。 A.病原体侵入机体后发生了免疫反应，但未引起明显的组织损伤 B.病原体引起了明显的免疫反应和组织损伤 C.病原体可寄生于机体组织中，不引起组织损伤，但在机体免疫功能下降时，出现症状体征 D.机体无明显症状但病原体可长期存在并可排出体外 E.病原体被特异性免疫反应清除（分数：4.00）(1).病原携带者的特点是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).潜伏性感染的特点是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 D 项所述为病原携带者的特点；C 项所述为潜伏性感染的特点。 A.肺部、胃肠系统、神经系统、皮肤黏膜、眼部 B.肺部、循环系统、神经系统、皮肤黏膜、眼部 C.血管、肾脏、心脏、脑垂体 D.肝、肾、神经、皮肤黏膜 E.全身各脏器（分数：4.00）(1).艾滋病常表现为哪些器官的症
